Akut disszeminált encephalomyelitis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Az akut disszeminált encephalomyelitis tünetei
- Az akut disszeminált encephalomyelitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél
- Diagnosztika
- Akut disszeminált encephalomyelitis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
- Videó
Az akut disszeminált encephalomyelitis (AREM) a központi idegrendszer hevesen kialakuló betegsége, amelyben egy autoimmun roham következtében a mielin megsemmisül, ennek következtében az agy fehérje és a gerincvelő, az agyhártya és a perifériás idegek hüvelye károsodik.
A WECM segítségével demielinizációs helyek alakulnak ki az agyban és a gerincvelőben
Szinonima: akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM).
Okok és kockázati tényezők
A betegség tünetei rövid időn belül (több órától több napig) jelentkeznek a fertőzés, leggyakrabban vírusos fertőzés után. Ritkábban a betegség oka a bakteriális kórokozók vagy mikoplazma által okozott korábbi fertőzés, valamint az oltás. Bizonyos esetekben az ok nem határozható meg.
A szenzibilizáció az immunrendszer túlzott reakcióját váltja ki, amelynek sejtjei nem idegen, hanem a test saját szöveteit kezdik megtámadni, ebben az esetben a mielin fehérjét. Az agy fehérnemében, a gerincvelőben, valamint az ideghüvelyekben, ahol a mielin elpusztul (ezt a folyamatot demyelinizációnak hívják), megjelennek a gyulladásos gócok, majd a nekrózis területei. Feltehetően ilyen gócok kialakulhatnak a fertőzés közvetlen hatása (neurotrop vírusok) eredményeként, de ez még nem bizonyított.
A betegség formái
Az OREM eredete vírusos, bakteriális, mikoplazma, utóoltás, és abban az esetben, ha az ok ismeretlen - idiopátiás.
A demielinizációs gócok lokalizációjától függően:
- akut keresztirányú myelitis;
- opticomyelitis;
- látóideg-gyulladás;
- cerebellitis;
- szár encephalitis;
- akut vérzéses leukoencephalitis.
Az akut disszeminált encephalomyelitis tünetei
A betegség kezdete akut. A jólét hátterében az egészség romlik, a hőmérséklet lázas értékekre emelkedik, fejfájás jelenik meg, hányinger és hányás jelentkezhet. A beteg látása csökken, a felső és az alsó végtagokban fájdalom jelentkezik, a végtagok parézise vagy bénulása, remegés jelenhet meg, az izomtónus fokozódik, vagy éppen ellenkezőleg, a végtagok gyengesége jelenik meg, a mozgások koordinációja romlik, beszéd és finom motorikus képességek szenvednek. Epilepsziához hasonló görcsök és különböző súlyosságú tudatzavarok jelenhetnek meg. A kognitív funkció zavarai és a pszichotikus állapotok kialakulása lehetséges.
A veszettség utáni oltás utáni encephalomyelitis esetében a tünetek a veszettség elleni oltás után egy-három héttel jelentkeznek. A hőmérséklet emelkedésével, fejfájással és hátfájással kezdődik. Ezután paresis és bénulás következik be, nehézzé válik, és súlyos esetekben a vizelés teljesen leáll.
A neurológiai tünetek sokáig fennállnak, a javulás 2-3 hónap múlva kezdődik, de néha az egész életen át fennmarad, annak ellenére, hogy az akut roham nem ismétlődik meg. Az OREM-et monofázisosság jellemzi, vagyis a relapszusok nem jellemzőek rá (ez megkülönbözteti a sclerosis multiplextől és számos más demyelinizáló betegségtől).
Az akut disszeminált encephalomyelitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél
Az esetek 70% -ában vírusfertőzés felelős a betegség előfordulásáért gyermekeknél, nevezetesen kanyaró, rubeola, bárányhimlő, 1. és 6. típusú herpesz vírusok, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, influenza vírusok, parainfluenza, mumpsz. Az oltás utáni WECM kockázata rendkívül alacsony, azonban szamárköhögés, diftéria, rubeola, influenza, poliomyelitis, pneumococcus, kanyaró elleni oltások provokálhatják. Jellemzően ez a szövődmény egy elégtelenül tisztított (agyszövetet tartalmazó) vakcina beadása után alakul ki.
A betegség kezdete akut, hasonlít egy légúti fertőzésre: hidegrázás, magas láz, hurutos megnyilvánulások a felső légutakban. A láz hátterében hányás, görcsök és pszichomotoros izgatottság jelenhet meg. A tipikus neurológiai tünetek általában 2-5 nappal a betegség megjelenése után jelentkeznek. Gyakran a koponyaidegek, különösen az optika érintettek, mozgászavarok, érzékszervi zavarok, izomgörcsök és kismedencei diszfunkciók jelentkeznek.
A turbulens klinikai kép ellenére a fiataloknál a betegség lefolyása kedvező. A gyógyulási periódus körülbelül három hónapig tart; a reziduális neurológiai rendellenességek csak a gyógyultak 15% -ában maradnak fenn.
Diagnosztika
A diagnózist a meglévő panaszok és az anamnézis (egy közelmúltbeli fertőző betegség jelzése), a fizikális vizsgálat, a neurológiai állapot részletes tanulmányozása alapján javasolják (agyi, meningealis, fokális szindrómákat vizsgálnak). A diagnózis megerősítésére laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek.
| Laboratóriumi módszerek | Instrumentális módszerek |
| Klinikai vérvizsgálat (leukocitózis kimutatása, gyorsított ESR) | Kontrasztos MRI (nagy elváltozások találhatók az agyban és a gerincvelőben) |
| A cerebrospinális folyadék általános elemzése (megnövekedett fehérjeszint, mérsékelt limfocita pleocytosis lehetséges) | Elektroencefalogram (EEG) |
A WECM-t meg kell különböztetni az agyhártyagyulladástól, az encephalitistól és a sclerosis multiplextől.
Akut disszeminált encephalomyelitis kezelése
A kezelést kórházi körülmények között végzik. Tüneti és patogenetikai terápiát végeznek.
Tüneti a betegség tüneteit enyhítő gyógyszerek szedéséből áll (ha szükséges felírják):
- lázcsillapító;
- dekongesztánsok;
- görcsoldók;
- hányáscsillapító;
- nyugtatók;
- antipszichotikumok.
A patogenetikai terápia az autoimmun folyamat leállítását célozza. Erre a célra glükokortikoidokat, plazmaferezist és / vagy intravénás immunglobulin terápiát írnak elő. Elégtelen hatékonyságuk esetén immunszuppresszív hatású gyógyszereket írnak fel, vagyis elnyomják az immunrendszer túlzott aktivitását.
Lehetséges szövődmények és következmények
A betegség legfélelmetesebb szövődménye az agyi ödéma lehet, amely végzetes lehet. Kórházi körülmények között ez a valószínűség minimális.
Előrejelzés
A központi idegrendszer elváltozásai, ahol a szövet demielinizálódik, örökre megmaradnak. Az esetek 25% -ában egyes neurológiai tünetek örökké fennmaradnak az AREM elszenvedése után is, esetleg a sclerosis multiplex kialakulása után. Ennek ellenére a neurológiai hiány a legtöbb esetben kompenzálódik, és teljes gyógyulás következik be. Neurológiai rehabilitációra lehet szükség.
Megelőzés
Nincs specifikus profilaxis. Az általános erősítő intézkedések, például a megfelelő táplálkozás, a megfelelő alvás, az ésszerű munkamód és pihenés segítenek megvédeni a fertőző betegségeket, és ezáltal csökkentik a WECM kialakulásának valószínűségét.
Az oltás utáni veszettség encephalomyelitis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlatos az oltás során kerülni a túlmelegedést és a hipotermiát is.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
