Difenin - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletták Analógjai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Difenin

Difenin: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Gyógyszerkölcsönhatások
10. 10. Analógok
11. 11. A tárolás feltételei
12. 12. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
13. 13. Vélemények
14. 14. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: difenin

ATX kód: N03AB02

Hatóanyag: fenitoin (fenitoin)

Gyártó: OJSC "Lugansky KhFZ" (Ukrajna), OJSC "Usolye-Sibirskiy Khimfarmzavod" (Oroszország)

Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16

Az árak a gyógyszertárakban: 27 rubeltől.

megvesz

A difenin görcsoldó hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A difenint tabletták formájában állítják elő (kontúrozott, sejt nélküli csomagolásban 10 db, 1 vagy 2 csomagolás kartondobozban).

A hatóanyag 1 tabletta része: fenitoin - 100 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

A difenin esetében antikonvulzív, antiaritmiás, fájdalomcsillapító és izomlazító hatások jellemzőek.

Farmakodinamika

A fenitoin bevételekor görcsoldó hatás figyelhető meg, amely nem jár kifejezett hipnotikus hatással. A difenin által kifejtett görcsoldó hatás mechanizmusa jelenleg nem teljesen ismert. Feltehetően az epilepsziában a fenitoin specifikus hatását az epilepsziás fókusz idegsejtjeinek ingerlékenységének gátlásával és a neurotranszmitterekre gyakorolt hatás gátlásával hajtják végre. Az anyag blokkolja a nátriumcsatornákat, növeli inaktiválásuk idejét, megakadályozza a nagyfrekvenciás kibocsátások keletkezését és terjedését.

Feltételezzük, hogy a fenitoin antiaritmiás hatása a kalcium- és nátriumionok Purkinje szívrostok sejtjeibe történő bejutásának normalizálásának köszönhető. A difenin elnyomja a rendellenes automatizmust és csökkenti az akciós potenciál időtartamát a His-Purkinje rendszerben a repolarizációs idő csökkenése miatt, és segít a hatékony refrakter periódus rövidítésében is.

Farmakokinetika

A fenitoint a májon keresztül történő első áthaladás jellemzi. Biohasznosulása nem haladja meg az 50% -ot. Az anyag behatol az anyatejbe, a cerebrospinális folyadékba, az epébe, a nyálba, a gyomor- és béllébe, a spermiumokba és áthalad a placenta gátján. A plazmafehérjékhez való kötődési foka meglehetősen jelentős (akár 90% vagy annál is nagyobb). A fenitoin maximális koncentrációja a vérszérumban körülbelül 1,5–3 óra alatt érhető el. A gyógyszer terápiás szintje a vérszérumban 10–20 μg / ml (40–80 μmol / L). A gyógyszer egyensúlyi koncentrációját általában a kezelés megkezdését követő 5-10. Napon állapítják meg az átlagos napi dózis bevételekor.

A kívánt terápiás hatást biztosító szérum fenitoin koncentrációt az epilepsziás roham típusa határozhatja meg. Bizonyos esetekben 6-9 μg / ml (24-36 μmol / L) szérum fenitoin-koncentrációval megelőzhető az epilepsziás roham. Ezért a terápia hatékonyságát nem a vér szérumában lévő gyógyszer tartalma, hanem a betegség klinikai tünetei alapján ajánlott figyelemmel kísérni.

A fenitoint a májenzimek metabolizálják, így inaktív metabolitokat képeznek. A fő inaktív metabolit az 5- (p-hidroxi-fenil) -5-fenil-hidantoin. A gyógyszer általában felhalmozódik a testben, ami előre nem látható toxikus reakciók kialakulásához vezethet.

A fenitoin felezési ideje 24 óra. A bevett dózis 35-60% -a ürül a vizelettel, a beadott fenitoin 40-65% -a az epével. A kiválasztás mértéke lúgos vizeletreakcióval nő.

Felhasználási javallatok

• Epilepszia (nagy görcsrohamok), epilepsziás rohamok idegsebészetben, status epilepticus tonikus-klónusos rohamokkal (kezelés és megelőzés);
• Kamrai aritmiák (ideértve a glikozidokkal vagy triciklusos antidepresszánsokkal való mérgezéssel járókat is);
• Trigeminalis neuralgia (másodlagos szerként vagy a karbamazepinnel egyidejűleg).

Ellenjavallatok

• Sinus bradycardia;
• AV blokk II-III fok;
• Sinoatrialis blokád;
• Morgagni-Adams-Stokes szindróma;
• Cachexia;
• Szív elégtelenség;
• Porphyria;
• A vese és a máj funkcionális rendellenességei;
• Terhesség (kivéve azokat az eseteket, amikor az anya előnyei magasabbak, mint a magzat várható ártalma) és a szoptatás;
• Túlérzékenység a difenin összetevőivel szemben.

Utasítások a difenin használatára: módszer és adagolás

A difenint szájon át alkalmazzák.

Felnőttek számára a gyógyszert általában 3-4 mg / kg kezdeti napi adagban írják fel. Az adag fokozatosan növekszik, amíg el nem éri az optimális terápiás hatást. A fenntartó dózis általában 200-500 mg / nap egy vagy több adagban.

A gyermekeknek általában napi 5 mg / kg-ot írnak fel 2 részre osztva, ezt követi az adag növelése, de legfeljebb 300 mg naponta. A gyermekek fenntartó napi adagja 4-8 mg / kg.

Mellékhatások

A terápia során lehetséges egyes testrendszerek olyan rendellenességek kialakulása, amelyek különböző gyakorisággal jelentkeznek:

• Emésztőrendszer: esetleg - májkárosodás, hányinger, székrekedés, hányás, mérgező hepatitis. A kezelés első 6 hónapjában hyperplasia alakulhat ki, kezdve az ínygyulladástól (gyakoribb 23 év alatti betegeknél);
• Központi és perifériás idegrendszer: lehetséges - ataxia, nystagmus, hangulatváltozások, zavartság, izomgyengeség, szédülés, kézremegés, a mozgások koordinációjának zavara, átmeneti idegesség, alvászavarok, dadogó vagy elmosódott beszéd; ritkán - perifériás neuropathia;
• Endokrin rendszer: lehetséges - az arcvonások megnagyobbodása, beleértve az orr hegyének megnagyobbodását, az ajkak megvastagodását és az alsó állkapocs meghosszabbítását, hipertrichózis;
• Vázizomrendszer: esetleg - Dupuytren kontraktúrája; ritkán - perifériás polyarthropathia. Hosszan tartó terápia esetén a D-vitamin iránti igény kielégítésére vagy a napsugárzás hiányával járó étrend betartása nélkül rachita és osteomalacia fordulhat elő;
• Vérképző rendszer: ritkán - megaloblasztos vérszegénység, thrombocytopenia, granulocytopenia, leukopenia, pancytopenia, agranulocytosis;
• Anyagcsere: esetleg - az inzulin felszabadulás gátlásának, a hipokalcémia kialakulásának és a D-vitamin anyagcseréjének zavara által okozott glükózfelvétel károsodása;
• Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, amely súlyosabb bőrreakciók, eozinofília, gyógyszeres limfadenopátia, láz tünete lehet;
• Mások: ritkán - Peyronie-kór.

Túladagolás

A difenin túladagolásával a toxikus mellékhatások megnyilvánulása kifejezettebb lehet. A specifikus ellenszer ismeretlen, ezért ajánlott aktív szén, hashajtók és tüneti terápia kijelölése.

Hosszan tartó használat esetén megfigyelhető a fenitoin iránti túlérzékenység és a központi idegrendszer kifejezett depressziójának szindróma, amely megköveteli a difenin eltörlését.

Különleges utasítások

A hidantoin görcsoldók valamelyikével szembeni túlérzékenység jelenléte esetén a csoport más gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység is lehetséges.

Az epilepsziás betegeknél a difenin alkalmazásának hirtelen abbahagyása elvonási szindróma kialakulásához vezethet. Ha a terápia hirtelen abbahagyására van szükség (például túlérzékenységi reakciók vagy allergiás reakciók kialakulásával), akkor antikonvulzív szereket kell alkalmazni, amelyek nem kapcsolódnak a hidantoin-származékhoz.

A fenitoin nagymértékben metabolizálódik a májban, ezért a funkcionális májbetegségben szenvedő betegeknek, valamint az idős betegeknek módosítaniuk kell az adagolási rendet.

A terápia során, különösen hosszú távon, ajánlott olyan étrendet követni, amely kielégíti a D-vitamin szükségletét, biztosítania kell az UV sugárzásnak való kitettséget is.

Ha a difenint gyermekeknél alkalmazzák a növekedési periódusban, megnő a kötőszövet rendellenességeinek kialakulásának kockázata.

A fenitoin koncentrációja a plazmában növekedhet akut alkoholos mérgezés esetén; krónikus alkoholizmussal - csökkenteni.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Az utasítások szerint a Difenin lelassítja a pszichomotoros reakciók sebességét, amelyet figyelembe kell venni a fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igénylő munka, beleértve a vezetést is.

Gyógyszerkölcsönhatások

A difenin egyes gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával nemkívánatos hatások jelentkezhetnek:

• Olyan gyógyszerek, amelyek depresszív hatást gyakorolnak a központi idegrendszerre: fokozni lehet a központi idegrendszerre gyakorolt depressziós hatást;
• Gombaellenes szerek, klozapin, digitoxin, glükokortikoszteroidok, ösztrogének, dicumarol, furoszemid, doxiciklin, orális fogamzásgátlók, kinidin, rifampicin, D-vitamin: terápiás hatásuk megváltozhat;
• Amiodaron, gombaellenes szerek (beleértve a flukonazolt, amfotericin B-t, mikonazolt, ketokonazolt, itrakonazolt), metronidazol, szulfonamidok, hisztamin H1 receptor blokkolók, klordiazepoxid, tolbutamid, klóramfenikol, szalicilátok, dikumaroxid, diazepen-foxid, diazepen-foxid ösztrogének, szukcinimidek, szulfinpirazon, trazodon: a fenitoin koncentrációjának növekedése lehetséges a vérplazmában, ami terápiás hatásának növekedéséhez és a mellékhatások kockázatának növekedéséhez vezethet;
• Acetazolamid: osteomalacia, rachitis alakulhat ki;
• Fenobarbitál, fenotiazin-származékok (beleértve a klórpromazint, proklorperazint, tioridazint), daganatellenes szerek: lehetséges a fenitoin koncentrációjának növekedése vagy csökkenése a vérplazmában (a difenin hatása a fenobarbitál plazmakoncentrációjára kiszámíthatatlan);
• Valproinsav: a terápia első heteiben a fenitoin összkoncentrációja csökkenhet a vérplazmában;
• Acyclovir: a fenitoin koncentrációjának csökkenése a vérplazmában és hatékonyságának csökkenése lehetséges;
• Verapamil, nimodipin, felodipin: koncentrációjuk csökkenése a vérplazmában;
• Dezipramin, piridoxin 200 mg-os dózisban: koncentrációjának csökkenése a vérplazmában lehetséges;
• Imipramin, klaritromicin, ritonavir, felbamát: növelhető a fenitoin koncentrációja a vérplazmában;
• Paracetamol: hatékonyságának csökkenése;
• Vigabatrin, karbamazepin, rezerpin, folsav, szukralfát: csökkenhet a fenitoin terápiás hatása és koncentrációja a vérplazmában;
• Teofillin: csökkentheti plazmakoncentrációjukat és hatékonyságukat;
• Szukralfát: csökkent fenitoin felszívódás;
• Fenilbutazon, cimetidin, diszulfiram, diltiazem, nifedipin, gabapentin: a fenitoin koncentrációjának növekedése a vérplazmában a későbbi toxikus reakciók kialakulásával lehetséges;
• Folsav: a fenitoin hatékonyságának csökkenése;
• Ciprofloxacin: a fenitoin koncentrációjának változása a vérplazmában lehetséges, a gyógyszerek kölcsönhatása kétértelmű.

Analógok

A difenin analógjai: Difantoin, Solantil, Fengidon, Eptoin.

A tárolás feltételei

Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, 5-30 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 4 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Dipheninről

A difeninnel kapcsolatos szinte minden vélemény, amelyet a betegek elhagynak, pozitív. Jelentésük szerint a hosszú távú terápia során sem csökken a gyógyszer hatékonysága, és sikeresen megakadályozza az epilepsziás rohamokat, valamint lerövidíti azok időtartamát.

Néhány beteg megjegyzi, hogy amikor a difeninről más epilepszia elleni gyógyszerekre váltanak, a közérzet romlása lehetséges. Emellett a fenitoin antiepileptikus hatása fokozódik, ha a kombinációs terápia részét képezi.

A difenin ára a gyógyszertárakban

A Difenin hozzávetőleges ára a gyógyszertári láncokban körülbelül 32-36 rubel (10 tablettás csomagért) vagy 62-74 rubel (20 tablettás csomagért).

Difenin: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Difenin 0,117 g tabletta 10 db. RUB 27 megvesz

Difenin 0,117 g tabletta 20 db. 65 rubel megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!