Hematométer
A cikk tartalma:
- Okoz
- Formák
- A hematomák tünetei
- Diagnosztika
- Haematomák kezelése
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
A hematométer a vér felhalmozódása a méh üregében, amely a méhnyaki csatornán keresztül történő abortusz, szülés vagy menstruációs váladék kiáramlásának megsértésével jár.
A hematométer nem önálló patológia, ez a veleszületett fejlődési patológiák vagy a hüvely és a méh szerzett betegségeinek egyik megnyilvánulása.
Gyakran a vér felhalmozódása a méhben kombinálódik a hematocolpákkal és a hematosalpinxszel, vagyis a vér felhalmozódásával a hüvelyben és a petevezetékekben. A hematométer tartalmának idő előtti kiürítése fenyegeti a gennyes-szeptikus szövődmények kialakulását, ami a beteg halálához vezethet. E tekintetben a hematomák kialakulásának megakadályozása, annak diagnosztizálása és kezelése nagyon aktuális a modern szülészet és nőgyógyászat szempontjából.
Hematométer - vér felhalmozódása a méh üregében
Okoz
A hematomák megjelenéséhez vezető okokat veleszületettre és szerzettekre osztják. A veleszületett okok közé tartoznak a belső nemi szervek szerkezetének rendellenességei:
- hüvelyi atresia;
- méhen belüli szeptum;
- intrauterin synechiae;
- a nyaki csatorna atresiája.
Ha ezeket a rendellenességeket gyermekkorban nem diagnosztizálják, akkor a menstruációs funkció kialakulásának kezdetekor hematométer képződik.
A megszerzett okok a következő feltételeket tartalmazzák:
- myomatous csomópont, amely a belső méh garat területén helyezkedik el;
- a nyaki csatorna nagy polipja;
- méhnyakrák;
- endometrium rák;
- a nyaki csatorna elzáródása nagy vérröggel, a méhlepény helyével, a petesejt abortusz után maradt töredékével;
- sugárterápia, műtét okozta méhnyak cicatricialis stenosis;
- a méhnyakcsatorna görcsje a méh üregének kurettázása vagy spontán abortusz után a korai szakaszban.
Az endometrium rákja haematomákat okozhat
A szülés utáni hematométer (lochiométer) a szülés utáni időszak egyik komplikációja, amelynek okai a következők lehetnek:
- a méh túlfeszítése (többszörös terhesség, nagy magzat, polihidramnionok);
- a munkaerő gyengesége;
- hegek a méhen;
- vérzéses sokk;
- a placenta kézi leválasztása.
Formák
Figyelembe véve a méhüregben a vér felhalmozódásának kóros mechanizmusának okát, a következő formákat különböztetjük meg:
- hematométer szülés után;
- hematométer méhen belüli manipuláció után;
- a nyaki csatorna és / vagy a hüvely elzáródásából (elzáródásából) eredő hematométer.
A hematomák tünetei
A klinikai képet a következő tényezők határozzák meg:
- a patológia kialakulásának oka;
- a méh üregében felhalmozódott vér térfogata;
- a patológia időtartama.
Feltételezhető, hogy hematométerek képződnek egy nőnél hirtelen abbahagyás vagy a méh váladék mennyiségének jelentős csökkenése esetén az intrauterin manipulációk, az abortusz vagy a szülés után.
A nemi szerv traktusának veleszületett rendellenességeiben szenvedő serdülő lányokban a hematomák fő tünetei a következők:
- a menstruációs vérzés hosszan tartó hiánya (az amenorrhoea hamis formája);
- nehézség érzése a has alsó részén;
- görcsös fájdalom az alsó hasban.
A hematomák gyors fejlődésével és a méhben jelentős mennyiségű vérrel a belső vérzés jelei jelentkeznek:
- súlyos gyengeség;
- szédülés;
- sötétedik a szemekben, villog a "legyek" szeme előtt;
- tachycardia;
- a vérnyomás csökkentése;
- légszomj érzése;
- a bőr sápadtsága;
- ájulás.
A hematomák gyors fejlődésével a belső vérzés jelei jelentkeznek
A méhben felhalmozódott vér kiváló táptalaj a kórokozó mikroorganizmusok számára, ezért, ha a hematométer diagnosztizálatlan marad, és nem távolítják el, akkor annak hátterében gyorsan gyulladás alakul ki (endometritis, metroendometritis, pyometra). Ebben az esetben a beteg állapota gyorsan romlik: a testhőmérséklet lázas értékekre emelkedik, amit óriási hidegrázás és az általános állapot éles romlása kísér, az alsó hasi fájdalom fokozódhat, az ágyéki régióba sugározhat, vagy övsömört vehet fel.
Diagnosztika
A hematomák diagnosztizálását szülész-nőgyógyász végzi klinikai tünetek, betegpanaszok, nőgyógyászati vizsgálati adatok és műszeres kutatási módszerek alapján.
Bimanual hüvelyi vizsgálat elvégzése során meghatározzuk a tapintással fájdalmas, megnagyobbodott méhet, amelynek általában lágy állaga van. Ha egy tizenéves lánynál hematométer alakult ki, szükségessé válik megkülönböztetni a méh normális terhességétől. Erre a célra a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát írják elő, terhességi tesztet végeznek. Hematométerrel ultrahanggal detektálják a folyadéktartalom jelenlétét a méh üregében, a nagy vérrögöket. Ez a módszer lehetővé teszi a méh lehetséges kóros képződményeinek azonosítását, például egy myomatous csomópontot vagy polipot.
A diagnózis megerősítéséhez a méh üregét a nyaki csatornán keresztül vizsgálják. Hematométerrel a szonda bevezetése a méh üregébe vér felszabadulásával jár.
Ha egy nő hematométerre gyanakszik, ultrahangot végeznek a kismedencei szerveken
Nehezen diagnosztizálható esetekben a hiszteroszkópiát jelzik. Ez az endoszkópos diagnosztikai módszer nemcsak a hematomák jelenlétének megbízható megállapítását teszi lehetővé, hanem az előfordulásának okának kiderítését, valamint a szükséges terápiás intézkedések elvégzését ugyanazon eljárás során.
Ha a konzervatív kezelés nem vezet a méh teljes kiürüléséhez, annak tartalmát vákuumszívással jelzik
Ha másodlagos fertőzésre és gyulladásos folyamatra gyanakszik, bakteriológiai vizsgálatot kell végezni a méh kisüléséről. Ez lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának azonosítását és annak antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását (antibiotikogram).
Haematomák kezelése
A hematomák kezelésének fő célkitűzései a következők:
- a vér kiürítése a méh üregéből;
- a kóros állapot kialakulását okozó ok megszüntetése;
- a tartalom szabad kiáramlásának biztosítása a méh üregéből.
Azokban az esetekben, amikor a hematomák kialakulása a méhnyakcsatorna elzáródásával jár együtt a méhlepény darabjaival, vérrögökkel vagy a petesejt maradványaival, a méhüreg kiürülése már a diagnosztikai szondázás szakaszában bekövetkezik.
A méh atóniájával a kontraktilitásának gyógyszeres stimulálása szükséges. Erre a célra uterotonikumokat írnak fel (metilergometrin, ergot alkaloidok, oxitocin). Ha a méh üregéből a vér kiáramlása akadályozódik a súlyos méhnyak görcsje következtében, akkor görcsoldók kijelölését jelzik.
A gyulladásos szövődmények megelőzésére, valamint a fájdalomcsillapítás céljából nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Ketonal, Nimesulide stb.) Alkalmaznak.
Azokban az esetekben, amikor a felsorolt intézkedések nem vezetnek a méh teljes kiürüléséhez, jelek vannak a méh tartalmának vákuumszívására.
Anatómiai képződmények (polipok, septa, myomatous csomópontok) jelenlétében, amelyek megakadályozzák a vér kiáramlását a méh üregéből, eltávolítják őket endoszkópos módszerrel.
A bonyolult hematométerek kifejlesztésével jelzések lehetnek a méh eltávolítására (a méh supravaginális amputációja, a méh extirpációja).
Megelőzés
A hematomák megelőzése abból áll, hogy egy nőt rendszeresen megfigyel egy nőgyógyász. Első alkalommal egy lányt még a pubertás kezdete előtt meg kell vizsgálnia egy szakembernek - ez lehetővé teszi a nemi traktus kialakulásának lehetséges rendellenességeinek időben történő diagnosztizálását. Ha egy lánynak 16 éves kora előtt nem kezdődik a menstruáció, alapos nőgyógyászati vizsgálatra van szükség.
A hematomák megelőzésének egyéb módszerei a következők:
- terhesség megtervezése;
- modern fogamzásgátló módszerek alkalmazása a kiváltott terhességmegszakítás elkerülése érdekében;
- a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak ésszerű kezelése;
- a csecsemő korai kötődése az emlőhöz és a szoptatás (ez elősegíti az oxitocin termelését, amely serkenti a méh összehúzódását a szülés utáni időszakban);
- a hólyag időben történő kiürülésének ellenőrzése a szülés utáni időszakban.
Következmények és szövődmények
Ha a hematométer kezelése idő előtt elkezdődik, ez súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:
- endometritis;
- pelvioperitonitis;
- hashártyagyulladás;
- vérmérgezés;
- fertőző toxikus sokk;
- másodlagos meddőség.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
