Clopidogrel
Clopidogrel: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Gyógyszerkölcsönhatások
- 10. Analógok
- 11. A tárolás feltételei
- 12. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 13. Vélemények
- 14. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Clopidogrel
ATX kód: B01AC04
Hatóanyag: klopidogrel (klopidogrel)
Gyártó: CJSC "Biocom", CJSC "Kanonfarma production", LLC "Izvarino Pharma", LLC "Nanolek", "Severnaya zvezda", "Rafarma", Oroszország
Leírás és fotó frissítve: 2019.08.13
Árak a gyógyszertárakban: 100 rubeltől.
megvesz
A Clopidogrel antiagregáns gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
A Clopidogrel filmtabletta formájában készül: kerek, mindkét oldalán domború, rózsaszín (7, 10, 14, 15, 30 db, 1–4, 6, 8, 10 csomagolású buborékfóliában, kartondobozban; dobozok 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 100 db, 1 doboz dobozban).
1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: klopidogrel - 75 mg (klopidogrel-hidroszulfit formájában - 97,875 mg);
- Kiegészítő komponensek: előzselatinizált keményítő - 27 mg, vízmentes laktóz (vízmentes tejcukor) - 63,125 mg, magnézium-sztearát - 1 mg, polietilénglikol 6000 (makrogol) - 8 mg, mikrokristályos cellulóz - 40 mg, hidrogénezett ricinusolaj - 3 mg;
- Hüvely: Opadry II rózsaszín - 9 mg (hidroxi-propil-metil-cellulóz (hipromellóz) - 2,52 mg, laktóz-monohidrát - 3,6 mg, triacetin - 0,72 mg, titán-dioxid - 2,0484 mg, indigókarmin-festék - 0,0036 mg, festékvörös bájos - 0,108 mg).
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A klopidogrel gátolja a vérlemezke aggregációt és szelektíven gátolja az adenozin-difoszfát kötődését a vérlemezkék falán elhelyezkedő receptorokhoz és a GPIIb / IIIa komplex indukcióját, megakadályozva ezzel a vérlemezkék tapadását. Az anyag blokkolja a vérlemezkék aggregációját, amelyet más agonisták okoznak, azáltal, hogy leállítja a vérlemezkék stimulálását a felszabadult adenozin-difoszfát hatására. A klopidogrel nem változtatja meg a foszfodiészteráz aktivitását, és az adenozin-difoszfát receptorok visszafordíthatatlan átalakulását is biztosítja a vérlemezkéken, aminek következtében a természetes haláluk pillanatáig elveszítik funkcionalitásukat. A fiziológiai funkció helyreállítása regenerációjuk során történik, amely körülbelül egy hétig tart.
Farmakokinetika
A klopidogrel meglehetősen gyorsan felszívódik a belekből, és a vér tartalma kissé megnő. Az anyag aktívan részt vesz a májban zajló anyagcsere folyamatokban. A fő metabolitnak nincs farmakológiai aktivitása, és a bevett klopidogrél adagjának 85% -át teszi ki.
A vegyület körülbelül 94-98% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. A bevett dózis 50% -a a vesén keresztül ürül, és a beadott klopidogrél körülbelül 46% -a a belekben. A felezési idő körülbelül 8 óra.
Felhasználási javallatok
- Az aterotrombotikus események kialakulásának megelőzése (acetilszalicilsavval kombinálva) akut koszorúér-szindrómás betegeknél: ST-szegmens emelkedéssel (akut miokardiális infarktus) trombolízis és gyógyszeres kezelés lehetőségével; ST-szegmens emelkedés (nem Q-hullámú szívinfarktus vagy instabil angina pectoris) nélkül, beleértve azokat a betegeket is, akiket perkután koszorúér-beavatkozás során stenteltek;
- Az aterotrombotikus események megelőzése iszkémiás stroke-ban, miokardiális infarktusban vagy diagnosztizált okkluzív perifériás artériás betegségben szenvedő betegeknél.
Ellenjavallatok
- Májelégtelenség (súlyos);
- Aktív vérzés (beleértve az intracranialis vérzést vagy a peptikus fekély vérzését);
- Laktázhiány, laktóz-intolerancia, galaktóz / glükóz malabszorpciós szindróma;
- Terhesség és a szoptatás ideje (a Clopidogrel alkalmazásának biztonságossága és hatásossága ebben a betegcsoportban nem igazolt);
- Életkor 18 évig (a gyógyszer szedésének biztonságossága és hatékonysága a betegek ezen korosztályában nem bizonyított);
- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
Az utasítások szerint a Clopidogrelt óvatosan kell bevenni a következő betegségek / állapotok esetén:
- Krónikus veseelégtelenség
- Mérsékelt májkárosodás;
- Kóros állapotok, amelyek növelik a vérzés kockázatát, beleértve a traumát és a műtétet;
- A CYP2C19 izoenzim aktivitásának örökletes csökkenése;
- Egyidejű alkalmazás warfarinnal, acetilszalicilsavval, heparinnal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (beleértve a COX-2 inhibitorokat), a glikoprotein IIb / IIIa inhibitorokkal.
A Clopidogrel alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás
A klopidogrelt szájon át kell bevenni, függetlenül az ételtől.
Felnőttek és idős betegek számára a gyógyszert napi 75 mg-os adagban írják fel 1 adagban.
A terápiát el kell kezdeni: miokardiális infarktus után - 1-35 napig; iszkémiás stroke után - 7 nap és 6 hónap közötti időszakban.
Az adagolási rendet az indikációk határozzák meg:
- ST-szegmens emelkedés nélküli akut koszorúér-szindróma (instabil angina pectoris vagy Q-hullám nélküli szívizominfarktus): a terápia egyszeri 300 mg-os terhelő dózissal kezdődik, majd napi 75 mg-ot alkalmaznak egyidejűleg az acetilszalicilsav (75-325 mg / nap) bevételével. Az acetilszalicilsav ajánlott adagja legfeljebb 100 mg naponta, mivel a magasabb dózisok növelik a vérzés kockázatát. A maximális jótékony hatás 3 hónap után alakul ki. A kezelés időtartama legfeljebb 1 év;
- ST szegmens emelkedéssel járó akut koszorúér szindróma (akut szívizom infarktus ST szegmens emelkedéssel): 75 mg naponta, kezdeti terhelési dózissal (egyszer), egyidejűleg acetilszalicilsavval és trombolitikumokkal (vagy nélkülük).
A CYP2C19 izoenzim aktivitásának genetikailag meghatározott csökkenésével járó betegeknél a Clopidogrel hatása csökkenhet. Ezeknek a betegeknek az optimális adagolási rendjét nem sikerült meghatározni.
75 évesnél idősebb betegeknél a Clopidogrelt terhelő dózis alkalmazása nélkül írják fel. A kombinált kezelést a tünetek kialakulása után a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és legalább 1 hónapig folytatni kell.
A mérsékelt májelégtelenségben vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében korlátozott a tapasztalat.
Mellékhatások
A Clopidogrel alkalmazása során a következő mellékhatások alakulhatnak ki (≥1 / 10 - nagyon gyakran; ≥1 / 100 - <1/10 - gyakran; ≥1 / 1000 - <1/100 - ritkán; ≥1 / 10 000 <1/1000 - ritkán; <1/10 000 (az egyedi üzeneteket is beleértve) - nagyon ritka):
- Idegrendszer: ritkán - fejfájás, paresztézia és szédülés, koponyaűri vérzés; ritkán - szisztémás szédülés; nagyon ritkán - hallucinációk, zavartság, ízzavarok;
- Emésztőrendszer: gyakran - dyspepsia, hasmenés, emésztőrendszeri vérzés, hasi fájdalom; ritkán - gyomorhurut, hányinger, gyomor- és nyombélfekély, székrekedés, hányás, puffadás; ritkán - retroperitonealis haematoma; nagyon ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás, szájgyulladás, vastagbélgyulladás (beleértve fekélyes vagy limfocita), hepatitis, akut májelégtelenség, súlyos gyomor-bélrendszeri vérzés, halálos kimenetelű;
- Szív- és érrendszer: gyakran - haematoma; nagyon ritkán - vasculitis, vérzés a műtéti sebből, súlyos vérzés, a vérnyomás csökkentése;
- Húgyúti rendszer: ritkán - hematuria; nagyon ritkán - glomerulonephritis;
- Vázizomrendszer: nagyon ritkán - hemarthrosis, arthralgia, ízületi gyulladás, myalgia;
- Vérképző rendszer: ritkán - leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia; ritkán - neutropenia, beleértve a súlyos; nagyon ritkán - trombotikus thrombocytopeniás purpura, agranulocytosis, súlyos thrombocytopenia (vérlemezkeszám ≤30 × 10 9 / L), granulocytopenia, pancytopenia, anaemia, beleértve az aplastist;
- Légzőszervek: nagyon gyakran - orrvérzés; nagyon ritkán - interstitialis pneumonitis, bronchospasmus, hemoptysis, tüdővérzés;
- Érzékszervek: ritkán - vérzések a retinában, kötőhártya;
- Bőr és bőr alatti szövet: gyakran - bőr alatti vérzés; ritkán purpura;
- Laboratóriumi mutatók: nagyon ritkán - a kreatinin koncentrációjának növekedése a vérben, károsodott májfunkciós tesztek, elhúzódó vérzési idő;
- Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, kiütés; nagyon ritkán - erythema multiforme, angioödéma, Stevens-Johnson szindróma, urticaria, erythemás kiütés, toxikus epidermális nekrolízis, anafilaxiás reakciók, szérum betegség;
- Mások: gyakran - vérzés az injekció beadásának helyén; nagyon ritkán - a hőmérséklet emelkedése.
Túladagolás
A Clopidogrel túladagolása vérzéses szövődményeket és elhúzódó vérzési időt okozhat. Ha vérzés lép fel, megfelelő kezelést kell kezdeni. A klopidogrél specifikus aktivitását kiegyenlítő ellenszereket nem találtak. Ha a meghosszabbított vérzési idő sürgős korrekciójára van szükség, a thrombocyta transzfúzióhoz kell folyamodni.
Különleges utasítások
A terápia során figyelemmel kell kísérni a vérzéscsillapító rendszer mutatóit, beleértve a vérlemezkék számát, az aktivált parciális tromboplasztin időt, a vérlemezkék funkcionális aktivitásának tesztjeit, és rendszeresen meg kell vizsgálni a máj funkcionális aktivitását is.
A vérzés bármilyen jelének kimutatása érdekében, beleértve a látenseket is, gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát, különösen a Clopidogrel alkalmazásának első heteiben és / vagy műtét vagy szívbetegség után.
A gyógyszert körültekintően kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél fokozott a vérzés kockázata műtét, trauma, egyéb kóros állapotok esetén, olyan betegségek jelenlétében, amelyek hajlamosak a vérzés kialakulására (különösen a szem és a gyomor-bélrendszer), valamint acetilszalicilsavat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket kapó betegeknél. (beleértve a COX-2 inhibitorokat), a glikoprotein IIb / IIIa inhibitorokat vagy a heparint.
A warfarinnal való együttes alkalmazás nem ajánlott, mivel ez növelheti a vérzés intenzitását (kivéve a különleges ritka klinikai helyzeteket).
A műtéti beavatkozások során, ha a vérlemezke-gátló hatás nem kívánatos, a Clopidogrel bevételét meg kell szakítani 7 nappal a műtét előtt.
A gyógyszer meghosszabbítja a vérzési időt, ezért óvatossággal írják fel azokat a betegeket, akik hajlamosak a vérzés kialakulására (különösen intraokuláris és emésztőrendszeri).
Nagyon ritka esetekben, a Clopidogrel szedése után (ideértve annak rövid távú alkalmazását is), trombotikus thrombocytopeniás purpura fordult elő, amelyet mikroangiopátiás hemolitikus vérszegénység és thrombocytopenia jellemez neurológiai tünetekkel, funkcionális vesekárosodással vagy lázzal kombinálva. A trombotikus thrombocytopeniás purpura potenciálisan életveszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel, beleértve a kezelést. plazmaferezist alkalmazva.
A máj súlyos funkcionális rendellenességeinek jelenlétében figyelembe kell venni a vérzéses diatézis kockázatát. A Clopidogrel alkalmazása mérsékelt májműködési zavarban szenvedő betegeknél korlátozott, ezért a gyógyszert óvatosan írják fel az ilyen betegek számára.
A szédülés fennálló lehetősége miatt a terápia során ajánlatos körültekintőnek lenni járművek vezetése és egyéb potenciálisan veszélyes, magas figyelem-koncentrációt és gyors pszichomotoros reakciókat igénylő munkák során.
Gyógyszerkölcsönhatások
Megnövekedett vérzési kockázat mellett (műtét, trauma vagy egyéb kóros állapotok esetén) a Clopidogrel és IIb / IIIa receptor blokkolók egyidejű alkalmazása óvatosságot igényel.
A Clopidogrel egyidejű alkalmazásával bizonyos gyógyszerekkel nemkívánatos hatások jelentkezhetnek:
- Acetilszalicilsav: a kollagén által kiváltott vérlemezke-aggregációra gyakorolt hatásának erősítése (vigyázni kell);
- Warfarin: a vérzés intenzitásának növekedése (ennek a kombinációnak a használata nem ajánlott);
- Heparin: fokozott vérzésveszély (vigyázni kell).
Analógok
A Clopidogrel analógjai: Aggregal, Detromb, Deplatt-75, Clopidogrel-SZ, Clopidogrel-Richter, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-TAD, Clopidogrel-LEXVM, Clopidogrel-Clopilet, Cardogrel, Kardogrel, Leksutol, Clopidop Plavix, Plagril, Plogrel, Trombex, Tromborel, Trocken, Targetek, Egithromb.
A tárolás feltételei
Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Clopidogrelről
A Clopidogrel-ről számos olyan vélemény szól, akik súlyos betegségeken és műtéti műtéteken (például stentelésen) estek át, és nagyra értékelik a gyógyszer hatékonyságát. De semmiképpen sem használható öngyógyításra, a terápiás rend kijelölését és a kezelés hatékonyságának ellenőrzését szakembernek kell elvégeznie.
A Clopidogrel ára a gyógyszertárakban
A Clopidogrel ára 259–373 rubel között mozog. (14 tablettát tartalmazó csomag esetén) vagy 471–655 rubel. (28 tablettát tartalmazó csomagonként) a gyártótól függően.
Clopidogrel: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Clopidogrel 75 mg filmtabletta 14 db. 100 RUB megvesz |
|
Clopidogrel 75 mg filmtabletta 14 db. 111 RUB megvesz |
|
Clopidogrel 75 mg filmtabletta 14 db. 152 RUB megvesz |
|
Clopidogrel tabletta pp. 75mg 14 db. 217 r megvesz |
|
Clopidogrel 75 mg filmtabletta 28 db. 219 r megvesz |
|
Clopidogrel 75 mg filmtabletta 28 db. 300 RUB megvesz |
|
Clopidogrel 75 mg filmtabletta 28 db. 339 r megvesz |
|
Clopidogrel 75 mg filmtabletta 28 db. 429 r megvesz |
|
Clopidogrel tabletta pp. 75mg 28 db. Canonpharm 452 RUB megvesz |
|
Clopidogrel tabletta p.p. 75mg 30 db 671 RUB megvesz |
|
Clopidogrel 75 mg filmtabletta 30 db. 671 RUB megvesz |
|
Clopidogrel 75 mg filmtabletta 90 db. 893 r megvesz |
|
Clopidogrel 75 mg filmtabletta 90 db. 981 RUB megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
