Hematométer - Tünetek, Kezelés, Hematométer Szülés Után

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hematométer

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Formák
3. A hematomák tünetei
4. Diagnosztika
5. Haematomák kezelése
6. Megelőzés
7. Következmények és szövődmények

A hematométer a vér felhalmozódása a méh üregében, amely a méhnyaki csatornán keresztül történő abortusz, szülés vagy menstruációs váladék kiáramlásának megsértésével jár.

A hematométer nem önálló patológia, ez a veleszületett fejlődési patológiák vagy a hüvely és a méh szerzett betegségeinek egyik megnyilvánulása.

Gyakran a vér felhalmozódása a méhben kombinálódik a hematocolpákkal és a hematosalpinxszel, vagyis a vér felhalmozódásával a hüvelyben és a petevezetékekben. A hematométer tartalmának idő előtti kiürítése fenyegeti a gennyes-szeptikus szövődmények kialakulását, ami a beteg halálához vezethet. E tekintetben a hematomák kialakulásának megakadályozása, annak diagnosztizálása és kezelése nagyon aktuális a modern szülészet és nőgyógyászat szempontjából.

Hematométer - vér felhalmozódása a méh üregében

Okoz

A hematomák megjelenéséhez vezető okokat veleszületettre és szerzettekre osztják. A veleszületett okok közé tartoznak a belső nemi szervek szerkezetének rendellenességei:

• hüvelyi atresia;
• méhen belüli szeptum;
• intrauterin synechiae;
• a nyaki csatorna atresiája.

Ha ezeket a rendellenességeket gyermekkorban nem diagnosztizálják, akkor a menstruációs funkció kialakulásának kezdetekor hematométer képződik.

A megszerzett okok a következő feltételeket tartalmazzák:

• myomatous csomópont, amely a belső méh garat területén helyezkedik el;
• a nyaki csatorna nagy polipja;
• méhnyakrák;
• endometrium rák;
• a nyaki csatorna elzáródása nagy vérröggel, a méhlepény helyével, a petesejt abortusz után maradt töredékével;
• sugárterápia, műtét okozta méhnyak cicatricialis stenosis;
• a méhnyakcsatorna görcsje a méh üregének kurettázása vagy spontán abortusz után a korai szakaszban.

Az endometrium rákja haematomákat okozhat

A szülés utáni hematométer (lochiométer) a szülés utáni időszak egyik komplikációja, amelynek okai a következők lehetnek:

• a méh túlfeszítése (többszörös terhesség, nagy magzat, polihidramnionok);
• a munkaerő gyengesége;
• hegek a méhen;
• vérzéses sokk;
• a placenta kézi leválasztása.

Formák

Figyelembe véve a méhüregben a vér felhalmozódásának kóros mechanizmusának okát, a következő formákat különböztetjük meg:

• hematométer szülés után;
• hematométer méhen belüli manipuláció után;
• a nyaki csatorna és / vagy a hüvely elzáródásából (elzáródásából) eredő hematométer.

A hematomák tünetei

A klinikai képet a következő tényezők határozzák meg:

• a patológia kialakulásának oka;
• a méh üregében felhalmozódott vér térfogata;
• a patológia időtartama.

Feltételezhető, hogy hematométerek képződnek egy nőnél hirtelen abbahagyás vagy a méh váladék mennyiségének jelentős csökkenése esetén az intrauterin manipulációk, az abortusz vagy a szülés után.

A nemi szerv traktusának veleszületett rendellenességeiben szenvedő serdülő lányokban a hematomák fő tünetei a következők:

• a menstruációs vérzés hosszan tartó hiánya (az amenorrhoea hamis formája);
• nehézség érzése a has alsó részén;
• görcsös fájdalom az alsó hasban.

A hematomák gyors fejlődésével és a méhben jelentős mennyiségű vérrel a belső vérzés jelei jelentkeznek:

• súlyos gyengeség;
• szédülés;
• sötétedik a szemekben, villog a "legyek" szeme előtt;
• tachycardia;
• a vérnyomás csökkentése;
• légszomj érzése;
• a bőr sápadtsága;
• ájulás.

A hematomák gyors fejlődésével a belső vérzés jelei jelentkeznek

A méhben felhalmozódott vér kiváló táptalaj a kórokozó mikroorganizmusok számára, ezért, ha a hematométer diagnosztizálatlan marad, és nem távolítják el, akkor annak hátterében gyorsan gyulladás alakul ki (endometritis, metroendometritis, pyometra). Ebben az esetben a beteg állapota gyorsan romlik: a testhőmérséklet lázas értékekre emelkedik, amit óriási hidegrázás és az általános állapot éles romlása kísér, az alsó hasi fájdalom fokozódhat, az ágyéki régióba sugározhat, vagy övsömört vehet fel.

Diagnosztika

A hematomák diagnosztizálását szülész-nőgyógyász végzi klinikai tünetek, betegpanaszok, nőgyógyászati vizsgálati adatok és műszeres kutatási módszerek alapján.

Bimanual hüvelyi vizsgálat elvégzése során meghatározzuk a tapintással fájdalmas, megnagyobbodott méhet, amelynek általában lágy állaga van. Ha egy tizenéves lánynál hematométer alakult ki, szükségessé válik megkülönböztetni a méh normális terhességétől. Erre a célra a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát írják elő, terhességi tesztet végeznek. Hematométerrel ultrahanggal detektálják a folyadéktartalom jelenlétét a méh üregében, a nagy vérrögöket. Ez a módszer lehetővé teszi a méh lehetséges kóros képződményeinek azonosítását, például egy myomatous csomópontot vagy polipot.

A diagnózis megerősítéséhez a méh üregét a nyaki csatornán keresztül vizsgálják. Hematométerrel a szonda bevezetése a méh üregébe vér felszabadulásával jár.

Ha egy nő hematométerre gyanakszik, ultrahangot végeznek a kismedencei szerveken

Nehezen diagnosztizálható esetekben a hiszteroszkópiát jelzik. Ez az endoszkópos diagnosztikai módszer nemcsak a hematomák jelenlétének megbízható megállapítását teszi lehetővé, hanem az előfordulásának okának kiderítését, valamint a szükséges terápiás intézkedések elvégzését ugyanazon eljárás során.

Ha a konzervatív kezelés nem vezet a méh teljes kiürüléséhez, annak tartalmát vákuumszívással jelzik

Ha másodlagos fertőzésre és gyulladásos folyamatra gyanakszik, bakteriológiai vizsgálatot kell végezni a méh kisüléséről. Ez lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának azonosítását és annak antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását (antibiotikogram).

Haematomák kezelése

A hematomák kezelésének fő célkitűzései a következők:

• a vér kiürítése a méh üregéből;
• a kóros állapot kialakulását okozó ok megszüntetése;
• a tartalom szabad kiáramlásának biztosítása a méh üregéből.

Azokban az esetekben, amikor a hematomák kialakulása a méhnyakcsatorna elzáródásával jár együtt a méhlepény darabjaival, vérrögökkel vagy a petesejt maradványaival, a méhüreg kiürülése már a diagnosztikai szondázás szakaszában bekövetkezik.

A méh atóniájával a kontraktilitásának gyógyszeres stimulálása szükséges. Erre a célra uterotonikumokat írnak fel (metilergometrin, ergot alkaloidok, oxitocin). Ha a méh üregéből a vér kiáramlása akadályozódik a súlyos méhnyak görcsje következtében, akkor görcsoldók kijelölését jelzik.

A gyulladásos szövődmények megelőzésére, valamint a fájdalomcsillapítás céljából nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Ketonal, Nimesulide stb.) Alkalmaznak.

Azokban az esetekben, amikor a felsorolt intézkedések nem vezetnek a méh teljes kiürüléséhez, jelek vannak a méh tartalmának vákuumszívására.

Anatómiai képződmények (polipok, septa, myomatous csomópontok) jelenlétében, amelyek megakadályozzák a vér kiáramlását a méh üregéből, eltávolítják őket endoszkópos módszerrel.

A bonyolult hematométerek kifejlesztésével jelzések lehetnek a méh eltávolítására (a méh supravaginális amputációja, a méh extirpációja).

Megelőzés

A hematomák megelőzése abból áll, hogy egy nőt rendszeresen megfigyel egy nőgyógyász. Első alkalommal egy lányt még a pubertás kezdete előtt meg kell vizsgálnia egy szakembernek - ez lehetővé teszi a nemi traktus kialakulásának lehetséges rendellenességeinek időben történő diagnosztizálását. Ha egy lánynak 16 éves kora előtt nem kezdődik a menstruáció, alapos nőgyógyászati vizsgálatra van szükség.

A hematomák megelőzésének egyéb módszerei a következők:

• terhesség megtervezése;
• modern fogamzásgátló módszerek alkalmazása a kiváltott terhességmegszakítás elkerülése érdekében;
• a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak ésszerű kezelése;
• a csecsemő korai kötődése az emlőhöz és a szoptatás (ez elősegíti az oxitocin termelését, amely serkenti a méh összehúzódását a szülés utáni időszakban);
• a hólyag időben történő kiürülésének ellenőrzése a szülés utáni időszakban.

Következmények és szövődmények

Ha a hematométer kezelése idő előtt elkezdődik, ez súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:

• endometritis;
• pelvioperitonitis;
• hashártyagyulladás;
• vérmérgezés;
• fertőző toxikus sokk;
• másodlagos meddőség.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!