Akut gasztroenteritisz
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Betegség szakaszai
- Az akut gastroenteritis tünetei
- Diagnosztika
- Akut gastroenteritis kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az akut gasztroenteritis a gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása, amelyet fertőző (bakteriális, vírusos), allergiás vagy táplálkozási tényezők befolyásolnak.
A betegség széles körben elterjedt, és mind a felnőtteket, mind a gyermekeket ugyanolyan gyakorisággal érinti - prevalenciáját tekintve csak kissé elmarad a légúti vírusfertőzésektől. A fejlődő országokban az akut gastroenteritis a csecsemőhalandóság egyik vezető oka.
Az akut gastroenteritis a gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása
Az elmúlt években a gasztroenterológusok gyakorlatában egyre inkább megfigyelhetők az allergiás jellegű akut gastroenteritisben szenvedő betegek. A szakértők ezt a jelenséget a helytelen étkezési szokások kialakulásával magyarázzák a lakosság körében, a gyorsétterem iránti rajongás, snackek, cukros szénsavas italok és egyéb, nagy mennyiségű ipari élelmiszer-adalékanyagot tartalmazó termékek iránt. Az allergiás akut gyomor-bélgyulladást leggyakrabban gyermekeknél jegyzik fel az élet első éveiben. Az orvosi statisztikák szerint a kisgyermekek körülbelül 8% -a ételallergiában szenved, ami a gyomor és a belek károsodásának jeleiben nyilvánul meg.
Okok és kockázati tényezők
A fertőzések, az ételallergia és a durva táplálkozási hibák az akut gastroenteritis kialakulásához vezetnek.
A fertőző eredetű akut gyomor-bélgyulladást különböző típusú patogén mikroflóra (noravírus, rotavírus, campylobacter, shigella, szalmonella, E. coli) okozta fertőzés okozza. Amint a statisztikák azt mutatják, leggyakrabban a betegséget a rotavírus okozza. Ez a fertőzés okozza az akut gastroenteritis eseteinek 90% -át télen, 50% -át pedig tavasszal és nyáron.
Az akut gasztroenteritist fertőző kórokozók okozhatják
A fertőzés a következő mechanizmusok egyikén keresztül történik:
- kapcsolattartás és háztartás;
- víz;
- étel.
A fertőző akut gasztroenteritis kialakulásának hozzájáruló tényezői az alultápláltság és az antibiotikum-terápia (hosszú távú és / vagy széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával végezhető), amelyek elnyomják a normális bél mikroflórát.
A gyomorba és onnan a vékonybélbe bejutó mikroorganizmusok aktívan szaporodni kezdenek. Ugyanakkor felszabadítják a méreganyagokat, amelyek a nyálkahártya gyulladását és az elektrolitok és folyadék szekréciójának növekedését okozzák a sejtek által az emésztőrendszer lumenébe. Ennek eredményeként hányinger, majd hányás és kissé később hasmenés alakul ki. Az emésztőrendszerből származó toxinok bejutnak a véráramba, és az egész testet hordozzák, ami általános mérgezés kialakulását okozza (fejfájás, gyengeség, étvágyhiány, láz).
Az akut gasztroenteritis kialakulásának másik oka lehet az alacsony minőségű ételek fogyasztása, valamint az egzotikus ételek, a nehéz, zsíros vagy fűszeres ételek, vagyis a táplálékfaktor használata. Az élelmiszerek főzésére vagy tárolására vonatkozó szabályok megsértése esetén a feltételesen patogén flóra aktívan szaporodik benne, miközben hatalmas mennyiségű citotoxint és enterotoxint szabadít fel. Ezek az anyagok a toxoinoinfekció, vagyis az étkezési genezis akut gastroenteritisének kialakulását okozzák.
Rossz minőségű ételek fogyasztása esetén akut gasztroenteritis alakulhat ki
Az emésztőrendszer táplálékantigénekre adott helyes immunválasza egy gyermekben kialakul az első életévben. Ha ebben az időszakban megsértik az etetés, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének szabályait, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a jövőben a gyermek rendellenes reakciót fog kialakítani egyes élelmiszertermékekre. Ez a reakció az akut gastroenteritis tüneteként jelentkezik. A leggyakoribb ételallergének a gabonafélék és a hüvelyesek, a halak, a csirketojások és a tehéntej.
Azok a tényezők, amelyek növelik a gyermekek allergiás jellegű akut gastroenteritisének kialakulásának kockázatát, a következők:
- gyakori antibiotikum-kezelés (több mint három kúra 5 év alatt);
- allergiás betegségek jelenléte;
- örökletes hajlam;
- ökológiailag kedvezőtlen területeken él.
Betegség szakaszai
A klinikai tünetek súlyosságától függően az akut gastroenteritis három súlyossági fokra oszlik:
- Enyhe - az általános állapot kissé szenved, a testhőmérséklet normális, nincs hányás, hasmenés naponta legfeljebb háromszor, nincsenek kiszáradás jelei.
- Átlagos - az általános állapot jelentősen csökken, ismételt hányás figyelhető meg, a bélmozgások gyakorisága napi 10-12-szeres, a testhőmérséklet lázas értékekre (38-39 ° C) emelkedik, a mérsékelt dehidráció tüneteit észlelik.
- Súlyos - a hányás és a hasmenés hajthatatlan jelleget ölt, ami a víz-elektrolit egyensúly súlyos megsértéséhez vezet, a test hőmérséklete 40-41 ° C-ra emelkedik, megjelennek a központi idegrendszer károsodásának jelei (kábultság, letargia, néha eszméletvesztés).
Az akut gastroenteritis tünetei
Az akut fertőző gastroenteritis hirtelen jelentkezik. Első jele általában hányinger és egyetlen hányás (a hányás gyakori lehet, sőt hajthatatlan is). Aztán vannak fájdalmak az epigasztrikus régióban, puffadás. A bél perisztaltikája jelentősen megnövekszik, és jellegzetes korgásként távolról is hallhatóvá válik. Az étvágy jelentősen csökken, a teljes hiányig. A testhőmérséklet emelkedhet.
Az akut gastroenteritis első tünetei az émelygés és a hányás.
Néhány óra múlva a hasmenés csatlakozik a fent leírt tünetekhez. A széklet bőséges, folyékony, habos, kóros színű (sötétzöld, narancssárga, zöld, élénk sárga), emésztetlen ételcsomókat tartalmaz.
Az allergiás akut gastroenteritis súlyos hányingerrel és hasi fájdalommal kezdődik röviddel az érzékenyített ételek elfogyasztása után. Ezután hányás és hasmenés jelenik meg, amely után a beteg állapota javul.
Diagnosztika
Az akut gastroenteritis diagnózisa általában egyszerű és a betegség jellegzetes klinikai képén alapul. A kórokozó azonosításához és antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározásához a széklet bakteriológiai vizsgálatát végzik.
A víz-elektrolit egyensúly megsértésének mértékének értékeléséhez hajtsa végre a következőket:
- általános vérvizsgálat (a kiszáradás hátterében az eritrociták szintje, a hemoglobin és a hematokrit emelkedik);
- a vér elektrolitjainak meghatározása (a gyakori hányás és hasmenés jelentős klór- és káliumion-veszteséghez vezet);
- biokémiai vérvizsgálat (a súlyos kiszáradás a prerenalis akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet, amely a kreatinin és a karbamid koncentrációjának növekedésében nyilvánul meg a vérben).
Az akut gastroenteritis diagnosztizálásához általános és biokémiai vérvizsgálatokat végeznek
Az allergiás genezis akut gastroenteritisében szükség lehet endoszkópos vizsgálat elvégzésére, amely lehetővé teszi annak megkülönböztetését a fekélyes vastagbélgyulladástól és a Crohn-betegségtől.
Akut gastroenteritis kezelése
Az első három életévben gyermekeknél fellépő akut gasztroenteritis, valamint az idősebb gyermekek és felnőttek súlyos formája a kórházi kezelésre utaló jelek. Más esetekben az akut gasztroenteritist ambulánsan kezelik.
A betegeknek félágyas pihenést írnak elő, sok folyadékot, enteroszorbenseket és enzimkészítményeket fogyasztanak. A hányinger és hányás teljes megszűnéséig víz-tea szünetet jeleznek. Ezután az étrend fokozatosan bővül egy gyenge húsleves, fehér kenyérkockák, főtt rizs, zselé, burgonyapüré bevezetése nélkül olaj nélkül. Jó ételtűrő képességgel a menü sovány húsból készült párolt húsgombókat, jól főtt gabonaféléket tartalmaz.
Enyhe fokú akut gastroenteritis esetén elegendő sok folyadékot inni és enteroszorbenseket szedni
Közepes és súlyos akut gastroenteritis esetén szükségessé válik infúziós terápia elvégzése, amelynek célja a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértésének kijavítása.
Az antibiotikumokat csak súlyos betegség esetén írják fel. Kezdetben széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, és miután megkapták a széklet bakteriológiai vizsgálatának eredményeit, a gyógyszert megváltoztatják, figyelembe véve a kórokozó iránti érzékenységét.
Az allergiák által okozott akut gasztroenteritis kezelése abból áll, hogy kizárják az étrendből azokat az ételeket, amelyekre fokozott az egyéni érzékenység. A legtöbb esetben ez elegendő az exacerbációk kialakulásának megakadályozásához. Szükség szerint antihisztaminokat írhatnak fel.
Azokban az esetekben, amikor az akut gasztroenteritis tüneteit a tehéntejben lévő fehérjék okozzák, a tejtermékeket teljesen kizárják az étrendből. A szoptatott csecsemőknek inkább szójatej alapú tápszereket ajánlanak, amelyeket általában jól tolerálnak.
Potenciális következmények és szövődmények
Kezelés hiányában az akut gastroenteritis jelentős kiszáradáshoz, hipovolémiás vagy toxikus-fertőző sokk kialakulásához és akut veseelégtelenséghez vezethet. A dehidratáció különösen veszélyes a gyermekek számára az élet első éveiben, mivel gyorsan halálhoz vezető rendellenességeket okozhat.
Előrejelzés
Általános előrejelzés. Súlyos kiszáradás és szövődmények esetén súlyosbodik. Az akut gastroenteritis fertőző formájának antibiotikum-terápiájának korai megszakítása a betegség krónikus formába való átmenetéhez vagy a baktériumok tünetmentes hordozójának kialakulásához vezet.
Megelőzés
Az akut gastroenteritis megelőzése a következőket tartalmazza:
- a személyes higiénia szabályainak gondos betartása;
- megkérdőjelezhető forrásokból származó víz ivásának megtagadása;
- a zöldségek és gyümölcsök alapos mosása étkezés előtt, forrásban lévő vízzel történő blansírozással;
- a főzési termékek technológiájának és tárolásuk szabályainak betartása.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
