Endokarditisz
A betegség rövid leírása
Az endocarditis egy gyulladásos folyamat, amely a szív belső bélésében alakul ki fertőzés, gombás betegségek, szepszis, a kötőszövet diffúz elváltozásai, mérgezés (urémia) során.
Eredetük alapján megkülönböztetnek reumatikus és fertőző, vagy szeptikus endocarditist.
A megjelenés okai
A fertőző endocarditis leggyakrabban a streptococcusok, a coli és a Pseudomonas aeruginosa, a staphylococcusok, a Proteus és más kóros mikroorganizmusok miatt következik be.
A szelepprotézisek telepítése után veleszületett, szerzett szívhibák miatt endocarditis is ismert, de ez elég ritkán fordul elő.
A reumatikus endocarditis a meglévő szívreuma szövődményeként alakul ki.
Az endocarditis kialakulásának kockázata azoknál is megnő, akik korábban szenvedtek ebben a betegségben, hipertrófiás kardiomiopátiában szenvednek, AIDS-szel rendelkeznek, hemodialízis alatt állnak, drogokat használnak (provokáló tényező: vénák manipulálása aszeptikus körülmények között).
Endocarditis tünetei
A fertőzés miatti endocarditis tünetei a fertőzés után az első 2 hétben jelentkeznek. Jellemző az influenzaszerű érzések: fáradtság és alacsony hőmérséklet. Súlyosabb endocarditis tünetek jelentkezhetnek, ha erős törzsekkel fertőzöttek. Lehet láz és hidegrázás, súlycsökkenés, ízületi fájdalom, éjszakai izzadás, légszomj és tartós köhögés, vérzés a körmök alatt, petechiák (apró vörös vagy lila foltok a bőrön).
Ha a fertőző endocarditis a szelepek károsodását okozta, akkor a szívhibák tünetei kialakulhatnak, ha a szívizom gyulladt, szívritmuszavar, szívelégtelenség és a vezetés zavara fordulhat elő. Ha az erek részt vesznek a gyulladásban, trombózis, lép- vagy májinfarktus kezdődik, aneurizmák, zúzódások jelenhetnek meg a bőrön. Glomerulonephritis, megnagyobbodott máj, lép, kisebb sárgaság is megtalálható.
A reuma miatt kialakult endocarditis tünetei: enyhe rossz közérzet, hidegrázás, láz, szívfájdalom, légszomj, szívdobogás még kis terhelés mellett is, megnövekedett pulzusszám, a szív rendellenesen gerjesztett aktivitása, határainak elmozdulása. A szív hallgatásakor szisztolés vagy diasztolés zörejeket észlelnek. Az eritrocita ülepítés reakciója felgyorsul.
Az endocarditis után kialakuló szövődmények: szelepek repedése, károsodott vesefunkció, szívbetegség. A leukociták szintje, a hemoglobin és az ESR szintje is csökken.
A betegség diagnózisa
Az echokardiográfiai vizsgálat segít diagnosztizálni - így derül ki a szelep károsodása, a bakteriális kolonizáció lokalizációja és mértéke. Ha az endocarditis fertőző, vérkultúrákat végeznek a kórokozó azonosítására, annak antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására.
Endocarditis kezelése
Az endocarditis kezelése antibiotikus terápiában (nagy adagokban), immunterápiában (antistafylococcus gamma-globulint és plazmát adnak be). A betegnek immunmodulátorokat (timalin, T-aktivin), glükokortikoszteroid hormonokat (például prednizolon), curaltilt, aszpirint, trentalt, heparint is előírnak.
Szintén pozitív hatást nyújt az endocarditis ultraibolya vér besugárzással, hemoszorpcióval, plazmaferezissel történő kezelése.
A szeptikus endocarditis kezelésére nagy dózisú nátrium-benzilpenicillin vagy a penicillin csoportba tartozó gyógyszerek (meticillin, oxacillin) vagy cefalosporinok, gentamicin írható fel.
Ha az endocarditis nem szűnik meg antibiotikum-terápiával, műtétet írhatnak elő az érintett szelep eltávolítására és cseréjére.
Az időben történő orvosi kezelés lehetővé teszi a stabil remisszió elérését (egyes esetekben 3-5 évvel), de a betegek továbbra is fogyatékossággal élnek. Az ismétlődő szeptikus endocarditis súlyos szelepkárosodást és szívelégtelenséget okozhat. Nagy a halálozás valószínűsége krónikus veseelégtelenség által okozott endocarditis szövődményei esetén.
A reuma által okozott endocarditis kezelése megegyezik az alapbetegség kezelésével: szalicil-nátriumot (aszpirin, amidopirin), butadiont, indometacint, prednizolont vagy prednizont írnak fel. Penicillint is fel lehet írni. A páciensnek részleges táplálkozást mutat, korlátozza az elfogyasztott só mennyiségét, B-vitaminokat szed.
Betegségmegelőzés
A fertőző endocarditis csak a fertőzések és a szepszis hatékony kezelésével előzhető meg, különösen szerzett vagy veleszületett szívhibákkal küzdő betegeknél.
A reumás endocarditis megelőzése a reuma megelőzésében és annak időben történő és helyes kezelésében, az immunitás fenntartásában áll.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
