Gentamicin-szulfát - Használati Utasítás, Vélemények, ár, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Gentamicin-szulfát

Gentamicin-szulfát: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. Alkalmazása időseknél
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: gentamicin-szulfát

ATX kód: J01GB03

Hatóanyag: gentamicin (gentamicin)

Gyártó: SHANDONG WEIFANG PHARMACEUTICAL FACTORY, Co. kft (Kína), JSC "Boriszov Gyógyászati Gyár" (Fehéroroszország), DOSFARM gyógyszeripari vállalat (Kazahsztán), CJSC "Darnitsa" gyógyszergyár (Ukrajna)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.25

A gentamicin-szulfát antibakteriális gyógyszer, amelynek baktericid hatása van az aminoglikozid csoportból.

Kiadási forma és összetétel

A gentamicin-szulfát adagolási formája injekcióhoz való oldat: átlátszó, enyhén sárgás árnyalatú vagy színtelen [2 ml-es üvegampullában, 5 vagy 10 ampulla műanyag cellás csomagolásban vagy kartondobozban 1 csomag 10 ampulla vagy 2 csomag 5 ampulla (in gyártótól függően)].

1 ml oldat összetétele:

• hatóanyag: gentamicin (gentamicin-szulfát formájában) - 40 mg;
• segédanyagok (gyártótól függően): nátrium-metabiszulfit, etilén-diamin-tetraecetsav dinátrium-sója, injekcióhoz való víz; vagy vízmentes nátrium-szulfit és injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A gentamicin-szulfát egy aminoglikozid antibiotikum, széles hatásspektrummal. Azáltal, hogy behatol a baktériumsejt membránjába és visszafordíthatatlanul kötődik a bakteriális riboszómák 30S alegységeihez, megzavarja a kórokozó fehérjeszintézisét. A gentamicin megakadályozza a tRNS (transzport ribonukleinsav) és mRNS (templát ribonukleinsav) komplex képződését, ezért a genetikai kódot tévesen olvassák le az mRNS-ből, és nem funkcionális fehérjék keletkeznek.

Az antibiotikum nagy koncentrációban segít csökkenteni a plazmamembránok gátló funkcióit a mikroorganizmusok sejtjeiben, halálukat okozva. Ez felelős a gentamicin baktericid hatásáért.

Az in vitro tesztek megerősítik a gentamicin-szulfát aktivitását a következő típusú gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusokkal szemben: Proteus spp. (indolegatív és indol pozitív), Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Campylobacter spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (beleértve a penicillin- és meticillin-rezisztens törzseket), Pseudomonas spp. (beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t), Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp.

A gentamicinnel szemben általában a következő mikroorganizmusok ellenállnak: Streptococcus pneumoniae, a legtöbb egyéb streptococcus, enterococcus, Neisseria meningitides, Treponema pallidum és anaerob mikroorganizmus, például Clostridium spp., Bacteroides spp., Providencia rettgeri.

A gentamicin penicillinekkel (köztük benzilpenicillinnel, ampicillinnel, oxacillinnel, karbenicillinnel) kombinálva, amely befolyásolja a mikroorganizmusok sejtfalát, aktív az Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans ellen, beleértve szinte minden törzset faecalis zymogenes, Streptococcus faecalis liquefaciens), Streptococcus durans, Streptococcus faecium.

A mikroorganizmusok gentamicinnel szembeni rezisztenciájának kialakulása lassú. A nem teljes keresztrezisztencia miatt a kanamicinnel és a neomicinnel szemben rezisztens törzsek rezisztensek lehetnek a gentamicinnel szemben. Az antibiotikum nem hat vírusokra, gombákra, protozoonokra sem.

Intravénás (intravénás) vagy intramuszkuláris (intramuszkuláris) beadás után a gentamicin terápiás koncentrációja a vérben körülbelül 0,5–1,5 óra múlva alakul ki, és 8–12 órán át fennmarad.

Farmakokinetika

• felszívódás: a gentamicin gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban, ezért orális alkalmazásra nem alkalmazzák. I / m beadás után gyorsan és teljesen felszívódik. A maximális plazmakoncentráció (C _max) megjelenésének ideje i / m beadás után 30–90 perc, 30 perc - 30 perc i / v infúzió után, 60–15 perc i / v infúzió után. A C _max értéke i / m vagy i / v gentamicin-szulfát 1,5 mg / kg - 6 μg / ml dózisban történő beadása után;
• eloszlás: az anyag legfeljebb 10% -a kötődik a vérplazma fehérjéihez. Az eloszlás térfogata (V _d) felnőtt betegeknél 0,26 l / kg, gyermekeknél - 0,2 - 0,4 l / kg, újszülötteknél legfeljebb 1 hét és súlyuk kevesebb, mint 1,5 kg - legfeljebb 0,68 l / kg, s súlya több mint 1,5 kg - legfeljebb 0,58 l / kg. Terápiás koncentrációban a gentamicint a vesékben, a májban, a tüdőben, a vizeletben, az ízületi, a perikardiális, a pleurális, a nyirok-, az asciticus és a peritonealis folyadékokban, a sebekben, a szemcsékben és a gennyben figyelik meg. Alacsony koncentrációban az anyag megtalálható az izmokban, a zsírszövetben, az anyatejben, az epében, a csontokban, a szem vizes humorában, a CSF-ben (cerebrospinalis folyadék), a köpetben és a hörgők váladékában. Felnőtteknél a gentamicin terápiás koncentrációban gyakorlatilag nem jut át a BBB-n (vér-agy gáton), hanem áthalad a placenta gáton. Az agyhártyagyulladás esetén koncentrációja a CSF-ben növekszik. Újszülötteknél az anyag koncentrációja a CSF-ben magasabb,mint felnőtteknél;
• anyagcsere: a gentamicin nem metabolizálódik a szervezetben;
• elimináció: T _1/2 (felezési idő) felnőtteknél - 2-4 óra, gyermekeknél 1 hét és 6 hónap között - 3-3,5 óra, újszülötteknél és 2 kg-nál nagyobb testtömegű koraszülötteknél - 5,5 óra, súlya 1,5–2 kg - 8 óra, súlya kevesebb, mint 1,5 kg - 11,5 óra. Főleg a vesék választják ki változatlanul, epével - kis mennyiségben. Normális veseműködés esetén a gentamicin 70–95% -a választódik ki az első 24 órában, míg a vizelet 100 μg / ml feletti koncentrációját figyelik meg. Glomeruláris filtrációs rendellenességekben szenvedő betegeknél a kiválasztás jelentősen lelassul.

A gentamicin a hemodialízis során választódik ki, miközben koncentrációja 4-6 óránként 50% -kal csökken. A peritonealis dialízis során az adag 25% -a ürül 48-72 óra alatt.

Ismételt injekciók esetén a hatóanyag elsősorban a vesetubulusok proximális szegmenseiben és a belső fül nyirokterében halmozódik fel.

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint a gentamicin-szulfátot súlyos szisztémás fertőzések kezelésére kell alkalmazni olyan esetekben, amikor a betegséget kiváltó mikroorganizmusok ellenállnak a biztonságosabb antibiotikumoknak.

A gyógyszert javallt a gentamicinre érzékeny kórokozók által okozott bakteriális fertőzések esetén:

• a felső és az alsó légúti fertőző és gyulladásos betegségek (beleértve a tüdőgyulladást, a hörghurutot, a tüdő tályogját, a mellhártya empiémáját);
• szepszis, szeptikus endocarditis;
• a vese és a húgyúti fertőző betegségek (beleértve a pyelonephritis, endometritis, prosztatagyulladás, urethritis, cystitis, gonorrhoea);
• központi idegrendszeri fertőzések (beleértve az agyhártyagyulladást is);
• hasi fertőzések (peritonitis, pelvioperitonitis);
• a lágy szövetek és a bőr fertőző betegségei, fertőzött égési sérülések;
• ízületi és csontfertőzések (beleértve az osteomyelitist is).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• súlyos krónikus veseelégtelenség, urémiával és azotémiával;
• akut veseelégtelenség;
• a hallóideg ideggyulladása;
• középfülgyulladás, beleértve a korábban átvitteket is;
• cukorbetegség;
• myasthenia gravis;
• együttes terápia hurok diuretikumokkal, valamint más ototoxikus és nephrotoxikus gyógyszerekkel;
• terhesség, szoptatási időszak;
• fokozott egyéni érzékenység a gentamicinnel vagy más aminoglikozidokkal szemben (beleértve a kórtörténetet is).

Relatív (olyan betegségek / állapotok, amelyekben a gentamicin-szulfát alkalmazása óvatosságot igényel):

• botulizmus, parkinsonizmus (az aminoglikozid antibiotikumok a neuromuszkuláris vezetés károsodásához és a vázizmok további gyengüléséhez vezethetnek);
• kiszáradás;
• a gyermekek koraszülöttsége és az újszülött korszaka;
• idős kor.

Utasítások a gentamicin-szulfát használatára: módszer és adagolás

A gentamicin-szulfátot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.

Az intravénás infúzióhoz a gyógyszer adagját oldószerrel (steril sóoldattal vagy 5% -os glükózoldattal) hígítjuk. Felnőttek esetében az oldószer szokásos térfogata 50–300 ml, gyermekek esetében ennek megfelelően csökkenteni kell. Oldatban a gentamicin koncentrációja nem haladhatja meg a 0,1% -ot (1 mg / ml). A gentamicin-szulfát intravénás infúziójának időtartama - 1-2 óra.

A gentamicin-szulfát adagolási módja és adagolási rendje a beteg állapotától és a betegség súlyosságától függ. Az adag kiszámítása a beteg súlyától függ.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gentamicin eloszlik az extracelluláris folyadékban, és nem halmozódik fel a zsírszövetben, az elhízásban, annak adagját csökkenteni kell. Az adagot a PMT (tényleges testtömeg) alapján kell kiszámítani, ha a beteg nem túlsúlyos (azaz a BMI-hez (ideális testtömeg) legfeljebb 20% -kal növekszik). Ha a túlsúly 20% vagy annál nagyobb a BMI-nél, akkor ennek a testtömegnek (DMT) a dózisát a következő képlettel számítják ki: DMT = BMI + 0,4 (FMI - BMI).

Ajánlott adagolási rend:

• felnőttek és 14 év feletti gyermekek esetében: közepesen súlyos vagy súlyos fertőzések esetén a gentamicin szokásos napi adagja 3 mg / testtömeg-kg, 2-3 injekcióra osztva. A maximális napi adag 5 mg / kg, 3-4 injekcióra osztva;
• gyermekek számára: legfeljebb 3 éves korig a gentamicin-szulfátot kizárólag egészségügyi okokból írják fel. Az újszülöttek és csecsemők napi adagja 2-5 mg / kg, 1-5 éves gyermekek esetében - 1,5-3 mg / kg, 6-14 éves gyermekek esetében - 3 mg / kg. A maximális napi adag minden korosztály gyermekei számára 5 mg / kg. A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal adják be. Minden gyermek számára, kortól függetlenül, ajánlott naponta ellenőrizni a gentamicin koncentrációját a szérumban (az injekció beadása után 1 órával kb. 4 μg / ml legyen);
• károsodott vesefunkciójú betegeknél: az adagolási rendet úgy kell megválasztani, hogy az biztosítsa az antibiotikum terápiás megfelelőségét. A kezelés megkezdése előtt és a kezelés teljes ideje alatt ellenőrizni kell a gentamicin szérumkoncentrációját. A stabil krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezdeti egyszeri dózisa 1–1,5 mg / kg. Az i / m beadás után 30-60 perc alatt a gyógyszer koncentrációjának a vérszérumban 5-10 mcg / ml-nek kell lennie. A jövőben az adagot és az injekciók közötti intervallumot a CC (kreatinin-clearance) függvényében határozzák meg.

A gentamicin-szulfát-terápia szokásos időtartama minden betegnél 7-10 nap. Szükség esetén súlyos és bonyolult fertőző betegségek esetén a kezelés folyamata meghosszabbítható. Mivel az antibiotikum toxicitása 10 napos használat után jelentkezik, ajánlott hosszabb terápiával ellenőrizni a vese, a vestibularis készülék és a hallás működését.

Ha dialízisre van szükség, a fertőző betegségben szenvedő felnőtt betegeknek minden eljárás végén 1–1,5 mg / kg gentamicint írnak fel.

Mellékhatások

A gentamicin-szulfát használatakor a rendszerek és szervek a következő mellékhatásokat okozhatják:

• emésztőrendszer: hányinger / hányás, hyperbilirubinemia, a máj transzaminázainak fokozott enzimatikus aktivitása;
• vérképző szervek: leukopenia, vérszegénység, thrombocytopenia, granulocytopenia;
• idegrendszer: paresztézia, izomrángás, álmosság, fejfájás, görcsök, epilepsziás rohamok, zsibbadás, pszichózis (gyermekeknél);
• vizeletrendszer: nephrotoxicitás miatt - veseműködési zavar (mikrohematuria, proteinuria, oliguria); ritkán - OTN (akut tubuláris nekrózis);
• a hallás és a vestibularis készülékek szervei: ototoxicitás következtében - halláskárosodás, fülzúgás, visszafordíthatatlan süketség, labirintus és vestibularis rendellenességek;
• allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, láz, eozinofília, angioödéma;
• laboratóriumi vizsgálatok: gyermekeknél - hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia; nagyon ritkán - a retikulociták számának növekedése;
• mások: szuperfertőzés kialakulása, láz; nagyon ritkán - étvágytalanság, fokozott nyálképzés, fogyás, izom-, ízületi fájdalom, gégeödéma, hipotenzió, légzési depresszió, a neuromuszkuláris transzmisszió blokkolása;
• reakciók az injekció beadásának helyén: intramuszkuláris injekcióval - fájdalom, hiperémia, bőrfeszesítés, a bőr alatti szövet atrófiája / nekrózisa; intravénás infúzióval - a phlebitis és a periflebitis kialakulása.

Túladagolás

Megnövelt dózisú gentamicin-szulfát alkalmazása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: hányinger / hányás, ototoxikus és nephrotoxikus megnyilvánulások, károsodott neuromuszkuláris transzmisszió (légzésleállás).

A gyógyszer túladagolása esetén felnőtteknek ajánlott intravénásan beadni az antikolinészteráz gyógyszereket (például proserin), valamint kalciumkészítményeket (10% kalcium-klorid - 5-10 ml, 10% kalcium-glükonát - 5-10 ml). A neosztigmin-metil-szulfát (proserin) bevezetése előtt intravénásán 0,5–0,7 mg atropint injektálnak, 1,5–2 perccel a pulzusszám növekedése után 1,5 mg (0,05% -os oldat - 3 ml) proserin. Ennek az adagnak az elégtelen hatása esetén ugyanazon dózisú neosztigmin-metil-szulfátot injektálják ismét (a bradycardia kialakulásával további atropin injekciót hajtanak végre).

A gentamicin túladagolásával rendelkező gyermekeknek kalcium-kiegészítőket kell adni. Légzési elégtelenség esetén mechanikus szellőzésre van szükség (a tüdő mesterséges szellőztetése).

A gentamicin-szulfát hemodialízissel és peritonealis dialízissel eliminálható. A hemodialízis hatékonyabb.

Különleges utasítások

Mivel a gentamicin-szulfát széles hatásspektrummal rendelkezik, vegyes fertőzések esetén is alkalmazható, valamint olyan esetekben, amikor a fertőzés kórokozóját általában nem azonosították félszintetikus penicillinekkel (karbenicillin, ampicillin) kombinálva.

A gentamicin-terápia csak orvosi célokra és szigorú klinikai felügyelet mellett végezhető a gyógyszer lehetséges toxicitása miatt.

A kezelés teljes időtartama alatt rendszeresen ellenőrizni kell az antibiotikum koncentrációját a vérplazmában a megfelelő terápia biztosítása és a gyógyszer toxikus szintjének elkerülése érdekében a vérben.

A terápia során elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani.

A gentamicin-szulfát használatakor hetente 1 vagy 2 alkalommal ellenőrizni kell a vesék működését, és azoknál a betegeknél, akiket 10 napnál hosszabb ideig kezelnek, vagy akik nagy adagban kapják a betegeket - naponta. Az antibiotikum ototoxikus hatásának elkerülése érdekében ajánlott heti 1 vagy 2 alkalommal megvizsgálni a vestibularis funkciót, és nagy gyakorisággal meghatározni a halláskárosodást.

Bizonyos esetekben halláskárosodás következett be a kezelés befejezése után.

Ha a kezelés teljes időtartama alatt bármikor olyan tüneteket tapasztal, mint a csengés vagy a fülzúgás, bármilyen mértékű halláscsökkenés, a mozgások koordinációjának zavara, szédülés, a bőr bizsergése, zsibbadás, izomgörcsök, rángások, erről tájékoztatnia kell orvosát, hogy a tünetek miként jelezhetik a neurológiai mellékhatások megnyilvánulását.

A károsodott vesefunkció kialakulása, a hallás vagy a vestibularis készülék károsodása megköveteli a gentamicin-szulfát megszüntetését, és csak kivételes esetekben - az antibiotikum dózisának korrekcióját.

A gentamicin-szulfátot körültekintően kell alkalmazni hipokalcémia, dehidráció, csökkent vesefunkció, elhízás esetén. Nem ajánlott (a klinikai tapasztalatok hiánya miatt) a gyógyszer teljes napi dózisát beadni cystofibrosisban, ascitesben, endocarditisben, szepszisben, 20% -nál nagyobb területű égési sérülésekben, krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a hemodialízis során. Az antibiotikum gyors beadása kezdetben a gentamicin koncentrációjának neurotoxikus szintre emelkedéséhez vezethet. Fontos, hogy a gyógyszer napi adagját az ajánlott időközönként adják be.

Az aminoglikozid csoport antibiotikumai között kereszt-túlérzékenység valószínű.

Antibiotikum-rezisztencia alakulhat ki a gentamicinnel történő terápia során. Ilyen esetekben törölni kell a gentamicin-szulfátot, és meg kell vizsgálni a mikroorganizmusok érzékenységét.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Tartózkodnia kell a járművek vezetésétől és minden olyan tevékenységtől, amely fokozott figyelmet és gyors motoros / mentális reakciókat igényel, mivel a gentamicin-szulfát befolyásolja a neuromuszkuláris átvitel sebességét.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt, mivel a gentamicin átjut a placenta gáton, és nephrotoxikus hatást gyakorolhat a magzatra.

A gentamicin-szulfát hajlamos behatolni az anyatejbe, ezért, ha szoptatás alatt nőnél szükséges használni, a szoptatást abba kell hagyni.

Gyermekkori használat

A gentamicin-szulfát alkalmazása gyermekeknél az adagolási rend szerint lehetséges.

Károsodott vesefunkcióval

Uremia és azotemia súlyos krónikus vesekárosodásban szenvedő betegeknél, valamint akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt.

Károsodott vesefunkció esetén megnő a nephrotoxikus mellékhatások kialakulásának kockázata gentamicinnel. Ezért a terápia megkezdése előtt és a teljes kezelés során ellenőrizni kell a gentamicin koncentrációját a vérben, valamint ellenőrizni kell a vesék működését.

Veseelégtelenség esetén alkalmazza a gentamicin-szulfátot az adagolási rend szerint.

Alkalmazása időseknél

A gyógyszer idős betegek felírása óvatosságot igényel.

Gyógyszerkölcsönhatások

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gentamicin gyógyászati összeférhetetlenséggel rendelkezik (nem keverhető össze egy fecskendőben) más gyógyszerekkel (beleértve más aminoglikozidokat, heparint, amfotericin B-t, ampicillint, kloxacillint, benzilpenicillint, kapreomicint, karbenicillint).

A gentamicin egyes gyógyszerekkel egyidejű alkalmazása a következő hatások kialakulásához vezethet:

• curariform gyógyszerek: izomlazító hatásuk fokozása;
• metoxi-flurán, parenterális alkalmazásra szánt polimixinek és más, a neuromuszkuláris vezetést blokkoló gyógyszerek (narkotikus fájdalomcsillapítók, halogénezett szénhidrogének inhalációs érzéstelenítéssel, nagy vérrész transzfúziója citrát-tartósítószerekkel): megnövekedett nephrotoxicus hatás és légzési leállás (a neuromuszkuláris súlyosbodás miatt blokád);
• miaszténikus szerek: hatásuk csökkentése;
• hurok diuretikumok: az oto- és nephrotoxicitás növekedése (a gentamicin tubuláris szekréciójának csökkenése miatt);
• a penicillin-sorozat antibiotikumai (karbenicillin, ampicillin): fokozott antimikrobiális hatás az aktivitás spektrumának tágulása miatt;
• indometacin (parenterális alkalmazás): a gentamicin toxikus hatásainak kialakulásának fokozott kockázata (_a gyógyszer T _1/2 növekedése és a clearance csökkenése miatt);
• ciszplatin és más oto- és nephrotoxikus gyógyszerek: fokozott toxicitás;
• sztreptomicin, tobramicin, kanamicin, neomicin, polimixin B, biomicin, paromomicin, cefaloridin, vankomicin, amikacin, kolisztin és más neuro- vagy nephrotoxikus antibiotikumok: kerülni kell együttes alkalmazását gentamicinnel;
• amfotericin B, ciklosporin, foszkarnet, metoxi-flurán, piperacillin, klindamicin, radiokontrasztos szerek intravénás beadásra, ciszplatin: a veseműködési zavarok fokozott kockázata, a vestibularis és hallókészülékek.

Analógok

A gentamicin-szulfát analógjai: gentamicin, gentamicin-K, gentamicin-ferin.

A tárolás feltételei

Sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a gentamicin-szulfátról

A gentamicin-szulfát áttekintésében a felhasználók megjegyzik, hogy ez nagyon erős gyógyszer szinte az összes gyakori fertőző betegségre gyakorolt hatása szempontjából. Használata az utasítás által ajánlott adagolási rendben garantálja a terápia pozitív eredményét. A mellékhatások azonban meglehetősen súlyosak lehetnek, ezért orvosi felügyeletre és rendszeres megfelelő laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

A gentamicin-szulfát ára a gyógyszertárakban

A gentamicin-szulfát átlagos ára körülbelül 33 rubel 10 ampulla csomagonként.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!