Karcinóma - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Carcinoma

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Fokozat
4. Tünetek
5. Diagnosztika
6. Kezelés
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A karcinóma egy hámszövetből származó rosszindulatú daganat. A rákról általában a karcinómára hivatkoznak.

Hippokratész (ókori görög καρκίνος - "rák", -ωμα a ὄγκωμα - "tumor") írásaiban először említette a "carkinos" kifejezést, vagyis a "rák" kifejezést, mivel az egyre növekvő rosszindulatú daganat ízeltlábúakkal való külső hasonlósága miatt.

Az anyajegyek színének és méretének változása a karcinóma lehetséges jele

A jóindulatú daganatoktól eltérően a karcinómát erőszakos, ellenőrizetlen növekedés jellemzi, behatolva a közeli szövetekbe, áttétképződés (az atipikus sejtek kiszűrése) mind a szomszédos struktúrákba és szervekbe, mind távoli sejtekbe.

Az éves rákos megbetegedések száma meghaladja a 10 millió embert: a tüdőrák az első helyen áll (kb. 1,3 millió ember évente), ezt követi az emlőrák (alig több mint 1 millió) és a vastagbélrák (több mint 900 ezer). Oroszországban az ország lakosságának körülbelül 2% -ánál diagnosztizálnak rákot.

Évente több mint 8 millió ember hal meg a rák különböző formáiban.

Okok és kockázati tényezők

A rosszindulatú daganatok kialakulását a "karcinogenezis" kifejezés jelöli, és a káros környezeti vagy belső (endogén) tényezők, amelyek kiválthatják a karcinogenezis folyamatát, a "rákkeltők".

Jelenleg számos elmélet magyarázza a karcinogenezis kiváltását:

• egy fizikai-kémiai elmélet, amely a rák kialakulásában vezető szerepet tulajdonít az agresszív fizikai (ultraibolya sugárzás, szélsőséges hőmérsékletek, ionizáló sugárzás, mechanikai hatás stb.) vagy kémiai (peszticidek, epoxidok, nitrozo-vegyületek, aflatoxinok, klór-etil-aminok, számos saját anyagcsereterméknek) szervezet stb.) provokátorok;
• a diszontogenetikai elmélet feltételezi a sejtproliferáció kudarcát az embriogenezis szakaszában, amikor egy inaktív állapotban lévő felnőtt testében továbbra is fennáll a feleslegesen rosszul differenciált sejtek mennyisége; stressztényezőknek való kitettség esetén megkezdődik kontrollálatlan szaporodásuk;
• az immunológiai elmélet az immunhiányt a karcinogenezis egyik vezető tényezőjének tekinti, amelyben a test védelmi rendszere megszűnik felismerni és azonnal eltávolítani az idegen anyagokat és saját hibás sejtjeit;
• a vírusgenetikai elmélet a rák kialakulását az onkogén vírusok - köztük a herpeszvírusok, az emberi immunhiányos vírusok, a papillomavírusok stb. - hatásával magyarázza, ami a test egészséges sejtjeinek genetikai berendezésének szerkezetátalakítását váltja ki későbbi rosszindulatú átalakulásukkal;
• a karcinogenezis polietiológiai elmélete felveszi e tényezők szerepét a karcinóma kialakulásában.

A karcinóma számos elmélete létezik

A provokáló tényezők hatására a szervezet természetes rákellenes védelme gyengül, a genetikai apparátus nukleáris szinten károsodik, rosszindulatú atipikus sejtek halmozódnak fel, és a normál szövetek degenerációja fokozatosan növekszik.

A betegség formái

A rosszindulatú folyamatot okozó sejtek morfológiai jellemzőitől függően a karcinóma következő formáit különböztetjük meg:

• laphám (keratinizáló vagy nem keratinizáló hám alapján képződik);
• adenokarcinoma (mirigyszerkezetekből származik).

A differenciálódás mértéke szerint (a rosszindulatú daganat növekszik, ha a neoplazma differenciálódása csökken):

• erősen differenciált rák (ezeket a daganatokat szerkezeti hasonlóság jellemzi a sejtekkel, amelyekből származnak);
• közepesen differenciált;
• rosszul differenciált;
• differenciálatlan (ebben az esetben a differenciálódás mértéke néha olyan kicsi, hogy nem lehet kideríteni a daganat eredetét; a legrosszabb és leggyorsabban progresszív variáns).

A tumor domináns szerkezeti elemeivel összhangban:

• egyszerű karcinóma (a kötőszövet és a rákos sejtek elemei körülbelül azonos arányban vannak bemutatva);
• medulláris rák (a tumorsejtek térfogata jelentősen meghaladja a kötőszöveti stroma mennyiségét);
• szoknya vagy rostos rák (a neoplazma összetételében kötőszövet uralkodik).

A változatlan szövetekben egyidejűleg fellépő gócok számától függően az uni- és multicentrikus rákokat izolálják.

Ha a neoplazma egy szerv falába nő, akkor endofita (infiltratív) rákról beszélnek, ha a lumenbe - exofitáról.

A fenti kritériumok mellett a rosszindulatú daganatokat a kóros fókusz lokalizációja szerint is osztályozzák: gyomorrák, tüdőrák, bélrák, pajzsmirigyrák stb.

Fokozat

A kóros folyamat súlyosságát a folyamat prevalenciájának átfogó értékelése, az érdeklődő nyirokcsomók és áttétek jelenléte alapján határozzák meg a TNM-rendszer szerint (tumor, nodulus, metasztázis).

A fő hangsúly fejlettségi fokát a "T" (tumor) jelöli, a megfelelő indexszel:

• T _jelentése vagy T ₀ - az úgynevezett "rák in situ" ("rák a helyén"), amikor a megváltozott sejtek intraepitheliálisan helyezkednek el, anélkül, hogy az alapul szolgáló szövetekbe növekednének;
• T _1-4 - egy rosszindulatú daganat fejlődési foka, a minimálistól (T ₁) a maximumig (T ₄).

A regionális nyirokcsomók bevonását a kóros folyamatba (helyi metasztázis) "N" -nek (nodulus) nevezik:

• N _x - a közeli nyirokcsomók vizsgálata nem történt;
• N ₀ - a regionális nyirokcsomók vizsgálata során nem találtak változást;
• N ₁ - a vizsgálat megerősítette a közeli nyirokcsomók metasztázisát.

A metasztázisok jelenléte - "M" (metasztázis) - jelzi más szervek részvételét, a közeli szövetek és távoli nyirokcsomók károsodását:

• M _x - a távoli áttétek kimutatását nem végezték el;
• M ₀ - távoli áttéteket nem észleltek;
• M ₁ - a távoli áttét megerősítést nyer.

A legsúlyosabb fokú, illetve lesz a T ₄ N ₁ M ₁ (a maximális súlyossága onkológiai folyamat bevonásával nyirokcsomók és a távoli metasztázisok).

A carcinoma mértéke a méhnyakrák példáján

Az onkológiai patológia 4 szakasza van:

1. A képződés kicsi, korlátozott, nem nő a szerven kívül, nincsenek áttétek.
2. A képződés jelentős méretű, nem nő a szerven kívül, lehetséges egyes nyirokcsomók bevonása.
3. Jelentős méret kialakulása, a szerven túllépő bomlási gócokkal, vagy kis méretű képződés a regionális nyirokcsomók többszörös elváltozásával.
4. A neoplazma jelentős terjedése a szerven kívül, a működésképtelen csírázás a szomszédos szervekbe és szövetekbe (beleértve a létfontosságúakat is), távoli áttétek jelenléte.

Tünetek

A rosszindulatú daganatok a tünetek két csoportjában nyilvánulnak meg. Először is, a mérgezés következtében szisztémás hatással van a szervezetre. Másodszor, a károsodott szerv diszfunkciója és szerkezetátalakítása által okozott helyi megnyilvánulások.

A karcinóma helyi tünetei nagyon egyediek, és a daganat helyétől függően nagyban változnak:

• a bőr és a nyálkahártya változásai (duzzanat, bőrpír, az anyajegyek színének és méretének megváltozása, induráció, fekélyképződés stb.);
• tapintható csomók a lágy szövetekben;
• gyomor és bél vérzése;
• idegen test érzése vagy nyelési nehézség;
• tartós köhögés, amely nem jár akut légúti betegséggel;
• hemoptysis;
• különféle lokalizációs fájdalmak;
• fájdalom közösülés közben, intermenstruációs váladék bekenése vagy súlyos vérzés nőknél;
• késés és fájdalmas vizelés, merevedési zavar férfiaknál;
• a hang rekedtsége;
• hosszan tartó hasmenés, amely nem kapcsolódik az étrend megsértéséhez, emésztőrendszeri betegségek hiányában;
• tartós fejfájás, szédülés, a legyek villogása a szem előtt, a látótér elvesztése stb.;
• vérnyomok megjelenése a vizeletben; satöbbi.

Általános nem specifikus jelek:

• étvágyhiány az étel teljes megtagadásáig;
• a testtömeg progresszív csökkenése változatlan étrendi sztereotípia mellett;
• az íz torzulása;
• gyengeség, fáradtság, a szokásos fizikai aktivitás intoleranciája, álmosság;
• csökkent teljesítmény;
• hosszan tartó subfebrile állapot;
• izzadás stb.

Diagnosztika

A folyamat lokalizációjától függően a következő módszereket alkalmazzák a karcinóma diagnosztizálására:

• tumor markerek laboratóriumi kimutatása;
• radiográfia (ha szükséges, kontrasztanyaggal);
• endoszkópos vizsgálat (fibrogastroduodenoscopy, kolonoszkópia, sigmoidoscopia, hiszteroszkópia stb.);
• Ultrahangos vizsgálat;
• mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
• pozitronemissziós tomográfia;
• elektroencefalográfia; stb.

Az MRI, a CT, a PET-CT a leginformatívabb típusú karcinóma diagnosztika

A lehetséges kutatási módszerek széles skálája ellenére a fő diagnosztikai technika, amely megbízhatóan megerősíti az atipikus rosszindulatú sejtek jelenlétét, a célzott biopszia, majd a kapott minta cito- és szövettani vizsgálata.

Kezelés

A kezelés körét és módszereit minden esetben egyedileg határozzák meg. Az orvosi taktikák megválasztása a daganat méretétől és helyétől, a közeli struktúrákra és a test létfontosságú funkcióira gyakorolt hatásától, a nyirokcsomók károsodásának jelenlététől, az áttétektől és egyéb kritériumoktól függ.

Konzervatív kezelési módszerek:

• kemoterápiás hatás (a rosszindulatú sejtek kontrollálatlan proliferációjának gyógyszeres elnyomása vagy közvetlen megsemmisítése, mikrometasztázisok megsemmisítése);
• immunstimuláció;
• sugárkezelés (röntgensugarakkal és γ-sugárzásokkal gyakorolt hatás a daganatra);
• krioterápia (hatás alacsony hőmérsékletű atipikus sejtekre);
• fotodinamikai terápia;
• kísérleti befolyásolási módszerek, amelyek értékeléséhez még nem gyűjtöttek elegendő bizonyítékot.

A legtöbb esetben a konzervatív kezelés mellett a rosszindulatú daganat műtéti eltávolítása a közeli szövetekkel, nyirokcsomókkal, a távoli áttétek műtéti eltávolítása jelzett.

A carcinoma legkedvezőbb kezelési módja annak teljes eltávolítása, amelyet kemoterápia és sugárterápia követ.

Ha a beteg a betegség végső stádiumában van (kiterjedt elváltozás, amelyet sebészileg nem lehet lokalizálni vagy eltávolítani, több áttét, daganat szétesése stb.), Úgynevezett palliatív kezelést írnak elő, vagyis terápiát, amelynek célja a szenvedés csökkentése a gyógyítás lehetetlensége esetén (például, kábító fájdalomcsillapítók, nyugtatók).

Lehetséges szövődmények és következmények

A karcinóma szövődményei sokfélék és súlyosak, ezek okozzák a betegség magas mortalitását:

• vérzés;
• üreges szervek perforációja;
• csírázás a szomszédos szervekbe;
• hashártyagyulladás;
• tüdőödéma;
• az agy duzzanata;
• a belek, ureterek, hörgők elzáródása;
• nagy vér, ideg és nyirok törzsek összenyomása;
• légzési és szívelégtelenség;
• többszervi elégtelenség;
• áttét;
• ismétlődés;
• a test kimerülése;
• kóma; stb.

Előrejelzés

A betegség prognózisa egyéni, és számos tényezőtől függ:

• a beteg életkora és általános egészségi állapota;
• rák típusa;
• a neoplazma helye;
• a tumor differenciálódásának mértéke;
• a folyamat súlyossága (szakasz);
• áttétek jelenléte;
• válasz a folyamatos terápiára;
• a szövődmények jelenléte.

A prognózis kedvező a korai stádiumban diagnosztizált differenciált rák esetében. A kedvező prognózis alacsony vagy differenciálatlan folyamattal, a nyirokcsomók hatalmas károsodásával, metasztázisokkal, a patológia multicentrikus (többszörös) jellegével romlik.

A túlélési idő egyéni a rák egyes formái esetében.

Megelőzés

1. Rendszeres megelőző vizsgálatok.
2. A rák előtti állapotok időben történő teljes kezelése.
3. A rossz szokások elutasítása.
4. Rendszeres fizikai aktivitás.
5. Az optimális testsúly fenntartása az egészséges étrend mellett.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!