Visszatérő láz
A visszatérő láz akut fertőző betegség. A relapszusos láz kórokozói a tetvek (járványos relapszusos láz) vagy a kullancsok (endémiás relapszusos láz). A betegség lázrohamok és remissziós periódusok váltakozásával halad.
Visszatérő láz lehet Ausztrália kivételével minden régióban. A tífusz megbetegedésének legnagyobb valószínűsége és legsúlyosabb formája Afrikában van. Tehát Szudánban az első világháború után tíz év alatt mintegy 100 ezer ember halt meg ebben a betegségben.
A visszatérő láz Indiában, Oroszország területén és a Balkán-félsziget országaiban is gyakori. Iránban, Indiában, Délkelet-Ázsiában a járványos relapszusos láz gyakoribb, amelyet a zsúfolt életvitel okoz az egészségtelen körülmények között. Európa, Ázsia, Afrika, Dél-Amerika országaiban az emberen parazitáló Pediculus nemzetség tetvei hordozzák a kiújuló lázat.
Európa, Ázsia, Afrika, Észak- és Közép-Amerika országaiban kullancs által terjesztett visszaeső láz lép fel. A kiújuló lázat az Ornithodorus nemzetség kullancsai hordozzák.
Milyen tényezők váltják ki a visszatérő lázat?
A kiújuló láz kórokozói a Borrelia nemzetség spirochétái. A kullancs által hordozott relapszusos láz egy zoonózis-vektor által terjedő betegség, amelyet különböző típusú borrelia okoz: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
Biológiai, morfológiai tulajdonságaikban ezek a borrelia hasonlóak a járványtífusz kórokozóihoz.
Visszatérő láz hordozói
A kullancs által terjesztett relapszusos láz vektorai az Argas persicus (Argasidae) család kullancsai, amelyek a spirochéták víztározói. Ezenkívül a rágcsálók különféle típusai lehetnek a Borrelia tározói. A kullancsok egész életük során (kb. 10 év) fertőzőek. Általános szabály, hogy az emberi fertőzés kullancscsípés miatt következik be. Leggyakrabban ez a meleg évszakban fordul elő a kullancsok létfontosságú tevékenységének aktiválása során.
A tetvek P. humanus humanus (ruhák), a Pediculus humanus capitis (fej) és a Phtirius pubis (szemérem) a járványos relapszusos láz hordozói. Csak az emberek betegedhetnek meg a járványos relapszusos lázban.
A visszatérő láz patogenezise
Amikor a Borrelia belép az emberi testbe, a limfoid-makrofág rendszer sejtjei kerülnek be, ahol szaporodni kezdenek és sokkal nagyobb mennyiségben jutnak be a véráramba. A vér baktericid tulajdonságainak hatására az endotoxin felszabadulásával részben lebomlani kezdenek, amely hatással van a központi idegrendszerre és a keringési rendszerre. A rendszerek vereségét láz kíséri, a májban és a lépben a nekrózis gócai jelennek meg. A belső szervek kapillárisaiban húzódó Borrelia megzavarja a helyi vérellátást, ennek következtében vérzéses infarktus alakul ki.
A betegség első periódusa lázzal végződik azzal, hogy a szervezet az első generációs Borrelia ellen antitesteket termel. Ennek eredményeként a borrelia legnagyobb része meghal, ami klinikailag az elengedési periódus kezdetén nyilvánul meg. A Borrelia egy része azonban megváltoztatja antigén tulajdonságait, és rezisztenssé válik az antitestekkel szemben. Újra szaporodni kezdenek, és a vérbe engedve új lázrohamot okoznak. A Borrelia második generációjával szembeni antitestek többségüket is elpusztítják, de nem mindet. Ez ismét a betegség visszaesését váltja ki. A teljes gyógyulás csak akkor következik be, amikor az antitestek teljes spektruma megjelenik a vérben, és a hordóban lévő összes mutációt elpusztítja. Ugyanakkor a gyógyulás után nem alakul ki tartós immunitás e betegséggel szemben, mivel az antitestek rövid ideig maradnak a testben.
Kiújuló láz tünetei
A kiújuló láz első rohama hirtelen kezdődik. A beteg rövid távú hideget érez, amelyet helyettesít a hőmérséklet emelkedése. Fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, hányás, hányinger jelenik meg. A hőmérséklet gyorsan emelkedik, a bőr kiszárad, a pulzus felgyorsul és delírium lép fel. A támadás csúcsát a bőrkiütés megjelenése, a sárgaság kialakulása, valamint a máj és a lép megnagyobbodása kíséri. Láz során tüdőgyulladás vagy hörghurut alakulhat ki, és a szívkárosodás jeleit észlelik. Az első roham 2-6 napig tart. Ezután eljön a remisszió időszaka, javul a beteg közérzete. De néhány nap múlva a betegség második támadása alakul ki, amelynek hasonló tünetei vannak.
A járványos relapszusos lázra számos hasonló roham jellemző, amelyek általában teljes gyógyulással és a betegséggel szembeni átmeneti immunitás kialakulásával végződnek. A kullancs által terjesztett relapszusos láz esetében négy vagy még több hasonló roham jellemző, amelyek azonban enyhébb tünetekkel bírnak, és kevésbé tartanak. De előfordul, hogy a második támadás sokkal nehezebb, mint az első.
A kiújuló láz tele van szövődmények kialakulásával: uveitis, meningitis, synovitis, léprepedés, iridocyclitis, iritis.
A kiújuló láz diagnózisa
A betegség diagnosztizálása epidemiológiai adatokon és klinikai megnyilvánulásokon alapul. A perifériás vér vizsgálata fontos szerepet játszik a kiújuló láz diagnosztizálásában. A roham során meglehetősen könnyű kimutatni a kórokozót a beteg vérében.
Kiújuló lázkezelés
A járványos relapszusos láz kezelése antibiotikumok (klóramfenikol, penicillin, klortetraciklin), valamint arzénkészítmények (novarszenol) alkalmazásából áll.
Az endémiás relapszusos láz kezelésére a tetraciklin csoport antibiotikumait, ampicillint, klóramfenikolt alkalmaznak.
A visszatérő láz megelőzése
A betegségmegelőzés a kórokozók elleni küzdelemre redukálódik. Kerülni kell a tetvekkel járó betegekkel való érintkezést. Jelenleg hazánkban és számos más országban a járványtífusz meglehetősen ritka betegség.
Az endémiás relapszusos láz megelőzése az emberek védelme a kullancsokkal való érintkezéstől, valamint a természetes gócokban lévő rágcsálók és más vektorok elpusztításától.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
