Meningococcus fertőzés
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
-
Tünetek
- Meningococcus nasopharyngitis
- Meningococcemia
- Waterhouse-Friederiksen-szindróma
- Meningococcusos agyhártyagyulladás és meningoencephalitis
- A meningococcus fertőzés lefolyásának jellemzői gyermekeknél
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények
- Megelőzés
- Videó
A meningococcus betegséget a meningococcusok okozzák, és különböző formákban fordulhat elő, a tünetmentes szállítástól a súlyos meningococcus szepszisig (meningococcemia). A gyermekek gyakrabban betegednek meg.
A meningococcus fertőzés kórokozója diplococcusokra, baktériumokra utal, amelyek párokat alkotnak
Okok és kockázati tényezők
A meningococcus fertőzés kórokozója a Neisseria meningitidis gram-negatív mikroorganizmus, amely a diplococcusokhoz, vagyis a kerek bab alakú baktériumokhoz tartozik, amelyek párot alkotnak. A meningococcusnak nincs flagellája és nem tud mozogni, de van egy kapszulája, amely megvédi a fagocitózistól, amikor belép a szervezetbe. Nem képez vitát. Ez a fajta fertőzés antroponikus, ami csak emberről emberre terjedést jelent. A meningococcus nagyon instabil a külső környezetben, élete az emberi testen kívül körülbelül fél óra. Légi cseppek továbbítják, a fertőzés forrása egy beteg vagy tünetmentes hordozó. A kórokozónak 12 ismert szerotípusa van, amelyek közül néhány (A, B, C, W, X és Y) járványkitöréseket okozhat.
A meningococcusok iránti fogékonyság meglehetősen magas, és a fertőzés széles körben elterjedt, azonban fertőzéskor nem mindenki betegszik meg, hanem csak gyengített immunitású emberek - emiatt a gyermekek érzékenyebbek a betegségre, az immunrendszer elégtelen érettsége miatt.
A legtöbb páciensnél a meningococcus fertőzés akut nasopharyngitist okoz, amely folyamata során alig különbözik a szokásos akut légúti fertőzéstől. A Neisseria meningitidis-t tartalmazó légi szuszpenziók belégzése belép az orrba és / vagy a szájba, átterjed a nasopharynxen és gyulladást okoz, amely bár akut, de általában néhány napon belül megszűnik. Néhány embernél azonban a fertőzés behatol más szervekbe és rendszerekbe, hatással van rájuk, és súlyos esetekben súlyos, általánosított formát ölt. A meningococcusok képesek átjutni a vér-agy gáton, bejutnak az agyba és befolyásolják az agyhártyát (agyhártyagyulladás), és néha magát az agyszövetet is (meningoencephalitis).
A fő kockázati tényező tehát a test védekező képességének csökkenése. Fontos a bonyolult járványhelyzet és a túlzsúfoltság is, különösen a gyermekintézményekben.
Van némi szezonalitás az előfordulásban - a tavaszi hónapokban nő a megbetegedés kockázata, bár egész évben nem nulla.
Az átvitt betegség után meglehetősen stabil immunitás alakul ki, azonban csoport-specifikus jellege van, ami a kórokozó egyetlen szerotípusával szembeni ellenállást jelent. A betegség ismételt esetei rendkívül ritkák, azonban nem zárják ki, ha más szerotípusú meningococcus fertőzött.
A betegség formái
A betegség előfordulhat látens formában - a baktériumok hordozója. A baktériumok hordozása akkor fordul elő, ha az immunrendszer nem elég erős a fertőzés megelőzéséhez, de elég erős ahhoz, hogy megakadályozza a betegség kialakulását.
A meningococcus fertőzés leggyakoribb formája, amellyel a legtöbb ember fertőzött, az akut nasopharyngitis. Ha azonban a kórokozónak sikerül legyőznie a helyi gátat, akkor bejut a véráramba, és átterjed a testben, általános jelleget szerezve. Ebben az esetben meningococcaemiaról beszélnek, amely agyhártyagyulladáshoz, meningoencephalitishez vagy kombinált formák kialakulásához vezethet (egy vagy több általánosított forma bármilyen kombinációja). A meningoinfekció általános formái a Neisseria meningitidis fertőzés összes esetének 0,5% -át teszik ki
A véráramlással a testen terjedő meningococcusok nemcsak a nasopharynxet vagy az agyszöveteket, hanem a távoli szerveket és szöveteket is megfertőzhetik - a szívet (myocarditis), az ízületeket (arthritis), a szem íriszét (iridocyclitis) stb., De ez megtörténik ritkán.
A meningoinfekció formái:
| Lokalizált | Általánosított | Ritka |
| Hordozó baktériumok | Agyhártyagyulladás | Ízületi gyulladás |
| Nasopharyngitis | Meningoencephalitis | Tüdőgyulladás |
| Meningococcemia | Szívizomgyulladás stb. |
Betegség szakaszai
A legtöbb fertőző betegséghez hasonlóan a meningoinfekciónak is négy fő szakasza van: látens, a betegség kialakulása, a csúcs és a felbontás, de bizonyos formákban nem mindegyik fejeződik ki. Például az átmeneti bakterémia a meningococcemia tünetmentes formája, amelynek csak egy, látens szakasza van, és véletlenül észleli.
Más esetekben a látens periódus nem látható, a betegség akutan kezdődik.
A hőszakasz a legtöbb esetben lábadozással vagy helyreállítással végződik. A betegség súlyos generalizált formáiban, például a Waterhouse-Friederiksen-szindrómában azonban nagy a halál kockázata.
Tünetek
A meningococcus fertőzés megnyilvánulása az elváltozás helyétől és súlyosságától függően változik, a bakteriális szállítás vagy a helyi gyulladás (például az ízületek gyulladása) teljes hiányától a fertőző toxikus sokkig.
Meningococcus nasopharyngitis
A Neisseria meningitidis okozta orr-garatgyulladás akutan kezdődik - a testhőmérséklet subfebrile értékekre (37,5-38 ° C) emelkedik, nyeléskor fájdalom jelenik meg, torokfájás, orrdugulás, később orrfolyás jelentkezik. Az általános egészségi állapot romlik. A betegség bármely más etiológiájú orrgaratgyulladásként alakul ki, és ugyanannyi ideig tart - 5-7 nap, amely után a beteg általában felépül.
Néha a betegségnek enyhe tünetei vannak, különösen a hőmérséklet emelkedése nélkül vagy enyhe emelkedéssel (37-37,2 ° C) halad.
Meningococcemia
A meningococcemia vagy a meningococcus szepszis akutan jelentkezhet, vagy a meningococcus nasopharyngitis kedvezőtlen következményeinek eredménye lehet. Leggyakrabban a betegség hirtelen kezdődik, a rosszullét megjelenésével, amely gyorsan növekszik, a hőmérséklet lázas értékekre (38-39 ° C) emelkedik, ami súlyos fejfájást jelent. A bőr sápadt lesz cianotikus árnyalattal, a beteget hideg, kagylós verejték borítja. A betegség első napjának végére általában kiütés jelenik meg. Eleinte úgy néz ki, hogy a különböző méretű rozola, az egész testben található, eltűnik, ha megnyomja. Később a vérzés gócai jelennek meg, világosak vagy sötétvörösek, a bőr szintje felett helyezkednek el, főleg a test alsó oldalán (hátul, fenéken, combon, lábakon, sarokban). A második nap végére a rózsa bőrkiütés eltűnik, a vérzéses gócok éppen ellenkezőleg, fokozódnak és elsötétednek. Ha a fókusz nagy, középpontjában nekrózis területei képződhetnek - elhalt és elutasított szövet, majd helyreállítás után heg képződik a helyén.
Meningococcemia vérzés fókuszai
Waterhouse-Friederiksen-szindróma
Ez a meningococcemia fulmináns formája, amelyet rendkívül erőszakos lefolyás jellemez, ami fertőző-toxikus sokk kialakulásához vezet. Ez a forma viszonylag ritka - az általános meningoinfekció 10-20% -át teszi ki. Rossz a prognózisa.
Hirtelen kezdődik, a tünetek nagyon gyorsan növekednek, a beteg általános állapota jelentősen szenved. A testhőmérséklet nagyon gyorsan emelkedik 40 ° C-ra és magasabbra, a vérnyomás először kissé emelkedik, majd csökken, tachycardia jelenik meg, a légzés zavart okoz. A tudat összezavarodik, majd a beteg elvész. Görcsök jelentkezhetnek. A vérzéses bőrkiütések gyorsan, néhány órán belül megjelennek. A kiütés elemei gyorsan megnőnek, kiterjedt, sötét színű vérzéses gócokká olvadnak össze, gyakran ez szó szerint a szemünk előtt történik. Ezt követően a testhőmérséklet csökken, ami az adaptív mechanizmusok kimerülését jelző kedvezőtlen jel. Ha a beteg nem kap időben szakképzett orvosi ellátást, a betegség halálsal végződik.
Meningococcusos agyhártyagyulladás és meningoencephalitis
A meningoinfekció legtöbb más formájához hasonlóan ez is akutan kezdődik - a testhőmérséklet emelkedésével, lázas értékekkel, az általános állapot romlásával és intenzív fejfájással. A fájdalom minden ingerrel (zaj, fény, tapintás), a test helyzetének megváltozásával, a fej mozgásával növekszik; hányinger és hányás kíséretében. A hányás nem jár táplálékfelvétellel, megismételhető, nincs enyhülés utána. A betegség előrehaladtával a szívverés fokozódik, légszomj lép fel, a tudatzavar romlik, görcsök jelentkezhetnek, a beteg kómába esik. A meningoinfekció ezen formája, bár kevésbé gyors a fejlődése, mint a fulmináns meningococcemia, megfelelő orvosi ellátás nélkül ugyanolyan következményekkel járhat a kialakult agyi ödéma miatt.
A meningococcus fertőzés lefolyásának jellemzői gyermekeknél
A gyermekek, különösen az első életév, a meningoinfekcióval kapcsolatosan a legkiszolgáltatottabb csoportot alkotják, és jobban szenvednek ettől, mint a felnőttek. A betegség leggyakoribb általánosított formái pontosan kisgyermekeknél (legfeljebb három évig) alakulnak ki.
A betegség hirtelen jelentkezik, gyakran a szülők pontosan meg tudják nevezni az első tünetek idejét. A hőmérséklet emelkedése lázas értékekké, hányással, az általános állapot éles romlásával és súlyos fejfájás megjelenésével kezdődik. A csecsemők erre sírással reagálnak, amire külön kifejezés van - agykiáltás, monoton állandó jellege van. A gyermek kényszerített testtartást tanúsít, nem engedi, hogy megérintse a fejét, negatívan reagál minden ingerre. Ha ilyen tüneteket tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.
Diagnosztika
A meningoinfekció diagnosztizálásának fő módszere egy bakteriológiai vizsgálat, amely megerősíti a kórokozó, a Neisseria meningitidis baktérium jelenlétét a vizsgálati anyagban. Meningococcusos nasopharyngitis esetén a nasopharyngealis nyálkahártyáról kaparást végeznek kutatás céljából, azonban ilyen vizsgálatot ritkán végeznek, mivel a betegség nem sokban különbözik más etiológiájú nasopharyngitis-től, enyhe vagy közepes súlyosságú, és nem okoz aggodalmat a kórokozó különös veszélye miatt.
Az általánosított formák elsődleges diagnózisa klinikai adatokon alapul (akut megjelenés, magas láz, meningealis tünetek, jellegzetes vérzéses kiütések jelenléte), laboratóriumi vizsgálatot végeznek a diagnózis igazolására. A diagnózist megerősíti a meningococcusok kimutatása a vizsgálati anyagban. A bakteriológiai kutatások anyaga a cerebrospinalis folyadék, amelyet ágyéki lyukasztáshoz, a felső légutak nyálkahártyájának, a vér alkalmazásához nyernek. A kórokozó szerotípusának meghatározásához szerodiagnosztikát (RNGA, ELISA) hajtanak végre, amelynek epidemiológiai jelentősége van.
Kezelés
Etiotróp, vagyis a betegség okának kiküszöbölése, a kezelés antibiotikum terápia. A meningococcus nasopharyngitis kimutatására, és minden más formára, beleértve a tünetmentes baktériumhordozókat is, előírják. Általános fertőzéssel antibakteriális kezelést hajtanak végre, periodikusan ellenőrizve a cerebrospinalis folyadék állapotát.
A meningoinfekció általános formáit kórházi körülmények között kezelik, ahol újraélesztési eszközökhöz lehet hozzáférni. Az etiotrop kezelés mellett intézkedéseket tesznek az életfenntartás fenntartására súlyos fertőző mérgezés, méregtelenítés, rehidráció esetén, kényszerített diurézissel kísérve, lázcsillapító és nyugtató gyógyszereket írnak elő. A gyógyulás szakaszában nootropikus gyógyszereket és más stimulánsokat írnak fel.
Lehetséges szövődmények
A meningealis fertőzés általános formáit a szövődmények magas kockázata jellemzi. A meningococcemia esetén kialakuló nekrózis fókuszai nagy területeket érinthetnek, például a végtagokat, ami amputációjukhoz vezet. A korábbi agyhártyagyulladásnak hosszú távú következményei lehetnek különböző neurológiai rendellenességek formájában. A generalizált meningoinfekció legfélelmetesebb szövődménye a mellékvese elégtelenséggel járó fertőző-toxikus sokk, amely nagy valószínűséggel a beteg halálához vezet.
Megelőzés
Specifikus és nem specifikus intézkedéseket dolgoztak ki a meningococcus fertőzés megelőzésére. Az első az oltás. Számos olyan vakcina létezik, amelyek a járvány szempontjából legbiztonságosabb meningococcus szerotípusokat célozzák meg. Például az úgynevezett agyhártyagyulladás-övben, amely több afrikai országot lefed, oltást alkalmaznak az A szerotípus ellen, amely leggyakrabban járványos agyhártyagyulladásokat okoz a régióban. A legtöbb európai országban az agyhártyagyulladás elleni oltás nem szerepel a kötelező oltási ütemtervben, de ajánlott.
Menactra - agyhártyagyulladás elleni vakcina
Azoknál az embereknél, akik közvetlen kapcsolatban álltak meningoinfekcióval rendelkező betegekkel vagy a baktériumok azonosított hordozóival, profilaktikus antibiotikumokat mutatnak be.
A nem specifikus megelőzés az általános egészségügyi intézkedésekből áll:
- a zsúfolt helyek elkerülése a betegség kitörése során;
- a helyiségek rendszeres nedves tisztítása és szellőztetése;
- a személyes higiénia szabályainak gondos betartása;
- a test védekezésének erősítése.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
