Ischaemia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Formák
- Szakasz
- Ischaemia jelei
- Ischaemia diagnózisa
- Ischaemia kezelés
- Az ischaemia lehetséges szövődményei és következményei
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az ischaemia (a görög ischótól a + haima vér visszatartásáig) olyan kóros állapot, amely akkor fordul elő, amikor a test bármely részének vérellátása zavart okoz. A keringési hiány anyagcserezavarokat okoz, és bizonyos szervek működésének megzavarásához is vezet.
Az emberi test összes szövetének és szervének különböző érzékenysége van a vérellátás hiányára. A porc és a csont szerkezete kevésbé érzékeny, az agy és a szív sérülékenyebb. A szívizom iszkémiája az angina pectoris kialakulásához vezet.
A vádli izmok iszkémiája edzés közben (időszakos claudikációt okozva) vagy nyugalmi állapotban (nyugalmi állapotban jelentkező fájdalmat okoz) gyakori az idősebb felnőtteknél, akik perifériás vaszkuláris ateroszklerózisban szenvednek a végtagokban, messze attól, ahonnan az aorta a csípő artériákba ágazik.
Okok és kockázati tényezők
Az iszkémia kialakulását a következők okozhatják:
- a koszorúerek ateroszklerotikus változásai, amelyek megakadályozzák a kollaterális véráramlást;
- vérbetegségek;
- akut vérveszteség;
- szív elégtelenség;
- súlyos stressz;
- különböző súlyosságú sérülések;
- embólia;
- trombózis;
- sokk (kardiogén, fájdalmas, égési sérülések);
- artériák görcsére való hajlam az ischaemiás területen;
- az ér mechanikus összenyomódása a tumor által;
- bélelzáródás;
- megnövekedett vér viszkozitás;
- mérgezés biológiai és kémiai mérgekkel;
- az erek falának megvastagodása;
- az endarteritis megsemmisítése;
- a daganat, a polip vagy a mióma torziója a kocsányon;
- anémia;
- osteochondrosis.
Az iszkémia kockázati tényezői:
- szívritmus- és vezetési zavarok;
- trombusképződésre való hajlam;
- magas vér koleszterinszint;
- genetikai és örökletes tényezők (trombusképződésre hajlam, vérbetegségek, érrendszeri megbetegedések a családban, rendellenes vaszkuláris kanyargósság);
- a vér viszkozitása, ami növeli a véráramlással szembeni ellenállást.
- egészségtelen életmód (alkoholfogyasztás, nikotinfüggőség, mozgásszegény életmód, túlsúly);
- az életkori tényező (nők 55 év felett, férfiak 45-50 év felett);
- hormonális gyógyszerek nők általi hosszú távú használata.
A szívkoszorúér-betegség kockázata növekszik diabetes mellitus, magas vérnyomás, érelmeszesedés, obliterans thromboangiitis, krónikus súlyos vérszegénység, krónikus ülőideg-ideggyulladás, coxarthrosis jelenlétében.
Formák
Az áramlás jellege szerint megkülönböztetik őket:
- akut ischaemia - a véráramlás egy adott területen történő hirtelen lelassulása vagy leállítása következtében jelentkezik;
- krónikus ischaemia - a vérkeringés fokozatos károsodásával alakul ki.
Az etiológiai tényező szerint az ischaemia következő formáit különböztetik meg:
- angiospasztikus - az erek hosszan tartó reflexgörcsje okozza, szöveti hipoxiához vezet, feltételeket teremt az aktív trombusképződés megkezdéséhez;
- újraelosztás (egyfajta angiospasztikus) - a keringő vér térfogatának csökkenése miatt a szervek közötti véráramlás újraelosztása miatt;
- obstruktív - a trombus képződésével társul, akkor fordul elő, ha az artériában a véráramlás elzáródik, az artéria lumenjének teljes vagy részleges lezárása egy trombus, érelmeszesedéses plakk vagy embólia révén;
- kompresszió - az artéria falának vagy szövetének külső mechanikai összenyomódása esetén bekövetkezik egy kötőszöveti heggel, adhéziókkal, megnagyobbodó daganattal, traumával, torokkal, idegen testtel.
Külön csoportban megkülönböztetik az újszülöttek iszkémiáját, amelynek oka lehet intrauterin és méhen kívüli hipoxia, asphyxia, a placenta vérellátásának zavarai, súlyos vérszegénység, anyai gestosis, fertőzések, previa vagy placenta megszakadás, artériás hipotenzió vagy magas vérnyomás. Az újszülöttek iszkémiája súlyos neurológiai rendellenességek kialakulását okozhatja.
Forrás: fb.ru
Szakasz
A tünetek intenzitásától függően az iszkémiás betegségnek három szakasza van:
- Kompenzált (spasztikus) - az érrendszeri rendellenességek jellemzőek; a szöveti hipoxiát olyan biztosítékok kompenzálják, amelyek átveszik a terhelés egy részét, fedezik a szövet oxigénigényét és fenntartják a véráramlás tartalékát. Kényelmes a gyógyszeres terápiára;
- Szubkompenzált - az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások, iszkémiás gócok, trofikus rendellenességek, irreverzibilis változások szerkezeti jeleinek megjelenésével jellemezhető. A véráramlás sebessége kritikus, a fájdalom nyugalmi állapotban jelentkezik, az érrendszeri gyógyszeres kezelés hatástalan;
- Abszolút - súlyos trofikus rendellenességek, visszafordíthatatlan változások és az érintett szerv teljes diszfunkciójának megjelenéséhez vezet (ischaemiás fekélyek, szervek és testrészek nekrózisa, szklerózis, szívroham).
Ischaemia jelei
Az iszkémia megnyilvánulásai a szöveti vérellátás intenzitásának csökkenésének mértékétől és más mikrocirkulációs rendellenességektől függenek. A koszorúér-betegség fő tünetei attól függnek, hogy melyik szerv érintett.
A krónikus agyi ischaemia tünetei:
- gyakori szédülés;
- memóriazavarok, koncentrálóképesség romlása;
- a mozgások koordinációjának zavara;
- a látás romlása;
- légszomj érzése;
- A halláskárosodás;
- zaj, fülcsengés.
Az akut agyi ischaemia (ischaemiás stroke) súlyos életveszélyes állapot. Az iszkémia első jelei:
- éles, intenzív fejfájás, szédülés;
- ájulás, egyéb tudatzavarok;
- a vizuális funkció megsértése;
- kábulat, döbbenten, súlyos letargia;
- zsibbadás, a felső és az alsó végtag gyengesége;
- fájdalom a szívben, szívritmuszavarok;
- túlzott izzadás;
- tachycardia;
- a mozgások koordinációjának zavara;
- bénulás.
A bél ischaemia tünetei:
- hányinger, hányás;
- fokozott perisztaltika, gyakori vágy a székletürítésre;
- hasmenés;
- vércsíkok a székletben;
- súlyos hasi fájdalom.
Az alsó végtag ischaemia tünetei általában kimondhatók:
- a borjúizmok fájdalma, amelyek éjszaka és járáskor fokozódnak;
- járási zavarok, szakaszos claudicatio;
- a végtagok hidegsége, márványos bőrszín;
- a trofikus fekélyek kialakulása a lábakon és a lábujjakon.
Az iszkémiás szívbetegségnek a következő megnyilvánulásai vannak:
- angina pectoris;
- tachycardia;
- mellkasi fájdalom (általában súlyos pszicho-érzelmi sokkkal vagy fizikai megterheléssel);
- nehézlégzés;
- sápadtság, a bőr cianózisa;
- gyengeség;
- fájdalom a bal kézben;
- a vérnyomás csökkentése.
A szívizom ischaemia súlyos fájdalom nélkül is előfordulhat, ez ebben az esetben a szív vizsgálata során derül ki.
Ischaemia diagnózisa
Az iszkémiás betegségek diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek közé tartozik az általános és biokémiai vérvizsgálat, a vércukorszint-vizsgálat, a vérnyomásmérés, a lipidprofil, a koagulogram.
A szívinfarktus diagnosztizálásának leginformatívabb instrumentális módszerei az EKG, a koszorúér-angiográfia, a számított és a mágneses rezonancia képalkotás, az ultrahang-kardiográfia, a napi stressz monitorozása, a carotis duplex angioszkennelése.
Ischaemia kezelés
Az iszkémia kezelését gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával, sebészeti módszerekkel végzik. A terápiát egyénileg választják meg, a betegség formájától, súlyosságától, kísérő betegségeitől, a beteg általános állapotától és életkorától függően. A farmakológiai kezelés célja a hemodinamikai rendellenességek és rendellenességek kijavítása, az iszkémiás betegség kialakulását kiváltó ok kiküszöbölése. A terápia irányai:
- vazospasmus eltávolítása;
- a szövet vérkeringésének helyreállítása;
- az ér átjárhatóságának normalizálása, az érelmeszesedés által károsított artériák kiterjesztése, faluk megerősítése;
- a vérellátás összes lehetséges megkerülő útjának közzététele;
- a koleszterin plakkok kialakulásának megállítása;
- az ér átfedésének okának kiküszöbölése, a vérrög eltávolítása;
- a vér viszkozitásának csökkenése;
- a vér oxigéntartalmának növekedése;
- feltételek megteremtése a biztosítékháló kialakulásához;
- a sérült szerv iszkémiás szövetének védelme;
- az egyidejű szívbetegségek és az agyi érrendszeri elégtelenség kezelése.
Ehhez trombolitikumokat, prosztaglandinokat, gyógyszereket írnak elő, amelyek javítják a vérkeringést. A patológia akut formájában intravénás infúziók formájában használják őket, miután az akut tünetek alábbhagynak, és krónikus ischaemia esetén - tabletta formájában.
Az iszkémia kezelésében alkalmazott nem gyógyszeres módszerek ugyanolyan fontos szerepet játszanak, mint a gyógyszeres terápia. Ez mindenekelőtt az életmód korrekciója, az étrend betartása, a testsúly normalizálása, a vízrendszer, amely lehetővé teszi a fokozott véralvadás normalizálását.
Forrás: syl.ru
Az erek súlyos elzáródásával (a nyaki artériák szűkülete több mint 60%) és súlyos iszkémiával a vérkeringés normalizálásához folyamodnak ballonos angioplasztika és stentelés segítségével. Az artéria mikrosebészeti kiiktatása hatékony eszköz a kritikus ischaemia megállítására. A carotis artériák lumenének helyreállításához endarterectomiát hajtanak végre.
Az ischaemia lehetséges szövődményei és következményei
Az iszkémiás betegség fogyatékossághoz és halálhoz vezethet. Az iszkémia következményei közé tartozik a szívinfarktus, agyvérzés, szívelégtelenség, kardiogén sokk, a szív elektromos instabilitása, paresis és bénulás, amikor az agy motoros területei érintettek.
Előrejelzés
Időszerű diagnózissal és megfelelő terápiával meg lehet állítani a patológia progresszióját és stabilizálni a betegek állapotát. Kockázati tényezők, ha még nem szüntették meg őket, és a szövődmények rontják a prognózist. Fontos a szívroham és más súlyos betegségek jelenléte a beteg történetében, életkorában, valamint a beteg hajlandósága az orvosi ajánlások körültekintő betartására.
Megelőzés
Megelőző intézkedések az ischaemia kialakulásának megelőzésére vagy a meglévő csökkentésére:
- táplálkozási korrekció;
- fokozott fizikai aktivitás;
- a testtömeg normalizálása;
- elegendő folyadék fogyasztása;
- a rossz szokások elutasítása;
- a vérnyomás és a lipoprotein szint normalizálása;
- az idegrendszer stabil állapotban tartása;
- a vér viszkozitásának ellenőrzése a veszélyeztetett embereknél.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
