Depo-Provera
Depo-Provera: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakodinamika és farmakokinetika
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Különleges utasítások
- 10. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 11. A májműködés megsértése esetén
- 12. Gyógyszerkölcsönhatások
- 13. Analógok
- 14. A tárolás feltételei
- 15. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 16. Vélemények
- 17. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Depo-Provera
ATX kód: G03DA02
Hatóanyag: Medroxyprogesterone acetate (Medroxyprogesterone acetate)
Gyártó: Pfizer (Belgium)
Leírás és fotófrissítés: 2019.06.06
A Depo-Provera daganatellenes, gesztagén hatású gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - fehér szuszpenzió injekciókhoz (1 ml injekciós üvegben vagy eldobható fecskendőben, vagy 3,3 és 6,7 ml injekciós üvegben, 1 injekciós üveg vagy fecskendő kartondobozban).
1 ml szuszpenzió összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: medroxiprogeszteron-acetát - 150 mg;
- Kiegészítő komponensek: poliszorbát 80, polietilénglikol 3350, nátrium-klorid, propil-parabén, metil-parabén, injekcióhoz való víz.
Farmakodinamika és farmakokinetika
A medroxiprogeszteron-acetát (MPA) egy progeszteron-származék, amely nem rendelkezik ösztrogén aktivitással, és a gestagénekhez (progesztinekhez) tartozik. A vegyület androgén aktivitása minimálisra csökken. Az MPA terápiás dózisban csökkenti az agyalapi mirigy gonadotropinok termelését, megakadályozza a tüszők érését és anovulációs állapotot okoz a reproduktív korú nőknél. Ez a hatás a vazomotoros tünetek súlyosságának csökkenéséhez vezet a menopauzás nőknél. Az MPA emellett növeli a méhnyakcsatornában felhalmozódó nyaki nyálkahártya viszkozitását is, ami szinte lehetetlenné teszi a sperma behatolását.
Bizonyos esetekben a gyógyszer anabolikus és gyulladáscsökkentő hatását észlelik. Nagy dózisban glükokortikoszteroid aktivitás jellemzi.
A medroxiprogeszteron-acetát intramuszkuláris injekciója után meglehetősen lassan szabadul fel, ami alacsony, de állandó MPA-szintet okoz a vérplazmában. Az anyag maximális koncentrációját az injekció beadása után körülbelül 4–20 nap alatt éri el, ezt követően az MPA tartalma fokozatosan csökken, és 2–3 hónap alatt megközelítőleg 1 ng / ml. A vegyület azonban még 7-9 hónappal is jelen lehet a vérplazmában az intramuszkuláris beadás után. Az MPA körülbelül 90–95% -a kötődik a vérplazmában lévő fehérjékhez. Az eloszlási térfogat 20 ± 3 liter.
A medroxiprogeszteron-acetát áthalad a placenta és a vér-agy gátakon, valamint az anyatejbe. A felezési idő átlagosan 6 hét. Az MPA a májban metabolizálódik, és főleg a bélen keresztüli epeváladék útján választódik ki. Az MPA körülbelül 44% -a változatlan formában ürül a vesén keresztül. A vegyületnek több mint 10 metabolitja ismert, amelyek kiválasztása vizelettel együtt történik, és többnyire konjugátumok formájában.
Felhasználási javallatok
- Menopauzás nőknél visszatérő emlőrák (hormonfüggő formák);
- Metasztatikus és / vagy visszatérő vese- és endometriumrák.
Ellenjavallatok
- Terhesség és a szoptatás ideje (szoptatás);
- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
A Depo-Provera alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás
Az emlőrák kezelésében a gyógyszert intramuszkulárisan alkalmazzák. A Depo-Provera kezdeti napi adagja 500 mg, a tanfolyam időtartama 28 nap. Ezen időszak végén átállnak a fenntartó dózisok használatára - heti 2 alkalommal, egyenként 500 mg-ra. A terápiát addig kell folytatni, amíg a betegség regressziójának jelei megjelennek.
A veserák kezelésében a gyógyszert intramuszkulárisan adják be, kezdeti dózisuk 400-1000 mg hetente. Ha az állapot néhány héten vagy hónapon belül javul és stabilizálódik, havonta 400 mg fenntartó terápiát írnak elő.
Közvetlenül használat előtt az üveget alaposan fel kell rázni (az injekciózott gyógyszernek homogén szuszpenzió formájában kell lennie).
Mellékhatások
A terápia során bizonyos testrendszerek rendellenességeinek kialakulása lehetséges:
- Reproduktív rendszer: galactorrhea, diszfunkcionális méhvérzés, amenorrhoea, foltok a nemi szervekből, emlő érzékenység, csökkent libidó vagy anorgasmia, hüvelygyulladás, hőhullámok, leucorrhoea, alsó hasi fájdalom;
- Emésztőrendszer: hányinger, kellemetlen érzés vagy hasi fájdalom, puffadás;
- Vázizomrendszer: ízületi és hátfájás, vádli izomgörcsök;
- Véralvadási rendszer: thrombophlebitis, tromboembólia;
- Központi idegrendszer: szédülés, álmatlanság, fokozott idegi ingerlékenység, álmosság, depresszió, fáradtság, fejfájás;
- Bőrgyógyászati reakciók: pattanások, kiütések, viszketés, alopecia és hirsutizmus;
- Allergiás reakciók: anafilaxia és anafilaktoid reakciók, csalánkiütés;
- Mások: hipertermia, aszténia, holdarc és testtömeg-változások.
Túladagolás
Az ajánlott adag túllépése esetén a Depo-Provera fokozott fáradtsághoz, testtömeg-növekedéshez vezethet (enyhe folyadékretencióval), valamint egyes esetekben a glükokortikoidokra jellemző hatások megjelenéséhez. Ilyen esetekre nincs specifikus ellenszer. Szükséges abbahagyni a gyógyszer alkalmazását.
Különleges utasítások
A kezelés megkezdése előtt alaposan meg kell vizsgálnia a beteget.
Ha a tromboembólia tünetei jelentkeznek, a terápia folytatása előtt fel kell mérni az előny-kockázat arányt.
Ha a medroxiprogeszteron-acetátot nagy dózisban alkalmazzák az Itsenko-Cushing tünetegyüttes kialakulása esetén (folyadékretenció, holdszerű arc, csökkent glükóz tolerancia, megnövekedett vérnyomás), a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell az adagot, és gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. Ezenkívül a gyógyszer nagy dózisainak alkalmazása a testtömeg növekedéséhez és a folyadékretenció kialakulásához vezethet, aminek következtében körültekintően kell eljárni azon betegek terápiája során, akiknek állapota miatt ezek a rendellenességek káros hatással lehetnek.
Gondosan figyelemmel kell kísérni azon betegek állapotát, akiknek kórtörténetében a depressziós állapotok kezelésére javallatok vannak, mivel a medroxiprogeszteron-acetát alkalmazásakor egyes betegek depresszióra panaszkodtak, hasonlóan a premenstruációs depresszióhoz.
Az endometrium vagy a méh méhnyakának szövettani vagy citológiai vizsgálata során a szövettanost figyelmeztetni kell a terápiára.
Az utasítások szerint a Depo-Proverát óvatosan kell alkalmazni a szülés utáni időszakban, ez a hosszan tartó és súlyos méhvérzés fokozott kockázatával jár.
Úgy gondolják, hogy a terápia növeli az oszteoporózis kockázatát.
A gyógyszer alkalmazását hirtelen részleges vagy teljes látásvesztés, valamint kettős látás, kidudorodás, migrénes rohamok esetén fel kell függeszteni. Ha a vizsgálat során az optikai mellbimbó duzzanata vagy a szövet ereinek károsodása észlelhető, akkor a gyógyszert nem szabad előírni.
Sárgaság kialakulása esetén a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni.
A Depo-Provera alkalmazása növelheti a májfunkciós mutatók értékét, megváltoztathatja a protrombin (II. Faktor) és a véralvadási faktorok VII, VIII, IX, X (felfelé) vizsgálati eredményeit, és befolyásolhatja a következő laboratóriumi vizsgálatok eredményeit is:
- A kortizol, a progeszteron, az ösztrogén szintjének meghatározása a vérplazmában (lefelé);
- A gonadotropinok szintjének meghatározása (lefelé);
- A tesztoszteronszint meghatározása a vérplazmában (lefelé);
- A pregnandiol szintjének meghatározása a vizeletben (lefelé);
- Cukorterhelési teszt (glükóz tolerancia teszt) elvégzése;
- A nemi hormonokat megkötő specifikus globulin szintjének meghatározása (lefelé);
- Metapiron teszt.
Különleges utasítások
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A medroxiprogeszteron-acetátnak a gépjárművezetés képességére és a komplex mechanizmusokra gyakorolt hatását nem vizsgálták kellőképpen, de szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer szédülést és a központi idegrendszer egyéb rendellenességeit okozhatja. Ezért a fent leírt műveletek végrehajtása során a gyógyszeres kezelés során ajánlatos körültekintőnek lenni.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A terhesség ellenjavallat a Depo-Provera alkalmazásához, mivel bizonyos körülmények között összefüggést tártak fel a terhesség első trimeszterében a progesztogének bevitele és a magzati rendellenességek között.
Ha az MPA intramuszkuláris injekcióját követően 1-2 hónapon belül nem tervezett terhesség következik be, az újszülötteknél megnő az alultápláltság kockázata, ami növeli az intrapartum és az újszülöttek halálozásának kockázatát. Az ilyen szövődmények ritkák, mivel a fogamzás ritka az MPA esetén. Ha a terhesség közvetlenül az MPA bevezetése után következik be, a nőt figyelmeztetni kell a magzatot érintő lehetséges kockázatokra.
Az MPA átjut az anyatejbe. Nincs bizonyíték arra, hogy ez veszélyes lehet egy szoptatott csecsemő számára, de a szülés utáni időszak első 6 hetében nem ajánlott a Depo-Provera felírása.
A májműködés megsértése esetén
Ha a betegnél sárgaság alakul ki, a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni.
Gyógyszerkölcsönhatások
Nincsenek adatok más gyógyszerekkel való kölcsönhatásról.
Az aminoglutetimiddel egyidejű alkalmazás esetén a medroxiprogeszteron-acetát biohasznosulása jelentősen csökkenhet.
Analógok
A Depo-Provera analógja a Medroxyprogesterone-Lance.
A tárolás feltételei
Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, 20-25 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatósági idő 5 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Depo-Provera-ról
Leggyakrabban a Depo-Provera-val kapcsolatos vélemények kapcsolódnak a nők fogamzásgátló eszközként történő alkalmazásához. Közülük sokan megjegyzik, hogy 150 mg gyógyszer 3 havonta történő bevétele valóban hatékony volt a fogamzás megelőzésében. A gyógyszer alkalmazásának sok esetben azonban különféle mellékhatások figyelhetők meg, például a testtömeg növekedése.
Az orvosoknak eltérő véleményük van a medroxiprogeszteron-acetáttal kapcsolatban. Néhányan azt ajánlják, hogy minden betegüknek használják, más szakértők úgy vélik, hogy a gyógyszer jobban megfelel az idősebb nőknek. Számos felülvizsgálat jelzi, hogy a Depo-Provera bevezetése komplikációkat válthat ki a későbbi terhesség alatt, vagy akár hosszú idő után is bonyolíthatja a fogantatást.
Néhány ember még a Depo-Proverát is beadja macskáknak, fogamzásgátlás módszereként alkalmazva. A következmények azonban súlyosak lehetnek: tapasztalt tenyésztők azt állítják, hogy az állatok 90% -a steril marad a gyógyszer használata után.
Depo-Provera ár a gyógyszertárakban
Átlagosan a Depo-Provera 150 mg ára 215 és 245 rubel között mozog (3,3 ml-es palack esetében) és 120 és 140 rubel között (1 ml-es palack esetében).
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
