Angiakand - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletták Analógjai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Angiakand

Angiakand: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Angiakand

ATX kód: C09CA06

Hatóanyag: kandezartán (kandeszartán)

Gyártó: CJSC Kanonfarma production (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.05.05

Árak a gyógyszertárakban: 182 rubeltől.

megvesz

Az Angiakand vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó és értágító hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszert tabletták formájában állítják elő: mindkét oldalán domború, kerek, majdnem fehér vagy fehér (7, 10, 20, 28 vagy 30 darab buborékfóliában; kartondobozban 1, 2, 3, 4 vagy 8 darab 7 darabos csomagolásban. 1, 2, 3, 4, 5 vagy 6 csomag 10 egységből; 1, 2 vagy 3 csomag 20 egységből; 1 vagy 2 darab 28/30 egységből álló csomag, valamint az Angiakand használatára vonatkozó utasítások).

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyag: kandezartán-cilexetil - 8, 16 vagy 32 mg;
• további komponensek: laktóz-monohidrát (tejcukor), kroszkarmellóz-nátrium (primellóz), magnézium-sztearát, előzselatinizált kukoricakeményítő, povidon K30.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A kandeszartán az angiotenzin II (AT ₁ -receptorok) _1-es típusú receptorainak szelektív antagonistája, amely szoros kapcsolatot alakít ki velük további lassú disszociációval. Van értágító, vérnyomáscsökkentő és vízhajtó hatása. Nem gátolja az angiotenzin-konvertáló enzimet (ACE), és nem segíti elő a bradikinin vagy a P fájdalomanyag felhalmozódását, nem kötődik más hormonok receptoraihoz, nem blokkolja a szív- és érrendszer működésének szabályozásában részt vevő ioncsatornákat. Az angiotenzin II AT ₁ -receptorainak gátlása miatt a hatóanyag hozzájárul a reninaktivitás kompenzáló dózisfüggő növekedésének, az angiotenzin I és az angiotenzin II plazmaszintjének megjelenéséhez, valamint az aldoszteron szintjének csökkenéséhez a plazmában.

Az artériás hipertónia kezelésében az Angiakand terápiás hatását a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (OPSR) gyengülése okozza, ugyanakkor nincs hatással a pulzusra (HR). Az első adag kandezartán-cilexetil bevétele után nem volt súlyos artériás hipotenzió, valamint megvonási szindróma a terápia végén. A vérnyomáscsökkentő hatás megjelenését általában az első adag bevétele után 2 órán belül észlelik. A gyógyszer fix dózisával történő folyamatos kezelés hátterében általában a maximális vérnyomáscsökkenés (BP) négy héten belül elérhető, és az a terápia teljes ideje alatt megmarad.

A hatóanyag elősegíti a vese véráramlásának növelését, és nem változtatja meg vagy növeli a glomeruláris szűrési sebességet (GFR), míg a vese erekben az ellenállás és a szűrési frakció csökken. Artériás hipertóniában és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél ez nem befolyásolja a glükózszintet és a lipidprofilt. A kandeszartán dózisfüggő fokozatos vérnyomáscsökkenéshez vezet, a betegek életkora és neme nem befolyásolja a terápia hatását.

A krónikus szívelégtelenség (CHF) kezelésében, a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 40% -os csökkenésével kombinálva, a kandezartán alkalmazása következtében az OPSS és a tüdő kapillárisnyomása csökkent, a renin aktivitása és a vér angiotenzin II koncentrációja emelkedett, valamint az aldoszteron tartalom is csökkent.

Farmakokinetika

A kandeszartán egy orális prodrug, amely gyorsan (éter hidrolízissel) farmakológiailag aktív kandezartánné alakul. A kandezartán-cilexetil oldat orális beadása után a kandezartán abszolút biohasznosulása körülbelül 40%. A tabletta formájú hatóanyag relatív biohasznosulása az orális oldathoz viszonyítva körülbelül 34%. A tabletta készítmény kiszámított abszolút biohasznosulása nem függ az ételtől és átlagosan 14%.

A maximális koncentrációt (C _max) a szérumban 3-4 óra múlva jegyezzük fel. Az anyag plazmakoncentrációja a vérben lineárisan növekszik a terápiás tartomány növekvő dózisával (32 mg-ig). A kandezartán szinte teljesen - 99,8% -kal - kötődik a plazmafehérjékhez. A megoszlási térfogat (V _d) 0,13 l / kg.

Kis mennyiségben, a CYP2C9 izoenzim részvételével, a szer metabolizálódik a májban - körülbelül 20-30%, amelynek eredményeként inaktív származék képződik. A végső felezési idő (T _1/2) 9 óra, az anyag nem halmozódik fel, a teljes clearance 0,37 ml / perc / kg, a vese clearance kb. 0,19 ml / perc / kg.

A vese és az epével választódik ki, főként változatlan formában és kis mértékben metabolit formájában: glomeruláris szűréssel és a vesék aktív tubuláris szekréciójával inaktív metabolit formájában - 7%, kandezartán formájában - 26%, epével - 10, illetve 56%. … Az egyetlen orális adag beadását követő 72 órán belül az adag több mint 90% -a ürül.

Felhasználási javallatok

• artériás magas vérnyomás;
• CHF és a bal kamra szisztolés funkciójának károsodása (a bal kamrai ejekciós frakció csökkenése kevesebb, mint 40%) az ACE-gátlók kiegészítő terápiájaként vagy az utóbbi intoleranciája esetén.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• kolesztázis és / vagy súlyos májműködési zavar;
• primer hiperaldoszteronizmus (a kezeléssel szembeni rezisztencia miatt);
• laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar, laktáz-hiány;
• életkor 18 évig;
• terhesség és szoptatás;
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Rokon (az Angiakand tablettákat rendkívül körültekintően szedje):

• az aorta- és mitrális szelepek hemodinamikailag szignifikáns szűkülete;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• iszkémiás szívbetegség (CHD);
• agyi érrendszeri betegségek;
• súlyos veseelégtelenség (CC 30 ml / perc alatt);
• egyetlen vese veseartériájának szűkülete, a veseartériák bilaterális stenosisával;
• a keringő vér (BCC) térfogatának csökkenése;
• kórelőzményben veseátültetés (nincs adat a kandesartán kezeléséről olyan betegeknél, akiknél nemrégiben veseátültetést végeztek)
• hiperkalémia.

Angiakand, használati utasítás: módszer és adagolás

Az Angiakand tablettákat szájon át, naponta egyszer, az étkezés idejétől függetlenül.

Az artériás hipertónia kezelésében az ajánlott kezdő és fenntartó napi adag 8 mg. Ha a vérnyomást nem lehet megfelelően szabályozni, az adagot 16 mg-ra kell emelni, míg a maximális napi adag nem haladhatja meg a 32 mg-ot. Abban az esetben, ha az Angiakand terápia nem csökkenti a vérnyomást az optimális célszintig, ajánlott egy további tiazid diuretikummal történő kezelést megkezdeni egy további vérnyomáscsökkentő hatás érdekében.

A CHF kezelésére az ajánlott kezdő napi dózis 4 mg (a kandezartán felszabadulás más formájában is alkalmazható). Ajánlatos a napi dózist 32 mg-ra vagy egy másik maximálisan tolerálható dózisra emelni, legalább 14 napos időközzel megduplázva. A CHF terápia során az Angiakand alkalmazható más, a betegség kezelésére használt gyógyszerekkel együtt, beleértve a diuretikumokat, β-blokkolókat, ACE-gátlókat és a szívglikozidokat.

Mellékhatások

Az artériás hipertónia Angiakand-kezelés során a következő mellékhatásokat rögzítették leggyakrabban:

• izom-csontrendszer, kötőszövet: hátfájás;
• központi idegrendszer (CNS): gyengeség, szédülés, fejfájás;
• laboratóriumi paraméterek: a karbamid szintjének emelkedése a vérben, a hemoglobin csökkenése, hiponatrémia, hiperkalémia, hiperkreatininémia, az alanin-aminotranszferáz (ALT) aktivitásának növekedése;
• egyéb reakciók: légúti fertőzések.

A CHF kezelésében a következő mellékhatásokat rögzítették leggyakrabban:

• szív- és érrendszer: a vérnyomás jelentős csökkenése;
• húgyúti rendszer: károsodott vesefunkció;
• laboratóriumi változások: hypercreatininemia, hyperkalemia, a karbamid koncentrációjának növekedése a vérben.

A kandesartán forgalomba hozatalát követő kutatás során a következő jogsértéseket jelentettek:

• CNS: gyengeség, szédülés, fejfájás;
• izom-csontrendszer, kötőszövet: arthralgia, hátfájás, myalgia;
• emésztőrendszer: hányinger, a máj transzaminázainak fokozott aktivitása, hepatitis vagy károsodott májfunkció;
• vérképző szervek: neutropenia, leukopenia, agranulocytosis;
• légzőrendszer: köhögés;
• húgyúti rendszer: a vesék funkcionális rendellenességei, beleértve az akut veseelégtelenséget hajlam jelenlétében;
• allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés, angioödéma;
• laboratóriumi paraméterek: hyponatremia, hyperkalemia.

Túladagolás

Az Angiakand túladagolásának tünetei lehetnek szédülés, tachycardia és a vérnyomás túlzott csökkenése.

Ebben az állapotban a betegnek ajánlott a hátán feküdni, emelni a lábát a feje fölé. Szükség esetén meg kell növelni a BCC-t 0,9% -os nátrium-klorid-oldat infúziójával és szimpatomimetikumok alkalmazásával, amely után tüneti kezelést végeznek. A hemodialízis felírása hatástalan.

Különleges utasítások

A terápia megkezdése előtt és annak végrehajtása során periodikusan ellenőrizni kell a vérnyomást és a vese aktivitást (a plazma kreatinin-koncentrációját).

Az Angiakand-kezelés alatt CHF-ben szenvedő betegeknél artériás hipotenzió figyelhető meg. Ennek a szövődménynek az artériás hipertóniában való megjelenése, csakúgy, mint a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert (RAAS) befolyásoló egyéb gyógyszerek alkalmazása esetén, oka lehet a BCC csökkenése, amint azt a nagy dózisú diuretikumokat szedőknél észlelték. Ennek eredményeként óvatosság szükséges a terápia kezdetén, és ha szükséges, a hypovolemia korrekciója szükséges.

Az Angiakand szedése során, csakúgy, mint más RAAS-t gátló gyógyszerekkel végzett kezelés során, egyes betegeknél veseműködési zavar alakulhat ki.

Az angiotenzin II receptor antagonistákkal történő kezelés hátterében az általános érzéstelenítés és a műtét során artériás hipotenzió léphet fel a RAAS blokád eredményeként. Rendkívül ritkán alakul ki súlyos artériás hipotenzió, amely intravénás folyadékot és / vagy vazopresszor gyógyszereket igényel.

A súlyos CHF-ben vagy vesebetegségben szenvedő betegek, beleértve a veseartéria szűkületét (az érrendszeri tónus és a vesefunkció RAAS-aktivitástól való függőségének eredményeként), különösen fogékonyak a RAAS-ra ható gyógyszerekre. Az ilyen gyógyszerek terápiája ebben a betegcsoportban súlyos artériás hipotenzióhoz, oliguriához, azotémiához és ritkábban - akut veseelégtelenséghez vezethet. Az ilyen hatások megjelenésének lehetőségét nem lehet kizárni az angiotenzin II receptor antagonistákkal végzett kezelés során. A vérnyomás túlzott hirtelen csökkenése az ischaemiás eredetű agyi érrendszeri betegségek vagy az iszkémiás szívbetegségek hátterében, ha bármilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert alkalmaznak, stroke vagy myocardialis infarktus kialakulását okozhatja.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Mivel az Angiakand kiválthatja a szédülés és a gyengeség megjelenését, körültekintően kell eljárni a járművek vagy más összetett és potenciálisan veszélyes gépeket vezető betegek szedése közben.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az állatokon végzett kísérleti vizsgálatok során a kandezartán alkalmazásának hátterében az embrionális és az újszülöttkori periódusban a magzat vese károsodását rögzítették. A károsodás mechanizmusa vélhetően összefügg a kandezartán RAAS-ra gyakorolt farmakológiai hatásával. Az emberi embrióban a vesék vérellátási rendszere a RAAS kialakulásától függ, és a terhesség második trimeszterében kezd kialakulni. Ennek eredményeként a magzat veszélyeztetettségét fokozza a gyógyszer alkalmazása a terhesség II - III trimeszterében, mivel ebben az időszakban a RAAS-ra közvetlen hatást gyakorló gyógyszerek magzati fejlődési rendellenességekhez vezethetnek, vagy hátrányosan befolyásolhatják az újszülöttet, egészen halálig.

Az Angiakand alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt. Abban az esetben, ha a terhesség a gyógyszeres kezelés alatt következik be, azt azonnal le kell állítani.

Azt, hogy a kandezartán kiválasztódik-e az anyatejbe, nem igazolták, ezért az Angiakand ellenjavallt szoptatás alatt történő alkalmazása a szoptatott csecsemőkre gyakorolt lehetséges nemkívánatos hatás miatt.

Gyermekkori használat

Az Angiakand ellenjavallt 18 év alatti betegeknél.

Károsodott vesefunkcióval

Enyhe és közepesen súlyos vesefunkciójú betegeknél a gyógyszer C _max és a farmakokinetikai görbe alatti területe (AUC) 50, illetve 70% -kal nő. A T _1/2 nem változik, összehasonlítva a normál vesefunkciójú betegekével. Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél a C _max és az AUC 50, illetve 110% -kal, a T _1/2 pedig kétszer növekszik.

Az Angiakand-ot körültekintően kell alkalmazni bilaterális veseartéria-szűkületben, egyetlen vese artériás stenosisban szenvedő betegeknél, vagy olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében veseátültetés szerepel. Az artériás hipertónia kezelésében enyhe / közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC 30 ml / perc felett) nincs szükség a kezdeti adag módosítására. Súlyos fokú betegeknél (CC 30 ml / perc alatt) ajánlott az Angiakand-ot napi egyszeri 4 mg kezdő adagban bevenni.

A veseelégtelenség hátterében, valamint a 75 évesnél idősebb, CHF-ben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vesefunkciót és a vér kálium- és kreatininszintjét (különösen növekvő dózisokkal). Súlyos veseelégtelenségben vagy végstádiumú veseelégtelenségben (CC 15 ml / perc alatt) a klinikai tapasztalatok korlátozottak a kandezartánnal kapcsolatban. A CHF kezelésében veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kezdő adag módosítása nem szükséges.

A májműködés megsértése esetén

Enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a kandezartán AUC-értékét 23% -kal növelték.

A gyógyszerrel történő kezelés súlyos májműködési zavar és / vagy kolesztázis esetén ellenjavallt. Az artériás hipertónia kezelése során enyhe / közepesen súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknek ajánlott az Angiakand-ot napi egyszeri 4 mg-os kezdő dózisban szedni (a kandezartánt a felszabadulás más formájában is lehet alkalmazni).

A CHF kezelésében a májkárosodásban szenvedő betegeknek nem kell megváltoztatniuk az Angiakand kezdeti adagját.

Alkalmazása időseknél

A terápia során 65 évesnél idősebb személyeknél _az Angiakand AUC- ja 80% -kal, illetve 50% -kal nő, összehasonlítva a fiatalabb betegekkel. Ugyanakkor a betegek életkora nem befolyásolja a vérnyomáscsökkentő hatás mértékét és a nemkívánatos hatások előfordulásának gyakoriságát.

Idős betegeknél nincs szükség a kezdeti adag módosítására.

Gyógyszerkölcsönhatások

• warfarin, hidroklorotiazid, digoxin, enalapril, nifedipin, glibenklamid, orális fogamzásgátlók (levonorgesztrel / etinilösztradiol): nincs klinikailag jelentős kölcsönhatás;
• lítiumkészítmények: a vérben a lítium szérumkoncentrációja visszafordíthatóan növekszik, és toxikus reakciók lépnek fel; ezzel a kombinációval szabályozni kell a vér lítiumszintjét;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve a szelektív COX-2 inhibitorokat és a nem szelektív NSAID-okat (acetilszalicilsav napi adagban 3 g felett): a kandezartán hipotenzív hatása csökkenhet; az angiotenzin II receptor antagonisták és NSAID-k kombinációjával fokozódik a csökkent vesefunkció kockázata, egészen a veseelégtelenség megjelenéséig, amely károsodott vese aktivitás jelenlétében hiperkalémiát okoz, ezt a kombinációt fokozott óvatossággal kell végrehajtani, különösen idős betegeknél; minden betegnek biztosítania kell, hogy elegendő mennyiségű folyadékot kapjon; a kúra elején és a terápia során ellenőrizni kell a veseműködést;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, beleértve a vízhajtókat is: nő az artériás hipotenzió kockázata;
• ACE-gátlók: a CHF hátterében súlyosbodik a mellékhatások, különösen a veseműködési zavar és a hiperkalémia veszélye; gondos megfigyelést kell végezni és figyelemmel kell kísérni a laboratóriumi paramétereket;
• kálium-megtakarító vizelethajtók, kálium-tartalmú sópótlók, kálium-kiegészítők és egyéb gyógyszerek, amelyek növelik a szérum káliumszintjét (például heparin): növekszik a hiperkalémia veszélye;
• a RAAS-t befolyásoló gyógyszerek: megemelkedhet a kreatinin és a karbamid koncentrációja a vérben kétoldali veseartéria-szűkületben vagy egyetlen vese artériájának szűkületében szenvedő betegeknél;
• CYP2C9 és CYP3A4 izoenzimek: a kandezartán nem fejtette ki hatását ezekre a gyógyszerekre; a citokróm P _{450 rendszer} más izozimjeire gyakorolt hatást nem vizsgálták.

Analógok

Angiakand analógjai: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten stb.

A tárolás feltételei

Tárolja nedvességtől és fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények Angiakanda-ról

Néhány vélemény szerint az Angiakand simán és hatékonyan csökkenti a vérnyomást magas vérnyomásban. A betegek által megállapított maximális terápiás hatást a legtöbb esetben a felvétel kezdete után egy hónapon belül érik el. A gyógyszer hirtelen ugrások nélkül segít normalizálni a vérnyomást, beleértve a 2-es típusú diabetes mellitus hátterét is, anélkül, hogy befolyásolná a glükózszintet. Van értágító és vízhajtó hatása is.

Néhány beteg az Angiakand hátrányait a mellékhatások jelenlétének és a terápia maximális hatásának lassú kialakulásának tulajdonítja.

Angiakand ára a gyógyszertárakban

Az Angiakand ára a tabletták adagjától függ, és megközelítőleg (28 darabot tartalmazó csomag esetén): 8 mg - 180 rubel, 16 mg - 270 rubel, 32 mg - 310 rubel.

Angiakand: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Angiakand tabletta 8mg 28 db. 182 r megvesz

Angiakand 8 mg tabletta 28 db. 182 r megvesz

Angiakand 16 mg tabletta 28 db. 219 r megvesz

Angiakand tabletta 16mg 28 db. 238 r megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!