Amoxicillin + Klavulánsav

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Amoxicillin + klavulánsav: használati utasítások és vélemények

1. Kiadási forma és összetétel
2. Farmakológiai tulajdonságok
3. Felhasználási javallatok
4. Ellenjavallatok
5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. Mellékhatások
7. Túladagolás
8. Különleges utasítások
9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. Használat gyermekkorban
11. Károsodott vesefunkció esetén
12. A májműködés megsértése esetén
13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. Analógok
15. A tárolás feltételei
16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. Vélemények
18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: amoxicillin + klavulánsav

ATX kód: J01CR02

Hatóanyag: amoxicillin + klavulánsav (amoxicillin + klavulánsav)

Gyártó: Krasfarma (Oroszország), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Szlovénia), Hemofarm A. D. (Szerbia), Sandoz (Svájc)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.26

Árak a gyógyszertárakban: 48 rubeltől.

megvesz

Az amoxicillin + klavulánsav széles spektrumú antibiotikum.

Kiadási forma és összetétel

Az amoxicillin + klavulánsav adagolási formái:

filmtabletta: ovális, mindkét oldalán domború, majdnem fehér vagy fehér, egyik oldalán "A" bevéséssel, "63" (250 mg + 125 mg tabletta) vagy "64" (500 mg + 125 mg tabletta) bevéséssel.), vagy metszet osztva vonallal - "6 | 5" (875 mg + 125 mg tabletta); a keresztmetszet világossárga magot mutat, amelyet fehér vagy csaknem fehér héj vesz körül (7 db hólyagban, 2 hólyag egy kartondobozban);
por orális adagolású szuszpenzió készítéséhez (eper): szemcsés, majdnem fehér vagy fehér (125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g dózisban, egyenként 150 ml térfogatú áttetsző injekciós üvegben, 250 mg + 62 dózisban, 5 mg / 5 ml - 14,7 g egyenként áttetsző 150 ml-es injekciós üvegben; mindegyik injekciós üveg kartondobozban);
por intravénás (IV) oldat készítéséhez: fehértől fehérig, sárgás árnyalatú (10 ml-es injekciós üvegben, 1 vagy 10 injekciós üveg kartondobozban; csomagolás kórházak számára - 1-50 injekciós üveg kartondobozban) …

1 tabletta összetétele:

hatóanyagok: amoxicillin (trihidrát formájában) - 250 mg vagy 500 mg, vagy 875 mg, klavulánsav (kálium-klavulanát formájában) - 125 mg;
segédkomponensek (inaktív): nátrium-karboxi-metil-keményítő, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, kolloid szilícium-dioxid, fehér opadry 06B58855 (titán-dioxid, makrogol, hipromellóz-15cP, hipromellóz-5cP).

5 ml szuszpenzió (porból készült szuszpenzió készítéséhez):

hatóanyagok: amoxicillin (trihidrát formájában) - 125 mg és klavulánsav (kálium-klavulanát formájában) - 31,25 mg, vagy amoxicillin - 250 mg és klavulánsav - 62,5 mg;
segédkomponensek: xantángumi, szilícium-dioxid, hipromellóz, aszpartám, borostyánkősav, kolloid szilícium-dioxid, eper aroma.

A hatóanyagok 1 poros palackban oldat elkészítéséhez intravénás beadásra: amoxicillin - 500 mg és klavulánsav - 100 mg, vagy amoxicillin - 1000 mg és klavulánsav - 200 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az amoxicillin + klavulánsav gyógyszer hatása a hatóanyag tulajdonságainak köszönhető.

Az amoxicillin félszintetikus antibiotikum. Széles hatásspektrummal rendelkezik, számos gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmus ellen aktív. Nem befolyásolja azokat a mikroorganizmusokat, amelyek béta-laktamáz enzimeket termelnek, mivel működésük során elpusztul.

A klavulánsav egy béta-laktamáz inhibitor, amely szerkezetileg rokon a penicillinekkel. Képes inaktiválni a cefalosporinok és penicillinek hatására rezisztens mikroorganizmusokban található béta-laktamázok nagy részét. A klavulánsav meglehetősen hatékony a plazmid béta-laktamázokkal szemben, amelyek leggyakrabban rezisztensek, de inaktívak az 1-es típusú kromoszomális béta-laktamázokkal szemben.

A készítményben lévő klavulánsav megvédi az amoxicillint a béta-laktamázok romboló hatásaitól, és kibővíti aktivitásának spektrumát, beleértve az amoxicillinnel szemben általában rezisztens baktériumokat is.

A következő mikroorganizmusok érzékenyek az amoxicillin + klavulánsav kombinációjára:

gram-pozitív aerobok: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia aszteroidák, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, meticillin-érzékeny Staphylococcus aureus, meticillin-érzékeny Staphylococcus aureus, methicillin-érzékeny Staphylococcus aococcus ainusz, meth. spp. ^{1, 2};
gram-pozitív anaerobok: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
gram-negatív aerobok: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
gram-negatív anaerobok: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (beleértve a Bacteroides fragilis-t), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
mások: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Az amoxicillin + klavulánsav gyógyszerrel szemben szerzett rezisztencia valószínűleg a következő mikroorganizmusok esetében fordul elő:

gram-negatív aerobok: Proteus spp. (beleértve a Proteus vulgaris-t és a Proteus mirabilis-t), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (beleértve a Klebsiella pneumoniae ^1-et és a Klebsiella oxytoca-t), Shigella spp.
gram-pozitív aerobok: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. csoport

A következő mikroorganizmusok természetesen ellenállnak az amoxicillin és klavulánsav kombinációjában kifejtett hatásának:

gram-negatív aerobok: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.;
mások: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Megjegyzések:

¹ E baktériumok esetében az amoxicillin klavulánsavval kombinált alkalmazásának hatékonyságát klinikai vizsgálatok igazolták.

² Az ilyen típusú mikroorganizmusok törzsei nem termelnek béta-laktamázokat, érzékenyek az amoxicillinre, és ezért feltehetően az amoxicillin + klavulánsav kombinációjára.

Farmakokinetika

Az Amoxicillin + Clavulanic sav belsejében történő bevétele után a hatóanyagok gyorsan és teljesen felszívódnak a gyomor-bél traktusból. A maximális koncentrációt 1-2 óra alatt érik el. Optimális felszívódást figyeltek meg, amikor a gyógyszert étkezés elején vették be.

Szájon át és intravénásan adva a hatóanyagok mérsékelten kötődnek a plazmafehérjékhez: amoxicillin - 17–20%, klavulánsav - 22–30%.

Mindkét komponenst jó eloszlási térfogat jellemzi a testfolyadékokban és a szövetekben. Megtalálható a tüdőben, a középfülben, a pleura és a peritonealis folyadékokban, a méhben, a petefészkekben. Behatolnak az orrmelléküregek, a palatinus mandulák, az ízületi folyadék, a hörgő váladék, az izomszövet, a prosztata mirigy, az epehólyag és a máj titkába. Az amoxicillin képes átjutni az anyatejbe, mint a legtöbb penicillin. Az anyatejben nyomokban találtak klavulánsavat is.

Az amoxicillin és a klavulánsav átjut a placenta gáton. Nem hatolnak át a vér-agy gáton, feltéve, hogy az agyhártya nem gyulladt meg.

Mindkét komponens metabolizálódik a májban: az amoxicillin - a dózis körülbelül 10% -a, klavulánsav - a dózis körülbelül 50% -a.

Az amoxicillint (a dózis 50–78% -a) szinte változatlan formában választják ki a vesék glomeruláris szűréssel és tubuláris szekrécióval. A klavulánsav (a dózis 25-40% -a) a vesék által glomeruláris szűréssel ürül, részben metabolitok formájában és változatlan formában. Mindkét komponens az első 6 órán belül kiürül. Kis mennyiség a tüdőn és a beleken keresztül ürülhet ki.

Súlyos veseelégtelenségben a felezési idő nő: amoxicillin esetében - akár 7,5 óra, klavulánsav esetén - legfeljebb 4,5 óra.

Az antibiotikum mindkét hatóanyagát hemodialízissel távolítják el, kis mennyiségben peritonealis dialízissel.

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint az amoxicillint + klavulánsavat a hatóanyagok kombinációjára érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére használják:

az ENT-szervek és a felső légúti fertőzések: akut és krónikus orrmelléküreg-gyulladás, visszatérő mandulagyulladás, akut és krónikus középfülgyulladás, garatgyulladás és garattályog, amelyeket általában Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis okoz;
alsó légúti fertőzések: krónikus hörghurut súlyosbodása, akut bronchitis bakteriális szuperfertőzéssel, bronchopneumonia, tüdőgyulladás, amelyet általában Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis okoz;
csont- és kötőszöveti és ízületi fertőzések, beleértve az osteomyelitist is, amelyet általában a Staphylococcus aureus okoz;
epeúti fertőzések: cholangitis, cholecystitis;
a húgyúti fertőzések: pyelitis, pyelonephritis, urethritis, cystitis, chancre, prosztatagyulladás, gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae okozta), a női nemi szervek fertőzései, amelyeket általában az Enterobacteriaceae család fajai okoznak (főleg Escherichia coli), az Enterococcus spenusz fajai, Staphylococcus. hüvelygyulladás, salpingitis, endometritis, salpingo-oophoritis, cervicitis, tubo-petefészek tályog, szeptikus abortusz;
a bőr és a lágy szövetek fertőzései: másodlagosan fertőzött dermatózisok, flegmon, erysipelák, tályog, impetigo és sebfertőzések, amelyeket általában a Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus nemzetségbe tartozó fajok okoznak;
agyhártyagyulladás, peritonitis, endocarditis, szepszis;
odontogén fertőzések;
egyéb vegyes fertőzések, például intraabdominális fertőzések, abortusz utáni vagy szülés utáni szepszis (szekvenciális terápia részeként).

A műtét során antibiotikumot használnak a posztoperatív fertőzések megelőzésére.

Ellenjavallatok

fertőző mononukleózis (beleértve a kanyarószerű kiütés megjelenését is);
károsodott májfunkció és kolesztatikus sárgaság, amely az amoxicillin és klavulánsav kombinációjának alkalmazásával jár, vagy kórtörténetében szerepel a penicillin;
12 évesnél fiatalabb gyermekek (tabletták esetén);
fenilketonuria (szuszpenzióhoz);
a kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc (875 mg + 125 mg tabletták esetén);
túlérzékenység a gyógyszer, béta-laktám antibiotikumok, cefalosporinok vagy penicillinek összetevőivel szemben.

Az Amoxicillin + Klavulánsav gyógyszert körültekintően kell alkalmazni a következő esetekben:

súlyos májelégtelenség;
krónikus veseelégtelenség;
a gyomor-bél traktus betegségei (beleértve a penicillinek használatából eredő vastagbélgyulladást);
terhesség és szoptatás.

Használati utasítás Amoxicillin + klavulánsav: módszer és adagolás

Filmtabletta

Tabletta formájában a gyógyszer szájon át történő beadásra javallt. Az optimális felszívódás és az emésztőrendszer mellékhatásainak kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a tablettákat étkezés elején bevenni.

Az orvos egyénileg határozza meg az adagolási rendet, a fertőző folyamat súlyosságától, a beteg életkorától, testtömegétől és veseműködésétől függően.

Ha szükséges, lépésről lépésre végezzük a kezelést: először az Amoxicillin + Clavulanic sav gyógyszert intravénásan adják be, majd orális beadásra váltanak.

Ajánlott adagok felnőtteknek és 12 évesnél idősebb vagy 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknek:

enyhe vagy közepesen súlyos fertőzések: 250 mg + 125 mg 8 óránként vagy 500 mg + 125 mg 12 óránként;
súlyos fertőzések, légúti fertőzések: 500 mg + 125 mg naponta háromszor vagy 875 mg + 125 mg naponta kétszer.

Az amoxicillin maximális napi adagja nem haladhatja meg a 6000 mg-ot, a klavulánsav - 600 mg-ot.

A kezelés minimális időtartama 5 nap, a maximális 14 nap. 2 héttel a terápiás kezelés megkezdése után az orvos felméri a klinikai helyzetet, és ha szükséges, úgy dönt, hogy folytatja a kezelést. A komplikáció nélküli akut középfülgyulladás terápiájának időtartama 5–7 nap.

Fontos figyelembe venni, hogy 2 db 250 mg + 125 mg tabletta a klavulánsav-tartalom szempontjából nem egyenértékű 1 500 mg + 125 mg tablettával.

Károsodott vesefunkció esetén az amoxicillin adagját a kreatinin-clearance (CC) függvényében módosítják:

CC> 30 ml / perc: nincs szükség korrekcióra;
CC 10-30 ml / perc: naponta kétszer, 1 db 250 mg-os tabletta (enyhe és közepesen súlyos fertőzések esetén) vagy 1 db 500 mg-os tabletta;
CC <10 ml / perc: 1 db 250 mg-os tabletta naponta egyszer (enyhe és közepesen súlyos fertőzések esetén) vagy 1 db 500 mg-os tabletta.

A 875 mg + 125 mg tabletta csak olyan betegeknél alkalmazható, akiknél a CC> 30 ml / perc.

A hemodialízisben részesülő felnőtteknek napi 1 alkalommal 1 tabletta 500 mg + 125 mg-ot vagy 2 db 250 mg + 125 mg-os tablettát írnak fel. A dialízis során további adagot adnak, a kezelés végén pedig egy másik adagot.

Por belsőleges szuszpenzióhoz

Az amoxicillin + klavulánsav szuszpenziót általában 12 év alatti gyermekek számára írják fel.

Ebben a dózisformában a gyógyszert orális beadásra szánják. A porból szuszpenziót készítünk: szobahőmérsékletre hűtött forralt ivóvizet 2/3-os palackba öntünk, alaposan felrázzuk, majd a térfogatot a jelig (100 ml) hozzuk, és ismét erőteljesen rázzuk. Minden adag előtt rázza fel az üveget.

A pontos adagolás érdekében a készlet tartalmaz egy mérőkupakot 2,5 ml, 5 ml és 10 ml bevágásokkal. Minden használat után tiszta vízzel kell lemosni.

Az orvos egyénileg határozza meg az adagolási rendet, a fertőző folyamat súlyosságától, a beteg életkorától, testtömegétől és veseműködésétől függően.

A hatóanyagok optimális felszívódása és az emésztőrendszer mellékhatásainak kockázatának csökkentése érdekében az étkezés kezdetén ajánlott Amoxicillin + Clavulanic sav szuszpenziót bevenni.

A kezelés időtartama legalább 5 nap, de legfeljebb 14 nap. 2 héttel a terápiás kezelés megkezdése után az orvos felméri a klinikai helyzetet, és ha szükséges, úgy dönt, hogy folytatja a kezelést.

3 hónapos és 12 éves vagy 40 kg-os testtömegű gyermekek számára a szuszpenziót napi háromszor, 8 óránként 125 mg + 31,25 mg / 5 ml vagy 250 mg + 62,5 mg / 5 ml dózisban írják fel.

Az amoxicillin minimális napi dózisa 20 mg / kg, a maximális 40 mg / kg. Kis dózisban a gyógyszert visszatérő mandulagyulladás, bőr- és lágyrészfertőzések esetén alkalmazzák. Nagy dózisban - orrmelléküreg-gyulladás, középfülgyulladás, az alsó légutak, húgyutak, csontok és ízületek fertőzései esetén.

Gyermekek születésétől 3 hónapig napi 30 mg / kg amoxicillin adag ajánlott. 2 adagra kell felosztani.

Koraszülötteknél nincsenek adagolási javaslatok.

Károsodott vesefunkció esetén az amoxicillin adagját a CC-től függően módosítják:

CC> 30 ml / perc: nincs szükség korrekcióra;
CC 10-30 ml / perc: 15 mg + 3,75 mg / testtömeg-kg naponta kétszer, de legfeljebb 500 mg + 125 mg naponta kétszer;
CC <10 ml / perc: 15 mg + 3,75 mg / testtömeg-kg naponta egyszer, de legfeljebb 500 mg + 125 mg.

A hemodialízisben részesülő gyermekeknek naponta egyszer 15 mg + 3,75 mg testtömeg-kilogrammot írnak elő. Ezenkívül egy adagot írnak fel a hemodialízis előtt, a másodikat az ülés vége után.

Por intravénás beadásra alkalmas oldat elkészítéséhez

A porból intravénás injekcióhoz / infúzióhoz készítenek oldatot.

Az intravénás injekcióhoz való oldat elkészítéséhez az üveg tartalmát feloldjuk injekcióhoz való vízben: 500 mg + 100 mg (600 mg) dózisban - 10 ml-ben, 1000 mg + 200 mg (1200 mg) dózisban 20 ml-ben. Lépjen be lassan (3-4 percen belül).

Az infúzió beadásához a gyógyszer további hígítására van szükség: a kapott oldatokat 50 ml (500 mg + 100 mg) vagy 100 ml (1000 mg + 200 mg) infúziós oldatban hígítjuk. Ringer oldatai, nátrium-klorid vagy kálium-klorid oldószerként használhatók. Az infúzió időtartama 30-40 perc.

Az orvos egyénileg határozza meg az adagolási rendet, a kórokozó érzékenységétől, a fertőzés súlyosságától és lokalizációjától, a beteg életkorától, testtömegétől és veseműködésétől függően.

Felnőtteknek és 12 éves kortól serdülőknek napi háromszor 1200 mg-ot írnak fel (8 órás időközönként), súlyos fertőzések esetén - naponta 4-szer (6 órás időközönként).

A maximálisan megengedett napi adag 6000 mg.

A 3 hónapos és 12 éves gyermekek számára napi 3 alkalommal 30 mg / kg-ot (a teljes gyógyszer alapján) írnak fel, a fertőző folyamat súlyos lefolyásával - naponta négyszer.

A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek 30 mg / kg-ot írnak fel (a teljes gyógyszer alapján): a posztperinatalis periódusban - naponta 3-szor, korai és perinatális időszakban - napi 2-szer.

A kezelés időtartama 5-14 nap.

A posztoperatív fertőzések megelőzésére az Amoxicillin + Clavulanic savat 1 mg-nál rövidebb ideig tartó műtét során indukciós érzéstelenítés során 1200 mg-os dózisban írják elő, naponta 6 óránként 1200 mg-ot - hosszabb műtétekkel. Ha nagy a fertőzés kockázata, akkor több napig is lehet használni a gyógyszert.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adagot és / vagy az injekciók közötti intervallumot a CC-től függően módosítják:

CC 10-30 ml / perc: kezdeti adag - 1200 mg, majd - 600 mg 12 óránként;
CC <10 ml / perc: kezdő adag - 1200 mg, majd - 600 mg naponta egyszer.

Gyermekeknél az adagok és az adagolás gyakorisága ugyanúgy csökken.

Hemodialízis alatt álló betegeknél minden adag végén további adagot kell feltüntetni.

Peritonealis dialízissel nincs szükség az adag módosítására.

Mellékhatások

a központi idegrendszerből: ritkán - fejfájás, szédülés; nagyon ritkán - izgatottság, álmatlanság, szorongás, zavartság, viselkedési változások, reverzibilis hiperaktivitás és görcsrohamok (görcsrohamok lehetségesek a gyógyszer nagy adagját kapó betegeknél és károsodott vesefunkciójú betegeknél);
a gyomor-bél traktusból: nagyon gyakran - hasmenés; gyakran - hányinger és hányás; ritkán - dyspeptikus tünetek; nagyon ritkán - glossitis, fekete "szőrös" nyelv, szájgyulladás, enterocolitis, gastritis, antibiotikumokkal összefüggő pszeudomembranosus vagy vérzéses vastagbélgyulladás;
a hematopoietikus rendszerből: ritkán - reverzibilis thrombocytopenia, reverzibilis leukopenia (beleértve a neutropeniát is); nagyon ritkán - eozinofília, vérszegénység, reverzibilis hemolitikus vérszegénység, trombocitózis, trombocitopéniás purpura, reverzibilis agranulocitózis, megnövekedett protrombin idő és vérzési idő;
a bőrből és a bőr alatti szövetekből: ritkán - csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés; ritkán erythema multiforme; nagyon ritkán - eritemás kiütés, erythema, allergiás vasculitis, a szérumbetegséghez hasonló szindróma, bullous exfoliatív dermatitis, anafilaxiás reakciók, anafilaxiás sokk, angioödéma, toxikus epidermális nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma, akut pustuláris exanthemosis;
a vesék és a húgyutak részéről: nagyon ritkán - hematuria, crystalluria, interstitialis nephritis;
a májból *: ritkán - az alanin-aminotranszferáz és / vagy az aszpartát-aminotranszferáz aktivitásának mérsékelt növekedése; nagyon ritkán - a bilirubin és az alkalikus foszfatáz koncentrációjának növekedése, károsodott májfunkció; más penicillinek és cefalosporinok egyidejű alkalmazásával - kolesztatikus sárgaság, hepatitis;
mások: a fogak elszíneződése (sárga, szürke vagy barna elszíneződés); gyakran - a nyálkahártya kandidózisa.

* A máj mellékhatásai általában visszafordíthatók, a kezelés alatt vagy röviddel azután jelentkeznek. Főleg időseknél és férfiaknál fordulnak elő. Kapcsolódhat a gyógyszer hosszan tartó használatához. A májműködési zavarok különböző súlyosságúak lehetnek, enyhétől az életveszélyesig (elsősorban súlyos, korábban súlyos betegségben szenvedő betegeknél és potenciálisan hepatotoxikus gyógyszereket kapott embereknél).

Túladagolás

A legtöbb esetben túladagolás esetén gyomor-bélrendszeri rendellenességek (hasmenés, hasi fájdalom, hányás), valamint a víz és az elektrolit egyensúlyának zavara fordul elő. Szorongás, szédülés, álmatlanság is lehetséges, elszigetelt esetekben (a gyógyszer nagy dózisban részesülő és károsodott vesefunkciójú betegeknél) - görcsrohamok. Az amoxicillin kristályuria kialakulását, amely egyes esetekben veseelégtelenséghez vezet, leírtak.

A túladagolás kezelése tüneti. Különös figyelmet fordítanak a víz és az elektrolit egyensúlyának normalizálására. Ha szükséges, hemodialízist végeznek.

Különleges utasítások

Az antibiotikum-terápia megkezdése előtt az orvosnak részletes személyes előzményeket kell gyűjtenie a penicillinek, cefalosporinok vagy más allergének használatával kapcsolatos korábbi érzékenységi reakciókról.

Jelentések vannak a penicillinekkel szembeni súlyos túlérzékenységi reakciók kialakulásáról, beleértve a végzeteseket is. Az ilyen reakciók kockázata különösen magas azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében túlérzékenységi reakciók vannak jelen a penicillinek iránt. Az allergiás reakciók kialakulásával az Amoxicillin + Klavulánsav gyógyszert azonnal törlik, és alternatív terápiát írnak elő. Súlyos anafilaxiás reakció esetén sürgős intézkedésre van szükség (adrenalin beadása). Szükség lehet intravénás glükokortikoszteroidokra, oxigénterápiára és légutak kezelésére (szükség esetén intubációra).

A terápia során emlékezni kell a szuperfertőzés lehetséges kialakulására (általában Candida gombák és Pseudomonas baktériumok okozzák). Ebben az esetben a gyógyszert törlik és / vagy megfelelő terápiát írnak elő.

Ha fertőző mononukleózisra gyanakszik, az Amoxicillin + Clavulanic sav nem ajánlott, mivel a kanyarószerű bőrkiütés kockázata magas, ami megnehezíti a betegség diagnózisát.

A hosszú távú terápia során az érzéketlen mikroorganizmusok szaporodása lehetséges.

Hosszan tartó kezelés során ajánlott időszakosan felmérni a hematopoiesis, a máj és a vesék működését.

Az amoxicillin + klavulánsav - más antibakteriális gyógyszerekhez hasonlóan - enyhe vagy életveszélyes pseudomembranosus vastagbélgyulladást okozhat. Ebben a tekintetben a kezelés alatt vagy után jelentkező hasmenés esetén feltételezni kell a pseudomembranosus colitis valószínűségét. Ha a hasmenés súlyos vagy hosszú ideig figyelhető meg, a gyógyszert törlik és megvizsgálják a beteget. Nem szabad olyan gyógyszereket szednie, amelyek gátolják a bélmozgást.

Ritka esetekben csökkent diurézisű betegeknél kristályuria alakulhat ki, főleg parenterális terápia során. Az amoxicillin nagy dózisban történő bevezetésével ajánlott sok folyadékot fogyasztani és megfelelő diurézist fenntartani az amoxicillin kristályképződés kockázatának csökkentése érdekében.

Az antibiotikumban található klavulánsav miatt hamis pozitív Coombs-tesztet eredményezhet.

Az amoxicillin + klavulánsav orális adagolási formákban magas amoxicillin-tartalomhoz vezet a vizeletben, ami torzítja az eredményeket a vizeletben lévő glükóz meghatározásakor (például Fehling-teszt vagy Benedict-teszt). Ha szükséges elvégezni ezt a diagnosztikai vizsgálatot, érdemes a glükóz-oxidáns módszert alkalmazni.

Az antikoagulánsok egyidejű kinevezésével gondosan ellenőrizni kell a protrombin időt vagy az INR-t (nemzetközi normalizált arány). Szükség esetén módosítani kell az adagjukat.

Az amoxicillin + klavulánsav orális adagolási formákban a fogzománc felszíni rétegének elszíneződését okozhatja. Ennek megelőzése érdekében megfelelő szájápolást kell biztosítania (rendszeresen és alaposan mosson fogat).

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Az amoxicillin + klavulánsav gyógyszer mellékhatásokat okozhat a központi idegrendszerből, ezért körültekintően kell eljárni minden olyan munkában, amely a reakció sebességét és / vagy figyelmet igényel.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az amoxicillin + klavulánsav kombinációjának orális és parenterális alkalmazásával végzett állatok reprodukciós funkciójának vizsgálata során nem mutattak ki teratogén hatást. Korai membránrepedéssel járó nőknél végzett egyetlen vizsgálat során kiderült, hogy az amoxicillin és a klavulánsav kombinációjának megelőző alkalmazása növelheti az újszülöttek nekrotizáló enterokolitiszának kialakulásának kockázatát. Terhesség alatt a gyógyszert csak akkor írják fel, ha a terápia várható haszna a nő számára meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatokat.

Az amoxicillin + klavulánsav alkalmazható laktáció alatt. A szoptató gyermekeknél semmilyen káros hatást nem figyeltek meg, kivéve a túlérzékenységi reakciók, a szájnyálkahártya candidiasisának vagy a hasmenés kialakulásának kockázatát, amely annak köszönhető, hogy a gyógyszer hatóanyagai nyomokban bejutnak az anyatejbe. Ha ezek a reakciók gyermeknél jelentkeznek, a szoptatást a kezelés idejére fel kell függeszteni.

Gyermekkori használat

Az amoxicillin + klavulánsav tabletta formájában nem alkalmazható 12 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére.

Károsodott vesefunkcióval

Krónikus veseelégtelenség esetén a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

A májműködés megsértése esetén

Az amoxicillin + klavulánsav ellenjavallt májműködési zavarok és kolesztatikus sárgaság esetén, amelyek az amoxicillin és klavulánsav kombinációjának alkalmazásával vagy a penicillin kórtörténetében fordulnak elő.

Súlyos májkárosodás esetén a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni. A kezelést a máj működésének rendszeres ellenőrzése mellett kell elvégezni.

Gyógyszerkölcsönhatások

A bakteriosztatikus szerek (szulfonamidok, makrolidok, tetraciklinek, linkozamidok, kloramfenikol) antagonista hatást fejtenek ki.

Baktericid antibiotikumok (ideértve a cefalosporinokat, aminoglikozidokat, rifampicint, vankomicint, cikloserint) egyidejű alkalmazásával szinergikus hatást észlelnek.

Az amoxicillin + klavulánsav fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását (elnyomja a bél mikroflóráját, csökkenti a protrombin indexet és a K-vitamin szintézist). Ha ilyen kombináció alkalmazása szükséges, ellenőrizni kell a véralvadási mutatókat.

A diuretikumok, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a fenilbutazon, az allopurinol és a tubuláris szekréciót blokkoló gyógyszerek egyidejű alkalmazásával növelik az amoxicillin koncentrációját.

Az Amoxicillin + klavulánsav gyógyszer növeli a metotrexát toxicitását, csökkenti az orális fogamzásgátlók hatását. Etinilösztradiollal vagy olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek metabolizmusa para-amino-benzoesavat képez, fennáll az áttöréses vérzés veszélye.

Az allopurinol növeli az allergiás bőrreakciók kialakulásának valószínűségét.

Ugyanakkor nem ajánlott diszulfiramot, probenecidet felírni.

A gyógyszeroldat gyógyászatilag nem kompatibilis hidrogén-karbonátot, glükózt, dextránt, lipideket, fehérjéket, vért tartalmazó oldatokkal. Nem kompatibilis az aminoglikozidokkal. Az oldat nem keverhető más gyógyszerekkel ugyanabban a fecskendőben / infúziós palackban.

Az amoxicillin és a klavulánsav felszívódását az aszkorbinsav növeli, hashajtók, glükózamin, aminoglikozidok, antacidok csökkentik.

Analógok

Az amoxicillin + klavulánsav analógjai: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Clavalavalanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

A tárolás feltételei

Száraz, sötét helyen, hőmérsékleten tárolandó: tabletták és por szuszpenzió készítéséhez orális adagolásra - 25 ° C-ig, por intravénás beadásra alkalmas oldat készítéséhez - 15 ° С-ig. Gyermekektől elzárva tartandó.

Az intravénás beadásra alkalmas oldat elkészítéséhez használt tabletták és por eltarthatósága 2 év, az orális beadásra szánt szuszpenzió elkészítéséhez használt por 1,5 év.

A porból készített szuszpenzió legfeljebb 7 napig tárolható hűtőszekrényben (+ 6 ° C hőmérsékleten). Ne fagyjon le.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az amoxicillin + klavulánsavról

Az amoxicillin + klavulánsavról szóló vélemények túlnyomó többsége pozitív. A betegek megerősítik a gyógyszer magas hatékonyságát a legösszetettebb fertőzések kezelésében is. Azonban, hasonlóan más antibiotikumokhoz, ezt a gyógymódot is csak az orvos utasítása szerint szabad használni, miután korábban meghatározta a betegség kialakulását előidéző mikroorganizmusok érzékenységét.