Coccygodynia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A coccygodynia tünetei
- Diagnosztika
- Coccygodynia kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Coccygodynia - fájdalmas érzések a coccyxben, állandó jellegűek, amelyet a coccygealis idegek ágainak gyulladása vagy károsodása okoz.
A farokcsont az alsó gerinc, amely 4-5 összeolvadt kezdetleges csigolyából áll. A farizomhoz csatlakozik a gluteus maximus izomcsomóinak egy része, valamint olyan izmok és szalagok, amelyek részt vesznek a vastagbél disztális részeinek és az urogenitális rendszer szerveinek működésében (coccygealis, pubococcygealis, iliococcygealis izmok, anális-coccygealis szalag). Hajlítás és meghosszabbítás lehetséges a farkcsontban, a mozgástartományt fokban mérik. A coccygodynia az egyik leggyakoribb coccyx patológia, amely a hátfájással kapcsolatos összes orvosi kérelem körülbelül 1% -át teszi ki. A nőknél a coccygodynia-t háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál.
Okok és kockázati tényezők
A coccygodynia pontos okát nem mindig lehet megállapítani.
A fő okok között van egy farokcsont-sérülés a coccyx-sacral régió idegeinek károsodásával, amelyet nemrégiben vagy jóval a patológia klinikai tüneteinek megjelenése (általában körülbelül hat hónap) előtt kaptak. Leggyakrabban az ilyen sérülések a farkcsontot kemény tárgydal érik, a magasból a fenékre esnek.
A nőknél a coccyx idegvégződéseinek sérülése a szülés során előfordulhat. Ezenkívül a coccygodynia oka lehet a coccyx ciszta, valamint a perineum izom-ligamentos készülékének gyengülése (gyakrabban idős embereknél figyelhető meg), amelynek következtében a belső szervek leereszkednek és a coccyxre nyomódnak.
A kockázati tényezők a következők:
- a medence konfigurációjának változásai a terhesség alatt;
- gyakori székrekedés;
- hosszan tartó ülés kemény felületen, különös tekintettel a farokcsontra (különösen a gyomorig felhúzott lábakkal);
- az a szokás, hogy hosszú ideig ül a WC-ben;
- passzív életmód (különösen az ülőmunka);
- a medencefenék izmainak görcse;
- stresszes helyzetek és túlzott fizikai aktivitás;
- daganatok a coccyx területén.
A betegség formái
Az etiológiai tényezőtől függően a coccygodynia traumatikus, nem traumatikus és idiopátiás (ha a kóros folyamat kialakulásának oka ismeretlen marad).
Az igaz mellett megkülönböztetnek hamis coccygodynia-t (vagy pseudococcygodynia-t), amelyben a farokcsont fájdalma az urológiai, nőgyógyászati vagy proktológiai betegségek hátterében jelentkezik. Ezenkívül a coccygodynia lehet elsődleges vagy másodlagos.
A coccygodynia tünetei
A coccygodynia fő tünetei közé tartozik a coccyx régió fájdalma a hosszan tartó ülések során (különösen kemény felületen ülve), amelyek súlyosbodnak, amikor a beteg feláll. Fájdalmas érzések is felmerülhetnek vagy fokozódhatnak a bélmozgás, a közösülés, a menstruáció, a fizikai megterhelés, a farokcsontra gyakorolt nyomás közben, miközben nincs összefüggés az időjárás változásával, az urogenitális rendszer betegségeivel. A fájdalom sugározhat az ágyékba, az alsó hasba, a fenékbe. Idővel fokozódik, ami alvászavarokat és az általános életminőség csökkenését okozza.
A farokcsont traumája miatt kialakult coccygodynia esetén a test helyzetétől függően hirtelen fájdalom jelentkezhet, és megállhat, fokozódhat és csökkenhet.
A betegek a fájdalom mellett panaszkodnak a hát alsó részének zsibbadására, a perineum izmainak görcsére, az alsó végtagok merevségére, a járás változására bizonyos mozgások során fellépő fájdalom súlyosbodása miatt (lassú, kissé kacskaringós, úgynevezett kacsa járás). A coccygodynia gyakran hangulatváltozással, depressziós állapotokkal jár.
Diagnosztika
A coccygodynia diagnosztizálásához elegendő lehet a panaszok és az anamnézis összegyűjtése (különös figyelmet fordítanak a beteg életmódjára és az esetleges farokcsont sérülésére), valamint egy objektív vizsgálat. Tapintáskor súlyos fájdalom jelentkezik a farokcsont régiójában.
A coccygodynia részletes diagnosztizálását általában minden más olyan patológia kizárása érdekében, amely hasonló tüneteket okozhat. Az indikációktól függően a következőket tartalmazza:
- digitális rektális vizsgálat - meghatározzák a gyulladásos folyamat jeleinek jelenlétét vagy hiányát, cicatricialis változásokat, a sacrococcygealis csomópont és a coccyx sérüléseit, a medencefenék izmainak vagy az anális csatornának a görcsét;
- nőknél a hüvely és a végbél kétéves vizsgálata;
- a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
- kolonoszkópia - a bél patológiáinak kizárása;
- számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, röntgendiagnosztika - lehetővé teszi a farkcsont és a keresztcsont, a csípőízületek, a kismedencei csontok állapotának felmérését, a farkcsont poszttraumás változásainak kimutatását, az oszteoporózis területeit stb.;
- A gerinc röntgenvizsgálata funkcionális tesztekkel;
- a szigmoidoszkópia és az anoszkópia lehetővé teszi a végbél nyálkahártyájának állapotának felmérését, lehetővé teszi a belső aranyér, a gyulladt anális papillák és a rektális polipok kimutatását;
- a végbél és a medencefenék izmainak obturátor készülékének elektrofiziológiai vizsgálata - az izomgörcs azonosítása érdekében.
Laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak: általános vér- és vizeletelemzés, biokémiai vérvizsgálat, koprogram, széklet bakteriológiai vizsgálata, széklet okkult vérvizsgálata. Szükség esetén laboratóriumi vizsgálatot végeznek a nők hüvelyi kenetéről és a férfiak prosztata szekréciójáról.
Bizonyos esetekben a coccygodynia betegeknek konzultációra van szükségük neurológussal vagy pszichoterapeutával.
Differenciáldiagnózisra van szükség a végbélnyílás repedésével, aranyérral, a kismedence daganataival, prosztatagyulladással, urethritiszel, adnexitissel, endometritissel, papillitisrel, radiculitisszel, spondylitisszel, isiászával.
Coccygodynia kezelés
A coccygodynia kezelésében mindenekelőtt meg kell szüntetni a fejlődését kiváltó tényező káros hatásait.
A coccygodynia gyógyszerterápiája a fájdalom súlyosságának csökkentésére irányul. Erre a célra a nem szteroid gyulladáscsökkentők, izomlazítók kinevezése látható. Neurológiai vagy mentális rendellenességek jelenlétében nyugtatókat, antidepresszánsokat és nyugtatókat alkalmaznak, és pszichoterápiára is szükség lehet. Pszichogén eredetű fájdalom esetén a placebo pozitív hatása figyelhető meg.
Üléskor a párnázott üléspárnákat kör alakban használja.
Forrás: storage.darakchi.uz
A gyógytorna módszerei hatékonyak: ultrahang, ultramagas frekvenciájú, lézeres terápia, rektális darsonvalizáció, diadinamikus áramok, valamint paraffin alkalmazások, terápiás iszap. Bizonyos esetekben a biológiailag aktív pontokra gyakorolt hatást alkalmazzák (akupunktúra, akupresszúra).
A műtétet csak akkor lehet megtervezni, ha az etiológiai tényezőt pontosan meghatározzák, és egyéb patológiákat kizárnak. A műtéti kezelés akkor javasolt, ha a konzervatív terápia hatástalan, vagy olyan betegeknél, akiknek törés vagy elmozdulás után a farokcsont kóros mozgékonyságú. A coccyx csúcsának a keresztcsonthoz történő rögzítését vagy a coccyx csúcsának reszekcióját csak akkor végezzük, ha az részben vagy teljesen leválik. Ellenkező esetben a műtéti kezelés ronthatja a beteg állapotát.
A kezelés során részleges immobilizáció javasolt, az akut fájdalom - ágy pihenés - időszakában.
Lehetséges szövődmények és következmények
A coccygodynia hátterében gyakran fordulnak elő hangulatváltozások, több hónapig tartó fájdalommal - depressziós állapotok, a kismedencei szervek diszfunkciói, székrekedés, priapizmus (hosszan tartó fájdalmas erekció).
Előrejelzés
Időszerű, alapos vizsgálattal és megfelelő terápiával a prognózis a legtöbb esetben kedvező. A gerinc csontjainak súlyos károsodásával a prognózis romlik.
Megelőzés
A coccygodynia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- vigyázzon a gerinc sérüléseinek elkerülésére, és ha ezek bekövetkeznek, időben forduljon orvoshoz;
- feladja a túlzott fizikai megterhelést, különösen a gerincen;
- aktív életmódot folytatni, ülő munkával, kompenzálni kell rendszeres testmozgással;
- használjon puha és ruganyos székeket ülő munkához;
- kerülje a stresszes helyzeteket;
- válasszon stabil talpú cipőket, különösen a téli.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
