Atakand Plus - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletta Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Atacand Plus

Atakand Plus: használati utasítások és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Atacand Plus

ATX kód: C09DA06

Hatóanyag: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid) + kandezartán (kandeszartán)

Gyártó: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Svédország)

Leírás és fotó frissítve: 2018.11.30

Árak a gyógyszertárakban: 2000 rubeltől.

megvesz

Az Atacand Plus kombinált vérnyomáscsökkentő szer.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: mindkét oldalán domború, ovális, rózsaszín, mindkét oldalán bevágással és az egyik oldalán A / CS metszettel (14 db buborékfóliában, 2 buborékfólia kartondobozban és az Atacand Plus használati utasításával).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyagok: kandezartán-cilexetil - 16 mg, hidroklorotiazid - 12,5 mg;
• segédkomponensek: makrogol, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát, hipoprolóz, kukoricakeményítő, kalcium-karmellóz, vörös vas-oxid és sárga vas-oxid színezékei.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az Atakand Plus kombinált összetételű gyógyszer, amelynek hatása a hatóanyagok tulajdonságainak köszönhető.

Kandezartán-cilexetil

Az angiotenzin II (hipertenzin) a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) egyik legfontosabb eleme. Ez a hormon fontos szerepet játszik az artériás hipertónia, a szívelégtelenség és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek patogenezisében. Főbb élettani hatásai: a víz-elektrolit állapot szabályozása, a sejtek növekedésének és az aldoszteron termelésének serkentése, érszűkület. Ezeket az angiotenzin II és az 1-es típusú angiotenzin receptorok (AT ₁ receptorok) kölcsönhatása közvetíti.

A kandeszartán az angiotenzin II AT ₁ receptorainak szelektív antagonistája. Az anyag nem vezet a bradikinin vagy a P anyag (a tachykinin család neuropeptidje) felhalmozódásához, és nem gátolja az angiotenzin-konvertáló enzimet (ACE) sem, amely az angiotenzin I-t angiotenzin II-vé alakítja, amely elpusztítja a bradikinint. Az angiotenzin II AT ₁ receptorainak blokkolása miatt dózisfüggő emelkedés következik be a renin, az angiotenzin I és az angiotenzin II szintjében, valamint csökken az aldoszteron plazmakoncentrációja.

Az ACE-gátlók alkalmazásához képest a kandezartán kevésbé valószínű, hogy köhögést okoz. Az anyag nem kötődik más hormonok receptoraihoz, nem blokkolja a kardiovaszkuláris rendszer működésének szabályozásában részt vevő ioncsatornákat.

Randomizált klinikai vizsgálatokban (SCOPE - idős betegek kognitív funkcióinak és prognózisának vizsgálata) tanulmányozták a kandezartán hatását az enyhe vagy közepesen súlyos artériás hipertónia morbiditására és mortalitására. 4937 70–89 év közötti beteget érintettek (80 év felett - a betegek 21% -a). A betegek szükség esetén kandeszartánt (napi 8 és 16 mg közötti dózisban 1 dózisban átlagosan 3,7 évig) vagy placebót szedtek más vérnyomáscsökkentőkkel egyidejűleg. A kandezartán csoportban a vérnyomás (BP) csökkenését figyelték meg 166/90-ről 145/80 Hgmm-re. Art., A kontrollcsoportban - 167/90 és 149/82 Hgmm között. Művészet. A kardiovaszkuláris szövődmények előfordulási gyakoriságában (a szívinfarktus és a stroke gyakorisága,nem vezet halálhoz, valamint a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozások gyakoriságához).

Hidroklorotiazid

A hidroklorotiazid egy tiazidszerű vízhajtó, amely gátolja az aktív nátrium visszaszívódást főleg a disztális vese tubulusokban, és fokozza a víz, klorid és nátrium ionok kiválasztását is. Ebben az esetben a kalcium nagyobb mennyiségben kezd felszívódni, mint korábban, és a magnézium és a kálium vesén keresztül történő kiválasztásának intenzitása dózisfüggő.

A hidroklorotiazid csökkenti az extracelluláris folyadék és a vérplazma mennyiségét, lelassítja a szív által történő vérszállítás sebességét és csökkenti a vérnyomást. Hosszabb használat esetén a vérnyomáscsökkentő hatás az arteriolák tágulása miatt alakul ki. A hosszú távú terápia csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázatát.

Kandezartán + hidroklorotiazid kombináció

Kombinációban alkalmazva a kandezartán és a hidroklorotiazid additív hipotenzív hatást fejt ki.

Az Atacand Plus elősegíti a vérnyomás hatékony és hosszú távú csökkenését a pulzus (HR) növelése nélkül. Az első adag bevételével nem jár ortosztatikus artériás hipotenzió kialakulása, a terápia visszavonása nem járul hozzá az artériás hipertónia növekedéséhez.

Az Atacand Plus egyszeri adagja után a vérnyomáscsökkentő hatás 2 órán belül kialakul. A gyógyszer napi egyszeri alkalmazása esetén a vérnyomás 24 órán belül finoman és hatékonyan csökken, míg a maximális és az átlagos hatás kissé eltér. A hosszú távú terápia eredményeként a vérnyomás stabil csökkenése körülbelül 4 hét elteltével figyelhető meg, és a gyógyszer folyamatos alkalmazásával is fennáll.

Klinikai vizsgálatok során azt tapasztalták, hogy az Atacand Plus alkalmazásából adódó mellékhatások (különösen a köhögés) ritkábban fordulnak elő, mint azoknál a betegeknél, akik ACE-gátlókat használnak hipotiaziddal kombinálva.

A gyógyszer hatékonysága nem függ a beteg korától és nemétől.

Nincsenek adatok az Atacand Plus veseelégtelenségben, nephropathiában, akut szívelégtelenségben, csökkentett bal kamrai funkcióban, valamint miokardiális infarktus után történő alkalmazásáról.

Farmakokinetika

Kandezartán-cilexetil

A kandeszartán-cilexetil prodrug: miután a gyomor-bél traktusból éter-hidrolízissel felszívódott, kandezartánná változik, amely hatóanyag erősen kötődik az AT1-receptorokhoz és lassan szétesik, nincs agonista tulajdonsága.

A kandezartán-cilexetil oldat formájában történő orális beadása esetén a kandezartán abszolút biohasznosulása körülbelül 40%. A gyógyszer relatív biohasznosulása tablettákban az orális oldathoz képest ~ 34%. Így a kandezartán tabletták számított abszolút biohasznosulása 14%. Nem figyeltünk meg jelentős változást az AUC-ban (a koncentráció-idő görbe alatti területek) az étkezés során, vagyis az étel nem befolyásolja jelentősen a gyógyszer biohasznosulását.

A maximális koncentrációt (Cmax) a vérszérumban a gyógyszer tabletta formájában történő bevétele után 3-4 órával figyeljük meg. A dózis terápiás tartományban történő növelése a kandezartán koncentrációjának lineáris növekedéséhez vezet.

A kandezartánt a plazmafehérjékhez való magas kötődés jellemzi - több mint 99%. A plazma megoszlási térfogata (Vd) - 0,1 l / kg.

A teljes clearance körülbelül 0,37 ml / perc / kg, a vese clearance körülbelül 0,19 ml / perc / kg. A gyógyszer vesén keresztül történő kiválasztása aktív tubuláris szekrécióval és glomeruláris szűréssel történik.

A felezési idő (T _1/2) ~ 9 óra.

A kandezartánt kis mértékben a máj metabolizálja, főként változatlan formában ürül a vizelettel és az epével. Nem halmozódik fel a testben.

Radioaktívan jelölt kandezartán-cilexetil orális beadása után a dózis körülbelül 26% -a ürült a vizelettel kandezartán formájában, 7% -a inaktív metabolit formájában. Ebben az esetben a dózis 56% -át a székletben találták kandezartán formájában, 10% -át inaktív metabolit formájában.

A gyógyszer farmakokinetikai paraméterei nem függenek a beteg nemétől.

65 évesnél idősebb betegeknél a kandezartán Cmax és AUC 50, illetve 80% -kal nő. A vérnyomáscsökkentő hatás és a mellékhatások előfordulása azonban nem különbözik a fiatalabb betegekétől.

Enyhe és mérsékelt vesefunkció-károsodás esetén a gyógyszer Cmax és AUC 50, illetve 70% -kal növekszik, de a T _1/2 nem változik (ugyanaz, mint normál vesefunkciójú betegeknél).

A vesék és / vagy a hemodialízis súlyos funkcionális károsodása esetén a kandezartán Cmax és AUC értéke 50, illetve 100% -kal, a T _1/2 - 2-szeresére növekszik.

Enyhe vagy közepesen súlyos májfunkciós károsodásban szenvedő betegeknél a gyógyszer AUC-értékét 23% -kal növelték.

Hidroklorotiazid

Orális alkalmazás után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étel körülbelül 15% -kal növeli a felszívódást.

A biohasznosulás megközelítőleg 70%. Szívelégtelenség és súlyos ödéma esetén ez a mutató csökkenthető.

Körülbelül 60% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. A látszólagos Vd ~ 0,8 l / kg.

A hidroklorotiazid nem megy át biotranszformáción, és glomeruláris szűréssel, valamint a proximális nefronban aktív tubuláris szekrécióval szinte teljesen változatlan formában ürül a szervezetből.

A T _1/2 körülbelül 8 óra, míg a kandezartán bevétele nem változik, de veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nő.

A dózis körülbelül 70% -a ürül a vizelettel 48 órán belül.

A hidroklorotiazid nem halmozódik fel a szervezetben, beleértve más gyógyszerekkel együtt történő alkalmazását is.

Felhasználási javallatok

Az Atacand Plus-t artériás hipertóniában szenvedő betegeknél alkalmazzák, amely kombinált terápiát igényel.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• anuria;
• veseelégtelenség [kreatinin-clearance (CC) <30 ml / perc / 1,73 m ²)];
• refrakter hypokalemia és hypercalcaemia;
• májműködési zavar és / vagy kolesztázis;
• köszvény;
• életkor 18 évig;
• terhesség és szoptatás ideje;
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével vagy szulfonamid-származékokkal szemben.

Relatív (az Atacand Plus tablettákat óvatosan alkalmazzák, az előnyök és kockázatok felmérése után):

• a vese artériák bilaterális szűkülete, egyetlen vese artériájának szűkülete;
• veseelégtelenség;
• vesetranszplantáció utáni állapotok;
• hyponatremia;
• súlyos krónikus szívelégtelenség;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• szív iszkémia;
• az aorta / mitrális szelep hemodinamikailag szignifikáns szűkülete;
• a keringő vér csökkent térfogata;
• agyi érrendszeri betegségek;
• primer hiperaldoszteronizmus;
• májzsugorodás;
• laktóz intolerancia, laktóz és galaktóz felszívódási zavarai;
• cukorbetegség.

Atakand Plus, használati utasítás: módszer és adagolás

Az Atakand Plus tablettákat az étkezés idejétől függetlenül orálisan kell bevenni.

A felnőtteknek általában 1 tablettát írnak fel naponta 1 alkalommal.

A beteg átadása előtt az Atacand Plus-ra ajánlott a kandeszartán dózisának titrálása (Atacand-monoterápiával).

Az Atakand Plus alkalmazható olyan betegek átadására, akiknél az Atacand monoterápia nem teszi lehetővé a szükséges vérnyomáscsökkenést.

Az adag kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy a fő vérnyomáscsökkentő hatás elérése általában 4 hétig tart.

A vesék funkcionális rendellenességei esetén előnyösebb a hurok diuretikumok alkalmazása, mint a tiazidoké. A vesefunkció enyhe és közepes károsodása (CC> 30 ml / perc / 1,73 m ²) kezelésének megkezdése előtt, beleértve a hemodialízisben szenvedő betegeket is, a kandeszartán adagjának körültekintő kiválasztása javasolt, kezdve 4 mg-tól. Súlyos veseelégtelenségben (CC <30 ml / perc / 1,73 m ²) az Atacand Plus ellenjavallt.

Az artériás hipotenzió fennálló kockázata esetén (például csökkent keringő vérmennyiség mellett) a kandeszartán dózisának titrálása ajánlott, kezdve 4 mg-mal.

Mellékhatások

A klinikai vizsgálatok során feljegyzett nemkívánatos hatások mérsékeltek és átmenetiek voltak. Az előfordulási arányok összehasonlíthatók voltak a placebo csoportéval. A súlyos mellékhatások miatti terápia abbahagyására a betegek 3,3% -ánál volt szükség, ami megközelítőleg összehasonlítható a placebo csoporttal - 2,7%.

A klinikai vizsgálatok összesített elemzésében a kandesartán + hidroklorotiazid kombinációjának alkalmazása okozta következő jelenségeket észlelték: gyengeség és szédülés. Néhány betegnél az aszpartát-aminotranszferáz és a hemoglobin koncentrációja enyhén emelkedett a vérplazmában, emelkedett a karbamid és a kreatinin, a hiponatrémia és a hiperkalémia.

Kandezartán-cilexetil

A forgalomba hozatal utáni vizsgálatban a következő mellékhatások nagyon ritkán fordultak elő kandesartán-cilexetilt kapó betegeknél (<1/10 000):

• az emésztőrendszerből: hányinger, a májenzimek fokozott aktivitása, májműködési zavar, hepatitis;
• az anyagcsere oldaláról: hyponatremia, hyperkalemia;
• a központi idegrendszerből: szédülés, fejfájás;
• a vizeletrendszerből: károsodott vesefunkció, beleértve a hajlamos betegek veseelégtelenségét is;
• a vérképző rendszerből: neutropenia, leukopenia, agranulocytosis;
• a mozgásszervi rendszerből: hátfájás, myalgia, arthralgia;
• az immunrendszerből: viszketés, csalánkiütés, bőrkiütések, angioödéma;
• mások: megnövekedett húgysav- és vércukorszint.

Hidroklorotiazid

A hidroklorotiazid monopreparátumként történő alkalmazásakor 25 mg vagy annál nagyobb dózisokban a következő mellékhatásokat jelentették (fejlődésük gyakorisága a következőképpen osztályozható: gyakran -> 1/100, néha -> 1/1000 és <1/100, ritkán - <1/1000):

• a szív- és érrendszer részéről: néha - ortosztatikus artériás hipotenzió; ritkán - aritmia, bőr vasculitis, nekrotizáló vasculitis;
• az emésztőrendszerből: néha - hasmenés / székrekedés, étvágytalanság; ritkán - intrahepatikus kolesztatikus sárgaság, hasnyálmirigy-gyulladás;
• az anyagcsere oldaláról: gyakran - hipertrigliceridémia, hipokalémia, hiponatrémia, hiperurikémia, hiperkoleszterinémia, hiperglikémia; ritkán - a kreatininszint növekedése;
• a légzőrendszerből: ritkán - légszomj (tüdőgyulladás, tüdőödéma);
• a központi és a perifériás idegrendszerből: gyakran - fejfájás, könnyű szédülés; ritkán - szorongás, alvászavar, paresztézia, depresszió;
• a vizeletrendszerből: gyakran - glükózuria; ritkán - a vesék funkcionális károsodása, interstitialis nephritis;
• a vérképző rendszer részéről: ritkán - vérszegénység (beleértve az aplasztist), agranulocytosis, neutropenia, thrombocytopenia, leukopenia, csontvelő depresszió;
• a mozgásszervi rendszerből: ritkán - myalgia;
• az érzékszervek részéről: ritkán - a kép átmeneti elmosódása;
• az immunrendszerből: néha - bőrkiütés, fényérzékenység, csalánkiütés; ritkán - a bőr erythematosisához hasonló reakciók, a bőr erythematosis visszaesése, epidermális nekrózis, anafilaxiás reakciók;
• mások: gyakran - gyengeség; ritkán - hőérzet.

Túladagolás

Figyelembe véve az Atacand Plus farmakológiai tulajdonságait, feltételezzük, hogy a túladagolás fő tünetei a szédülés és a vérnyomás jelentős csökkenése lehetnek. Vannak olyan túladagolási esetek (legfeljebb 672 mg kandezartán), amelyek súlyos szövődmények nélküli betegek gyógyulásával zárultak. A hidroklorotiazid túladagolása a folyadék és az elektrolitok akut veszteségével nyilvánulhat meg. A vérnyomás csökkenése, szájszárazság, izomgörcsök, eszméletvesztés, szédülés, tachycardia, kamrai aritmia is lehetséges.

A vérnyomás kifejezett csökkenésével a beteget vízszintesen, emelt lábakkal kell lefektetni. A kezelés tüneti a beteg állapotának ellenőrzése alatt. Ha szükséges, növelje a keringő vér térfogatát, például izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénás infúziójával. Szükség esetén az orvos szimpatomimetikus szereket ír fel. A hemodialízis hatástalan.

Különleges utasítások

A veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelését a kálium, a húgysav és a kreatinin szintjének rendszeres ellenőrzése mellett kell elvégezni.

Sok gyógyszer, amely befolyásolja a RAAS-t (pl. ACE-gátlók), bilaterális veseartéria-szűkületben vagy egyetlen veseartéria szűkületében szenvedő betegeknél a szérum kreatinin és a vér karbamidszintjének növekedését okozza. A kandeszartánnak hasonló hatása lehet.

Intravaszkuláris térfogat és / vagy nátrium hiány esetén magas a tüneti artériás hipotenzió kialakulásának kockázata. Az Atakand Plus kinevezése előtt ajánlott ezeket a jogsértéseket kiküszöbölni.

Angiotenzin II antagonistákat kapó betegeknél műtéti beavatkozások és érzéstelenítés alkalmazása esetén artériás hipotenzió alakulhat ki a renin-angiotenzin rendszer blokkolása miatt. Ritkán fordul elő súlyos hipotenzió, amely megfelelő kezelést igényel, beleértve a folyadékok és / vagy érszűkítők alkalmazását.

A hidroklorotiazidot fokozott óvatossággal kell alkalmazni progresszív betegségek és májműködési rendellenességek esetén, mivel az elektrolit összetételének és a folyadék térfogatának még kisebb ingadozása is májkóma kialakulásához vezethet.

Az elsődleges hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegek általában rezisztensek a RAAS-t befolyásoló gyógyszerek hatásaival szemben, ezért az Atacand Plus alkalmazása nem megfelelő.

A hidroklorotiazid csökkentheti a kalciumionok kiválasztását a vizelettel, növelheti a kalciumionok koncentrációját a vérplazmában, és zavarokat okozhat a víz-só egyensúlyban (hyponatremia, hypokalemia, hypercalcaemia, hypomagnesemia, hypochloremic alkalosis).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az antihipertenzív terápia hátterében kialakult hiperkalcémia (hidroklorotiazid hatása alatt) latens hipertireózis jelenlétére utalhat. A mellékpajzsmirigy vizsgálata előtt az Atacand Plus alkalmazását le kell állítani.

A hidroklorotiazid dózisfüggően növeli a kálium kiválasztódását, ami hipokalémia kialakulásához vezethet. Ez a hatás gyengébb, ha kandezartán-cilexetillel kombinálják. A hypokalemia kockázata a következő esetekben növekszik: fokozott diurézis, májcirrhosis, veseelégtelenség, szívelégtelenség, alacsony sótartalmú folyadékbevitel, glükokortikoszteroidok vagy adrenokortikotrop hormon alkalmazása. Ezenkívül a hidroklorotiazid növeli a magnézium kiválasztását, amely tele van hypomagnesemiával.

A terápia ideje alatt a vérplazmában ellenőrizni kell az elektrolitokat.

Az Atacand Plus és a kálium kiválasztását növelő gyógyszerek egyidejű alkalmazása kompenzálható káliumot tartalmazó étrend-kiegészítők vagy más olyan gyógyszerek bevitelével, amelyek növelhetik a kálium plazmaszintjét.

A tiazidszerű diuretikumok képesek megváltoztatni a vér glükózkoncentrációját, a látens diabetes mellitus kialakulásáig. Cukorbetegség esetén szükség lehet a hipoglikémiás szerek / inzulin adagolási rendjének módosítására.

A hidroklorotiazid növelheti a plazma triglicerid és koleszterin szintjét. Az Atacand Plus 12,5 mg-os dózisának alkalmazásakor azonban ezek a hatások minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek.

A hidroklorotiazid növeli a húgysav plazmaszintjét, és hozzájárulhat a köszvény kialakulásához hajlamos betegeknél.

Tiazidszerű diuretikumokat kapó betegeknél ismertek a pangásos seborrhea tünetei vagy súlyosbodása.

A hidroklorotiaziddal szembeni túlérzékenységi reakciók kockázata megnő azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében allergiás reakciók vannak, és bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. Lehetséges azonban az allergia valószínűsége más betegeknél is.

Azok a betegek, akiknek vesefunkciója és érrendszeri tónusa főként a RAAS aktivitásától függ (például súlyos krónikus elégtelenségben és vesebetegségben, beleértve a veseartéria szűkületét is), különösen érzékenyek a RAAS-ra ható gyógyszerekre. Ezen gyógyszerek szedése súlyos artériás hipotenziót, azotémiát és oliguriát, ritkábban - akut veseelégtelenséget okozhat. Az ismertetett hatások kialakulásának kockázata nem kizárt az angiotenzin II receptor antagonisták (kandezartán) alkalmazásával. Az ischaemiás genezis és az ischaemiás kardiopátia cerebrovaszkuláris betegségében szenvedő betegeknél a vérnyomás bármely vérnyomáscsökkentő szedése közben bekövetkező hirtelen csökkenése agyvérzés vagy miokardiális infarktus kialakulásához vezethet.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A kandezartán + hidroklorotiazid kombináció hatását a beteg kognitív és pszichomotoros funkcióira nem vizsgálták. Az Atacand Plus farmakodinamikai tulajdonságai azonban azt jelzik, hogy nincs negatív hatás. Tekintettel azonban a szédülés és a fokozott fáradtság valószínűségére, körültekintően kell eljárni a terápia során, amikor potenciálisan veszélyes tevékenységeket végeznek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Állatkísérletek során kiderült, hogy a kandezartán alkalmazása a magzat vese károsodásával jár az embrionális és az újszülöttkori időszakokban.

A hidroklorotiazid csökkentheti a vérplazma térfogatát és az uteroplacentális véráramlást, és thrombocytopeniát okozhat újszülöttnél.

Az Atacand Plus terhesség alatti alkalmazásának klinikai tapasztalata nem elegendő ahhoz, hogy fel lehessen mérni annak lehetséges negatív hatását a magzat fejlődésére az első trimeszterben. Később a gyógyszer szedése nagy kockázattal jár, mivel a második trimeszterben a vese vérellátási rendszere kezd kialakulni az embrióban, ami a RAAS kialakulásától függ. Így a terhesség II – III. Trimeszterében olyan gyógyszerek szedése, amelyek közvetlen hatással vannak a RAAS-ra (beleértve a kandeszartán-cilexetilt is), magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak, vagy negatív hatással lehetnek az újszülöttre: intrauterin növekedési retardáció, a koponyacsontok hipopláziája, anuria és / vagy oliguria, károsodott vesefunkció, artériás hipotenzió, oligohidramnionok. Közülük néhány halálos kimenetelű lehet. Ismertek végtagi kontraktúra esetek is,arc rendellenességek és tüdő hypoplasia.

A fentiek kapcsán az Atakand Plus ellenjavallt a terhesség alatt történő alkalmazásra. Terhesség esetén a terápia ideje alatt a gyógyszert törölni kell.

Állatkísérletek során azt találták, hogy a kandezartán és a hidroklorotiazid behatol a szoptató patkányok tejébe. Ha feltételezzük a csecsemőkre gyakorolt esetleges negatív hatást, akkor az Atacand Plus-t nem szabad szoptatás alatt alkalmazni, vagy abba kell hagyni a szoptatást.

Gyermekkori használat

A gyermekgyógyászatban nincsenek adatok a gyógyszer hatékonyságáról és biztonságosságáról, ezért az Atakand Plus-ot nem alkalmazzák 18 év alatti gyermekek és serdülők kezelésére.

Károsodott vesefunkcióval

• ellenjavallt: anuria, károsodott vesefunkció, ha a CC <30 ml / perc / 1,73 m ²;
• elővigyázatosság szükséges: veseelégtelenség, bilaterális veseartér-szűkület, egyetlen vese artériájának szűkülete, vesetranszplantáció utáni állapotok.

A májműködés megsértése esetén

• ellenjavallt: károsodott májműködés, kolesztázis;
• elővigyázatosság szükséges: májcirrhosis.

Alkalmazása időseknél

Idős korban nincs szükség az Atacand Plus adagjának módosítására.

Gyógyszerkölcsönhatások

Farmakokinetikai vizsgálatok során az Atacand Plus és a következő gyógyszerek kölcsönös hatását vizsgálták: hidroklorotiazid, digoxin, warfarin, glibenklamid, enalapril, nifedipin, orális fogamzásgátlók (etinilösztradiol / levonorgesztrel). Klinikailag jelentős interakciókat nem azonosítottak.

A kandezartán vizsgálata nem mutatott semmilyen hatást a CYP2C9 és a CYP3A4-re. A citokróm P _{450 rendszer} más izozimjeire gyakorolt hatást nem vizsgálták.

Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazásával az Atacand Plus-szal erősödik a vérnyomáscsökkentő hatás.

A RAAS-ra ható más gyógyszerekkel kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy a kálium-megtakarító vízhajtók, káliumkészítmények, káliumtartalmú sópótlók, valamint a szérum káliumszintet növelő szerek (például heparin) egyidejű alkalmazása hiperkalémiát okozhat.

Az ACE-gátlók a szérum lítiumszint reverzibilis növekedését és toxikus reakciók kialakulását idézik elő. Ez a hatás az angiotenzin II receptor antagonisták alkalmazásával is megfigyelhető, ezért ajánlott a lítium koncentrációjának szabályozása a vérben, ha egyidejűleg alkalmazzák őket.

Glükokortikoszteroidok vagy adrenokortikotrop hormon egyidejű alkalmazásával a hypokalemia kockázata megnő.

Az általános érzéstelenítők, az alkohol és a barbiturátok növelhetik az ortosztatikus artériás hipotenzió előfordulását.

A hidroklorotiazid által okozott káliumvesztést más hasonló hatású gyógyszerek fokozhatják, beleértve a vízhajtókat, szalicilsavszármazékokat, hashajtókat, penicillin G-nátriumot, karbenoxolont, amfotericint.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyengítik a hidroklorotiazid hipotenzív, vizelethajtó és natriuretikus hatásait. Felszívódását a kolesztipol és a kolesztiramin csökkenti. Az antikolinerg szerek (pl. Atropin, biperidin) növelhetik biohasznosulását.

Más gyógyszerek egyidejű alkalmazásával szem előtt kell tartani, hogy a hidroklorotiazid:

• fokozza a nem depolarizáló izomlazítók (például tubokurarin) hatását;
• fokozza a diazoxid és a béta-blokkolók hiperglikémiás hatását;
• növeli az amantadin káros hatásainak kockázatát;
• csökkenteni az érszűkítő aminok (pl. epinefrin) hatását;
• a citosztatikus szerek (például metotrexát, ciklofoszfamid) kiválasztásának lelassítása és mielodepresszáns hatásuk fokozása;
• növelje a vér kalciumszintjét (ha szükséges, a D-vitamin vagy a kalciumtartalmú étrend-kiegészítők egyidejű alkalmazása, a kalcium plazmaszintjének szabályozása szükséges, ha szükséges, az adag módosítása);
• növeli az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázatát, különösen nagy dózisú jódozott töltőanyaggal kombinálva;
• hipokalémiát és hypomagnesemiát okoz, amelyek hajlamosítanak az antiaritmiás gyógyszerek és a digitalis glikozid esetleges kardiotoxikus hatására (a vér káliumkoncentrációjának ellenőrzése szükséges);
• csökkenteni kell a glükóz toleranciát (szükség lehet a hipoglikémiás gyógyszerek / inzulin adagjának módosítására).

A hidroklorotiazid és az élelmiszer közötti jelentős kölcsönhatást nem azonosítottak.

Analógok

Az Atakand Plus analógjai: Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts és mások.

A tárolás feltételei

30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, gyermekektől elzárva tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Atacand Plus-ról

Az Atacand Plus-ról szóló pozitív véleményekben a betegek megerősítik a gyógyszer magas hatékonyságát, és megjegyzik, hogy segítségével sok éven keresztül sikerült stabilizálni a nyomást és fenntartani a szükséges szinten.

A negatív üzenetek olyan mellékhatásokat írnak le, beleértve a súlyosakat is, amelyek miatt a kezelést meg kellett szakítani.

Minden beteg magasnak nevezi az Atacand Plus költségét, néhányan úgy vélik, hogy az ár túl magas és nem indokolt.

Az Atacand Plus ára a gyógyszertárakban

Az értékesítési helytől függően az Atakand Plus ára 2259 és 3120 rubel között mozoghat. 28 tablettát tartalmazó csomagolásonként.

Atacand Plus: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg tabletta 28 db. 2000 RUB megvesz

Atacand plus tabletta 16mg + 12,5mg 28 db. 3006 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!