Az ujjak ízületi gyulladása
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Formák
- Szakasz
- Az ujjízületi gyulladás tünetei
- Az ujjak ízületi gyulladásának jellemzői a gyermekeknél
- Diagnosztika
- Ujj ízületi gyulladás kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az ujjízületi gyulladás a perifériás ízületi gyulladás egyik leggyakoribb formája, amelyben a metacarpophalangealis és az interphalangealis ízületek gyulladtak. Először az ízület belső szinoviális membránja gyullad meg, majd a kóros folyamat átterjed az ízületi tokra, a porcra, az inakra, az ínszalagokra, az izmokra és a csontokra.
Az ujjak ízületi gyulladása gyulladásos folyamat, amely a metacarpophalangealis és az interphalangealis ízületekben lokalizálódik
Okok és kockázati tényezők
Az elsődleges gyulladásos folyamat általában a fertőzés, reumás vagy metabolikus patológia hátterében alakul ki, ritkábban sérülés vagy műtét alapján. A rheumatoid arthritis esetén az örökletes hajlam fontos szerepet játszik.
A kis ízületek másodlagos ízületi gyulladása általában allergiás, atópiás és autoimmun állapotok, gyakori fertőző vagy mögöttes egészségi állapot szövődménye, például köszvény, diabetes mellitus vagy pikkelysömör. A reaktív ízületi gyulladás patogenezisében vezető szerepet játszik a tuberkulózis, a vérhas, a hepatitis, a granulomatosis, az influenza, a kanyaró, a mumpsz, a skarlát, a mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás, a borreliosis, a Reiter-szindróma és a nemi úton terjedő betegségek. Gyermekeknél az oltás provokáló tényező szerepet játszhat.
A gyulladásos folyamat valószínűsége az ujjak ízületeiben nő az ízületi struktúrák gyakori mikrotraumáival a kézi munka során. A betegség gyakori a szabók, varrónők, cipészek, órások és ékszerészek körében.
Az ujjak krónikus ízületi gyulladásának súlyosbodását kiválthatja hipotermia, nedvesség vagy az időjárás változása, rezgés, stresszes helyzetek és a test hormonális állapotának változásai. Mivel a hormonális ingadozások gyakoribbak a nőknél, az ujjízületi gyulladás előfordulása közöttük 3-5-ször magasabb, mint a férfiaknál. Az artériás magas vérnyomás, az időskor, a nem megfelelő étrend, a rossz szokások és a kiválasztó rendszer betegségei szintén növelik az ízületi gyulladás valószínűségét.
Formák
Az ujjak ízületi gyulladását különféle megnyilvánulások jellemzik, amelyek befolyásolják a terápiás stratégiák és gyógyszerek kiválasztását. A betegség lefolyásának jellegétől függően az ízületi gyulladás akut és krónikus formáit különböztetik meg, és a fő etiológiai tényezők azonosítása során megkülönböztetik az ujjak elsődleges ízületi gyulladását, mint önálló nosológiai formát, és az ujjak másodlagos ízületi gyulladását, mint tünetegyüttest az egyidejűleg fertőző, reumás és anyagcsere-betegségek klinikáján. Meg kell jegyezni, hogy az ujjak másodlagos ízületi gyulladása sokkal gyakoribb, mint egy független betegség.
Az ujjak polyarthritisével 4 vagy több ízület vesz részt a kóros folyamatban
Az érintett ízületek száma alapján megkülönböztetik az ujjak polyarthritisét és oligoarthritisét: az első esetben négy vagy több kis ízület vesz részt a gyulladásos folyamatban, a másodikban - kettőtől négyig. A monoarthritis rendkívül ritka; ezek közül a leggyakoribb a rhizarthritis - az első metacarpalis-carpalis ízület gyulladása.
Szakasz
Az ujjízületi gyulladás gyorsan progresszív betegség. Az ízületi károsodás mértékétől függően a kóros folyamat négy szakaszát különböztetjük meg.
- Klinikai tünetek hiányában a kéz röntgensugarai a gyulladás korai jeleit mutatják. Időnként enyhe merevség tapasztalható.
- A gyulladásos folyamat fejlődésével az exudátum felhalmozódik az ízületi kapszulában, tönkretéve az ízületi struktúrákat. Duzzanat, duzzanat és bőrpír jelenik meg az érintett ízületek területén; a helyi hőmérséklet megemelkedhet, az ujjak mozgása nehéz, súlyos fájdalom és súlyos krepitus kísérheti. A vérellátás megsértése miatt a kéz bőre száraz, hideg és vékony lesz.
- Az ízületek progresszív pusztulása az ujjak súlyos deformitásához és a kezek állandó súlyos fájdalmához vezet; a kéz korlátozott mozgékonysága miatt izomsorvadás és ín-kontraktúrák figyelhetők meg.
- A csontok ízületi fejeinek ankilózisa az ízületek visszafordíthatatlan deformációjában és az ujjak teljes immobilizálásában nyilvánul meg, amelynek következtében a beteg elveszíti a mindennapi tevékenységek elvégzésének képességét.
Arthritis szakaszai
Az ujjízületi gyulladás tünetei
Az ujjízületi gyulladás klinikai képe nagyon változó, és függ a betegség etiológiai formájától és stádiumától. A reumás ízületi gyulladás korai szakaszát az ízületek merevsége jellemzi reggel és hosszan tartó pihenés után. Ugyanakkor jellemző a feszes kesztyű érzése, amely korlátozza a kéz mozgékonyságát. Bizonyos esetekben a betegnek egyáltalán nincs panasza, és a betegség egyetlen megnyilvánulása az ujjak ízületi gyulladásának korai radiológiai jelei:
- a lágy szövetek megvastagodása és megkeményedése;
- az egyes ízületek közötti hasadékok enyhe szűkülete;
- periartikuláris osteoporosis;
- egyetlen cisztás megvilágosodás a csontszövetben;
- érdesség és erózió a csontok ízületi fején.
Az ujjak ízületeinek gyulladásának tipikus jeleit általában a betegség II. Szakaszában figyelhetjük meg, kezdve a fájdalmas duzzanat, erythema és crepitus megjelenésével az érintett ízületekben, és az ízületek közötti hasadékok többszörös szűkülésével, a csontszövet cisztás megvilágításával és a csontok epifíziseinek marginális deformitásaival. Az ízületek diszlokációit, subluxációit és ankylosisát főleg a betegség terminális szakaszában észlelik.
Arthritis kezek
A gyulladásos folyamat lokalizációja és az ízületi deformitások jellege szintén nagy diagnosztikai értékkel bír. Rheumatoid arthritis esetén a gyulladás első jelei a második és a harmadik metacarpophalangealis ízületet és a harmadik proximális interphalangealis ízületet jelentik. Később a kóros folyamat elterjed a disztális interphalangealis ízületekre, majd a csukló osteoarticularis szerkezeteire, valamint az ulna styloid folyamatára. Az ízületi károsodás általában szimmetrikus. A betegség késői szakaszában a kéz jellegzetes deformitása figyelhető meg: az ujjak görbülete, például a "boutonniere" vagy a "hattyúnyak", a fusiform kéz és az ulnaris deformitások, amelyeket a metacarpophalangealis ízületek részleges elmozdulása okoz.
Reaktív és pszoriázisos ízületi gyulladás esetén az ízületek aszimmetrikusan érintettek. A pikkelysömör formát az ízületek megvastagodása és a kolbász alakú ujjak jellemzik. A mozgások reggeli merevsége általában nem figyelhető meg; főleg a hajlítás korlátozott funkciói.
Az ízületi gyulladás reaktív formájában az ujjak ízületeinek gyulladása láz, hidegrázás, fejfájás, kötőhártya-gyulladás és a húgyúti fertőző gyulladás tüneteinek hátterében jelentkezik.
Köszvényes ízületi gyulladás esetén elsősorban a hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete érintett, amelynek területén rugalmas uratkristályokkal töltött szubkután tophus csomók képződnek.
Az ujjak ízületi gyulladásának jellemzői a gyermekeknél
Gyermekkorban a fertőző és reaktív ízületi gyulladást gyakrabban diagnosztizálják, leggyakrabban a streptococcus fertőzés hátterében alakul ki. Az ujjak ízületi gyulladásának klinikai képe a gyermekeknél kifejezettebb, mint a felnőtteknél: az erős fájdalom és az ízületek súlyos deformitása súlyos lázzal és a test általános mérgezésével jár.
Gyermekeknél az ujjak ízületi gyulladása kialakulhat a streptococcus fertőzés hátterében
A gyermekek reumás ízületi gyulladását tartós lefolyás és a terápiára adott rossz válasz jellemzi. Az ujjak ízületeinek gyulladása általában a nagy ízületek és a belső szervek károsodásának hátterében alakul ki. Ha egy gyermeknél nem lehet kimutatni az ujjízületek gyulladásának etiológiai tényezőjét, akkor diagnosztizálják a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást.
Diagnosztika
Az ujjak ízületeiben fellépő gyulladásos folyamat élénk klinikai képe lehetővé teszi az ízületi gyulladás nagyfokú bizalommal történő diagnosztizálását, azonban a betegség etiológiai formájának és stádiumának tisztázása érdekében számos további diagnosztikai eljáráson kell átesni.
Az anamnézis összegyűjtése során az orvos felhívja a figyelmet az ízületi gyulladás megnyilvánulásainak összefüggésére a korábbi fertőző betegségekkel, anyagcsere- és szomatikus patológiákkal, valamint a károsító tényezők hatásával. A fizikális vizsgálat során az ízületek mérete, alakja és hőmérséklete, a bőr színe, a fájdalmas érzések jellege, a funkcionális tesztek, az ízületen kívüli megnyilvánulások stb. Értékes diagnosztikai információforrássá válnak. Néha más szakemberek - ortopéd traumatológus, bőrgyógyász és allergológus-immunológus - konzultációira van szükség. Az ujjak ízületeinek jellegzetes változásainak azonosításához műszeres technikákra van szükség - radiográfia, a kezek MRI és CT, a kis ízületek ultrahangja.
Az ujjak ízületi gyulladása a röntgenfelvételen
A laboratóriumi diagnózis döntő szerepet játszik a gyulladásos válasz okának meghatározásában. A teljes vérkép megbízhatóan feltárja a gyulladásos folyamat jeleit. A biokémiai vérvizsgálat során meghatározzák a húgysav és a sziálsav szintjét, amely lehetővé teszi a köszvényes ízületi gyulladás diagnózisának megerősítését vagy kizárását. A reumás faktor és a C-reaktív fehérje, a fibrinogén, a szeromukoid, a krioglobulinok stb. Magas aránya reumatoid patológiára utal. Bizonyos esetekben a szinoviális folyadék pontozásának laboratóriumi vizsgálatát mutatják be.
Ujj ízületi gyulladás kezelése
Az ujjízületi gyulladás orvosi stratégiája a patogenetikai és a tüneti megközelítések kombinációján alapul. A betegség akut szakaszában a fő cél a gyulladás és a fájdalom megszüntetése. A korai szakaszban fájdalomcsillapítók, izomlazítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők kúrája általában elegendő, és egyes esetekben lehetséges a ciklooxigenáz-1 (COX-1) blokkolókat, fájdalomcsillapítókat és értágítókat tartalmazó kenőcsök külső alkalmazása is. A fertőző és reaktív ízületi gyulladás esetén az antibiotikumok szerepelnek a kezelési rendben; allergiás komponens jelenlétében - antihisztaminok, reumás ízületi gyulladás esetén - immunszuppresszánsok és immunmodulátorok.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek szerepelnek az ujjízületi gyulladás kezelésében
Az ízületi gyulladás súlyosabb formáiban szükség lehet a váladék kiürítésére az ízületi üregből, majd kortikoszteroidok beadása 1% lidokain vagy novokain oldattal. A gyors megkönnyebbülést extrakorporális módszerrel végzett hemokorrekció - krioferezis, leukocitaferezis vagy a vérplazma kaszkádszűrése - végzi.
A remisszió elérése után a terápiás stratégia a trofizmus és a helyi anyagcsere normalizálására összpontosít az érintett ízületek területén, a regenerációs folyamatok stimulálására az ízületi struktúrákban és a kéz funkcióinak helyreállítására. A fizioterápia és a testgyakorlás egyénre szabott kombinációi felgyorsítják a beteg rehabilitációját, segítenek minél előbb visszatérni az aktív életmódhoz.
Az ujjak ízületi gyulladásának kezelésében a következő fizioterápiás eljárások adnak jó hatást:
- elektroforézis és fonoforézis;
- UHF;
- magnetoterápia;
- kezelés szinuszos modulált áramokkal;
- diadinamikus terápia;
- a Dimexidum és a biszofit alkalmazása;
- balneoterápia;
- terápiás kézmasszázs;
- paraffin és iszapfürdők a kezek számára.
Az ízületek tartós deformitása esetén a konzervatív kezelés hatástalan. A beteg fogyatékosságának megelőzése érdekében ajánlott az artroplasztika vagy az endoprotetika alkalmazása.
Fogyókúra az ujjízületi gyulladás esetén segít meghosszabbítani a remissziót. Az exacerbációk során el kell hagyni a fehérjetartalmú ételeket - húskészítményeket és hüvelyeseket, valamint sós, sült, zsíros és fűszeres ételeket, csokoládét, muffint, erős teát, kávét, kakaót és alkoholos italokat. A gyulladásos folyamat leállítása után az élelmiszer-korlátozások kevésbé csökkennek - elegendő elkerülni az alkoholt és korlátozni a hús, a füstölt hús és a telített zsírokban és azonnali szénhidrátokban gazdag nehéz ételek fogyasztását.
Az ujjak ízületi gyulladásával terápiás gyakorlatokat jeleznek
Köszvényes ízületi gyulladás esetén a vörös hús, a belsőségek és a füstölt hús szintén erősen ellenjavallt. A tej-vegetáriánus étrendet részesítik előnyben, a solanint tartalmazó zöldségek és gyümölcsök kivételével. A padlizsánt, a paradicsomot, a sütőtöket, a zöldhagymát, a sóska, a rebarbara és a csípős paprikát a lehető legkevesebbet kell enni.
A beteg étrendjének tartalmaznia kell olyan ételeket, amelyekben magas a többszörösen telítetlen zsírsav, a könnyen emészthető fehérje és a C-vitamin tartalma:
- zsíros tengeri hal (tonhal, szardínia, lazac);
- hajdina, zabpehely, rizs és köles zabkása;
- sovány baromfi;
- tejtermékek;
- friss alma, sárgabarack és őszibarack;
- citrusfélék, kivi és papaya;
- diófélék és magvak;
- fokhagyma;
- kurkuma;
- gyömbér gyökér.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az ujjak akut fertőző ízületi gyulladásában megfelelő kezelés hiányában megnő a gennyes-szeptikus szövődmények kialakulásának kockázata, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A betegség elhúzódó lefolyása az ujjak ízületeinek visszafordíthatatlan deformációjával fenyeget, ami a beteg fogyatékosságához vezet. Az ujjízületi gyulladás legveszélyesebb szövődményei közé tartozik az osteomyelitis, az osteolysis és a csont nekrózis, amelyet gyakran generalizált szepszis követ.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásának súlyos mellékhatásairól is beszámoltak. Néhány olyan betegnél, akik hosszú ideig injektálható és szájon át szedett COX-1 inhibitorokat kaptak, gyomor-bélrendszeri gyulladás, enterocolitis és peptikus fekélybetegség eseteit figyelték meg a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának rendszeres irritációja miatt; a nephropathiák valamivel ritkábban fordultak elő.
Előrejelzés
Az ujjízületi gyulladás kimenetele függ az elsődleges megnyilvánulások jellegétől és az etiológiai formától, a terápiára adott reakciótól, a beteg életkorától a betegség megjelenésekor, valamint az egyidejű patológiák jelenlététől és súlyosságától. A korai diagnózis és a korai kezelés növeli a gyógyulás esélyét.
Megelőzés
Az ujjak ízületi gyulladásának megelőzése érdekében általában figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotot, és időben értesíteni kell az orvost, ha fertőzés jelei, anyagcserezavarok és egyéb patológiák jelentkeznek. Különösen fontos megakadályozni a krónikus fertőzési gócok kialakulását, feladni az alkoholt és ellenőrizni a táplálkozást. Az étrendben elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tartalmazó étrend mérsékli az ízületi gyulladás és a köszvény valószínűségét, különösen ne éljen vissza a nehéz hússal és a zsíros ételekkel. Az aktív életmód, a testmozgás és a keményedés javíthatja az ízületek állapotát, azonban a sérüléseket és a kéz hipotermiáját el kell kerülni. Gyakori kézi munka esetén 2-3 óránként ajánlott szünetet tartani és ujjgyakorlatokat végezni.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
