Akut Disszeminált Encephalomyelitis: Tünetek, Kezelés, Következmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Akut disszeminált encephalomyelitis

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Az akut disszeminált encephalomyelitis tünetei
4. Az akut disszeminált encephalomyelitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél
5. Diagnosztika
6. Akut disszeminált encephalomyelitis kezelése
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés
10. Videó

Az akut disszeminált encephalomyelitis (AREM) a központi idegrendszer hevesen kialakuló betegsége, amelyben egy autoimmun roham következtében a mielin megsemmisül, ennek következtében az agy fehérje és a gerincvelő, az agyhártya és a perifériás idegek hüvelye károsodik.

A WECM segítségével demielinizációs helyek alakulnak ki az agyban és a gerincvelőben

Szinonima: akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM).

Okok és kockázati tényezők

A betegség tünetei rövid időn belül (több órától több napig) jelentkeznek a fertőzés, leggyakrabban vírusos fertőzés után. Ritkábban a betegség oka a bakteriális kórokozók vagy mikoplazma által okozott korábbi fertőzés, valamint az oltás. Bizonyos esetekben az ok nem határozható meg.

A szenzibilizáció az immunrendszer túlzott reakcióját váltja ki, amelynek sejtjei nem idegen, hanem a test saját szöveteit kezdik megtámadni, ebben az esetben a mielin fehérjét. Az agy fehérnemében, a gerincvelőben, valamint az ideghüvelyekben, ahol a mielin elpusztul (ezt a folyamatot demyelinizációnak hívják), megjelennek a gyulladásos gócok, majd a nekrózis területei. Feltehetően ilyen gócok kialakulhatnak a fertőzés közvetlen hatása (neurotrop vírusok) eredményeként, de ez még nem bizonyított.

A betegség formái

Az OREM eredete vírusos, bakteriális, mikoplazma, utóoltás, és abban az esetben, ha az ok ismeretlen - idiopátiás.

A demielinizációs gócok lokalizációjától függően:

• akut keresztirányú myelitis;
• opticomyelitis;
• látóideg-gyulladás;
• cerebellitis;
• szár encephalitis;
• akut vérzéses leukoencephalitis.

Az akut disszeminált encephalomyelitis tünetei

A betegség kezdete akut. A jólét hátterében az egészség romlik, a hőmérséklet lázas értékekre emelkedik, fejfájás jelenik meg, hányinger és hányás jelentkezhet. A beteg látása csökken, a felső és az alsó végtagokban fájdalom jelentkezik, a végtagok parézise vagy bénulása, remegés jelenhet meg, az izomtónus fokozódik, vagy éppen ellenkezőleg, a végtagok gyengesége jelenik meg, a mozgások koordinációja romlik, beszéd és finom motorikus képességek szenvednek. Epilepsziához hasonló görcsök és különböző súlyosságú tudatzavarok jelenhetnek meg. A kognitív funkció zavarai és a pszichotikus állapotok kialakulása lehetséges.

A veszettség utáni oltás utáni encephalomyelitis esetében a tünetek a veszettség elleni oltás után egy-három héttel jelentkeznek. A hőmérséklet emelkedésével, fejfájással és hátfájással kezdődik. Ezután paresis és bénulás következik be, nehézzé válik, és súlyos esetekben a vizelés teljesen leáll.

A neurológiai tünetek sokáig fennállnak, a javulás 2-3 hónap múlva kezdődik, de néha az egész életen át fennmarad, annak ellenére, hogy az akut roham nem ismétlődik meg. Az OREM-et monofázisosság jellemzi, vagyis a relapszusok nem jellemzőek rá (ez megkülönbözteti a sclerosis multiplextől és számos más demyelinizáló betegségtől).

Az akut disszeminált encephalomyelitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Az esetek 70% -ában vírusfertőzés felelős a betegség előfordulásáért gyermekeknél, nevezetesen kanyaró, rubeola, bárányhimlő, 1. és 6. típusú herpesz vírusok, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, influenza vírusok, parainfluenza, mumpsz. Az oltás utáni WECM kockázata rendkívül alacsony, azonban szamárköhögés, diftéria, rubeola, influenza, poliomyelitis, pneumococcus, kanyaró elleni oltások provokálhatják. Jellemzően ez a szövődmény egy elégtelenül tisztított (agyszövetet tartalmazó) vakcina beadása után alakul ki.

A betegség kezdete akut, hasonlít egy légúti fertőzésre: hidegrázás, magas láz, hurutos megnyilvánulások a felső légutakban. A láz hátterében hányás, görcsök és pszichomotoros izgatottság jelenhet meg. A tipikus neurológiai tünetek általában 2-5 nappal a betegség megjelenése után jelentkeznek. Gyakran a koponyaidegek, különösen az optika érintettek, mozgászavarok, érzékszervi zavarok, izomgörcsök és kismedencei diszfunkciók jelentkeznek.

A turbulens klinikai kép ellenére a fiataloknál a betegség lefolyása kedvező. A gyógyulási periódus körülbelül három hónapig tart; a reziduális neurológiai rendellenességek csak a gyógyultak 15% -ában maradnak fenn.

Diagnosztika

A diagnózist a meglévő panaszok és az anamnézis (egy közelmúltbeli fertőző betegség jelzése), a fizikális vizsgálat, a neurológiai állapot részletes tanulmányozása alapján javasolják (agyi, meningealis, fokális szindrómákat vizsgálnak). A diagnózis megerősítésére laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek.

Laboratóriumi módszerek	Instrumentális módszerek
Klinikai vérvizsgálat (leukocitózis kimutatása, gyorsított ESR)	Kontrasztos MRI (nagy elváltozások találhatók az agyban és a gerincvelőben)
A cerebrospinális folyadék általános elemzése (megnövekedett fehérjeszint, mérsékelt limfocita pleocytosis lehetséges)	Elektroencefalogram (EEG)

A WECM-t meg kell különböztetni az agyhártyagyulladástól, az encephalitistól és a sclerosis multiplextől.

Akut disszeminált encephalomyelitis kezelése

A kezelést kórházi körülmények között végzik. Tüneti és patogenetikai terápiát végeznek.

Tüneti a betegség tüneteit enyhítő gyógyszerek szedéséből áll (ha szükséges felírják):

• lázcsillapító;
• dekongesztánsok;
• görcsoldók;
• hányáscsillapító;
• nyugtatók;
• antipszichotikumok.

A patogenetikai terápia az autoimmun folyamat leállítását célozza. Erre a célra glükokortikoidokat, plazmaferezist és / vagy intravénás immunglobulin terápiát írnak elő. Elégtelen hatékonyságuk esetén immunszuppresszív hatású gyógyszereket írnak fel, vagyis elnyomják az immunrendszer túlzott aktivitását.

Lehetséges szövődmények és következmények

A betegség legfélelmetesebb szövődménye az agyi ödéma lehet, amely végzetes lehet. Kórházi körülmények között ez a valószínűség minimális.

Előrejelzés

A központi idegrendszer elváltozásai, ahol a szövet demielinizálódik, örökre megmaradnak. Az esetek 25% -ában egyes neurológiai tünetek örökké fennmaradnak az AREM elszenvedése után is, esetleg a sclerosis multiplex kialakulása után. Ennek ellenére a neurológiai hiány a legtöbb esetben kompenzálódik, és teljes gyógyulás következik be. Neurológiai rehabilitációra lehet szükség.

Megelőzés

Nincs specifikus profilaxis. Az általános erősítő intézkedések, például a megfelelő táplálkozás, a megfelelő alvás, az ésszerű munkamód és pihenés segítenek megvédeni a fertőző betegségeket, és ezáltal csökkentik a WECM kialakulásának valószínűségét.

Az oltás utáni veszettség encephalomyelitis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlatos az oltás során kerülni a túlmelegedést és a hipotermiát is.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!