Retinopathia
A betegség általános jellemzői
A retinopathia a szem retinájának súlyos érrendszeri rendellenessége. Leggyakrabban a betegség újszülöttekben fordul elő, és koraszülöttségnek nevezik. A legtöbb esetben a retina vérellátási rendellenességei az inkubátor magas oxigénkoncentrációjának hatására jelentkeznek. Létfontosságúak a fejletlen tüdővel rendelkező újszülöttek légzésének biztosításához, de gyakran az idő előtti retinopathia kialakulásához vezetnek.
A koraszülött retinopathiájának legnagyobb százaléka furcsa módon azokban az országokban fordul elő, amelyekben az orvostudomány magas fejlettségű. Ezeknek az államoknak az újszülött technológiái képesek támogatni az 500 grammos súlyú gyermekek életét, akik 3 hónappal a tervezett idő előtt születnek és korábban. Ezeknek a technológiáknak a tökéletlensége azonban látási patológiákhoz vezet, mivel az inkubátor körülményei jelentősen eltérnek a gyermek - a női méh - fejlődésének természetes környezetétől.
Kevésbé fejlett országokban a koraszülöttség retinopathiájának problémája nem annyira releváns abból az egyszerű okból, hogy az alacsony születési súlyú, koraszülött gyermekek általános túlélési aránya sokkal rosszabb.
Retinopathia tünetei
Az idő előtti retinopathia tünetei lehetnek közvetlenek vagy közvetettek. A retinopathia tüneteinek második csoportjába tartozik a gyermek alacsony súlya (kevesebb, mint 1,5 kg), instabil állapot a születés után és a cuvez használata az élet első heteiben.
Az idő előtti retinopathia közvetett tünetei az élet első két évében a látásélesség rendellenességei, a sztrabizmus, az egyik szem túlnyomó része.
A retinopathia fő tünete a retina edényeinek fejletlensége, a kötőszövet rendellenes képződményei a retina régiójában, majd a lencse. Ezeket a patológiákat csak speciális szemészeti berendezések segítségével lehet diagnosztizálni.
A koraszülöttség retinopátiájának szakaszai
A betegség súlyosságától függően az idő előtti retinopathia több szakaszát különböztetik meg.
Az V. stádiumú retinopathiát a retina teljes leválása jellemzi, amelyet a szemszövetek túlzott feszültsége okoz. A koraszülöttség I. stádiumú retinopátiájára a retina minimális vaszkuláris rendellenességei jellemzőek. A III. Stádiumú retinopathia küszöbnek számít. Ennek során a gyermeket retinopathia kezelésére küldik a lézeres koagulációs technikával.
Diabéteszes retinopátia
A retina károsodott vérellátásának ritkább formája felnőtt betegeknél a diabéteszes etiológia retinopátia. Ebben az esetben a betegség a diabetes mellitus következménye, mind inzulinfüggő, mind nem inzulinfüggő. A diabéteszes retinopathiát gyakran a retina két másik érrendszeri rendellenessége kíséri, ateroszklerotikus és hipertóniás természetű.
A diabéteszes retinopathia tünetei gyengén kifejeződnek. A páciens fokozatosan kialakul a makula (a retina központi része) ödémája. Az ödéma több üveges vérzéshez vezet. A diabéteszes retinopathia további tünetei a betegség formájától függenek.
Háttér vagy nem proliferatív diabéteszes retinopathia esetén a kis erek és a betegség hosszú távú lefolyása a jellemző. Gyakran nevezik I. stádiumú diabéteszes retinopátiának.
Preproliferatív forma - a diabéteszes retinopathia II. Közbenső szakasza a betegség proliferatív formájának megjelenése előtt. A retinopathia tünetei ebben a szakaszban a vérellátási zavar több nagy területe és a látás minőségének jelentős csökkenése.
A retinopathia diagnózisa
A koraszülött retinopathiájának rutinvizsgálatát kéthetente végzik, egy hónappal a baba születése után. A vizsgálatok addig folytatódnak, amíg a retina erek teljesen kialakulnak.
A retinopathia tüneteinek jelenlétében a vizsgálatot hetente vagy 3 naponta egyszer végzik. A betegség diagnosztizálását közvetett binokuláris oftalmoszkópiás készülék segítségével végezzük. Az atropint előzetesen a gyermek szemébe csepegtetik, hogy tágítsa a pupillát. Ezenkívül az idő előtti retinopathia diagnosztizálásakor a szem ultrahangvizsgálata is alkalmazható.
A cukorbetegségben szenvedő betegeknél 5 évente rutinszerű szemészeti vizsgálatokat végeznek.
Retinopathia kezelés
A koraszülött retinopathia kezelésében a terápia időben történő megkezdése rendkívül fontos. A betegség I. szakaszában a retina állapotának dinamikus monitorozása ajánlott. Az egyik kiegészítő intézkedés ebben a szakaszban a retinopathia kezelése krioretinopexiával (a retina perifériás területeinek befagyasztása).
A betegség III küszöbszintjének elérésekor a retinopathia lézeres kezelését végzik - a retina perifériájának lézerrel történő kauterizálását. Az égések helyén hegek keletkeznek. A retina ezen a részén elvész a látás, azonban a retinopathia lézeres kezelésének segítségével meg lehet őrizni a központi látást és megakadályozni a retina leválását.
A retina érrendszeri rendellenességeinek diabéteszes formájában a retinopathia kezelése szintén túlnyomórészt lézeres. Mivel azonban a retina vérellátásának patológiája ebben az esetben az alapbetegség szövődménye, a diabéteszes retinopathia kezelésében fontosabb a vércukorszint ellenőrzése. A vérösszetétel időben történő korrekciója a diabéteszes retinopathia további előrehaladásának legjobb megelőzése.
A betegség súlyos stádiumaiban lehetőség van a retinopathia sebészi kezelésére a vitrectomia technikával. Használatának köszönhetően a vérrögök eltávolításra kerülnek a szemüregből és az üvegtestből. Így megkönnyíti a retinához való hozzáférést. Miután a retinát rekonstruálták és lézerrel rögzítették, a szem üveges humorát speciális olajjal vagy gázzal helyettesítik.
A retinopathia műtéti kezelésének ez a módszere rendkívül hatékony, de magas a szövődmények kockázata megnövekedett intraokuláris nyomás formájában.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
