Gastroenteritis gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A gyomor-bélgyulladás tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- Gyomor-bélgyulladás kezelése gyermekeknél
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyomor-bélgyulladás a gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásos elváltozása, amelyet hányinger, hányás, hasi fájdalom, gyakori laza széklet jelent. A gyomor-bélgyulladás előfordulása a gyermekeknél különböző tényezők hatásával társulhat, de a gyermekgyógyászati gyakorlatban a betegség leggyakrabban fertőző formáját figyelik meg, amely leginkább a korai és az óvodás korú gyermekekre jellemző.
A patológia széles körben elterjedt, a morbiditás általános struktúrájában a második helyen áll, csak az influenza és a légúti vírusfertőzések után. A fejlődő országokban ez a csecsemőhalandóság fő oka. A gyermekek gyomor-bélgyulladása lehet független betegség és szindróma is, amely az akut fertőző bélfertőzések (szalmonellózis, kolera) hátterében alakul ki.
Gastroenteritis - a gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásos elváltozása
Okok és kockázati tényezők
A gyomor-bélgyulladás kialakulását gyermekeknél okozhatja az emésztőrendszer nyálkahártyáját irritáló és működésüket megzavaró fertőző és nem fertőző ágensek kitettsége. Ezek tartalmazzák:
- vírusok (bél adenovírusok, kalicivírusok, rotavírusok, koronavírusok, asztrovírusok);
- baktériumok (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- protozoonok (cryptosporidia, dizentéria amőba, bél lamblia);
- helminták (görbe fejek);
- ételallergének (rákok, eper, csirke tojás);
- mérgező gomba (hamis gomba, légyölő galóca);
- mérgező haltermékek (makréla kaviár, burstmáj);
- egyes gyógyszerek (jód- és brómkészítmények, szulfonamidok, antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők).
A gyermekek gyomor-bélgyulladása leggyakrabban fertőző ágensekkel társul
Provokáló tényezők:
- bőséges, rostokban gazdag durva étel;
- forró fűszerek;
- hideg szénsavas italok;
- általános hipotermia;
- bél dysbiosis;
- hipovitaminosis állapotok.
A gyomor-bél traktusba kerülő baktériumok, vírusok, mérgező anyagok vagy allergének károsítják a nyálkahártya hámsejtjeit, ezáltal gyulladásos folyamatot okozva. A keletkező biológiailag aktív anyagok irritálják az idegvégződéseket, ami hasi fájdalmat, hányingert és hányást okoz. Ezenkívül a gyulladás károsítja a vékonybél bolyhait. Ez megzavarja az emésztés folyamatát, a víz, az elektrolitok és a tápanyagok felszívódását, ami az ozmotikus nyomás növekedéséhez vezet a vékonybél lumenében. Ennek eredményeként hasmenés (gyakori laza széklet) jelentkezik.
A létfontosságú tevékenység során a vírusok és baktériumok szintetizálják a véráramba felszívódó és az egész testben elterjedt toxinokat, általános mérgezés jeleit (láz, fejfájás, étvágytalanság) okozva, amelyek a fertőző genezis gyermekeknél jellemzőek az akut gastroenteritisre.
A betegség formái
A tanfolyam időtartamától függően a gyomor-bélgyulladás akut és krónikus formákra oszlik. Az akut gastroenteritist súlyos klinikai tünetek jellemzik, és 7-10 napig tart. A betegség krónikus formáját ciklikus lefolyás jellemzi, amelyben a remissziókat súlyosbodási időszakok váltják fel.
Az etiológiai tényezőtől függően a gyermekek akut gastroenteritisének következő formáit különböztetik meg:
- vírusos - a kórokozók vírusok, az átvitel mechanizmusa széklet-orális. A betegség kitörése elsősorban a hideg évszakban figyelhető meg. Az inkubációs periódus 1-3 nap. A gyermekek gyomor-bélgyulladásának tünetei ebben az esetben gyakran kombinálódnak az ARVI tüneteivel (torokfájás, száraz köhögés, orrfolyás);
- bakteriális - patogén baktériumok okozzák. Az inkubációs periódus rövid, általában kevesebb, mint 24 óra. Az epidemiológiai járványokat gyakrabban nyáron regisztrálják. A betegség az általános mérgezés és a gyomor-bél traktus elváltozásának kifejezett jeleivel jár;
- mérgező - különféle mérgező anyagok (nehézfémek sói, háztartási vegyszerek, mérgező gombák, alkohol és még sok más) bevitele provokálja;
- helmintikus - parazitáló férgekkel társul, amelyek az élet folyamán károsítják a vékonybél nyálkahártyáját. Az ilyen formában szenvedő gyermekek gyomor-bélgyulladásának tünetei általában elmosódnak, hasonlítanak a patológia krónikus formájához. A betegséget egész évben rögzítik;
- allergiás (eozinofil) - túlérzékenységgel alakul ki bizonyos ételekre, amelyek allergénként hatnak. Leggyakrabban tojás, gabonafélék, tejtermékek. Az allergiás reakció az eozinofilek vándorlásával jár a bél és a gyomor nyálkahártyájába, ami gyulladásához, infiltrátumok kialakulásához és diszfunkcióhoz vezet;
- táplálék - táplálkozási hibák provokálják, az életkornak nem megfelelő étel fogyasztása. 1-2 napig tart.
A gyermekek akut gastroenteritisének klinikai lefolyásának sajátosságai szerint a betegség három fokozatát különböztetik meg:
- Könnyűsúlyú. A testhőmérséklet nem emelkedett, a hányás hiányzik vagy egyszeri, a hasmenés naponta legfeljebb 3-5 alkalommal, nincsenek kiszáradás jelei.
- Átlagos. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, a gyermek panaszkodik a hasi fájdalomról. Ismételt hányás fordul elő, és a bélmozgások gyakorisága elérheti a napi 10-szer. Az elektrolitok és a víz ürülékkel és hányással járó vesztesége enyhe fokú kiszáradás kialakulásához vezet, amely a testtömeg legfeljebb 3% -ának elvesztésével, tachycardia, csökkent vizeletmennyiséggel, szájszárazsággal és fokozott szomjúsággal jár.
- Nehéz. A testhőmérséklet eléri a 40-41 ° C-ot, ismételt hányás az epe keverékével, széklet gyakorisága napi 15-20 alkalommal. Súlyos kiszáradás alakul ki - a testsúlycsökkenés meghaladja a 4% -ot, a nyálkahártya és a bőr szárazsága, a tudatzavar, a cianózis, a vizelés számának és a vizeletürítés mennyiségének jelentős csökkenése, görcsök figyelhetők meg.
A gyomor-bélgyulladás tünetei gyermekeknél
A gyermekek krónikus és akut gastroenteritisének klinikai képe a formától függően jelentősen eltér. Az akut gastroenteritis hirtelen jelentkezik és gyorsan fejlődik. Fő tünetei: hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés. Ha a betegséget fertőző kórokozók okozzák, akkor a gyermek testhőmérséklete emelkedik, fejfájás és étvágy csökken.
Az akut gastroenteritis hevesen alakul ki, hányingerrel, hányással, súlyos hasi fájdalommal, hasmenéssel jár
Hányás és ürülék esetén a víz és az elektrolitok elvesznek, ami a test kiszáradásához vezet. A gyermek nagyon szomjas, csökken a vizeletmennyiség, színe telítetté és sötétté válik.
A gyermekek krónikus gastroenteritisének súlyosbodását az étrend, a stressz, az ARVI hibája provokálja. Leggyakrabban tavasszal és ősszel fordulnak elő. A súlyosbodás során a gyermek hasi fájdalmat, hányingert, puffadást, zúgást, polifekális anyagot (abnormálisan nagy mennyiségű székletet) vagy hasmenést okoz.
A gyulladásos folyamat hosszú lefolyása esetén fokozatosan károsodik a vékonybél villiája. Ennek eredményeként romlik a tápanyagok felszívódása, és számos általános tünet alakul ki:
- fogyás;
- trofikus változások a bőrön, a hajon, a körmökön;
- gyengeség;
- fokozott fáradtság;
- ingerlékenység;
- alvászavarok.
A gyermekek krónikus gasztroenteritiszében az általános tünetek a betegség remissziós szakaszában is fennállnak.
Diagnosztika
Az akut gastroenteritis diagnózisát gyermekeknél a betegség jellegzetes klinikai képe és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján végzik:
- általános vérvizsgálat;
- hematokrit;
- szerológiai vizsgálatok;
- koprogram;
- általános vizeletelemzés;
- a széklet bakteriológiai vizsgálata antibiotikummal.
Krónikus gastroenteritis gyanúja esetén nemcsak laboratóriumi, hanem instrumentális diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:
- FEGDS;
- A hasi szervek ultrahangja;
- intragasztrikus pH-mérés.
A hasi ultrahang segít megerősíteni a gyomor-bélgyulladás diagnózisát gyermekeknél
Gyomor-bélgyulladás kezelése gyermekeknél
Az akut gyomor-bélgyulladás kezelése gyermekeknél a víz-tea szünet kinevezésével kezdődik 8-12 órás időtartamra. Ebben az időben a gyermeket nem etetik, gyakran adjon neki egy pohár meleg folyadékot (cukrozatlan tea, Regidron vagy Peditrala oldat, szénsavas ásványvíz) 5-10 percenként 1-2 kortyot. Ha jelzik, gyomormosást végeznek, és tisztító beöntést kapnak. A víz-tea szünet befejezése után a gyermeknek orvosi táplálékot rendelnek (Pevzner szerint 4. számú étrend), amelynek fő célja az emésztőrendszer mechanikai, termikus és kémiai kímélete.
A gyermekek súlyos gyomor-bélgyulladásában a kezelést kórházban végzik, mivel ebben az esetben a dehidráció gyorsan kialakul, és szükség lehet intravénás infúzió beadására elektrolit- és glükózoldatokkal.
Gyomor-bélgyulladás esetén a 4. étrendet Pevzner szerint írják fel
Bakteriális gastroenteritis esetén antibiotikumokat írnak fel.
Allergiás etiológiájú betegség esetén ki kell zárni az étrendből azt a terméket, amely allergén. Ez általában elég a gyermek állapotának gyors javításához.
Krónikus gastroenteritis esetén diétát kell követnie. A gyógyszeres kezelést az etiológia figyelembevételével végzik. Tehát, ha a gyermeknek megnövekedett a gyomor savassága, protonpumpa-gátlókat, savkötőket írnak fel, és ha a gyomor és a belek nyálkahártyájának gyulladását fertőzés okozza, antibakteriális terápia javallt.
Potenciális következmények és szövődmények
Az akut gastroenteritis gyermekeknél súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:
- a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése;
- hipovolémiás sokk;
- fertőző toxikus sokk;
- akut veseelégtelenség;
- többszervi elégtelenség.
Az akut gasztroenteritis különösen veszélyes a gyermekeknél az élet első éveiben, mivel gyorsan kialakul a kiszáradás, amelynek súlyos formája végzetes lehet.
Előrejelzés
Az időben történő kezelés megkezdésével a prognózis általában kedvező. A legtöbb esetben az akut gyomor-bélgyulladás gyermekeknél 7-10 napon belül gyógyulással végződik.
Krónikus gyomor-bélgyulladás esetén a megfelelő táplálkozás és a relapszus-ellenes terápiás kezelések (ősszel és tavasszal) lehetővé teszik a stabil remisszió elérését.
Megelőzés
A gasztroenteritis megelőzése gyermekeknél a következőket tartalmazza:
- alapos kézmosás;
- az ételek főzési és tárolási technológiájának betartása;
- csak csap- vagy palackozott víz használata iváshoz és főzéshez;
- a gasztroenteritis fertőző formáival rendelkező betegek izolálása és a fertőzés fókuszában lévő fertőtlenítő intézkedések.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
