Atacand Plus
Atakand Plus: használati utasítások és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Atacand Plus
ATX kód: C09DA06
Hatóanyag: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid) + kandezartán (kandeszartán)
Gyártó: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Svédország)
Leírás és fotó frissítve: 2018.11.30
Árak a gyógyszertárakban: 2000 rubeltől.
megvesz
Az Atacand Plus kombinált vérnyomáscsökkentő szer.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - tabletta: mindkét oldalán domború, ovális, rózsaszín, mindkét oldalán bevágással és az egyik oldalán A / CS metszettel (14 db buborékfóliában, 2 buborékfólia kartondobozban és az Atacand Plus használati utasításával).
1 tabletta összetétele:
- hatóanyagok: kandezartán-cilexetil - 16 mg, hidroklorotiazid - 12,5 mg;
- segédkomponensek: makrogol, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát, hipoprolóz, kukoricakeményítő, kalcium-karmellóz, vörös vas-oxid és sárga vas-oxid színezékei.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
Az Atakand Plus kombinált összetételű gyógyszer, amelynek hatása a hatóanyagok tulajdonságainak köszönhető.
Kandezartán-cilexetil
Az angiotenzin II (hipertenzin) a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) egyik legfontosabb eleme. Ez a hormon fontos szerepet játszik az artériás hipertónia, a szívelégtelenség és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek patogenezisében. Főbb élettani hatásai: a víz-elektrolit állapot szabályozása, a sejtek növekedésének és az aldoszteron termelésének serkentése, érszűkület. Ezeket az angiotenzin II és az 1-es típusú angiotenzin receptorok (AT 1 receptorok) kölcsönhatása közvetíti.
A kandeszartán az angiotenzin II AT 1 receptorainak szelektív antagonistája. Az anyag nem vezet a bradikinin vagy a P anyag (a tachykinin család neuropeptidje) felhalmozódásához, és nem gátolja az angiotenzin-konvertáló enzimet (ACE) sem, amely az angiotenzin I-t angiotenzin II-vé alakítja, amely elpusztítja a bradikinint. Az angiotenzin II AT 1 receptorainak blokkolása miatt dózisfüggő emelkedés következik be a renin, az angiotenzin I és az angiotenzin II szintjében, valamint csökken az aldoszteron plazmakoncentrációja.
Az ACE-gátlók alkalmazásához képest a kandezartán kevésbé valószínű, hogy köhögést okoz. Az anyag nem kötődik más hormonok receptoraihoz, nem blokkolja a kardiovaszkuláris rendszer működésének szabályozásában részt vevő ioncsatornákat.
Randomizált klinikai vizsgálatokban (SCOPE - idős betegek kognitív funkcióinak és prognózisának vizsgálata) tanulmányozták a kandezartán hatását az enyhe vagy közepesen súlyos artériás hipertónia morbiditására és mortalitására. 4937 70–89 év közötti beteget érintettek (80 év felett - a betegek 21% -a). A betegek szükség esetén kandeszartánt (napi 8 és 16 mg közötti dózisban 1 dózisban átlagosan 3,7 évig) vagy placebót szedtek más vérnyomáscsökkentőkkel egyidejűleg. A kandezartán csoportban a vérnyomás (BP) csökkenését figyelték meg 166/90-ről 145/80 Hgmm-re. Art., A kontrollcsoportban - 167/90 és 149/82 Hgmm között. Művészet. A kardiovaszkuláris szövődmények előfordulási gyakoriságában (a szívinfarktus és a stroke gyakorisága,nem vezet halálhoz, valamint a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozások gyakoriságához).
Hidroklorotiazid
A hidroklorotiazid egy tiazidszerű vízhajtó, amely gátolja az aktív nátrium visszaszívódást főleg a disztális vese tubulusokban, és fokozza a víz, klorid és nátrium ionok kiválasztását is. Ebben az esetben a kalcium nagyobb mennyiségben kezd felszívódni, mint korábban, és a magnézium és a kálium vesén keresztül történő kiválasztásának intenzitása dózisfüggő.
A hidroklorotiazid csökkenti az extracelluláris folyadék és a vérplazma mennyiségét, lelassítja a szív által történő vérszállítás sebességét és csökkenti a vérnyomást. Hosszabb használat esetén a vérnyomáscsökkentő hatás az arteriolák tágulása miatt alakul ki. A hosszú távú terápia csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázatát.
Kandezartán + hidroklorotiazid kombináció
Kombinációban alkalmazva a kandezartán és a hidroklorotiazid additív hipotenzív hatást fejt ki.
Az Atacand Plus elősegíti a vérnyomás hatékony és hosszú távú csökkenését a pulzus (HR) növelése nélkül. Az első adag bevételével nem jár ortosztatikus artériás hipotenzió kialakulása, a terápia visszavonása nem járul hozzá az artériás hipertónia növekedéséhez.
Az Atacand Plus egyszeri adagja után a vérnyomáscsökkentő hatás 2 órán belül kialakul. A gyógyszer napi egyszeri alkalmazása esetén a vérnyomás 24 órán belül finoman és hatékonyan csökken, míg a maximális és az átlagos hatás kissé eltér. A hosszú távú terápia eredményeként a vérnyomás stabil csökkenése körülbelül 4 hét elteltével figyelhető meg, és a gyógyszer folyamatos alkalmazásával is fennáll.
Klinikai vizsgálatok során azt tapasztalták, hogy az Atacand Plus alkalmazásából adódó mellékhatások (különösen a köhögés) ritkábban fordulnak elő, mint azoknál a betegeknél, akik ACE-gátlókat használnak hipotiaziddal kombinálva.
A gyógyszer hatékonysága nem függ a beteg korától és nemétől.
Nincsenek adatok az Atacand Plus veseelégtelenségben, nephropathiában, akut szívelégtelenségben, csökkentett bal kamrai funkcióban, valamint miokardiális infarktus után történő alkalmazásáról.
Farmakokinetika
Kandezartán-cilexetil
A kandeszartán-cilexetil prodrug: miután a gyomor-bél traktusból éter-hidrolízissel felszívódott, kandezartánná változik, amely hatóanyag erősen kötődik az AT1-receptorokhoz és lassan szétesik, nincs agonista tulajdonsága.
A kandezartán-cilexetil oldat formájában történő orális beadása esetén a kandezartán abszolút biohasznosulása körülbelül 40%. A gyógyszer relatív biohasznosulása tablettákban az orális oldathoz képest ~ 34%. Így a kandezartán tabletták számított abszolút biohasznosulása 14%. Nem figyeltünk meg jelentős változást az AUC-ban (a koncentráció-idő görbe alatti területek) az étkezés során, vagyis az étel nem befolyásolja jelentősen a gyógyszer biohasznosulását.
A maximális koncentrációt (Cmax) a vérszérumban a gyógyszer tabletta formájában történő bevétele után 3-4 órával figyeljük meg. A dózis terápiás tartományban történő növelése a kandezartán koncentrációjának lineáris növekedéséhez vezet.
A kandezartánt a plazmafehérjékhez való magas kötődés jellemzi - több mint 99%. A plazma megoszlási térfogata (Vd) - 0,1 l / kg.
A teljes clearance körülbelül 0,37 ml / perc / kg, a vese clearance körülbelül 0,19 ml / perc / kg. A gyógyszer vesén keresztül történő kiválasztása aktív tubuláris szekrécióval és glomeruláris szűréssel történik.
A felezési idő (T 1/2) ~ 9 óra.
A kandezartánt kis mértékben a máj metabolizálja, főként változatlan formában ürül a vizelettel és az epével. Nem halmozódik fel a testben.
Radioaktívan jelölt kandezartán-cilexetil orális beadása után a dózis körülbelül 26% -a ürült a vizelettel kandezartán formájában, 7% -a inaktív metabolit formájában. Ebben az esetben a dózis 56% -át a székletben találták kandezartán formájában, 10% -át inaktív metabolit formájában.
A gyógyszer farmakokinetikai paraméterei nem függenek a beteg nemétől.
65 évesnél idősebb betegeknél a kandezartán Cmax és AUC 50, illetve 80% -kal nő. A vérnyomáscsökkentő hatás és a mellékhatások előfordulása azonban nem különbözik a fiatalabb betegekétől.
Enyhe és mérsékelt vesefunkció-károsodás esetén a gyógyszer Cmax és AUC 50, illetve 70% -kal növekszik, de a T 1/2 nem változik (ugyanaz, mint normál vesefunkciójú betegeknél).
A vesék és / vagy a hemodialízis súlyos funkcionális károsodása esetén a kandezartán Cmax és AUC értéke 50, illetve 100% -kal, a T 1/2 - 2-szeresére növekszik.
Enyhe vagy közepesen súlyos májfunkciós károsodásban szenvedő betegeknél a gyógyszer AUC-értékét 23% -kal növelték.
Hidroklorotiazid
Orális alkalmazás után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étel körülbelül 15% -kal növeli a felszívódást.
A biohasznosulás megközelítőleg 70%. Szívelégtelenség és súlyos ödéma esetén ez a mutató csökkenthető.
Körülbelül 60% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. A látszólagos Vd ~ 0,8 l / kg.
A hidroklorotiazid nem megy át biotranszformáción, és glomeruláris szűréssel, valamint a proximális nefronban aktív tubuláris szekrécióval szinte teljesen változatlan formában ürül a szervezetből.
A T 1/2 körülbelül 8 óra, míg a kandezartán bevétele nem változik, de veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nő.
A dózis körülbelül 70% -a ürül a vizelettel 48 órán belül.
A hidroklorotiazid nem halmozódik fel a szervezetben, beleértve más gyógyszerekkel együtt történő alkalmazását is.
Felhasználási javallatok
Az Atacand Plus-t artériás hipertóniában szenvedő betegeknél alkalmazzák, amely kombinált terápiát igényel.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- anuria;
- veseelégtelenség [kreatinin-clearance (CC) <30 ml / perc / 1,73 m 2)];
- refrakter hypokalemia és hypercalcaemia;
- májműködési zavar és / vagy kolesztázis;
- köszvény;
- életkor 18 évig;
- terhesség és szoptatás ideje;
- túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével vagy szulfonamid-származékokkal szemben.
Relatív (az Atacand Plus tablettákat óvatosan alkalmazzák, az előnyök és kockázatok felmérése után):
- a vese artériák bilaterális szűkülete, egyetlen vese artériájának szűkülete;
- veseelégtelenség;
- vesetranszplantáció utáni állapotok;
- hyponatremia;
- súlyos krónikus szívelégtelenség;
- hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
- szív iszkémia;
- az aorta / mitrális szelep hemodinamikailag szignifikáns szűkülete;
- a keringő vér csökkent térfogata;
- agyi érrendszeri betegségek;
- primer hiperaldoszteronizmus;
- májzsugorodás;
- laktóz intolerancia, laktóz és galaktóz felszívódási zavarai;
- cukorbetegség.
Atakand Plus, használati utasítás: módszer és adagolás
Az Atakand Plus tablettákat az étkezés idejétől függetlenül orálisan kell bevenni.
A felnőtteknek általában 1 tablettát írnak fel naponta 1 alkalommal.
A beteg átadása előtt az Atacand Plus-ra ajánlott a kandeszartán dózisának titrálása (Atacand-monoterápiával).
Az Atakand Plus alkalmazható olyan betegek átadására, akiknél az Atacand monoterápia nem teszi lehetővé a szükséges vérnyomáscsökkenést.
Az adag kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy a fő vérnyomáscsökkentő hatás elérése általában 4 hétig tart.
A vesék funkcionális rendellenességei esetén előnyösebb a hurok diuretikumok alkalmazása, mint a tiazidoké. A vesefunkció enyhe és közepes károsodása (CC> 30 ml / perc / 1,73 m 2) kezelésének megkezdése előtt, beleértve a hemodialízisben szenvedő betegeket is, a kandeszartán adagjának körültekintő kiválasztása javasolt, kezdve 4 mg-tól. Súlyos veseelégtelenségben (CC <30 ml / perc / 1,73 m 2) az Atacand Plus ellenjavallt.
Az artériás hipotenzió fennálló kockázata esetén (például csökkent keringő vérmennyiség mellett) a kandeszartán dózisának titrálása ajánlott, kezdve 4 mg-mal.
Mellékhatások
A klinikai vizsgálatok során feljegyzett nemkívánatos hatások mérsékeltek és átmenetiek voltak. Az előfordulási arányok összehasonlíthatók voltak a placebo csoportéval. A súlyos mellékhatások miatti terápia abbahagyására a betegek 3,3% -ánál volt szükség, ami megközelítőleg összehasonlítható a placebo csoporttal - 2,7%.
A klinikai vizsgálatok összesített elemzésében a kandesartán + hidroklorotiazid kombinációjának alkalmazása okozta következő jelenségeket észlelték: gyengeség és szédülés. Néhány betegnél az aszpartát-aminotranszferáz és a hemoglobin koncentrációja enyhén emelkedett a vérplazmában, emelkedett a karbamid és a kreatinin, a hiponatrémia és a hiperkalémia.
Kandezartán-cilexetil
A forgalomba hozatal utáni vizsgálatban a következő mellékhatások nagyon ritkán fordultak elő kandesartán-cilexetilt kapó betegeknél (<1/10 000):
- az emésztőrendszerből: hányinger, a májenzimek fokozott aktivitása, májműködési zavar, hepatitis;
- az anyagcsere oldaláról: hyponatremia, hyperkalemia;
- a központi idegrendszerből: szédülés, fejfájás;
- a vizeletrendszerből: károsodott vesefunkció, beleértve a hajlamos betegek veseelégtelenségét is;
- a vérképző rendszerből: neutropenia, leukopenia, agranulocytosis;
- a mozgásszervi rendszerből: hátfájás, myalgia, arthralgia;
- az immunrendszerből: viszketés, csalánkiütés, bőrkiütések, angioödéma;
- mások: megnövekedett húgysav- és vércukorszint.
Hidroklorotiazid
A hidroklorotiazid monopreparátumként történő alkalmazásakor 25 mg vagy annál nagyobb dózisokban a következő mellékhatásokat jelentették (fejlődésük gyakorisága a következőképpen osztályozható: gyakran -> 1/100, néha -> 1/1000 és <1/100, ritkán - <1/1000):
- a szív- és érrendszer részéről: néha - ortosztatikus artériás hipotenzió; ritkán - aritmia, bőr vasculitis, nekrotizáló vasculitis;
- az emésztőrendszerből: néha - hasmenés / székrekedés, étvágytalanság; ritkán - intrahepatikus kolesztatikus sárgaság, hasnyálmirigy-gyulladás;
- az anyagcsere oldaláról: gyakran - hipertrigliceridémia, hipokalémia, hiponatrémia, hiperurikémia, hiperkoleszterinémia, hiperglikémia; ritkán - a kreatininszint növekedése;
- a légzőrendszerből: ritkán - légszomj (tüdőgyulladás, tüdőödéma);
- a központi és a perifériás idegrendszerből: gyakran - fejfájás, könnyű szédülés; ritkán - szorongás, alvászavar, paresztézia, depresszió;
- a vizeletrendszerből: gyakran - glükózuria; ritkán - a vesék funkcionális károsodása, interstitialis nephritis;
- a vérképző rendszer részéről: ritkán - vérszegénység (beleértve az aplasztist), agranulocytosis, neutropenia, thrombocytopenia, leukopenia, csontvelő depresszió;
- a mozgásszervi rendszerből: ritkán - myalgia;
- az érzékszervek részéről: ritkán - a kép átmeneti elmosódása;
- az immunrendszerből: néha - bőrkiütés, fényérzékenység, csalánkiütés; ritkán - a bőr erythematosisához hasonló reakciók, a bőr erythematosis visszaesése, epidermális nekrózis, anafilaxiás reakciók;
- mások: gyakran - gyengeség; ritkán - hőérzet.
Túladagolás
Figyelembe véve az Atacand Plus farmakológiai tulajdonságait, feltételezzük, hogy a túladagolás fő tünetei a szédülés és a vérnyomás jelentős csökkenése lehetnek. Vannak olyan túladagolási esetek (legfeljebb 672 mg kandezartán), amelyek súlyos szövődmények nélküli betegek gyógyulásával zárultak. A hidroklorotiazid túladagolása a folyadék és az elektrolitok akut veszteségével nyilvánulhat meg. A vérnyomás csökkenése, szájszárazság, izomgörcsök, eszméletvesztés, szédülés, tachycardia, kamrai aritmia is lehetséges.
A vérnyomás kifejezett csökkenésével a beteget vízszintesen, emelt lábakkal kell lefektetni. A kezelés tüneti a beteg állapotának ellenőrzése alatt. Ha szükséges, növelje a keringő vér térfogatát, például izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénás infúziójával. Szükség esetén az orvos szimpatomimetikus szereket ír fel. A hemodialízis hatástalan.
Különleges utasítások
A veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelését a kálium, a húgysav és a kreatinin szintjének rendszeres ellenőrzése mellett kell elvégezni.
Sok gyógyszer, amely befolyásolja a RAAS-t (pl. ACE-gátlók), bilaterális veseartéria-szűkületben vagy egyetlen veseartéria szűkületében szenvedő betegeknél a szérum kreatinin és a vér karbamidszintjének növekedését okozza. A kandeszartánnak hasonló hatása lehet.
Intravaszkuláris térfogat és / vagy nátrium hiány esetén magas a tüneti artériás hipotenzió kialakulásának kockázata. Az Atakand Plus kinevezése előtt ajánlott ezeket a jogsértéseket kiküszöbölni.
Angiotenzin II antagonistákat kapó betegeknél műtéti beavatkozások és érzéstelenítés alkalmazása esetén artériás hipotenzió alakulhat ki a renin-angiotenzin rendszer blokkolása miatt. Ritkán fordul elő súlyos hipotenzió, amely megfelelő kezelést igényel, beleértve a folyadékok és / vagy érszűkítők alkalmazását.
A hidroklorotiazidot fokozott óvatossággal kell alkalmazni progresszív betegségek és májműködési rendellenességek esetén, mivel az elektrolit összetételének és a folyadék térfogatának még kisebb ingadozása is májkóma kialakulásához vezethet.
Az elsődleges hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegek általában rezisztensek a RAAS-t befolyásoló gyógyszerek hatásaival szemben, ezért az Atacand Plus alkalmazása nem megfelelő.
A hidroklorotiazid csökkentheti a kalciumionok kiválasztását a vizelettel, növelheti a kalciumionok koncentrációját a vérplazmában, és zavarokat okozhat a víz-só egyensúlyban (hyponatremia, hypokalemia, hypercalcaemia, hypomagnesemia, hypochloremic alkalosis).
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az antihipertenzív terápia hátterében kialakult hiperkalcémia (hidroklorotiazid hatása alatt) latens hipertireózis jelenlétére utalhat. A mellékpajzsmirigy vizsgálata előtt az Atacand Plus alkalmazását le kell állítani.
A hidroklorotiazid dózisfüggően növeli a kálium kiválasztódását, ami hipokalémia kialakulásához vezethet. Ez a hatás gyengébb, ha kandezartán-cilexetillel kombinálják. A hypokalemia kockázata a következő esetekben növekszik: fokozott diurézis, májcirrhosis, veseelégtelenség, szívelégtelenség, alacsony sótartalmú folyadékbevitel, glükokortikoszteroidok vagy adrenokortikotrop hormon alkalmazása. Ezenkívül a hidroklorotiazid növeli a magnézium kiválasztását, amely tele van hypomagnesemiával.
A terápia ideje alatt a vérplazmában ellenőrizni kell az elektrolitokat.
Az Atacand Plus és a kálium kiválasztását növelő gyógyszerek egyidejű alkalmazása kompenzálható káliumot tartalmazó étrend-kiegészítők vagy más olyan gyógyszerek bevitelével, amelyek növelhetik a kálium plazmaszintjét.
A tiazidszerű diuretikumok képesek megváltoztatni a vér glükózkoncentrációját, a látens diabetes mellitus kialakulásáig. Cukorbetegség esetén szükség lehet a hipoglikémiás szerek / inzulin adagolási rendjének módosítására.
A hidroklorotiazid növelheti a plazma triglicerid és koleszterin szintjét. Az Atacand Plus 12,5 mg-os dózisának alkalmazásakor azonban ezek a hatások minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek.
A hidroklorotiazid növeli a húgysav plazmaszintjét, és hozzájárulhat a köszvény kialakulásához hajlamos betegeknél.
Tiazidszerű diuretikumokat kapó betegeknél ismertek a pangásos seborrhea tünetei vagy súlyosbodása.
A hidroklorotiaziddal szembeni túlérzékenységi reakciók kockázata megnő azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében allergiás reakciók vannak, és bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. Lehetséges azonban az allergia valószínűsége más betegeknél is.
Azok a betegek, akiknek vesefunkciója és érrendszeri tónusa főként a RAAS aktivitásától függ (például súlyos krónikus elégtelenségben és vesebetegségben, beleértve a veseartéria szűkületét is), különösen érzékenyek a RAAS-ra ható gyógyszerekre. Ezen gyógyszerek szedése súlyos artériás hipotenziót, azotémiát és oliguriát, ritkábban - akut veseelégtelenséget okozhat. Az ismertetett hatások kialakulásának kockázata nem kizárt az angiotenzin II receptor antagonisták (kandezartán) alkalmazásával. Az ischaemiás genezis és az ischaemiás kardiopátia cerebrovaszkuláris betegségében szenvedő betegeknél a vérnyomás bármely vérnyomáscsökkentő szedése közben bekövetkező hirtelen csökkenése agyvérzés vagy miokardiális infarktus kialakulásához vezethet.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A kandezartán + hidroklorotiazid kombináció hatását a beteg kognitív és pszichomotoros funkcióira nem vizsgálták. Az Atacand Plus farmakodinamikai tulajdonságai azonban azt jelzik, hogy nincs negatív hatás. Tekintettel azonban a szédülés és a fokozott fáradtság valószínűségére, körültekintően kell eljárni a terápia során, amikor potenciálisan veszélyes tevékenységeket végeznek.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Állatkísérletek során kiderült, hogy a kandezartán alkalmazása a magzat vese károsodásával jár az embrionális és az újszülöttkori időszakokban.
A hidroklorotiazid csökkentheti a vérplazma térfogatát és az uteroplacentális véráramlást, és thrombocytopeniát okozhat újszülöttnél.
Az Atacand Plus terhesség alatti alkalmazásának klinikai tapasztalata nem elegendő ahhoz, hogy fel lehessen mérni annak lehetséges negatív hatását a magzat fejlődésére az első trimeszterben. Később a gyógyszer szedése nagy kockázattal jár, mivel a második trimeszterben a vese vérellátási rendszere kezd kialakulni az embrióban, ami a RAAS kialakulásától függ. Így a terhesség II – III. Trimeszterében olyan gyógyszerek szedése, amelyek közvetlen hatással vannak a RAAS-ra (beleértve a kandeszartán-cilexetilt is), magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak, vagy negatív hatással lehetnek az újszülöttre: intrauterin növekedési retardáció, a koponyacsontok hipopláziája, anuria és / vagy oliguria, károsodott vesefunkció, artériás hipotenzió, oligohidramnionok. Közülük néhány halálos kimenetelű lehet. Ismertek végtagi kontraktúra esetek is,arc rendellenességek és tüdő hypoplasia.
A fentiek kapcsán az Atakand Plus ellenjavallt a terhesség alatt történő alkalmazásra. Terhesség esetén a terápia ideje alatt a gyógyszert törölni kell.
Állatkísérletek során azt találták, hogy a kandezartán és a hidroklorotiazid behatol a szoptató patkányok tejébe. Ha feltételezzük a csecsemőkre gyakorolt esetleges negatív hatást, akkor az Atacand Plus-t nem szabad szoptatás alatt alkalmazni, vagy abba kell hagyni a szoptatást.
Gyermekkori használat
A gyermekgyógyászatban nincsenek adatok a gyógyszer hatékonyságáról és biztonságosságáról, ezért az Atakand Plus-ot nem alkalmazzák 18 év alatti gyermekek és serdülők kezelésére.
Károsodott vesefunkcióval
- ellenjavallt: anuria, károsodott vesefunkció, ha a CC <30 ml / perc / 1,73 m 2;
- elővigyázatosság szükséges: veseelégtelenség, bilaterális veseartér-szűkület, egyetlen vese artériájának szűkülete, vesetranszplantáció utáni állapotok.
A májműködés megsértése esetén
- ellenjavallt: károsodott májműködés, kolesztázis;
- elővigyázatosság szükséges: májcirrhosis.
Alkalmazása időseknél
Idős korban nincs szükség az Atacand Plus adagjának módosítására.
Gyógyszerkölcsönhatások
Farmakokinetikai vizsgálatok során az Atacand Plus és a következő gyógyszerek kölcsönös hatását vizsgálták: hidroklorotiazid, digoxin, warfarin, glibenklamid, enalapril, nifedipin, orális fogamzásgátlók (etinilösztradiol / levonorgesztrel). Klinikailag jelentős interakciókat nem azonosítottak.
A kandezartán vizsgálata nem mutatott semmilyen hatást a CYP2C9 és a CYP3A4-re. A citokróm P 450 rendszer más izozimjeire gyakorolt hatást nem vizsgálták.
Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazásával az Atacand Plus-szal erősödik a vérnyomáscsökkentő hatás.
A RAAS-ra ható más gyógyszerekkel kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy a kálium-megtakarító vízhajtók, káliumkészítmények, káliumtartalmú sópótlók, valamint a szérum káliumszintet növelő szerek (például heparin) egyidejű alkalmazása hiperkalémiát okozhat.
Az ACE-gátlók a szérum lítiumszint reverzibilis növekedését és toxikus reakciók kialakulását idézik elő. Ez a hatás az angiotenzin II receptor antagonisták alkalmazásával is megfigyelhető, ezért ajánlott a lítium koncentrációjának szabályozása a vérben, ha egyidejűleg alkalmazzák őket.
Glükokortikoszteroidok vagy adrenokortikotrop hormon egyidejű alkalmazásával a hypokalemia kockázata megnő.
Az általános érzéstelenítők, az alkohol és a barbiturátok növelhetik az ortosztatikus artériás hipotenzió előfordulását.
A hidroklorotiazid által okozott káliumvesztést más hasonló hatású gyógyszerek fokozhatják, beleértve a vízhajtókat, szalicilsavszármazékokat, hashajtókat, penicillin G-nátriumot, karbenoxolont, amfotericint.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyengítik a hidroklorotiazid hipotenzív, vizelethajtó és natriuretikus hatásait. Felszívódását a kolesztipol és a kolesztiramin csökkenti. Az antikolinerg szerek (pl. Atropin, biperidin) növelhetik biohasznosulását.
Más gyógyszerek egyidejű alkalmazásával szem előtt kell tartani, hogy a hidroklorotiazid:
- fokozza a nem depolarizáló izomlazítók (például tubokurarin) hatását;
- fokozza a diazoxid és a béta-blokkolók hiperglikémiás hatását;
- növeli az amantadin káros hatásainak kockázatát;
- csökkenteni az érszűkítő aminok (pl. epinefrin) hatását;
- a citosztatikus szerek (például metotrexát, ciklofoszfamid) kiválasztásának lelassítása és mielodepresszáns hatásuk fokozása;
- növelje a vér kalciumszintjét (ha szükséges, a D-vitamin vagy a kalciumtartalmú étrend-kiegészítők egyidejű alkalmazása, a kalcium plazmaszintjének szabályozása szükséges, ha szükséges, az adag módosítása);
- növeli az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázatát, különösen nagy dózisú jódozott töltőanyaggal kombinálva;
- hipokalémiát és hypomagnesemiát okoz, amelyek hajlamosítanak az antiaritmiás gyógyszerek és a digitalis glikozid esetleges kardiotoxikus hatására (a vér káliumkoncentrációjának ellenőrzése szükséges);
- csökkenteni kell a glükóz toleranciát (szükség lehet a hipoglikémiás gyógyszerek / inzulin adagjának módosítására).
A hidroklorotiazid és az élelmiszer közötti jelentős kölcsönhatást nem azonosítottak.
Analógok
Az Atakand Plus analógjai: Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts és mások.
A tárolás feltételei
30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, gyermekektől elzárva tárolandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények az Atacand Plus-ról
Az Atacand Plus-ról szóló pozitív véleményekben a betegek megerősítik a gyógyszer magas hatékonyságát, és megjegyzik, hogy segítségével sok éven keresztül sikerült stabilizálni a nyomást és fenntartani a szükséges szinten.
A negatív üzenetek olyan mellékhatásokat írnak le, beleértve a súlyosakat is, amelyek miatt a kezelést meg kellett szakítani.
Minden beteg magasnak nevezi az Atacand Plus költségét, néhányan úgy vélik, hogy az ár túl magas és nem indokolt.
Az Atacand Plus ára a gyógyszertárakban
Az értékesítési helytől függően az Atakand Plus ára 2259 és 3120 rubel között mozoghat. 28 tablettát tartalmazó csomagolásonként.
Atacand Plus: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg tabletta 28 db. 2000 RUB megvesz |
|
Atacand plus tabletta 16mg + 12,5mg 28 db. 3006 RUB megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
