Hydrosalpinx
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Formák
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A Hydrosalpinx (ókori görög ǔδωρ - "víz" és σάλπιγξ - "cső") a petevezeték egy- vagy kétoldalas saccularis megnagyobbodása, átlátszó, serózus, nem fertőzött folyadékkal (transzudátum) töltve, amely a petevezeték ampullájának forrasztása miatt kialakuló gyulladás hátterében alakul ki.
A megerősített tubális meddőségben szenvedő betegek körülbelül egyharmadánál diagnosztizálják ezt a kóros állapotot. Amellett, hogy csökkenti a természetes terhesség valószínűségét (körülbelül 50% -kal), hidrosalpinx-szel, romlik a megtermékenyített petesejt beültetésének prognózisa in vitro megtermékenyítés (IVF) során, növekszik a méhen kívüli terhességek és vetélések gyakorisága (átlagosan 2-szer).
A Hydrosalpinx olyan patológia, amelyben megsérti a petevezetékek átjárhatóságát
Okok és kockázati tényezők
A petevezeték lumenében a szérumfolyadék felhalmozódásának oka gyulladása, amely a következő betegségek és állapotok következtében alakul ki:
- gyulladásos folyamat a petevezetékekben, petefészkekben (salpingitis, salpingo-oophoritis);
- endometritis, endometriosis;
- nemi úton terjedő fertőzések;
- méhen belüli eszköz hosszan tartó viselése;
- terápiás és diagnosztikai manipulációk a petevezetéken és a méhen;
- a hüvely, a méhnyak akut vagy krónikus gyulladásos betegségei;
- tömegek jelenléte a méh üregében;
- a petevezetékek veleszületett rendellenességei;
- genitális tuberkulózis.
Normális esetben a petevezetékek 7–12 cm hosszú üreges, izmos tubulus szervek, amelyek mindkét irányban kiterjednek a méhtől a petefészkek felé. A petevezeték egyik végét a méhnyílás köti össze a méh üregével, a másik, tölcsérszerű módon tágulva, a hasüregben nyílik a petefészek közvetlen közelében. A petevezeték tölcsérét rojtok (fimbriae) határolják, amelyek söpörő mozdulatokkal a megtermékenyített petesejtet a cső lumenébe mozgatják annak érdekében, hogy a méh üregébe szállítsák.
A női nemi szervek felépítése
A csövek lumenét belülről borító nyálkahártya hosszanti hajtogatású, speciális titkot előidéző sejteket és mikroszkopikus mozgó csillókat tartalmaz; maguk a csövek perisztaltikus mozgásokat (összehúzódásokat) hajtanak végre. Ezek az adaptív mechanizmusok megkönnyítik a petesejt progresszióját az implantáció helyére.
Gyulladásos folyamatokban a petevezetékekben összenövések alakulnak ki, amelyek károsítják perisztaltikus aktivitásukat és megzavarják a petevezeték belsejében lévő váladék elvezetését. A tölcsér fimbriait összeragasztják és a környező szövetekkel, vakon lezárva a cső lumenjét (a szerv kezdeti része, amely érintkezik a méh üregével, szintén hasonló változásokon megy keresztül). Ennek eredményeként a petevezetéknek számító szervtől a petevezeték a petefészketől a méhig zárt formációvá válik, ahol a nyálka felhalmozódik és másodlagos gyulladásos változások alakulnak ki. A petevezeték ebben az esetben funkcionálisan következetlen.
Formák
A hidrosalpinx morfológiai megnyilvánulásaitól függően ez történik:
- egykamrás (ez egy fuziform, ovális vagy S alakú képződmény, amelynek hosszmérete 2-3-szor nagyobb, mint a keresztirányú);
- többkamrás (2-8 zárt üreg található egymás után lánc formájában).
Ha a ragasztási folyamat nem elég aktív, és a cső tölcsérének vagy annak kezdeti szakaszának peremei nem kötődnek össze, akkor a hidrosalpinx áttörése a medenceüregbe vagy a méh üregébe lehetséges a megerőltetés, intenzív fizikai megterhelés során. Ilyen helyzetben egy szelepes (leeresztett) hidrosalpinxről beszélünk.
A petevezetékek érintettsége szerint:
- egyoldalú hidrosalpinx;
- kétoldalú hidrosalpinx.
Az áramlással:
- akut;
- krónikus.
Tünetek
A krónikus hidrosalpinx tünetei általában nem specifikusak:
- húzó, felszakadó, nem intenzív fájdalom a csípő régiójában;
- szakaszos vizes váladékozás (a leeresztett hidrosalpinx áttörésével a méh üregébe);
- subfebrile testhőmérséklet;
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a közösülés során;
- az alsó hasi fájdalmak húzása a ragasztási folyamat terjedésével a medenceüregbe (időszakosan kitörő szelep hidrosalpinx);
- menstruációs rendellenességek;
- képtelen teherbe esni.
Gyakran a hydrosalpinx hosszú ideig tünetmentes, és meddőségi vizsgálat során vagy akut szövődmények kialakulásával diagnosztizálják.
A krónikus hidrosalpinxben nem intenzív fájdalom jelentkezik a csípő régiójában, akut - kifejezett és lüktető
Akut, intenzíven növekvő folyamatban a fájdalom kifejezetten lüktető jelleget kap, jelentős testhőmérséklet-emelkedés lehetséges, a mérgezés tünetei (fejfájás, étvágytalanság, álmosság, az általános közérzet romlása) csatlakoznak.
Diagnosztika
A hidrosalpinx diagnózisának alapja egy nőgyógyászati vizsgálat eredménye és az instrumentális kutatási módszerek adatai:
- bimanual hüvelyi vizsgálat;
- Ultrahangvizsgálat transzvaginális érzékelővel;
- Röntgenvizsgálat (hiszteroszalpingográfia);
- laparoszkópia;
- mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia (a diagnózis felállításának nehézségei esetén).
A hidrosalpinx diagnosztizálásához transzvaginális ultrahangot végeznek
A laboratóriumi kutatási módszerek (általános és biokémiai vérvizsgálatok, általános vizeletvizsgálat) nem indikatívak, mivel a betegségnek nincsenek laboratóriumi kritériumai.
Kezelés
A Hydrosalpinx kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik:
- etiotrop terápia (antibakteriális, antimikrobiális gyógyszerek);
- az immunrendszer erősítése (immunstimulánsok);
- vitamin terápia;
- fizioterápiás eljárások (magneto- és elektroforézis, ultraibolya besugárzás, elektromos stimuláció stb.).
Ha a konzervatív intézkedések hatástalanok, műtéti kezelés javasolt (az esetek túlnyomó többségében endoszkópos):
- salpingoovariolysis (a kis medence összenövésének boncolása, a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása);
- fimbriolízis és fimbrioplasztika (az adhéziók megszüntetése a petevezeték fimbria területén);
- salpingostomia és salpingoneostomia (új nyílás kialakulása a petevezeték kijáratához);
- tubektómia (egy cső vagy csövek eltávolítását akkor hajtják végre, ha az átjárhatóság helyreállítása lehetetlen, ha más terápiás intézkedések hatástalanok).
Ha a konzervatív terápia hatástalan, a hidrosalpinxet műtéti úton kezelik
Lehetséges szövődmények és következmények
A hidrosalpinx szövődményei lehetnek:
- a hidrosalpinx (pyosalpinx) felhígulása;
- tapadás a medenceüregben;
- méhen kívüli (tubális terhesség);
- vetélés;
- meddőség;
- IVF esetén - az eljárás hatástalansága, a felmerült terhesség spontán megszakadása;
- a petevezeték szakadása.
Előrejelzés
Hosszan tartó lassú gyulladás esetén is az átjárhatóság sikeres helyreállítása és a tapadási folyamat kiküszöbölése esetén a csövek teljes funkcionális kapacitása jelentősen csökken, mivel a nyálkahártya mikrovillusai elveszítik megfelelő mozgékonyságukat, és a perisztaltika lelassul. Ebben a helyzetben salpingo-petefészek- vagy fimbriolysisen átesett betegek a tubális (méhen kívüli) terhesség kockázatának vannak kitéve.
A cső helyreállt állapotával és az akut hidrosalpinx eltávolításával az esetek mintegy 75% -ában természetes úton kialakul a fogamzás és a magzat viselése, és a méhen kívüli terhesség valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot.
Megelőzés
A következő intézkedéseket kell betartani:
- A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése.
- A nemi úton terjedő fertőzések megelőzése.
- Átfogó vizsgálat meddőség vagy visszatérő vetélés esetén.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
