Carcinoma
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Fokozat
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A karcinóma egy hámszövetből származó rosszindulatú daganat. A rákról általában a karcinómára hivatkoznak.
Hippokratész (ókori görög καρκίνος - "rák", -ωμα a ὄγκωμα - "tumor") írásaiban először említette a "carkinos" kifejezést, vagyis a "rák" kifejezést, mivel az egyre növekvő rosszindulatú daganat ízeltlábúakkal való külső hasonlósága miatt.
Az anyajegyek színének és méretének változása a karcinóma lehetséges jele
A jóindulatú daganatoktól eltérően a karcinómát erőszakos, ellenőrizetlen növekedés jellemzi, behatolva a közeli szövetekbe, áttétképződés (az atipikus sejtek kiszűrése) mind a szomszédos struktúrákba és szervekbe, mind távoli sejtekbe.
Az éves rákos megbetegedések száma meghaladja a 10 millió embert: a tüdőrák az első helyen áll (kb. 1,3 millió ember évente), ezt követi az emlőrák (alig több mint 1 millió) és a vastagbélrák (több mint 900 ezer). Oroszországban az ország lakosságának körülbelül 2% -ánál diagnosztizálnak rákot.
Évente több mint 8 millió ember hal meg a rák különböző formáiban.
Okok és kockázati tényezők
A rosszindulatú daganatok kialakulását a "karcinogenezis" kifejezés jelöli, és a káros környezeti vagy belső (endogén) tényezők, amelyek kiválthatják a karcinogenezis folyamatát, a "rákkeltők".
Jelenleg számos elmélet magyarázza a karcinogenezis kiváltását:
- egy fizikai-kémiai elmélet, amely a rák kialakulásában vezető szerepet tulajdonít az agresszív fizikai (ultraibolya sugárzás, szélsőséges hőmérsékletek, ionizáló sugárzás, mechanikai hatás stb.) vagy kémiai (peszticidek, epoxidok, nitrozo-vegyületek, aflatoxinok, klór-etil-aminok, számos saját anyagcsereterméknek) szervezet stb.) provokátorok;
- a diszontogenetikai elmélet feltételezi a sejtproliferáció kudarcát az embriogenezis szakaszában, amikor egy inaktív állapotban lévő felnőtt testében továbbra is fennáll a feleslegesen rosszul differenciált sejtek mennyisége; stressztényezőknek való kitettség esetén megkezdődik kontrollálatlan szaporodásuk;
- az immunológiai elmélet az immunhiányt a karcinogenezis egyik vezető tényezőjének tekinti, amelyben a test védelmi rendszere megszűnik felismerni és azonnal eltávolítani az idegen anyagokat és saját hibás sejtjeit;
- a vírusgenetikai elmélet a rák kialakulását az onkogén vírusok - köztük a herpeszvírusok, az emberi immunhiányos vírusok, a papillomavírusok stb. - hatásával magyarázza, ami a test egészséges sejtjeinek genetikai berendezésének szerkezetátalakítását váltja ki későbbi rosszindulatú átalakulásukkal;
- a karcinogenezis polietiológiai elmélete felveszi e tényezők szerepét a karcinóma kialakulásában.
A karcinóma számos elmélete létezik
A provokáló tényezők hatására a szervezet természetes rákellenes védelme gyengül, a genetikai apparátus nukleáris szinten károsodik, rosszindulatú atipikus sejtek halmozódnak fel, és a normál szövetek degenerációja fokozatosan növekszik.
A betegség formái
A rosszindulatú folyamatot okozó sejtek morfológiai jellemzőitől függően a karcinóma következő formáit különböztetjük meg:
- laphám (keratinizáló vagy nem keratinizáló hám alapján képződik);
- adenokarcinoma (mirigyszerkezetekből származik).
A differenciálódás mértéke szerint (a rosszindulatú daganat növekszik, ha a neoplazma differenciálódása csökken):
- erősen differenciált rák (ezeket a daganatokat szerkezeti hasonlóság jellemzi a sejtekkel, amelyekből származnak);
- közepesen differenciált;
- rosszul differenciált;
- differenciálatlan (ebben az esetben a differenciálódás mértéke néha olyan kicsi, hogy nem lehet kideríteni a daganat eredetét; a legrosszabb és leggyorsabban progresszív variáns).
A tumor domináns szerkezeti elemeivel összhangban:
- egyszerű karcinóma (a kötőszövet és a rákos sejtek elemei körülbelül azonos arányban vannak bemutatva);
- medulláris rák (a tumorsejtek térfogata jelentősen meghaladja a kötőszöveti stroma mennyiségét);
- szoknya vagy rostos rák (a neoplazma összetételében kötőszövet uralkodik).
A változatlan szövetekben egyidejűleg fellépő gócok számától függően az uni- és multicentrikus rákokat izolálják.
Ha a neoplazma egy szerv falába nő, akkor endofita (infiltratív) rákról beszélnek, ha a lumenbe - exofitáról.
A fenti kritériumok mellett a rosszindulatú daganatokat a kóros fókusz lokalizációja szerint is osztályozzák: gyomorrák, tüdőrák, bélrák, pajzsmirigyrák stb.
Fokozat
A kóros folyamat súlyosságát a folyamat prevalenciájának átfogó értékelése, az érdeklődő nyirokcsomók és áttétek jelenléte alapján határozzák meg a TNM-rendszer szerint (tumor, nodulus, metasztázis).
A fő hangsúly fejlettségi fokát a "T" (tumor) jelöli, a megfelelő indexszel:
- T jelentése vagy T 0 - az úgynevezett "rák in situ" ("rák a helyén"), amikor a megváltozott sejtek intraepitheliálisan helyezkednek el, anélkül, hogy az alapul szolgáló szövetekbe növekednének;
- T 1-4 - egy rosszindulatú daganat fejlődési foka, a minimálistól (T 1) a maximumig (T 4).
A regionális nyirokcsomók bevonását a kóros folyamatba (helyi metasztázis) "N" -nek (nodulus) nevezik:
- N x - a közeli nyirokcsomók vizsgálata nem történt;
- N 0 - a regionális nyirokcsomók vizsgálata során nem találtak változást;
- N 1 - a vizsgálat megerősítette a közeli nyirokcsomók metasztázisát.
A metasztázisok jelenléte - "M" (metasztázis) - jelzi más szervek részvételét, a közeli szövetek és távoli nyirokcsomók károsodását:
- M x - a távoli áttétek kimutatását nem végezték el;
- M 0 - távoli áttéteket nem észleltek;
- M 1 - a távoli áttét megerősítést nyer.
A legsúlyosabb fokú, illetve lesz a T 4 N 1 M 1 (a maximális súlyossága onkológiai folyamat bevonásával nyirokcsomók és a távoli metasztázisok).
A carcinoma mértéke a méhnyakrák példáján
Az onkológiai patológia 4 szakasza van:
- A képződés kicsi, korlátozott, nem nő a szerven kívül, nincsenek áttétek.
- A képződés jelentős méretű, nem nő a szerven kívül, lehetséges egyes nyirokcsomók bevonása.
- Jelentős méret kialakulása, a szerven túllépő bomlási gócokkal, vagy kis méretű képződés a regionális nyirokcsomók többszörös elváltozásával.
- A neoplazma jelentős terjedése a szerven kívül, a működésképtelen csírázás a szomszédos szervekbe és szövetekbe (beleértve a létfontosságúakat is), távoli áttétek jelenléte.
Tünetek
A rosszindulatú daganatok a tünetek két csoportjában nyilvánulnak meg. Először is, a mérgezés következtében szisztémás hatással van a szervezetre. Másodszor, a károsodott szerv diszfunkciója és szerkezetátalakítása által okozott helyi megnyilvánulások.
A karcinóma helyi tünetei nagyon egyediek, és a daganat helyétől függően nagyban változnak:
- a bőr és a nyálkahártya változásai (duzzanat, bőrpír, az anyajegyek színének és méretének megváltozása, induráció, fekélyképződés stb.);
- tapintható csomók a lágy szövetekben;
- gyomor és bél vérzése;
- idegen test érzése vagy nyelési nehézség;
- tartós köhögés, amely nem jár akut légúti betegséggel;
- hemoptysis;
- különféle lokalizációs fájdalmak;
- fájdalom közösülés közben, intermenstruációs váladék bekenése vagy súlyos vérzés nőknél;
- késés és fájdalmas vizelés, merevedési zavar férfiaknál;
- a hang rekedtsége;
- hosszan tartó hasmenés, amely nem kapcsolódik az étrend megsértéséhez, emésztőrendszeri betegségek hiányában;
- tartós fejfájás, szédülés, a legyek villogása a szem előtt, a látótér elvesztése stb.;
- vérnyomok megjelenése a vizeletben; satöbbi.
Általános nem specifikus jelek:
- étvágyhiány az étel teljes megtagadásáig;
- a testtömeg progresszív csökkenése változatlan étrendi sztereotípia mellett;
- az íz torzulása;
- gyengeség, fáradtság, a szokásos fizikai aktivitás intoleranciája, álmosság;
- csökkent teljesítmény;
- hosszan tartó subfebrile állapot;
- izzadás stb.
Diagnosztika
A folyamat lokalizációjától függően a következő módszereket alkalmazzák a karcinóma diagnosztizálására:
- tumor markerek laboratóriumi kimutatása;
- radiográfia (ha szükséges, kontrasztanyaggal);
- endoszkópos vizsgálat (fibrogastroduodenoscopy, kolonoszkópia, sigmoidoscopia, hiszteroszkópia stb.);
- Ultrahangos vizsgálat;
- mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
- pozitronemissziós tomográfia;
- elektroencefalográfia; stb.
Az MRI, a CT, a PET-CT a leginformatívabb típusú karcinóma diagnosztika
A lehetséges kutatási módszerek széles skálája ellenére a fő diagnosztikai technika, amely megbízhatóan megerősíti az atipikus rosszindulatú sejtek jelenlétét, a célzott biopszia, majd a kapott minta cito- és szövettani vizsgálata.
Kezelés
A kezelés körét és módszereit minden esetben egyedileg határozzák meg. Az orvosi taktikák megválasztása a daganat méretétől és helyétől, a közeli struktúrákra és a test létfontosságú funkcióira gyakorolt hatásától, a nyirokcsomók károsodásának jelenlététől, az áttétektől és egyéb kritériumoktól függ.
Konzervatív kezelési módszerek:
- kemoterápiás hatás (a rosszindulatú sejtek kontrollálatlan proliferációjának gyógyszeres elnyomása vagy közvetlen megsemmisítése, mikrometasztázisok megsemmisítése);
- immunstimuláció;
- sugárkezelés (röntgensugarakkal és γ-sugárzásokkal gyakorolt hatás a daganatra);
- krioterápia (hatás alacsony hőmérsékletű atipikus sejtekre);
- fotodinamikai terápia;
- kísérleti befolyásolási módszerek, amelyek értékeléséhez még nem gyűjtöttek elegendő bizonyítékot.
A legtöbb esetben a konzervatív kezelés mellett a rosszindulatú daganat műtéti eltávolítása a közeli szövetekkel, nyirokcsomókkal, a távoli áttétek műtéti eltávolítása jelzett.
A carcinoma legkedvezőbb kezelési módja annak teljes eltávolítása, amelyet kemoterápia és sugárterápia követ.
Ha a beteg a betegség végső stádiumában van (kiterjedt elváltozás, amelyet sebészileg nem lehet lokalizálni vagy eltávolítani, több áttét, daganat szétesése stb.), Úgynevezett palliatív kezelést írnak elő, vagyis terápiát, amelynek célja a szenvedés csökkentése a gyógyítás lehetetlensége esetén (például, kábító fájdalomcsillapítók, nyugtatók).
Lehetséges szövődmények és következmények
A karcinóma szövődményei sokfélék és súlyosak, ezek okozzák a betegség magas mortalitását:
- vérzés;
- üreges szervek perforációja;
- csírázás a szomszédos szervekbe;
- hashártyagyulladás;
- tüdőödéma;
- az agy duzzanata;
- a belek, ureterek, hörgők elzáródása;
- nagy vér, ideg és nyirok törzsek összenyomása;
- légzési és szívelégtelenség;
- többszervi elégtelenség;
- áttét;
- ismétlődés;
- a test kimerülése;
- kóma; stb.
Előrejelzés
A betegség prognózisa egyéni, és számos tényezőtől függ:
- a beteg életkora és általános egészségi állapota;
- rák típusa;
- a neoplazma helye;
- a tumor differenciálódásának mértéke;
- a folyamat súlyossága (szakasz);
- áttétek jelenléte;
- válasz a folyamatos terápiára;
- a szövődmények jelenléte.
A prognózis kedvező a korai stádiumban diagnosztizált differenciált rák esetében. A kedvező prognózis alacsony vagy differenciálatlan folyamattal, a nyirokcsomók hatalmas károsodásával, metasztázisokkal, a patológia multicentrikus (többszörös) jellegével romlik.
A túlélési idő egyéni a rák egyes formái esetében.
Megelőzés
- Rendszeres megelőző vizsgálatok.
- A rák előtti állapotok időben történő teljes kezelése.
- A rossz szokások elutasítása.
- Rendszeres fizikai aktivitás.
- Az optimális testsúly fenntartása az egészséges étrend mellett.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
