Coriol
Coriol: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Károsodott vesefunkció esetén
- 11. Gyógyszerkölcsönhatások
- 12. Analógok
- 13. A tárolás feltételei
- 14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 15. Vélemények
- 16. Ár gyógyszertárakban
Latin név: Coriol
ATX kód: C07AG02
Hatóanyag: Karvedilol
Gyártó: KRKA (Szlovénia)
Leírás és fotófrissítés: 2019.12.08
Coriol - alfa 1 -, béta 1 - és béta 2 - adrenerg blokkolók értágító, antianginális és antiarrhythmiás hatással.
Kiadási forma és összetétel
Coriol adagolási forma - tabletta:
- 3,125 mg - kerek, mindkét oldalán kissé domború, fehér, ferde élekkel;
- 6,25 mg - ovális, mindkét oldalán enyhén domború, fehér, egyik oldalán bevágással, a másikon "S2" jelöléssel;
- 12,5 mg - ovális, mindkét oldalán enyhén domború, fehér, egyik oldalán bevágással, a másikon „S3” jelöléssel;
- 25 mg - kerek, mindkét oldalán enyhén domború, ferde élekkel, fehér, egyik oldalán bevágással.
A tablettákat 10 db-os buborékcsomagolásban, 3 buborékcsomagolást kartondobozba csomagolják.
Hatóanyag: karvedilol, 1 tablettában - 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg vagy 25 mg.
Inaktív anyagok: povidon, szacharóz, kroszpovidon, kolloid szilícium-dioxid, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A karvedilol kettős hatásmechanizmussal rendelkezik. Először szelektíven blokkolja a szív béta-adrenerg receptorait, ezáltal csökkenti a vérnyomást, csökkenti a szívteljesítményt és a pulzusszámot. Másodszor, a karvedilol blokkolja az alfa- 1- adrenerg receptorokat, ezáltal perifériás értágulatokat és csökkentve a szisztémás érellenállást. Ezek a hatások csökkentik a szívizom stresszét és megakadályozzák a mellkasi fájdalmat (angina pectoris). Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a Coriol növeli a bal kamra ejekciós frakcióját.
A gyógyszer legkifejezettebb terápiás hatása 1-2 órával a tabletták belseje bevétele után jelentkezik. A Coriolnak nincs belső szimpatomimetikus aktivitása. A propranololhoz hasonlóan membránstabilizáló tulajdonságokkal is rendelkezik.
Farmakokinetika
A karvedilol felszívódása a gyógyszer bevétele után gyors és teljes. Körülbelül 98-99% kötődik a plazmafehérjékhez. A karvedilol plazmakoncentrációja egyenesen arányos az alkalmazott dózissal. A maximális plazmakoncentráció elérése körülbelül 1 órát vesz igénybe. A karvedilol biohasznosulása körülbelül 30%, mivel a gyógyszer nagymértékben metabolizálódik a májban. Az így létrejövő metabolitok nagy mértékben képesek blokkolni a béta-adrenerg receptorokat.
Idős betegeknél a hatóanyag koncentrációja a vérplazmában körülbelül 50% -kal magasabb, mint fiatalabb betegeknél.
Étkezéskor a karvedilol felszívódása lelassul, de ez nem befolyásolja a gyógyszer biohasznosulását.
Felhasználási javallatok
- Stabil angina;
- Arteriális hipertónia (monopreparátumként vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva);
- Krónikus szív angina (a komplex terápia részeként).
Ellenjavallatok
Szigorú (a Coriol alkalmazása kategorikusan ellenjavallt):
- Súlyos bradycardia;
- Atrioventrikuláris blokk II és III fok;
- Artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 85 Hgmm);
- Dekompenzált szívelégtelenség;
- Beteg sinus szindróma;
- Bronchospasticus szindróma;
- Bronchiális asztma;
- Májelégtelenség;
- 18 év alatti életkor;
- Terhesség laktációs ideje;
- Túlérzékenység a karvedilollal vagy a gyógyszer segédkomponenseivel szemben.
Viszonylagos (a Coriol alkalmazását rendkívül körültekintően kell végezni, a lehetséges előnyök és lehetséges kockázatok felmérése után, a szövődmények valószínűsége miatt):
- A tüdő tüdőtágulása;
- Krónikus bronchitis;
- Prinzmetal anginája;
- Tirotoxikózis;
- Hipoglikémia;
- Cukorbetegség;
- Okluzív perifériás érrendszeri betegségek;
- Depresszió;
- Feokromocitóma;
- Súlyos metabolikus acidózis;
- Veseelégtelenség;
- Pikkelysömör;
- Myasthenia gravis.
A Coriol alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás
A Coriol tablettákat bőséges vízzel, étkezés után kell szájon át bevenni.
Ajánlott adagolási rendek:
- Stabil angina pectoris: a kezdeti adag 12,5 mg naponta kétszer. Szükség esetén 7-14 nap elteltével, orvos felügyelete mellett, az adagot meg kell növelni, legfeljebb 50 mg-ra, 2 részre osztva. Nem megfelelő hatékonysággal, de feltéve, hogy a gyógyszer jól tolerálható, 14 nap elteltével az adag tovább növelhető. A maximális megengedett napi adag 100 mg, két részre osztva, 70 év feletti idős emberek számára - 50 mg 2 adagban;
- Artériás hipertónia: a kezdeti adag (az első 7-14 napban) - 12,5 mg 1 adagban reggel reggel után, vagy 6,25 mg naponta kétszer. A fenntartó adag naponta egyszer 25 mg reggel vagy 12,5 mg naponta kétszer. 14 nap elteltével, ha szükséges, a napi adag 50 mg-ra emelkedik;
- Krónikus szívelégtelenség: a kezdeti dózis 3,125 mg naponta kétszer, fokozatos emeléssel, amíg el nem éri a kívánt terápiás hatást. Maximálisan megengedett dózis: 85 kg-nál kisebb testtömegű betegeknél - 25 mg naponta kétszer, 85 kg-nál nagyobb testsúlyú betegeknél - 50 mg naponta kétszer.
A terápia kezdetén és az egyes dózisemeléseknél ellenőrizni kell a beteg állapotát.
Ha valamilyen oknál fogva a Coriol-t 2 hétnél hosszabb ideig szakítják meg, a kezelést naponta kétszer 3,125 mg-os minimális dózissal kell folytatni, fokozatosan növelve.
Mellékhatások
- A légzőrendszerből: orrdugulás, tüsszögés, hörgőgörcs; hajlamos betegeknél - légszomj;
- A szív- és érrendszer részéről: AV blokk, perifériás keringési rendellenességek, syncope, angina rohamok, bradycardia, ortosztatikus hipotenzió, szívelégtelenség progressziója, intermittáló claudication;
- A központi és perifériás idegrendszerből: depresszió, szédülés, paresztézia, fejfájás;
- Az urogenitális rendszerből: ödéma, súlyos veseelégtelenség; ritkán - csökkent potencia;
- Az emésztőrendszerből: hasi fájdalom, székrekedés / hasmenés, émelygés, hányás, szájszárazság, a máj transzaminázainak fokozott aktivitása;
- A vérképző rendszerből: thrombocytopenia, leukopenia;
- Allergiás reakciók: a pikkelysömör kitöréseinek súlyosbodása, exanthema, viszketés, bőrkiütés, urticaria;
- Mások: súlygyarapodás, szemirritáció, a könnyfolyadék termelésének csökkenése, végtagfájdalom, hiper- és hipoglikémia, hiperkoleszterinémia, izomgyengeség (gyakrabban a kezelés elején).
Túladagolás
A Coriol túladagolása esetén a következő tünetek figyelhetők meg: a pulzus lassulása, szívelégtelenség, a vérnyomás csökkentése, ájulás vagy szédülés, hányás, légszomj kíséretében a bronchospasmus kialakulása miatt; különösen súlyos esetekben - generalizált görcsök, kardiogén sokk, vezetési zavarok, tudatzavar (kómáig), szívmegállás.
Ha a vérnyomás csökkentésének jelei vannak, ajánlott csökkenteni a gyógyszer adagját vagy ideiglenesen törölni.
Ha a páciens eszméleténél van, okozzon hányást, majd fektesse a hátára úgy, hogy a feje kissé leereszkedjen, és a lábai felemelkedjenek. Ha a beteg eszméletlen, az oldalára kell tenni. Tüneti kezelés javasolt.
Glükagont vagy orciprenalint írnak fel a vérkeringés és a szívműködés támogatására; bradikardiával - atropin, és ha szükséges - a pulzus vezetője; hörgőgörcsökkel - béta 2 -adrenomimetikumok; görcsök esetén - diazepam; perifériás értágulattal - noradrenalin (noradrenalin).
A terápia időtartama a mérgezés mértékétől függ. Súlyos mérgezés esetén a gyógyszer hatóanyagának eliminációs ideje meghosszabbodik. A beteget szoros felügyelet alatt kell tartani, amíg az állapot teljesen normalizálódik.
Különleges utasítások
A Coriol bevitelének kezdetén és az egyes adagok emelésekor a vérnyomás túlzott csökkenése lehetséges, különösen a testhelyzet megváltozása esetén (felálláskor). A kezelés során szédülés és ájulás fordulhat elő, különösen időseknél, szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél, akik egyidejűleg diuretikumokat és / vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kapnak.
Az utasítások szerint a Coriol-t nem szabad hirtelen törölni, különösen angina pectorisban szenvedő betegeknél (az állapot súlyosbodása lehetséges); fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját 1-2 hét alatt.
A szívelégtelenség progressziója esetén a Coriol alkalmazása során ajánlott növelni a diuretikum adagját.
Veseelégtelenség esetén a gyógyszer adagját a vesék funkcionális állapota alapján állítják be.
A kezelés során veseelégtelenségben, koszorúér-betegségben, alacsony vérnyomásban és / vagy szívelégtelenségben, valamint diffúz perifériás érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vesefunkciót. Ha a veseműködés romlik, a gyógyszert meg kell szüntetni.
A béta-blokkolók csökkenthetik az allergiás tesztek érzékenységét, súlyosbíthatják a Prinzmetal angina pectorisának lefolyását, valamint az anafilaxiás reakciók, a pikkelysömör és a perifériás angiopathia klinikai képét.
A pulzus lassításával a Coriol elfedheti a hipoglikémia jeleit pajzsmirigybetegségben és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.
Óvatosan kell eljárni, ha a karvedilolt kapó betegek általános érzéstelenítésben műtéten esnek át olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják a szívizom aktivitását (például ciklopropán, éter vagy triklór-etilén). Ha nagyobb műtétre van szükség, akkor a Coriol fokozatos törlését javasoljuk. A műtét előtt a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost a gyógyszer szedésére.
A karvedilol csökkentheti a könnytermelést, ezt figyelembe kell venni a kontaktlencsét viselő betegeknél.
A feokromocitómában szenvedő betegek csak az alfa-adrenerg blokkolók szedésének megkezdése után írhatnak fel béta-adrenerg blokkolókat.
A terápia végén azoknál a betegeknél, akik karvedilolt és klonidint kombinációban szednek, először meg kell szüntetni a Coriol-t, és csak néhány nap múlva - a klonidint.
A kezelés ideje alatt tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól.
Mivel a gyógyszer szedésének kezdetén és az adag minden egyes emelésével túlzott vérnyomáscsökkenés lehetséges, szédülés kíséretében, ezért ajánlatos tartózkodni a vezetéstől és más típusú munkák elvégzésétől, amelyek nagy reakciósebességet és figyelemkoncentrációt igényelnek.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Terhesség alatt a Coriol tablettákat kivételes esetekben írják fel, miután értékelték az anya előnyét / a magzat arányának kockázatát.
A karvedilol kiválasztódhat az anyatejbe, ezért a gyógyszeres kezelés alatt a szoptatás nem ajánlott.
Károsodott vesefunkcióval
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a Coriolt óvatossággal írják fel.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Coriol intravénás diltiazemet vagy verapamilt kapó betegeknél a pulzus jelentős csökkenéséhez és a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezethet. Emiatt az ilyen kombinációk ellenjavallt.
A karvedilol hatását fokozhatják egyes antiaritmiás szerek, érzéstelenítők, egyéb béta-blokkolók (például szemcseppek formájában), szimpatolitikumok (például reserpin), monoamin-oxidáz inhibitorok, angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszerek, vérnyomáscsökkentők, szívglikozidok. Ha kombinációs terápia elvégzésére van szükség, akkor ezeknek a gyógyszereknek az adagját gondosan kell kiválasztani.
A koriol növelheti a digoxin koncentrációját a vérplazmában.
A gyógyszer fokozhatja a hipoglikémiás szerek hatását és elfedheti a hipoglikémia jeleit. A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet.
Az ergot alkaloidok egyidejű alkalmazása esetén a perifériás keringés romlik.
A diuretikumok fokozzák a Coriol hatását.
A karvedilol farmakokinetikája megváltozhat a CYP2D6 izoenzim aktivitásának induktorainak vagy inhibitorainak egyidejű alkalmazásával. Például a rifampicin csökkenti a karvedilol szérumkoncentrációját, míg a cimetidin növeli.
Analógok
A coriol analógok: Acridilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedilol, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Sandoz, Bagodilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvetrend, Cardivas, Credex.
A tárolás feltételei
Legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Coriol-ról
Leggyakrabban a Coriolt szívelégtelenségben szenvedő betegeknél írják fel, ritkábban magas vérnyomás esetén. A gyógyszert monoterápia eszközeként vagy más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, például angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal, diuretikumokkal, kalciumcsatorna-blokkolókkal. A vélemények szerint a Coriol sokkal hatékonyabb a magas vérnyomás esetén, ha amlodipinnel együtt adják.
Néhány beteg panaszkodik a gyógyszer olyan mellékhatásaira, mint gyengeség, szédülés, álmosság és fáradtság. Egy idő után a felsorolt nemkívánatos jelenségek általában eltűnnek, de ha ez nem történik meg, akkor a Coriolt törölni kell, vagy más szerre kell cserélni. Szigorúan tilos a gyógyszer dózisának önkényes megváltoztatása vagy a Coriol bevétele orvosi tanács nélkül, mivel az ilyen intézkedések ronthatják az állapotot vagy a szövődmények megjelenését.
Coriol ára a gyógyszertárakban
A 12,5 mg-os tablettákat (30 db csomagban) a gyógyszertárakban 307 rubel áron lehet megvásárolni. A Coriol 25 mg tabletta (csomagonként 30 db) ára 472 rubel.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
