Dekompressziós betegség
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A dekompressziós betegség tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A dekompressziós betegség (dekompressziós betegség, DCS, caisson, búvárbetegség) az a betegség, amelyet az ember gyors átmenete okoz nagy nyomású környezetből normális nyomású környezetbe. Ehhez a fiziológiás folyadékokból nitrogénbuborékok szabadulnak fel, amelyekben nagy nyomáson oldódnak fel. Leggyakrabban a betegség a búvároknál figyelhető meg, ha megsértik a mélytengeri munkára vonatkozó szabályokat (túl gyorsan emelkednek vagy hosszú ideig mélyben maradnak).
Forrás: likar.info
A dekompressziós betegség első eseteit 1841 után kezdték feljegyezni, amikor feltalálták a caisson-t - egy speciális kamrát víz alatti építési munkákhoz (hídtartók rögzítése, víz alatti alagutak építése). A munkások a légzáron át átmentek erre a kamrára, ahol elvégezték a szükséges munkát. A caisson áradásának megakadályozása érdekében sűrített levegőt tápláltak bele. A munkaváltás befejezése után a nyomást atmoszférikusra csökkentették. Ugyanakkor sok munkavállaló súlyos ízületi fájdalmat tapasztalt, néhányuk bénulást és akár halált is okozott.
Okok és kockázati tényezők
Bizonyos mennyiségű gáz feloldódik az emberi test vérében és biológiai folyadékaiban, ami függ a folyadékok felülete feletti gázkeverék nyomásától. Ha a folyadék feletti gáznyomás nagyobb lesz, mint a folyadékban, ez a gáz gyorsabb diffúziójához vezet. Ellenkező esetben, vagyis amikor a folyadék felett a gáznyomás alacsonyabbá válik, a folyadék "felforr" - a korábban oldott gáz felszabadul belőle. Ez a fajta "vérforrás" figyelhető meg a búvároknál a felszínre történő gyors emelkedés során, és ez válik a dekompressziós betegség okaivá.
Ha mélységben dolgozik, a légzőkeveréket a környezeti nyomásnak megfelelő megnövelt nyomás alatt juttatják a búvárokhoz. Például, ha egy búvár 30 méteres mélységben dolgozik, a légzőkeverék nyomásának 4 atmoszférának kell lennie. Ennek eredményeként a vérében négyszer több nitrogén oldódik fel, mint a felszínen lévő emberekben. Felemelkedéskor a víz hidrosztatikus nyomása csökken, ezért a légzőkeverék nyomása is csökken, ami nitrogénbuborékok képződéséhez vezet a vérben. Lassú emelkedéssel a vérárammal rendelkező nitrogén mikrobuborékok bejutnak a tüdőbe, ahonnan kilélegzett levegővel eltávolítják őket az alveoláris falakon keresztül. Ha túl gyorsan emelkedik, a nitrogénbuborékoknak nincs ideje eltávolítani a tüdő által. A vérlemezkék hozzákapcsolódnak, majd más vérsejtek, ami vérrögök kialakulásához vezet,amelyek eltömítik a mikrovaszkuláris ereket. Egy idő után az edények falához tapadó trombák elszakadnak tőlük, ami az erek integritásának megsértéséhez vezet, a környező szövetekben vérzések vannak.
A dekompressziós betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:
- a víz alatti vérkeringés szabályozásának folyamatainak megsértése;
- életkor (minél idősebb, annál nagyobb a dekompressziós betegség kialakulásának kockázata);
- hypothermia;
- kiszáradás;
- jelentős fizikai aktivitás merülés előtt vagy közben;
- túlsúly;
- hiperkapnia - oka lehet szennyeződések jelenléte a légzőgáz-keverékben, gazdaságossága;
- alkoholfogyasztás merülés előtt vagy közvetlenül a felszín után.
A dekompressziós betegség tünetei
A dekompressziós betegség klinikai képe az idegrendszer károsodásának mértékétől függően a következő szindrómákban nyilvánul meg:
- a perifériás idegek dekompressziós károsodása - enyhe dekompressziós betegséggel figyelhető meg, klinikailag neuralgia (az érintett ideg mentén jelentkező fájdalom) nyilvánul meg;
- a gerincvelő dekompressziós károsodása - a látens periódus rövid, a dekompressziós betegség első tünetei az övfájdalmak a mellkas területén és a végtagok károsodott bőrérzékenysége. A jövőben az áldozatoknál a kismedencei szervek működési zavarai, a lábak spasztikus bénulása alakul ki, és a kéz károsodása sokkal ritkább. Ha a szakellátást nem nyújtják időben, a bénulás visszafordíthatatlanná válik;
- dekompressziós agykárosodás - a látens periódus időtartama nem haladja meg a néhány percet. Az áldozatok szorongása, súlyos fejfájása, gyengesége, állandó hányingere és ismételt hányása, eszméletvesztése az enyhe letargiától a mély kómáig;
- az idegrendszer többszörös dekompressziós elváltozása - az esetek körülbelül 50% -ában figyelhető meg. A dekompressziós betegség neurológiai tüneteinek kombinációját a központi és a perifériás idegrendszer károsodásának súlyossága és lokalizációja határozza meg.
Diagnosztika
A dekompressziós betegség diagnosztizálását anamnézis adatok és a betegség jellegzetes klinikai képe alapján végezzük. Röntgenvizsgálat során a légbuborékok jól láthatók az inak, az ízületi üregek és az erek szinoviális hüvelyében.
Kezelés
A dekompressziós betegség kezelésének hatékonysága nagymértékben függ az áldozat elsősegély-nyújtásának időszerűségétől és helyességétől.
Ha csak a dekompressziós betegség enyhe tüneteit (bőrviszketés, súlyos fáradtság, gyengeség) észlelik és az eszmélet megmarad, akkor a beteget kinyújtott végtagokkal a hátára kell fektetni. Feltéve, hogy a tudat ép és a patológia enyhe, 15-20 percenként meg kell inni egy pohár meleg szénsavas vizet. A sérülteknek, akik félig tudatos állapotban vannak, vagy gyakran elveszítik az eszméletüket, folyadékot nem szabad adni!
Tüdőkárosodás és súlyos légszomj esetén az áldozatot le kell ültetni. Az eszméletlen állapotban lévő betegeket bal oldalukra kell helyezni, a jobb lábat a térdízületnél hajlítani kell a stabilitás érdekében. Ez a helyzet megakadályozza a hányás bejutását a légutakba.
Forrás: gbsnp.kz
Ha az áldozat klinikai halál állapotában van, a hátára helyezik, és azonnal megindítják az újraélesztési intézkedéseket (a tüdő mesterséges szellőztetése, mellkasi kompresszió).
A kórház előtti szakaszban a dekompressziós betegségben szenvedő betegek oxigénterápiát kapnak. A kórházi kezelést nyomástérrel felszerelt kórházban jelzik. A légi szállítás nemkívánatos - ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy magasságban a testben lévő légbuborékok mérete növekedni kezd, ami az állapot további romlásához vezet.
A dekompressziós betegség fő kezelési módja a rekompresszió. A beteget nyomáskamrába helyezik, ahol megnövekedett nyomás jön létre, majd nagyon lassan csökken. A dekompressziós mód választását az orvos számos tényező figyelembevételével végzi (a dekompressziós betegség formája, az első jelek megjelenése óta eltelt idő, az áldozat állapota). A legtöbb esetben a nyomás kezdetben a nyomókamrában jön létre, hasonlóan a 18 méteres merüléshez. Ezután fokozatosan, több órán át, és súlyos esetekben napokon át csökken a normális szintre.
A nyomókamrában a beteg tiszta oxigént lélegez be egy száj-orr maszkon keresztül. Rendszeresen eltávolítják 5-10 percig az oxigénmérgezés megelőzése érdekében.
Potenciális következmények és szövődmények
A Caisson-kór tüdőgyulladás, szívdisztrófia, szívizomgyulladás, endokarditisz, kardioszklerózis, aszeptikus osteonecrosis kialakulásához vezethet. A visszafordíthatatlan idegkárosodás következtében hosszú távú következmények is lehetségesek: süketség, vakság, bénulás, egyensúlyhiány.
Előrejelzés
A prognózist az idegrendszer gázbuborékok általi elváltozásának súlyossága, valamint a terápia időszerűsége határozza meg.
Megelőzés
A dekompressziós betegség megelőzése a biztonsági előírások és a sűrített levegőben történő munkavégzésre vonatkozó szabályok gondos betartását jelenti. A munkavállalókat csak orvosi vizsgálat után veszik fel, amelynek a jövőben rendszeresnek kell lennie. A mélyen dolgozó embereknek egészséges életmódot kell folytatniuk, nem szabad visszaélniük az alkohollal és abba kell hagyniuk a dohányzást.
Dekompressziós betegség után a munkavállalókat felfüggesztik a mélytengeri munkák alól a következő esetekben:
- a betegség súlyos lefolyása;
- maradványhatások jelenléte;
- dekompressziós betegség nem egyszer fordult elő.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
