Gyomorvérzés
A cikk tartalma:
- A gyomorvérzés okai és kockázati tényezők
- A gyomorvérzés formái
- A gyomorvérzés tünetei
- Diagnosztika
- Gyomorvérzés kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyomorvérzés a sérült erekből a vér kiáramlása a gyomor lumenjébe. Ez a kóros állapot vezető helyet foglal el a sebészeti kórházak sürgősségi kórházi elhelyezésének összes oka között.
Forrás: cardio-life.ru
Több mint száz olyan patológia ismert, amely a gyomorvérzés kialakulásához vezethet. Ezek közül a leggyakoribb a gyomorfekély - vérzés a betegek körülbelül 20% -ában jelentkezik, akiknek kórtörténetében gyomorfekély van, megfelelő kezelés hiányában.
A gyomor egy üreges izmos szerv, amely a nyelőcső és a duodenum között helyezkedik el. A gyomor funkciója az élelmiszer tömegének felhalmozódása, annak mechanikai és kémiai feldolgozása, bizonyos anyagok felszívódása és az emésztőrendszer további mozgása. Ezenkívül a gyomor hormonokat és biológiailag aktív anyagokat termel, védő és kiválasztó funkciókat lát el. Az üres gyomor térfogata körülbelül 0,5 liter, étkezés után a gyomor 1-4 literig nyúlhat. A szerv mérete a kitöltésének mértékétől, valamint az ember testtípusától függően változik. A gyomor falát a serózus, izmos, submucosus és nyálkahártyák alkotják. A gyomor a bejárati szakaszból, a gyomor fundusából, a gyomor testéből, a pylorusból áll. A nyelőcső gyomorba történő találkozásánál a vénás plexus található. Egyes kóros folyamatokban a vénák kitágulnak és könnyen megsérülhetnek, ami vérzést okoz, néha meglehetősen jelentős.
A gyomorvérzés okai és kockázati tényezők
A gyomorfekély mellett a gyomorvérzés fő okai a gyomornyálkahártya nem fekélyes elváltozásai, krónikus veseelégtelenség, krónikus stressz, bizonyos gyógyszerek irracionális bevitele. Ritkább okozó tényezők: a gyomornyálkahártya iszkémiája a szív- és érrendszeri patológia hátterében, rosszindulatú daganatok, májcirrózis, tuberkulózis és gyomorszifilisz, a gyomornyálkahártya hő- és kémiai égési sérülései.
Forrás: econet.ru
A kockázati tényezők a következők:
- endokrin betegségek;
- traumás agysérülés;
- sokkfeltételek;
- vérmérgezés;
- vérzékenység;
- hipotenzió (különösen az alacsony vérnyomás és a tachycardia kombinációja);
- a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve;
- a gyomor polipjai, lipomák;
- érelmeszesedés;
- általános hipotermia;
- 60 év feletti életkor;
- vitaminok (különösen K-vitamin) hiánya.
A gyomorvérzés formái
A gyomorvérzést két fő típusba sorolják:
- akut - gyorsan fejlődik, a beteg sürgősségi orvosi ellátást igényel;
- krónikus - lassabban fejlődik, fokozatosan a beteg anemizációjához vezet.
Súlyosságát tekintve egyértelműek és rejtettek.
A vérveszteség súlyossága szerint a gyomorvérzés lehet:
- tüdő (kielégítő állapot, a beteg tudatos);
- mérsékelt (a beteg aggódik a szédülés miatt);
- súlyos (a beteg súlyosan gátolt, nem reagál a környezetre).
Az etiológiai tényezőtől függően a fekélyes és nem fekélyes gyomorvérzést izolálják.
Forrás: gastrit-yazva.ru
A gyomorvérzés tünetei
A gyomorvérzés bizonyos jeleinek jelenléte annak időtartamától és intenzitásától függ.
Ha a gyomor vérzése a gyomor kis ereiből következik be, és a vérveszteség mennyisége nem haladja meg a keringő teljes vérmennyiség 20% -át, a beteg állapota hosszú ideig kielégítő maradhat.
A nem intenzív, rövid távú gyomorvérzés gyengeségként, fáradtságként, teljesítménycsökkenésként, testhelyzet megváltoztatásakor szédülésként, a szem előtt villogó legyeként, a bőr sápadtságaként, hideg tapadós verejtékként jelentkezhet.
A mérsékelt gyomorvérzés kialakulásával a vér felhalmozódik a gyomorüregben, amely részben belép a duodenumba. A gyomornedv hatása alatt álló hemoglobin hematinná alakul. Amikor a vérben bizonyos mennyiségű vér halmozódik fel, véres tartalmú hányás lép fel, amelynek színe a hematin keveréke miatt a kávézaccra emlékeztet.
Intenzív gyomorvérzés esetén a gyomorüreg gyorsan megtelik vérrel, a hemoglobinnak nincs ideje oxidálódni, és a hányásban nagy mennyiségű változatlan skarlátvér van jelen. A vér, amely bejut a duodenumba és áthalad az emésztőrendszeren, feketére festi a székletet. A betegeknél csökken a vérnyomás, száraz a nyálkahártya, fülzúgás, gyakori gyenge pulzus, letargia. Bőséges vérveszteség esetén - tudatzavar (beleértve a kómát), vérzéses sokk, károsodott vesefunkció. Bőséges vérzés és / vagy idő előtti orvosi ellátás igénybevétele esetén nagy a halál kockázata.
A szepszis és / vagy sokk hátterében a betegeknél stressz gyomorfekély alakulhat ki, amelynek patogenezisében a fő szerep a nyálkahártya iszkémiájában, a gyomor nyálkahártyájának gátlásában és a sósav fokozott szekréciójában játszik szerepet. A stresszes gyomorfekélyben szenvedő betegek 4-15% -ában tömeges vérzés figyelhető meg.
Diagnosztika
A gyomorvérzés diagnosztizálása a panaszok összegyűjtése, az anamnézis, a fizikális vizsgálat, az instrumentális és a laboratóriumi vizsgálatok során nyert adatokon alapul.
A gyomorvérzés gyanúja esetén általános vérvizsgálatot írnak elő (az eritrociták és a vérlemezkék számának csökkenését, a hemoglobinszint csökkenését határozzák meg), az ürülék székletének vérvizsgálatát, koagulológiai vérvizsgálatot, a hányás jellegét vizsgálják.
Forrás: gastroprocto.ru
A fibrogastroduodenoscopia során a nyelőcső, a gyomor és a duodenum nyálkahártyáját vizsgálják, ez lehetővé teszi a vérzés forrásának kimutatását. Ha lehetetlen elvégezni, az etiológiai tényező meghatározása, a gyomor kontrasztos röntgenvizsgálata végezhető.
Ha vaszkuláris patológiát gyanítanak, angiográfiát jeleznek. A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet radioizotópos vizsgálatra (ha más módszerekkel lehetetlen kimutatni a vérzési helyet), valamint mágneses rezonancia képalkotással és a hasi szervek ultrahangjával.
Gyomorvérzés kezelése
A könnyű és mérsékelt gyomorvérzés kezelését, amelyben a beteg állapota nem romlik jelentősen, ambulánsan vagy a gasztroenterológiai osztályon végzik. A betegeknek szigorú ágynyugalmat mutatnak, az epigasztrikus régióra jégcsomagot helyeznek. A vérzés megállításához vérzéscsillapító gyógyszereket írnak fel. Ebből a célból az adrenalint és a noradrenalint egy szondán keresztül injektálják a gyomorba. Kisebb vérzés esetén alkalmazzon orvosi ragasztót az érintett területre. A belek megtisztításához a véres tömegektől tisztító beöntések láthatók. Vas-kiegészítőket írnak elő a vérzés utáni vérszegénység kijavítására.
Bőséges gyomorvérzés esetén kórházi kezelésre van szükség az intenzív osztályon. A vérvesztés kifejezett jeleivel a beteget hordágyon szállítják leeresztett fejjel. A keringő vér térfogatát kolloid, kristályoid oldatok, vérkészítmények adják vissza, amelyeket intravénásan adnak be. A páciens állapotának viszonylagos stabilizálódása után a gyomorvérzés vészhelyzetben történő leállítását hajtják végre, az érintett erek felkötésével, vagy vérző gyomorfekélyek varrásával gasztroduodenoszkópiával.
A műtéti beavatkozás olyan esetekben javallt, amikor más módszerekkel nem lehet megállítani a vérzést, súlyos gyomorvérzéssel, amelyet a vérnyomás jelentős csökkenése, ismételt vérzés és szövődmények kialakulása kísér.
A javallatok szerint a gyomorvérzés műtéti kezelésének következő módszereit alkalmazzák:
- az érintett terület varrása;
- a gyomor egy részének eltávolítása;
- a gyomor átjutásának helye a nyombélbe;
- beavatkozás a vagus idegre.
A művelet nyílt vagy laparoszkópos (lehetőleg) hozzáféréssel hajtható végre.
A gyomorvérzés műtéti kezelése utáni rehabilitáció feltételei a műtét módjától függően változnak. Az öltéseket általában a műtétet követő 8. napon távolítják el, a beteget körülbelül a 14. napon engedik ki a kórházból. A rehabilitációs időszakban a betegnek szelíd étrendet, fizioterápiás gyakorlatokat mutatnak be. A nagy fizikai aktivitás ellenjavallt a következő hónapban.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gyomorvérzést bonyolíthatja vérzéses sokk, vérzés utáni vérszegénység. Idős betegeknél, még a gyomorvérzés műtéti kezelésével is, nagy a megismétlődés veszélye.
Előrejelzés
A prognózis a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függ. Kisebb gyomorvérzés esetén, a beteg időben történő orvosi ellátásával, a prognózis általában kedvező. A bőséges vérzés kialakulásával a prognózis romlik. A gyomorvérzés mortalitása 4–25%.
Megelőzés
A gyomorvérzés kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a gyomorvérzéshez vezető betegségek időben történő és megfelelő kezelése;
- az öngyógyítás elutasítása, a gyógyszerek ellenőrizetlen használata;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása;
- a hipotermia elkerülése;
- az immunitás erősítése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
