Hipogonadizmus
A betegség általános jellemzői
A férfiak hipogonadizmusa olyan betegség, amelyet az androgén hormonok hiánya okoz a szervezetben. A betegség etiológiájától függően szokás különbséget tenni az elsődleges hipogonadizmus és a betegség másodlagos formája között (ez egyben hipogonadotrop hipogonadizmus is). A betegség elsődleges formáját, amelyet a gonadotrop hormonok megnövekedett szintje jellemez a testben, gyakran hipergonadotrop hipogonadizmusnak nevezzük.
A patológia vezető helyet foglal el a nemi mirigyek funkcionális elégtelensége által okozott férfi betegségek körében.
Elsődleges hipogonadizmus férfiaknál
Az elsődleges hipogonadizmus veleszületett lehet. A betegség a herék herékelégtelenségében vagy teljes hiányában nyilvánul meg (anorchizmus). A patológia még a születés előtti időszakban is megnyilvánul. Egy fiú lényegesen kisebb hímvesszővel és fejletlen herezacskóval születik.
A veleszületett primer hipogonadizmus további tünetei serdülőkorban jelentkeznek. Az elsődleges hipogonadizmusban szenvedő fiatal férfiaknak az úgynevezett "eunuchoid" típusú csontvázuk van, túlsúlyosak, a gynecomastia (mellnagyobbítás) jelei és a haj növekedése alacsony.
A veleszületett primer hipogonadizmus gyakori előfordulás Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan és Del Castillo genetikai szindrómáiban.
Elsődleges hipogonadizmus férfiaknál is megszerezhető. A betegségnek ez a formája a leggyakoribb, és átlagosan minden ötödik férfiban fordul elő meddőséggel.
A szerzett elsődleges hipogonadizmus a magmirigyek gyulladásának eredményeként alakul ki:
- orchitis (herék gyulladása),
- vesiculitis (a szemhólyagok gyulladása),
- trim (a spermatikus zsinór gyulladása),
- epididymitis (epididymis gyulladása),
- mumpsz (mumpsz),
- bárányhimlő.
A kriptorchidizmus (nem ereszkedő herék a herezacskóba) szintén a provokált tényezőnek tekinthető a szerzett primer hipogonadizmusban. A herék sérülései vagy sugárkárosodása a férfi nemi mirigyek funkcionális meghibásodását okozhatja.
A primer hipogonadizmus idiopátiás formája a betegség megmagyarázhatatlan etiológiájú férfiaknál is lehetséges.
A serdülőkorban szerzett elsődleges hipogonadizmus esetén a másodlagos nemi jellemzők kialakulása nem fordul elő. Felnőtt férfiaknál a betegség a testtömeg növekedéséhez, a libidó csökkenéséhez, a merevedési zavarokhoz és a spermatogenezishez, a férfi szexuális jellemzők súlyosságának csökkenéséhez és a meddőség kialakulásához vezet.
Másodlagos hipogonadizmus férfiaknál
A másodlagos vagy hipogonadotrop hipogonadizmus szintén veleszületett lehet. Akkor alakul ki, ha az agyalapi mirigy és a hipotalamusz hormonjainak kiválasztásában zavarok jelentkeznek. A másodlagos hipogonadizmus a következő genetikai betegségekkel jár:
- Pasqualini-szindróma
- Maddock-szindróma
- Prader-Willi szindróma.
A hypogonadotrop hipogonadizmus kialakulása nem ritka a craniopharyngiomákban (az agy hámjának daganatai) sem.
A szerzett másodlagos hipogonadizmus az agy gyulladásos folyamatainak szövődményeinek eredményeként alakul ki. Provokálhatja őket agyhártyagyulladás, arachnoiditis, meningoencephalitis, encephalitis stb.
Velük nemcsak az ivarmirigyek működése szenved, hanem a hipotalamusz-hipofízis rendszer más patológiái is felmerülnek: a pajzsmirigy szekréciójának, a hőszabályozásnak, a súlynak és a lineáris növekedésnek a rendellenességei.
A hipogonadizmus diagnózisa férfiaknál
Veleszületett primer hipogonadizmust diagnosztizálnak, ha egy újszülött fiúnál a herék nem tapinthatók. A diagnózis megerősítéséhez a kismedencei szervek ultrahangját és hormonális vérvizsgálatokat alkalmaznak.
A betegség tipikus jelei a normálnál alacsonyabb tesztoszteronszint, az elsődleges hipogonadizmusban magas a luteinizáló és a tüszőszerkesztő hormonok szintje, a hipogonadotrop hipogonadizmusban pedig a fenti hormonok hiánya.
A férfiak másodlagos hipogonadizmusának diagnosztizálásakor CT-t, MRI-t és az agy elektroencefalográfiáját alkalmazzák.
Az elsődleges vagy másodlagos forma hipogonadizmusának okainak kiderítésére a patológia genetikai differenciáldiagnózisát végzik.
A hipogonadizmus kezelése férfiaknál
A hipogonadizmus kezelésében a férfi nemi hormonpótló kezelést alkalmazzák. A fiúk egész életen át tartó folyamatos adagolásával, serdülőkortól kezdve, másodlagos nemi jellemzők alakulnak ki. A legtöbb esetben a szexuális funkció fenntartása is lehetséges.
A kriptorchidizmus által kiváltott hipogonadizmus kezelése, főleg sebészeti. A műtét ajánlott életkora 1-1,5 év. Minél magasabb a nem ereszkedő hera helyzete a hasi térben, annál korábbi visszafordíthatatlan folyamatok következnek be a magmirigyek szöveteiben. Szerzett primer hipogonadizmushoz és meddőséghez vezetnek.
A hipogonadotrop forma hipogonadizmusának kezelése az alapbetegség kezelésében áll. A hipogonadizmus sebészeti vagy sugárkezelését agydaganatok esetén végzik.
A másodlagos forma hipogonadizmusának helyettesítő kezelésének stratégiája a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszerének hormontermelésében bekövetkező zavarok mértékétől és a beteg életkorától függ.
Ha nincs szükség a beteg spermiumképző funkciójának megőrzésére, a hipogonadotrop forma hipogonadizmusának kezelését tesztoszteronnal végzik.
Fiatal férfiaknál és serdülő fiúknál rövid tesztoszteron terápiát alkalmaznak, és gonadotrop hormonok készítményeit használják a spermatogenezis normalizálására a hipogonadotrop hipogonadizmusban.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
