Kardiogén sokk
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fajták
- Jelek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Megelőzés
- Potenciális következmények és szövődmények
A kardiogén sokk életveszélyes állapot, amely a bal kamra kontraktilis funkciójának éles megsértése, a szívteljesítmény és a stroke térfogatának csökkenése következtében alakul ki, amelynek következtében a test összes szervének és szövetének vérellátása jelentősen romlik.
A kardiogén sokk nem önálló betegség, hanem a szív patológiáinak szövődményeként alakul ki.
Kardiogén sokk - életveszélyes állapot
Okoz
A kardiogén sokk oka a szívizom kontraktilitásának megsértése (akut miokardiális infarktus, hemodinamikailag jelentős aritmiák, dilatált kardiomiopátia) vagy morfológiai rendellenességek (akut szelepelégtelenség, az interventricularis septum repedése, kritikus aorta stenosis, hypertrophiás cardiomyopathia).
A kardiogén sokk kialakulásának kóros mechanizmusa összetett. A szívizom kontraktilis funkciójának megsértése a vérnyomás csökkenésével és a szimpatikus idegrendszer aktiválódásával jár. Ennek eredményeként a szívizom kontraktilis aktivitása növekszik, és a ritmus gyakoribbá válik, ami növeli a szív oxigénigényét.
A szívteljesítmény éles csökkenése a véráramlás csökkenését okozza a veseartériák medencéjében. Ez folyadékretencióhoz vezet a testben. A keringő vér növekvő térfogata növeli a szív előfeszítését és provokálja a tüdőödéma kialakulását.
A kardiogén sokk fő okai
A szervek és szövetek hosszú távú elégtelen vérellátása együtt jár az alacsony oxidációjú anyagcseretermékek felhalmozódásával a szervezetben, amelynek eredményeként metabolikus acidózis alakul ki.
Fajták
Az I. I. Chazov akadémikus által javasolt osztályozás szerint a kardiogén sokk következő formáit különböztetik meg:
- Reflex. Az erek tónusának hirtelen csökkenése okozza, ami a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezet.
- Igaz. A fő szerep a szív szivattyúzási funkciójának jelentős csökkenésében rejlik, a perifériás teljes ellenállás enyhe növekedésével, ami azonban nem elegendő a megfelelő vérellátás fenntartásához.
- Areactive. Kiterjedt miokardiális infarktus hátterében fordul elő. A perifériás erek tónusa élesen megnő, és a mikrocirkulációs rendellenességek maximális súlyossággal jelentkeznek.
- Aritmiás. A hemodinamika romlása a szívritmus jelentős zavarának eredményeként alakul ki.
Jelek
A kardiogén sokk fő tünetei:
- a vérnyomás éles csökkenése;
- szálszerű impulzus (gyakori, gyenge töltés);
- oligoanuria (a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése kevesebb, mint 20 ml / h);
- letargia, kómáig;
- a bőr sápadtsága (néha márványosodása), akrocianózis;
- a bőr hőmérsékletének csökkenése;
- tüdőödéma.
A kardiogén sokk tünetei - a vérnyomás éles esése és szálszerű impulzus
Diagnosztika
A kardiogén sokk diagnosztikai sémája a következőket tartalmazza:
- koszorúér-angiográfia;
- mellkas röntgen (egyidejű tüdő patológia, a mediastinum mérete, a szív);
- elektro- és echokardiográfia;
- komputertomográfia;
- vérvizsgálat a szívenzimek számára, beleértve a troponint és a foszfokinázt;
- az artériás vér elemzése a gázösszetétel szempontjából.
Kezelés
Sürgősségi ellátás kardiogén sokk esetén:
- ellenőrizze a légutak átjárhatóságát;
- nagy átmérőjű intravénás katétert kell felszerelni;
- csatlakoztassa a beteget egy pulzusmérőhöz;
- párásított oxigént szállítson arcmaszk vagy orrkatéterek segítségével.
Ezt követően olyan tevékenységeket végeznek, amelyek célja a kardiogén sokk okának felderítése, a vérnyomás fenntartása, a szívteljesítmény. A gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:
- fájdalomcsillapítók (lehetővé teszik a fájdalom-szindróma leállítását);
- szívglikozidok (növelik a szívizom kontraktilis aktivitását, növelik a szív stroke térfogatát);
- vazopresszorok (fokozzák a koszorúér és az agy véráramlását);
- foszfodiészteráz inhibitorok (növelik a szívteljesítményt).
Sürgősségi ellátás kardiogén sokk esetén
Ha jelzik, más gyógyszereket írnak fel (glükokortikoidok, volemiás oldatok, β-blokkolók, antikolinerg szerek, antiaritmiás szerek, trombolitikumok).
Megelőzés
A kardiogén sokk kialakulásának megelőzése az egyik legfontosabb intézkedés az akut kardiopatológiás betegek kezelésében, a fájdalom-szindróma gyors és teljes enyhítésében, a szívritmus helyreállításában áll.
Potenciális következmények és szövődmények
A kardiogén sokkot gyakran szövődmények kialakulása kíséri:
- a szív akut mechanikai károsodása (az interventricularis septum repedése, a bal kamra falának repedése, mitralis elégtelenség, szívtamponád);
- súlyos bal kamrai diszfunkció;
- jobb kamrai infarktus;
- a vezetés és a szívritmus megsértése.
A kardiogén sokk mortalitása nagyon magas - 85-90%.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
