Digoxin - Használati Utasítás, Javallatok, Dózisok, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Digoxin

Használati útmutató:

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Felhasználási javallatok
3. 3. Ellenjavallatok
4. 4. Az alkalmazás módja és adagolása
5. 5. Mellékhatások
6. 6. Különleges utasítások
7. 7. Gyógyszerkölcsönhatások
8. 8. Analógok
9. 9. A tárolás feltételei
10. 10. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Árak az online gyógyszertárakban:

31-től dörzsölje.

megvesz

A digoxin kardiotonikus gyógyszer, szívglikozid.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási formák:

• Tabletta: fehér vagy csaknem fehér, lapos hengeres, egyik oldalán "D" jelzéssel és ferdén bevésve (10 db. Hólyagokban, 1, 2, 3, 5 vagy 10 csomagolású kartondobozban; 50 db. In polimer vagy üveg (sötét) üvegek, 1 dobozos kartondobozban; 50 db buborékfóliában, 1 vagy 2 csomagolású kartondobozban; 50 db polipropilén palackokban, 1 dobozos kartondobozban; 50 db. polipropilén esetekben kartondobozban 1 ceruzatartó; 25 db buborékfóliában, kartondobozban 1, 2 vagy 4 csomagolásban);
• Oldat intravénás (IV) beadáshoz (1 ml ampullákban: kartondobozban 10 ampulla; 5 db. Hólyagokban, kartondobozban 2 csomag).

A készítmény hatóanyaga a digoxin:

• 1 tabletta - 0,25 mg vagy 0,1 mg (gyermekek Digoxin);
• 1 ml oldat - 0,25 mg.

Segédkomponensek a tabletták összetételében: laktóz, szacharóz, burgonyakeményítő, kalcium-sztearát, dextróz, talkum.

Felhasználási javallatok

Tabletták

• Krónikus szívelégtelenség II (klinikai megnyilvánulásokkal) és III-IV funkcionális osztály a NYHA osztályozás szerint - a komplex terápia részeként;
• Pitvarfibrilláció és krónikus és paroxizmális áramlás pitvarfibrillációja tachysystolikus formában, különösen egyidejű krónikus szívelégtelenség esetén.

Oldat intravénás beadásra

• Krónikus szívelégtelenség ateroszklerotikus kardioszklerózissal, dekompenzált szívbillentyűbetegség, szívizom túlterhelés artériás hipertóniában, különösen pitvari flutter vagy tachysystolés pitvarfibrilláció állandó formájában;
• Paroxizmális supraventrikuláris aritmiák (pitvari flutter, pitvarfibrilláció, supraventricularis tachycardia).

Ellenjavallatok

• Glikozidos mérgezés;
• Wolff-Parkinson-White szindróma;
• Atrioventrikuláris (AV) blokk II fok;
• Szaggatott teljes blokád;
• Szoptatási időszak;
• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Óvatosan, összehasonlítva a terápia előnyeit és a lehetséges kockázatot, a Digoxint fel kell írni az AV blokk I. fokú, akut miokardiális infarktus, extrasystole, instabil angina pectoris, szívtamponád, izolált mitralis stenosis ritka pulzusszámmal (HR), vese- és / vagy májelégtelenség esetén; idős betegek.

Ezenkívül a tabletták használatának ellenjavallatai:

• Életkor 3 évig;
• Glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma, laktázhiány, laktóz intolerancia.

Páciensek pacemaker nélküli beteg sinus szindrómában, az instabil vezetés kockázata az AV csomópont mentén, szívelégtelenség a diasztolés funkció patológiájával (restriktív kardiomiopátia, konstriktív pericarditis, szív amiloidózis), Morgagni-Adams-Stokes támadások jelzése anamnézisben, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, kardiális asztma a mitralis stenosis hátterében (a pitvarfibrilláció tachysystolikus formájának hiányában), arteriovenózus shunt, hypoxia, a szívüregek kifejezett dilatációja, cor pulmonale; alkalózissal, hypothyreosis, myocarditis, elhízás, valamint hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatremia.

Az oldatot óvatosan kell alkalmazni súlyos bradycardia, kamrai tachycardia, hipertrófiás subaorticus stenosis esetén.

A Digoxin terhesség alatt történő alkalmazását egészségügyi okokból írják elő, ha az anyára gyakorolt klinikai hatás felülmúlja a magzatra gyakorolt lehetséges kárt.

Az alkalmazás módja és adagolása

Tabletták

A tablettákat szájon át kell bevenni.

Az adagot egyedileg, óvatosan kell megválasztani. Azoknál a betegeknél, akik szívglikozidokat szedtek a digoxin felírása előtt, csökkenteni kell az adagot.

Ajánlott adagolás 10 évesnél idősebb betegek számára:

• Mérsékelten gyors digitalizáció a sürgősségi terápiában: napi adag - 0,75-1,25 mg napi 2-szeres gyakorisággal (az elektrokardiográfia (EKG) ellenőrzése alatt minden egyes következő adag előtt). A telítettség elérése után (24-36 óra) a beteget fenntartó terápiára helyezik;
• Lassú digitalizálás: 0,125-0,5 mg naponta egyszer, 5-7 napig, a telítettség elérése után támogató kezelésre váltanak;
• Támogató terápia: az adagot egyedileg állítják be, általában 0,125–0,75 mg; a használat időtartamát az orvos írja elő, általában a kezelés hosszú.

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a napi adag nem haladhatja meg a 0,25 mg-ot, testtömegük meghaladja a 85 kg-ot - legfeljebb 0,375 mg.

Idős betegeknél a gyógyszert 0,0625-0,125 mg dózisban írják fel.

3-10 éves gyermekek kezelése esetén telítő dózist írnak elő, figyelembe véve a gyermek súlyát 0,05-0,08 mg / 1 kg / nap: mérsékelten gyors digitalizálással - 3-5 napon belül, lassú digitalizálással - 6-7 nap, támogatva adag - 0,01-0,025 mg / 1 kg naponta.

Oldat intravénás beadásra

Az oldatot intravénásán cseppenként vagy sugárban injektálják.

Az orvos a klinikai javallatok alapján egyedileg írja elő az adagolást.

Ajánlott adagolás:

• Mérsékelten gyors digitalizálás - intravénásán 0,25 mg naponta háromszor (ezt követően a beteget fenntartó terápiára helyezik át - 0,125-0,25 mg intravénásan naponta egyszer);
• Lassú digitalizálás: akár 0,5 mg naponta (1-2 adagban);
• Paroxizmális supraventrikuláris aritmia: napi adag - 0,25-1 mg (intravénás csepp vagy áram).

A gyermekek telítő dózisa 0,05-0,08 mg / testtömeg-kg naponta, mérsékelten gyors digitalizálással 3-5 napig, lassú digitalizálással - 6-7 napig. A gyermekek fenntartó adagja 0,01-0,025 mg / nap a gyermek súlyának 1 kg-jára.

Mellékhatások

A tabletták használatával járó mellékhatások gyakran a túladagolás miatt jelentkeznek, és a digitalis mérgezés tünetei:

• Szív- és érrendszer: kamrai korai ütemek; gyakran - politopiás kamrai korai ütemek, bigeminia, kamrai paroxysmalis tachycardia, sinus bradycardia, nodalis tachycardia, sinoauricularis (SA) blokk, AV blokk, pitvari lebegés és pitvarfibrilláció, az EKG ST szakaszának csökkenése kétfázisú T hullám kialakulásával;
• Idegrendszer: fejfájás, alvászavarok, szédülés, radiculitis, ideggyulladás, paresztézia, mániás-depressziós szindróma, ájulás; ritkán - dezorientáció, zavartság, monokróm vizuális hallucinációk (főként idős korban érelmeszesedéssel);
• Emésztőrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés, bélelhalás;
• Érzékszervek: csökkent látásélesség, látható tárgyak sárgászöld foltosodása, mikro- és makrópia, villogó "legyek" a szem előtt;
• Hemosztatikus rendszer és vérképző szervek: orrvérzés, thrombocytopeniás purpura, petechia;
• Allergiás reakciók: bőrkiütés; ritkán - csalánkiütés;
• Egyéb: gynecomastia, hypokalemia.

Oldat intravénás beadásra

• Szív- és érrendszer: AV blokk, bradycardia, szívritmuszavarok; elszigetelt esetek - a mesenterialis erek trombózisa;
• Idegrendszer: fáradtságérzés, fejfájás, szédülés; ritkán - csökkent látásélesség, xantopszia, villogó "legyek" a szem előtt, makro- és mikropszia, scotoma; elszigetelt esetek - alvászavarok, depresszió, syncope, zavartság, eufória, delirious állapot;
• Emésztőrendszer: hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés;
• Endokrin rendszer: gynecomastia (hosszan tartó használat esetén).

Különleges utasítások

A digoxint orvosi felügyelet mellett kell használni, rendszeres EKG-val és szérum elektrolitokkal.

A digitalis készítmények és a kalcium szerek parenterális beadása egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Krónikus tüdőbetegség, koszorúér-elégtelenség, a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiánya, vese- vagy májelégtelenség esetén csökkenteni kell az adagot, különösen idős betegeknél.

Károsodott vesekiválasztó funkcióval rendelkező betegeknél a Digoxin adagját csökkenteni kell: kreatinin-clearance (CC) 50-80 ml / perc - a szokásos adag 50% -kal, CC kevesebb, mint 10 ml / perc - 75% -kal.

Ügyelni kell az idős betegek dózisának kiválasztására, mivel ebben a betegkategóriában a vesék funkcionális rendellenessége esetén is a CC a normális tartományba eshet (az adag kiválasztásakor figyelembe kell venni a vérszérum digoxin-koncentrációjának szintjét).

Súlyos veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 15 ml / perc) esetén a vérszérum digoxintartalmát 2 hét alatt egyszer kell elvégezni.

Idiopátiás subaorticus stenosis esetén a Digoxin alkalmazása növeli az obstrukció súlyosságát.

Mitralis stenosis esetén szívglikozidokat írnak elő egyidejű jobb kamrai elégtelenséggel vagy pitvarfibrillációval.

Ügyelni kell az 1. fokú AV blokád felírására (a kezelést szükség esetén rendszeres EKG monitorozással kell kísérni - farmakológiai profilaxis az AV vezetőképességének javításával).

A glikozidos mérgezés kockázata növekszik hypomagnesemia, hypokalemia, hypercalcaemia, hypothyreosis, hypernatremia, cor pulmonale, a szívüregek súlyos dilatációja, myocarditis esetén; idős betegeknél. Ezért a digoxin felírásakor a digitalizációt a plazma koncentrációjának monitorozásával ellenőrzik.

A beteget tájékoztatni kell a következő ajánlások kötelező végrehajtásáról:

• Ne változtassa meg az adagot maga;
• Vegye be a gyógyszert minden nap, ugyanabban az időben;
• Azonnal hívjon orvost, ha a pulzusszáma kevesebb, mint 60 ütés / perc;
• Ha kihagy egy adagot, vegye be, amint eszébe jut.

Ha a beteg több mint 2 napig elmulasztotta a gyógyszer szedését, vagy le akarja állítani a terápiát, erről jelenteni kell a kezelőorvosnak.

Gyors pulzus, hányinger, hányás, hasmenés esetén orvoshoz kell fordulni.

Tervezett műtét vagy sürgősségi ellátás esetén a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost a Digoxin szedésére.

A kezelési időszak alatt kontaktlencsével rendelkező betegeknek ki kell zárniuk a használatukat.

Más gyógyszerek egyidejű alkalmazása orvos engedélye nélkül nem kívánatos.

1 tabletta szacharóz-, laktóz-, burgonyakeményítő- és glükóztartalma 0,006 kenyéregységnek felel meg.

Gondoskodni kell a járművek és a mechanizmusok vezetéséről.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Digoxin toxikus hatásának kialakulásának kockázata nő, ha kalciumkészítményekkel, vizelethajtókkal, inzulinnal, glükokortikoszteroidokkal, amfotericin B-vel, béta-adrenerg agonistákkal és más elektrolit-egyensúlyhiányt okozó gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, ezért a gyógyszer adagját csökkenteni kell, ha felírták, és nem szabad intravénásan beadni. kalcium sók.

Triamterénnel, spironolaktonnal, kinidinnel, amiodaronnal, lassú kalciumcsatorna-blokkolókkal, különösen verapamillal kombinálva a szérum digoxintartalma megnő.

A Digoxin egyidejű alkalmazásával:

• Kolesztiramin, kolesztipol, neomicin, tetraciklin, hashajtók, szulfaszalazin, neomicin, fenilbutazon, antacidok (alumínium- és magnézium-sókat tartalmazó), kaolin, pektin és egyéb adszorbensek - csökkentik a bélben való felszívódását, a vér koncentrációját és a terápiás hatást;
• Aktív szén, orbáncfű készítmények, kaolin, összehúzó szerek, szulfaszalazin, metoklopramid, proserin - csökkentik a gyógyszer biohasznosulását;
• Az eritromicin, széles spektrumú antibiotikumok - növeli a Digoxin biohasznosulását;
• A barbiturátok, fenitoin, fenilbutazon, rifampicin, orális fogamzásgátlók, epilepszia elleni gyógyszerek (mikroszomális oxidáció induktorai) felpörgethetik a digoxin metabolizmusát;
• Nátrium-foszfát, glüko- és mineralokortikoszteroidok, karboanhidráz gátlók, amfotericin B, adrenokortikotrop hormon (ACTH), etakrinsav, bumetanid, furoszemid, mannit, indapamid, tiazid származékok - csökkenthetik a terápiás hatást és hozzájárulhatnak a gyógyszer mellékhatásainak kialakulásához;
• Edrophonia chloride - a parasimpatikus idegrendszer tónusának növelése súlyos bradycardia kialakulásához vezethet;
• Kinin, kinidin - a digoxin koncentrációjának éles növekedéséhez vezet;
• Indometacin, spironolakton, kaptopril, lassú kalciumcsatorna-blokkolók - lassítják a digoxin kiválasztódását, növelve a gyógyszer toxikus hatásainak kockázatát;
• Pajzsmirigyhormonok - fokozzák az anyagcserét a szervezetben (a digoxin dózisának kötelező növelése szükséges);
• Heparin - antikoaguláns hatása csökken;
• Antiaritmiás szerek, pancuronium-bromid, kalcium-sók, rauwolfia-alkaloidok, szimpatomimetikumok, suxametonium-jodid - szívritmuszavarokat okozhatnak;
• Amiodaron - toxikus szintre emeli a vérplazmában a digoxin tartalmát (bebizonyosodik, hogy a digoxin adagját kétszer törlik vagy csökkentik).

A szívglikozidok toxikus hatásainak csökkentése érdekében magnézium-szulfát oldatot használnak.

A digoxin torzítja az adatokat, amikor a szívizom perfúziós vizsgálatát végezzük tallium-kloriddal (201 TI), csökkentve a felhalmozódás mértékét a szívizom károsodásának pontjain.

Analógok

A digoxin analógok: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.

A tárolás feltételei

Sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Felhasználhatósági időtartam: tabletta - 2 év, oldat - 5 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Digoxin: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Digoxin 250 mcg tabletta 30 db. RUB 31 megvesz

Digoxin 0,25 mg tabletta 30 db. 35 RUB megvesz

Digoxin 0,25 mg tabletta 56 db. 35 RUB megvesz

Digoxin Grindeks 0,25 mg tabletta 50 db. 35 RUB megvesz

Digoxin tabletta 0,25mg 30db 36 RUB megvesz

Digoxin 0,25 mg tabletta 50 db. 48 rubel megvesz

Digoxin tabletta 0,25mg 56 db. 72 RUB megvesz

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!