Herpetikus torokfájás gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Formák
- A herpeszes torokfájás tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- Herpetikus torokfájás kezelése gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A herpeszes torokfájás (herpangina, fekélyes mandulagyulladás, herpeszes mandulagyulladás, aphthousus vagy vezikuláris pharyngitis) a mandulák és a hátsó garatfal heveny serózus gyulladása, amelyet fájdalmasan megnyíló hólyagok - hólyagok és erózió, fekély és aphthae kialakulása kísér. A betegség főleg óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél fordul elő.
Forrás: vse-pro-detey.ru
Okok és kockázati tényezők
A herpeszes torokfájás az egyik nagyon fertőző enterovírus fertőzés, amelyet levegőben lévő cseppek, széklet-orális és kontaktus közvetítenek. Ritka esetekben meg lehet fertőzni a gyermekeket háziállatoktól, különösen disznóktól. A kórokozók általában az echovírusok és az A és a B típusú Coxsackie vírusok. Az átvitt betegség után a kórokozó bizonyos szerotípusával szemben tartós immunitás alakul ki, amely nem terjed át más törzsek képviselőire, így a gyermek többször is eljuthat herpanginába.
A nyálkahártyán keresztül behatolva a testbe, az aftos garatgyulladás kórokozói aktívan szaporodnak a bél nyirokcsomóiban. Az invazív virionok bejutnak a véráramba, virémiát okozva; a további elterjedés az adott szerovariáns tulajdonságaitól és a gyermek immunrendszerének állapotától függ. A tartós fertőzési gócok jelenléte, autoimmun és atópiás állapotok, állandó stressz, alultápláltság és az immunszuppresszióval járó krónikus betegségek növelik a fertőzés valószínűségét. Szintén veszélyben vannak azok, akik nemrégiben szenvedtek ARVI-t; gyakran herpeszes torokfájás gyermekeknél az influenza vagy az adenovírus fertőzés hátterében jelentkezik.
A Herpangina gyorsan terjed a gyermekcsoportokban. A csúcs előfordulása a nyári-őszi időszakban következik be - júniustól szeptemberig.
Formák
A herpeszes torokfájás gyermekeknél elszigetelten és kombinált fertőzés formájában is előfordulhat. Leggyakrabban a herpanginát más enterovírusos betegségekkel kombinálják - járványos myalgia, meningitis, encephalitis és myelitis. Esetenként vannak herpeszes mandulagyulladás törölt és atipikus formái.
A herpeszes torokfájás tünetei gyermekeknél
A betegség első jeleit 3–14 napos inkubációs periódus előzi meg. A herpeszes torokfájás gyermekeknél az influenzához hasonlít: a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra történő éles emelkedése gyengeséggel és gyengeséggel, fej- és izomfájdalommal, valamint étvágytalansággal jár. Súlyos mérgezés esetén a gyomor-bél traktus károsodásának tünetei jelentkezhetnek: hányinger, hányás, hasmenés. Néhány gyermeknek hasi fájdalommal járó rekeszizma van.
A herpanginára jellemző palatinus mandulagyulladás klinikai képe egy napon belül kialakul. Eleinte a gyermeket a szárazság és a torokfájás, az orrfolyás és a könnyező szemek érzik; később a lágy szájpad, a mandulák és a nádi ívek nyálkahártyájának duzzanata és hiperémiája nő, súlyos torokfájás, nyelési nehézség és köhögés jelentkezik. Ugyanakkor kétoldali növekedés tapasztalható a nyaki, submandibularis és a fül nyirokcsomói mögött.
A herpeszes torokfájás sajátos tünete a gyermekeknél a nádor mandulák, az uvula, a lágy szájpadlás és a torok hátsó részének nyálkahártyáján nagyszámú vezikulum képződése - kicsi hólyagok, amelyek serozusos folyadékkal vannak tele. Egy-két nap elteltével a vezikulák kinyílnak, helyükön fehéres fekélyek és aphtheák keletkeznek, amelyeket piros gyulladásperem vesz körül. Ha több fekély egyesül, kiterjedt eróziós területek alakulnak ki. Az erózió éles fájdalma miatt a gyermekek teljesen megtagadhatják az evést és az ivást. Gyengült gyermekeknél hólyagos kiütés jelenhet meg a bőrön, és a kiütés főleg az alsó csomagtartóban és a lábakban lokalizálódik. A herpeszes mandulagyulladás atipikus és törölt formáiban a tünetek a szájüreg és a garat nyálkahártyájának hurutos változásaira korlátozódhatnak.
Általában a herpesz torokfájással járó láz az immunrendszer normális állapotát mutató gyermekeknél a betegség 3-5. Napján gyengül, a nyálkahártya hibái egy héten belül önfeloldódnak. Súlyos immunszuppresszió esetén a herpeszes mandulagyulladás hullámokban halad: a hólyagos kiütések és a lázrohamok 2-3 napos gyakorisággal megismétlődnek.
Diagnosztika
A herpeszes torokgyulladás diagnózisát gyermekeknél általában gyermekorvos vagy gyermek-fül-orr-gégész állapítja meg a betegség sajátos klinikai képe alapján. A vezikulák, fekélyek és összefolyó hibák kimutatása tipikus lokalizációkban (mandulák, lágy szájpadlás, hátsó garatfal) a garat vizsgálata és a pharyngoscopia során elegendő alapot jelent a herpeszes mandulagyulladás diagnosztizálásához.
A vesicularis pharyngitis megkülönböztetése a oropharynx aftos elváltozásával bárányhimlővel, herpetikus stomatitis, candidiasis és a nyálkahártya kémiai irritációja meglehetősen egyszerű: herpeszes torokfájással a gyermekeknél nincs kiütés az arcon, nincs vérzés a nyálkahártyától, az íny gyulladása és a bőséges nyáladzás.
Kétséges esetekben laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség nasopharyngealis és pharyngealis törlőkendőkkel. Az enterovírus DNS polimeráz láncreakcióval (PCR) történő kimutatása megerősíti az elsődleges diagnózist. A kórokozó tenyésztésével végzett virológiai vizsgálatokhoz az anyagot legkésőbb a betegség kezdete után 5 nappal kell kiválasztani.
Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmazó szerológiai vizsgálat esetén a diagnosztikai jel az enterovírusok elleni antitestek titerének legalább négyszeres feleslege. Szükség esetén az izolált kórokozó tipizálását immunfluorecens módszerrel végezzük, és a vírus szerológiai változatának meghatározását közvetett hemagglutinációs reakciók (RNGA) és komplementkötés (RSC) stádiumozásával végezzük. A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése érdekében a szerológiai vizsgálatokat 2-3 hét után megismételjük.
Az átültetett herpangina utáni szövődmények kizárása érdekében ajánlott átadni az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, elvégezni az EKG-t. Ha a standard mutatóktól való súlyos eltéréseket észlelnek, a gyermekeket konzultációra irányítják szakemberekhez - gyermek-kardiológushoz és nephrológushoz. Ha kombinált enterovírusos fertőzéssel járó szerózisos agyhártyagyulladásra gyanakszik, a gyermeket gyermekneurológusnak kell megvizsgálnia.
Herpetikus torokfájás kezelése gyermekeknél
A herpangina szokásos kezelési rendje magában foglalja a specifikus vírusellenes terápia és a tüneti intézkedések kombinációját. A vezikuláris pharyngitis etiotróp terápiájának egyik leghatékonyabb módszere a folyékony leukocita interferon endopharyngealis és endonasalis csepegtetése.
A gyermek általános állapotának enyhítése erőszakos gyulladásos reakcióval és súlyos mérgezéssel antihisztaminokat és hipoérzékenyítő szereket, bőséges meleg italokat, immunmodulátorokat és vitaminkészítményeket - B-vitaminokat és aszkorbinsavat írnak elő. A lázcsillapító gyógyszereket csak 38 ° C feletti testhőmérsékleten és gyengén tolerálják a láz ellen.
A herpeszes torokfájás helyi kezelése gyermekeknél a másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásának megakadályozására és a nyálkahártya sérült területeinek hámsejtesítésének felgyorsítására irányul. A gyermekgyógyászati gyakorlatban érzéstelenítő és burkoló hatású antiszeptikus aeroszolok, proteolitikus és keratoplasztikus szerek bizonyítottak. Jó hatást ad a torok óránkénti öblítése fertőtlenítő oldatokkal, valamint a mandulák és a torok hátsó részének vírusellenes és baktericid kenőcsökkel történő kezelése.
A nyálkahártya hibáinak gyors gyógyulása érdekében a beteg gyermeknek folyékony és félfolyékony, nem irritáló ételeket kell adni - húslevesek, zabkása, zselé, főzetek stb.
A betegség akut fázisa után a nasopharynx ultraibolya besugárzása és a lézerterápia elvégezhető a fekélyek és eróziók epithelializációjának felgyorsítása érdekében.
Az aphtharyaryaryitisben fellépő torokfájás házi gyógymódjait nagy körültekintéssel kell alkalmazni. Különösen a herpangin esetében szigorúan tilos az inhaláció és a melegítő borogatás, mivel a hőhatás a vérkeringés aktiválásával elősegíti a fertőzés terjedését. A gargarizáláshoz használt gyógynövényes főzetek adjuvánsként használhatók, de nem helyettesítik az orvos által felírt gyógyszereket.
Lehetséges szövődmények és következmények
A herpangina kórokozókat megkülönbözteti nemcsak a nyálkahártyák, hanem az ideg- és izomszövet iránti fokozott affinitás. Generalizált virémia esetén a hólyagos garatgyulladást bonyolíthatja vérzéses kötőhártya-gyulladás, pyelonephritis és miokarditis; a legveszélyesebb szövődmények az enterovírusos szerous meningitis és az encephalitis. A betegség elhúzódó lefolyása megteremti az előfeltételeket a reumatikus folyamat kialakulásához az immunválasz torzulása miatt.
A szekunder bakteriális fertőzés rétegződése az oropharynx nyálkahártyájának nagy fekélyképződéssel járó területéhez vezethet eltömődésig, a tályogok és a flegmonok kialakulásáig a periopharyngealis térben, fulladást okozva. Különösen súlyos aftos pharyngitis fordul elő gyenge gyermekeknél és három év alatti kisgyermekeknél.
Előrejelzés
Időszerű és megfelelő kezeléssel a herpeszes torokfájás gyermekeknél teljesen meggyógyul. A folyamat általánosítása és több szervi elváltozás kialakulása esetén a prognózis óvatosabb.
Megelőzés
A betegség magas fertőzőképessége miatt a járványellenes intézkedések a herpeszes torokfájás megelőzésének fő eszközévé válnak a gyermekeknél:
- a betegek elszigeteltsége;
- A kapcsolattartók 14 napos karanténja;
- specifikus gamma-globulinok bevezetése a beteg gyermekkel érintkezõ gyermekek számára;
- az epidemiológiai fókusz jelenlegi és végleges fertőtlenítése.
Az áthelyezett herpangina után a gyermek legkorábban a betegség kezdete után 7-8 nappal térhet vissza a csapathoz.
A herpeszes torokfájás szezonális kitörése az üdülőtáborokban és a gyermekek szanatóriumaiban fordul elő. Amikor a gyermeket egészségügyi javításra küldik, a szülőknek figyelniük kell a gyermekintézmények egészségügyi jólétére, és kérdezniük kell az intézmény járványtörténetéről.
Az immunitás erősítésére irányuló intézkedéscsomag hozzájárul a herpeszes mandulagyulladás előfordulásának csökkenéséhez: jó táplálkozás, keményedés, az optimális napi rend betartása, a stressz minimalizálása, a testmozgás és a friss levegőn való járás. Az aftos pharyngitis fertőzésének megelőzésére a széklet-száj és az érintkezés útján fontos megtanítani a gyermeket a személyes higiénia szabályainak betartására.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
