Szív asztma
A betegség rövid leírása
A szív asztma a magas vérnyomás, az érelmeszesedéses kardioszklerózis, a szívroham, a szívhibák szövődménye.
A szív asztma úgy néz ki, mint egy légszomj és fulladás támadása, amelyet a tüdőerek vérének stagnálása, a bal szívkamrába történő kiáramlásának nehézségei váltanak ki.
A megjelenés okai
A szív asztma a bal atrioventrikuláris nyílás szűkülete vagy a bal kamra szívelégtelensége miatt alakul ki szívizomgyulladással, akut infarktus, kiterjedt kardioszklerózis, aorta szívhibák, mitrális szelep elégtelenség, bal kamra aneurizma, paroxizmális nagy nyomásemelkedés, túlzott bal kamrai feszültség kíséretében.
A nappali roham oka általában érzelmi vagy fizikai stressz, fokozott nyomás, angina pectoris. Ritka esetekben az asztma ivás vagy evés után jelentkezik, de gyakrabban éjszaka, alvás közben alakul ki a támadás.
A szív asztma tünetei
A szív asztma fő tünete a paroxysmalis dyspnoe, amelyben hosszan tartó, zajos inhaláció érvényesül.
A szív asztma tünetei, amelyek napközben jelentkeznek: szívdobogás, mellkasi szorítás közvetlenül a roham előtt.
Ha az asztma éjszaka alakul ki, a beteg léghiányból, légszomjból, mellkasi szorításból, száraz köhögésből ébred fel. Izzadás jelenik meg az arcon, a beteg szorongást és félelmet tapasztal. Támadás során általában a szájon át lélegeznek, nehéz beszélni, kézzelfogható szükség van oxigénre.
A betegség diagnózisa
A roham során a diagnózist a szív asztma tüneteinek felmérésével állapítják meg. A bronchiális asztmával járó differenciáldiagnózis nagy jelentőséggel bír (különösen időseknél).
Az asztma eredetének megállapítása nagyon fontos, mert a szív asztma sürgősségi ellátásakor teljesen más gyógyszereket alkalmaznak a roham enyhítésére, amelyeket nem használnak bronchiális asztmában.
Az orvosnak hallgatnia kell a beteg szívére. Az ilyen típusú asztmára a vágta ritmusa jellemző, a tüdő törzse felett két hang akcentusa hallható. A pulzus gyengén feltöltődhet, tachycardia alakulhat ki, a kilégzés nem nehéz és távoli zihálás hallható. Az EKG-n eltérések tapasztalhatók: koszorúér-elégtelenség észlelhető, ritmuszavar.
Jellemző tünetekkel nem nehéz diagnosztizálni a szív asztmáját, de ha hörgőgörcs van jelen, a beteget vagy barátait megkérdezik a beteg hajlamáról az allergiára, a krónikus hörghurut vagy más tüdőbetegségek jelenlétéről.
A szív asztma kezelése
A kezelés a szív asztma sürgősségi ellátásának biztosításával kezdődik, amelynek elsődleges célja a légzőközpont izgatottságának csökkentése, a véráramlás kis körének terhelése. Ehhez 1% morfin oldatot (vagy 2% pantopon oldatot) 1% atropin oldattal injektálnak szubkután. Ha tachycardia expresszálódik (több mint 100 ütés / perc), atropin helyett pipolfent, suprastint vagy difenhidramint injektálnak - 1 ml-t az izomba. Ha a beteg nyomása alacsony, a morfin (pantopon) helyébe 2% -os promedol oldat kerül, amelyet szubkután injekcióznak. Kiegészítse koffeinnel, kámforral. Nem szabad morfiumot adni, ha a légzési ritmus zavart, időszakos légzés, amelyben a gyakoriság csökken, és amikor a támadás eredete továbbra sem tisztázott (bronchiális asztma esetén a morfium nem adható).
A vérellátást sürgősségi kezelésként alkalmazzák a szív asztmában: 200-300 ml vér szabadul fel. Csökkentett nyomáson ne vérezzen. Ebben az esetben, valamint akkor, ha a vénák rosszul expresszálódnak, vagy meg kell ismételni a vérellátást, szűkszavakat alkalmaznak a lábakra, összeszorítva az ereket (nem artériákat - érezni kell a pulzust). A futókarikákat legfeljebb 30 percig tartják, ezeket fokozatosan távolítják el, több percenként lazítva. A Tournquettek kivetése kizárt, ha a páciensnek végtagi ödémája van, hemorrhagiás diatézis, thrombophlebitis, szívroham, angina pectoris.
Ezenkívül a roham leállítása esetén legalább 60 ütés / perc pulzus mellett (és ha a beteg nem szedett digitalist tartalmazó gyógyszert), 0,05–0,5 ml sztrofantin oldatot adnak be. A gyógyszert általában a vér levétele után azonnal injektálják (ha elvégezték) ugyanabba a tűbe. Gyakran a gyógyszert kiegészítik eufillinnel - a vegyes asztma hatásos gyógymódjával, szív- és hörgő eredetű tünetekkel, mitrális stenosisral. Alacsony nyomáson lehetetlen beadni az aminofillint.
A szív asztma kezelése a pulmonalis torlódás csökkentésére irányuló intézkedésekkel folytatódik. Ehhez intravénásán 40 mg lasixot (furoszemidet) vagy 50 g uregitet (etakrinsavat) injektálnak. Néha magas vérnyomásban, atheroscleroticus cardiosclerosisban szenvedő betegeknél jó hatás figyelhető meg a nitroglicerin bevétele után.
A szív asztma kezelésének minden szakaszát az állandó oxigénterápia hátterében végezzük. Ha a légzőközpont gátolva van, kámforot, lobelint és kordiamint adnak be. A beteg maximális pihenést kap a roham alatt. Nem szállítható, a szív asztma kezeléséhez szükséges összes eljárást a helyszínen hajtják végre. A kórházi kezelés csak akkor szükséges, ha a támadást nem lehet megállítani.
Betegségmegelőzés
A roham hatékony megelőzéséhez az alapbetegség sürgős és helyes kezelése szükséges, amely magában foglalhatja a folyadék, a só korlátozását, a vizelethajtók, a szívgyógyszerek szedését.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
