Kardiogén Sokk - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Kardiogén sokk

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Fajták
3. Jelek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Megelőzés
7. Potenciális következmények és szövődmények

A kardiogén sokk életveszélyes állapot, amely a bal kamra kontraktilis funkciójának éles megsértése, a szívteljesítmény és a stroke térfogatának csökkenése következtében alakul ki, amelynek következtében a test összes szervének és szövetének vérellátása jelentősen romlik.

A kardiogén sokk nem önálló betegség, hanem a szív patológiáinak szövődményeként alakul ki.

Kardiogén sokk - életveszélyes állapot

Okoz

A kardiogén sokk oka a szívizom kontraktilitásának megsértése (akut miokardiális infarktus, hemodinamikailag jelentős aritmiák, dilatált kardiomiopátia) vagy morfológiai rendellenességek (akut szelepelégtelenség, az interventricularis septum repedése, kritikus aorta stenosis, hypertrophiás cardiomyopathia).

A kardiogén sokk kialakulásának kóros mechanizmusa összetett. A szívizom kontraktilis funkciójának megsértése a vérnyomás csökkenésével és a szimpatikus idegrendszer aktiválódásával jár. Ennek eredményeként a szívizom kontraktilis aktivitása növekszik, és a ritmus gyakoribbá válik, ami növeli a szív oxigénigényét.

A szívteljesítmény éles csökkenése a véráramlás csökkenését okozza a veseartériák medencéjében. Ez folyadékretencióhoz vezet a testben. A keringő vér növekvő térfogata növeli a szív előfeszítését és provokálja a tüdőödéma kialakulását.

A kardiogén sokk fő okai

A szervek és szövetek hosszú távú elégtelen vérellátása együtt jár az alacsony oxidációjú anyagcseretermékek felhalmozódásával a szervezetben, amelynek eredményeként metabolikus acidózis alakul ki.

Fajták

Az I. I. Chazov akadémikus által javasolt osztályozás szerint a kardiogén sokk következő formáit különböztetik meg:

1. Reflex. Az erek tónusának hirtelen csökkenése okozza, ami a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezet.
2. Igaz. A fő szerep a szív szivattyúzási funkciójának jelentős csökkenésében rejlik, a perifériás teljes ellenállás enyhe növekedésével, ami azonban nem elegendő a megfelelő vérellátás fenntartásához.
3. Areactive. Kiterjedt miokardiális infarktus hátterében fordul elő. A perifériás erek tónusa élesen megnő, és a mikrocirkulációs rendellenességek maximális súlyossággal jelentkeznek.
4. Aritmiás. A hemodinamika romlása a szívritmus jelentős zavarának eredményeként alakul ki.

Jelek

A kardiogén sokk fő tünetei:

• a vérnyomás éles csökkenése;
• szálszerű impulzus (gyakori, gyenge töltés);
• oligoanuria (a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése kevesebb, mint 20 ml / h);
• letargia, kómáig;
• a bőr sápadtsága (néha márványosodása), akrocianózis;
• a bőr hőmérsékletének csökkenése;
• tüdőödéma.

A kardiogén sokk tünetei - a vérnyomás éles esése és szálszerű impulzus

Diagnosztika

A kardiogén sokk diagnosztikai sémája a következőket tartalmazza:

• koszorúér-angiográfia;
• mellkas röntgen (egyidejű tüdő patológia, a mediastinum mérete, a szív);
• elektro- és echokardiográfia;
• komputertomográfia;
• vérvizsgálat a szívenzimek számára, beleértve a troponint és a foszfokinázt;
• az artériás vér elemzése a gázösszetétel szempontjából.

Kezelés

Sürgősségi ellátás kardiogén sokk esetén:

• ellenőrizze a légutak átjárhatóságát;
• nagy átmérőjű intravénás katétert kell felszerelni;
• csatlakoztassa a beteget egy pulzusmérőhöz;
• párásított oxigént szállítson arcmaszk vagy orrkatéterek segítségével.

Ezt követően olyan tevékenységeket végeznek, amelyek célja a kardiogén sokk okának felderítése, a vérnyomás fenntartása, a szívteljesítmény. A gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:

• fájdalomcsillapítók (lehetővé teszik a fájdalom-szindróma leállítását);
• szívglikozidok (növelik a szívizom kontraktilis aktivitását, növelik a szív stroke térfogatát);
• vazopresszorok (fokozzák a koszorúér és az agy véráramlását);
• foszfodiészteráz inhibitorok (növelik a szívteljesítményt).

Sürgősségi ellátás kardiogén sokk esetén

Ha jelzik, más gyógyszereket írnak fel (glükokortikoidok, volemiás oldatok, β-blokkolók, antikolinerg szerek, antiaritmiás szerek, trombolitikumok).

Megelőzés

A kardiogén sokk kialakulásának megelőzése az egyik legfontosabb intézkedés az akut kardiopatológiás betegek kezelésében, a fájdalom-szindróma gyors és teljes enyhítésében, a szívritmus helyreállításában áll.

Potenciális következmények és szövődmények

A kardiogén sokkot gyakran szövődmények kialakulása kíséri:

• a szív akut mechanikai károsodása (az interventricularis septum repedése, a bal kamra falának repedése, mitralis elégtelenség, szívtamponád);
• súlyos bal kamrai diszfunkció;
• jobb kamrai infarktus;
• a vezetés és a szívritmus megsértése.

A kardiogén sokk mortalitása nagyon magas - 85-90%.

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!