Vasomotoros rhinitis gyermekeknél: tünetek és kezelés
A cikk tartalma:
- Fejlesztési okok
- A vazomotoros rhinitis tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- A vazomotoros rhinitis kezelése gyermekeknél
- Videó
Az otorhinolaryngology leggyakoribb krónikus betegségei közé tartozik a vazomotoros rhinitis gyermekeknél. Ami?
A gyermekeket gyakran különféle etiológiájú vazomotoros rhinitis diagnosztizálják.
A vasomotoros rhinitis egy krónikus betegség, amelyben a turbinák edényei specifikus (allergiás rhinitis) vagy nem specifikus (neurovegetatív rhinitis) exogén és endogén tényezők hatására tágulnak.
A vazomotoros nátha következő formái vannak:
- etiológia szerint: allergiás, neurovegetatív;
- a klinikai megnyilvánulások súlyossága szerint: hiperszekretoros, vazomotoros, kombinált;
- a tanfolyam időtartama szerint: szezonális, állandó;
- a tanfolyam jellege szerint: akut, szubakut, krónikus.
A vazomotoros rhinitis ICD-10 kódja gyermekeknél és felnőtteknél J30.0.
Fejlesztési okok
Hajlamosító tényezők a betegség kialakulásához:
- az orrszeptum görbülete;
- adenoidok, polipok jelenléte az orrban;
- idegen testek az orrüregben és az orrmelléküregek;
- a gyomor-bél traktus rendellenességei;
- örökletes betegségek (például cisztás fibrózis);
- vazokonstriktor orrcseppek hosszú távú alkalmazása;
- az immunitás általános csökkenése.
A betegség kialakulásának egyik oka az orrban lévő polipok.
A vazomotoros rhinitis allergiás formája az allergén lenyelésének hatására alakul ki a felső légúti nyálkahártyán, amelyre a test fokozott érzékenysége jellemző. Az antigén és az antitest között immunopatogenetikus specifikus reakció alakul ki, majd gyulladásos mediátorok (hisztamin, acetilkolin, szerotonin) szabadulnak fel a hízósejtek által.
A vazomotoros rhinitis neurovegetatív formája szerves és funkcionális változásokkal fordul elő a központi és autonóm idegrendszerben, az endokrin rendszer betegségei és az immunovegetatív dystonia esetén.
A rhinitis neurovegetatív formájára jellemző vegetatív nazális hiperreaktivitás kialakulásának kiváltó tényezői:
- korábbi légúti fertőzés;
- dohányfüst;
- szúrós szagok;
- megnövekedett ózontartalom a levegőben;
- szennyező anyagok;
- a belélegzett levegő hőmérsékletének éles változása;
- kényszerített kilégzés az orron keresztül;
- fokozott kifújás;
- gastrooesophagealis reflux.
A vazomotoros rhinitis patogenezise az autonóm idegrendszer parasimpatikus osztódásának tónusának növekedésén alapul.
Az érrendszeri neurózis következtében az orrnyálkahártya nem megfelelően reagál a normál fiziológiai ingerekre. Az erek beidegzésének megsértése a mikrovaszkulatúra szintjén a szövetek homeosztázisának változásához vezet.
Az orrüreg nyálkahártyájára gyakorolt különféle irritáló hatások következtében a hám károsodása, fokozott érpermeabilitás, leukociták és hízósejtek vándorlása következik be. Ennek eredményeként stimulálódik az orr hiperreaktivitásának kialakulásában szerepet játszó mediátorok termelése: a neurokinin A, a P anyag stb.
A vazomotoros rhinitis tünetei gyermekeknél
A betegség leggyakrabban 6-7 évesnél idősebb gyermekeknél kezdődik. A betegség fő tünetei:
- az orr légzésének nehézségei;
- bőséges vizes váladék az orrból;
- paroxizmális tüsszögés támadásai;
- viszketés és égés az orrüregben.
A betegséget általában paroxizmális tüsszögés támadásai kísérik
Emellett fokozott izzadás, paresztézia, arcpír, kötőhártya-gyulladás, könnyesodás lehetséges. Az orrfolyást különféle ingerek (megfázás, idegi feszültség) súlyosbíthatják. Az interictalis időszakban a gyermeknek:
- orrdugulás;
- csökkent szaglás és hallásérzet;
- általános gyengeség;
- fokozott fáradtság;
- alvászavar;
- tachycardia;
- paroxizmális fejfájás (agyi érgörcsök miatt).
Diagnosztika
Az újszülötteknél és a kisgyermekeknél ritkán fordul elő vasomotoros nátha, ami a test életkorhoz kapcsolódó anatómiai jellemzőivel jár: a turbinák barlangszövete fejletlen.
A diagnózis érdekében röntgenfelírást írhatnak elő az orrmelléküregekben lévő idegen testek, daganatok stb.
Vizsgálatkor a vagotonia jelei észlelhetők:
- akrocianózis (az orr, az ujjak, a lábujjak hegyének cianózisa);
- bradycardia;
- alacsony vérnyomás;
- álmosság;
- ideggyengeség.
Rhinoscopy esetén az orrnyálkahártya duzzanata figyelhető meg. A hiperémiás területek váltakoznak halvány, rózsaszín és cianotikus tünetekkel - ez a Voyachek ("vazomotorok játéka") tünete.
Fontos szerepet játszik a kontakt mikroendoszkópia, amely lehetővé teszi a nátha különböző formáinak differenciáldiagnózisát.
A leválasztható orrüreg citológiai, mikrobiológiai vizsgálatát írják elő az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával.
Az indikációk szerint az orr és az orrmelléküregek röntgen- vagy komputertomográfiáját, biopsziát (granulómák, daganatok jelenlétében) végeznek.
A gyermek neurológiai vizsgálata szükséges az idegrendszer szervi vagy funkcionális változásainak azonosításához: encephalitis, arachnoiditis, vegetatív neurózis, diencephalic patológia.
A vazomotoros rhinitis kezelése gyermekeknél
A kezelési rend a betegség okától függ, és több területet foglal magában:
- az orrnyálkahártya reflex ingerlékenységének és vérkitöltésének csökkenése;
- a központi és az autonóm idegrendszer működésének normalizálása;
- allergén vagy nem specifikus irritáló anyag azonosítása és eltávolítása a környezetből;
- specifikus immunterápia;
- tüneti kezelés.
Javasoljuk, hogy az orrnyálkahártyát nátrium-klorid (sóoldat) oldatokkal hidratálja. A sóoldatot bármilyen életkorú betegek számára írják fel az orrüreg gondozásaként, az orrlégzés és az orrfolyás nehézségei miatt.
A sóoldatnak a következő hatásai vannak:
- segít hidratálni és megtisztítani az orrnyálkahártyát szárazság és irritáció esetén megfázás, kedvezőtlen környezeti viszonyok és az orrüreg mindennapi higiéniája érdekében;
- fellazítja a nyákot és megkönnyíti az orrból való eltávolítását;
- fenntartja az orrnyálkahártya normál fiziológiai állapotát, fokozza annak ellenállását a patogén baktériumok és vírusok ellen, segít eltávolítani az allergéneket a felületéről;
- javítja a mukociliáris hám működését.
A gyógyszer alkalmazása ajánlott a nyálkahártya másodlagos hiperreaktivitásában szenvedő gyermekeknél az adenoidok hipertrófiájának hátterében, adenoiditis, posztinfekciós szindrómával.
A nyálkahártya kifejezett ödémájával és az orr elzáródásával vazokonstriktor orrcseppeket (Xylometazolin, Vibrocil) írnak fel.
A komplex kezelés részeként antiszeptikus oldatokat írnak elő, különösen a Miramistint
A gyermekgyógyászati gyakorlatban aktívan olyan gyógyszereket használnak, amelyek filmet képeznek az orrüreg nyálkahártyáján. Az ezüst proteinát (Protargol, Collargol) védi a mucociliáris hámot és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. A klórhexidin vagy a Miramistin antiszeptikus oldatainak használatáról szóló pozitív vélemények bizonyítják fontos szerepüket a vazomotoros rhinitis súlyosbodásának terápiájában és megelőzésében.
Emlékeztetni kell arra, hogy az orr reflexogén zóna, és az egész testet érinti. A vazomotoros rhinitis fizioterápiás módszerei a következők:
- a diadinamikai áram hatása a nyaki felső szimpatikus ganglionokra;
- 1% novokain oldat elektroforézise a gallér zónán Shcherbak szerint;
- a pterygopalatin csomópont kontaktlézeres terápiája;
- intranazális blokád novokainnal, hidrokortizonnal;
- kortikoszteroid gyógyszerek fonoforézise;
- hélium-neon lézer expozíciója;
- magnetoterápia;
- akupunktúra és elektroakupunktúra vegetatív tónusú parasimpatikus fókusszal.
Az indikációktól függően műtéti kezelést lehet előírni
Gyermekeknél a vazomotoros rhinitis műtéti kezelése szükséges olyan betegségek jelenlétében, amelyek hozzájárulnak az orrnyálkahártya torlódásához. Az indikációk szerint adenotomiát, az orrszeptum submucosalis resectióját, rádióhullámú vagy lézeres conchotomiát, vazotomiát, krónikus fertőzési gócok eltávolítását végzik a szervezetben (például osteomyelitis).
Komarovsky E. O. gyermekorvos javasolja a beteg gyermek tartózkodási körülményeinek és napi rutinjának megváltoztatását: szabályozza a helyiség levegő hőmérsékletét és páratartalmát, rendszeresen végezzen nedves tisztítást, használjon légtisztítókat.
Bár a vazomotoros nátha nem életveszélyes, az orr tünetei megzavarják a mindennapi tevékenységeket, zavarják az alvást és befolyásolják mind a gyermek, mind a szülők életminőségét. A betegség befolyásolhatja a baba szellemi és társadalmi fejlődését, ezért nagyon fontos az időben történő diagnosztizálás és kezelés.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
