Nyomáscsökkentő tabletták a 2-es típusú cukorbetegséghez: hipertónia elleni gyógyszerek további hatásokkal
A cikk tartalma:
- Mit kell inni a vérnyomás csökkentésére nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetén
- Arteriális hipertónia és nem inzulinfüggő diabetes mellitus
- Az artériás hipertónia lefolyásának jellemzői 2-es típusú diabetes mellitusban
- Videó
Nagyon releváns az a kérdés, hogy a 2-es típusú cukorbetegség mellitusában milyen nyomáscsökkentő tablettákat szedhetnek a betegek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség általában a közép- és idősebb korosztályt érinti, akik már magas vérnyomásban szenvednek. Ezenkívül a vér magas glükóz- és inzulinszintje kóros mechanizmusokat vált ki, amelyek növelik a vérnyomást.
A magas vérnyomás gyógyszeres terápiája cukorbetegségben szenvedő betegeknél jellemzői vannak
A 2-es típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő diabetes mellitus, NIDDM) egy krónikus betegség, amelyet relatív inzulinhiány, azaz az inzulinfüggő szövetekben elhelyezkedő receptorok inzulinérzékenységének csökkenése okoz. A cukorbetegség általában 40 évnél idősebb embereknél alakul ki. Gyakrabban nőknél diagnosztizálják.
Mit kell inni a vérnyomás csökkentésére nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetén
Alapvetően a diabetes mellitus hátterében szenvedő artériás hipertóniában szenvedő betegeknél új, hatékony, magas vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, amelyek optimálisan alkalmazhatók erre az állapotra. A felsorolás meglehetősen kiterjedt, nincs értelme felsorolni az összes nevet, mivel sok van belőlük, és felkészületlen ember számára nagyon nehéz eligazodni bennük, és a kezelőorvosnak ki kell választania a legmegfelelőbb gyógyszert. Ezért csak a vérnyomást csökkentő gyógyszerek fő csoportjainak rövid áttekintésére szorítkozunk.
- Alfa-blokkolók (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Ezeket a gyógyszereket főleg férfiaknak írják fel, ha NIDDM, artériás hipertónia és a prosztata jóindulatú megnagyobbodása (prosztata adenoma) kombinációja van.
- ACE-gátlók (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága cukorbetegségben és artériás hipertóniában szenvedő betegeknél nagyon magas. Nemcsak kifejezett hipotenzív hatásuk van, hanem növelik a sejtek érzékenységét az inzulin hatására. Bizonyos esetekben, különösen az időseknél, az ACE-gátlók kinevezése hipoglikémia kialakulásához vezethet, amely megköveteli az antihiperglikémiás gyógyszerek időben történő korrekcióját. Ezenkívül az ACE-gátlók pozitív hatással vannak a zsíranyagcserére, ami szintén fontos a NIDDM kezelésében.
- Angiotenzin II receptor blokkolók (Atakand, Naviten, Cardosal). Az e csoportba tartozó gyógyszereket akkor jelzik, ha a betegnek cukorbetegsége van, magas vérnyomása és veseproblémái vannak. A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az angiotenzin II receptor blokkolók lassítják a diabéteszes nephropathia progresszióját a mikroalbuminuria és a krónikus veseelégtelenség stádiumában.
- Béta-blokkolók (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Számos randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a béta-blokkolók szedése jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség (IHD) kialakulásának kockázatát, és lelassítja azok progresszióját. Ezeknek a gyógyszereknek a II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél történő alkalmazását azonban nagy körültekintéssel kell alkalmazni, mivel ezek elhomályosíthatják a lehetséges hipoglikémia tüneteit. A béta-blokkolók provokálhatják a hörgőgörcs kialakulását, ezért krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) alkalmazása ellenjavallt.
- Központilag ható gyógyszerek (Clofelin, Methyldopa). Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásának ellenálló artériás hipertóniában szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegek számára írják fel őket. Használatuk óvatosságot igényel, mivel növeli az ortosztatikus hipotenzió kockázatát, sőt összeomlik.
- Kalciumantagonisták (kalciumcsatorna-blokkolók). Ide tartoznak a Nifedipin, a Verapamil, az Amlodipin. Az e csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nincsenek negatív hatással a szénhidrátok és lipidek anyagcseréjére cukorbetegségben. Különösen gyakran idős betegek és koszorúér-betegségben szenvedők számára írják fel őket.
- Diuretikumok vagy diuretikumok (Spironolactone, Triamterene, Furosemide, Hydrochlorothiazide). Csökkenti a nátrium koncentrációját a vérszérumban és megszünteti az ödémát. Diabéteszes nephropathiában vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a tiazid diuretikumok (hidroklorotiazid) a leghatékonyabbak.
- Renin-gátló (Rasillosis). Hatékonyan csökkenti a vérnyomást. Alkalmazható monoterápiaként és komplex vérnyomáscsökkentő terápia részeként is. Jelenleg nincsenek adatok a hosszan tartó gyógyszer tolerálhatóságáról és hatékonyságáról a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, ezért ennek a betegcsoportnak történő felírásakor az orvosnak önállóan kell értékelnie a várható kockázat és haszon arányát.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek minden csoportjának megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Ezért nem mondható el, hogy némelyikük a legjobb a cukorbetegség kezelésében, néhány pedig rosszabb - mindez a konkrét helyzettől függ.
Az a kérdés, hogyan lehet csökkenteni a vérnyomást, a cukorbetegeknél fel kell tenniük orvosukkal. Elfogadhatatlan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése rokonok vagy barátok tanácsára, mivel az öngyógyítás nagy kockázattal jár, hogy jelentősen károsíthatja az egészséget.
Arteriális hipertónia és nem inzulinfüggő diabetes mellitus
Különböző szerzők szerint a 2-es típusú diabetes mellitus artériás hipertóniával kombinálódik a betegek 15-50% -ában.
A vércukorszint kompenzálása érdekében a hasnyálmirigy elkezd több inzulint termelni, ami koncentrációjának növekedését okozza a vérben (hiperinsulinémia). Ez viszont a következő hatásokat eredményezi:
- a nátriumionok visszaszívódása a vese tubulusokban;
- az erek simaizom-membránjának hipertrófiája;
- fokozott tüneti aktivitás.
Ezenkívül a 2-es típusú diabetes mellitus fokozott lipogenezissel (a zsírszövet képződésével) és progresszív elhízással jár.
A fenti pontok mindegyike megalapozza az artériás hipertónia megjelenésének és progressziójának patogenezisét nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
Az orvosi statisztikák szerint a magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség kombinációja 3-5-szeresére növeli a páciens kiterjedt szívizominfarktusának kockázatát, stroke-jának 3-4-szeresét, csökkent vesekiválasztási funkcióval járó diabéteszes nephropathiának - 20-25-szeresét, gangrénát - 20-szor.
Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen szedjen orvosa által előírt gyógyszert magas vérnyomásért 2-es típusú cukorbetegségben. Ez csökkenti a szövődmények kockázatát, javítja az élet minőségét és időtartamát.
Az artériás hipertónia lefolyásának jellemzői 2-es típusú diabetes mellitusban
A cukorbetegek számára bizonyos szabályok vonatkoznak a magas vérnyomás elleni gyógyszerek szedésére, figyelembe véve a szintjének napi ingadozásainak sajátosságait. Az éjszakai alvás és a kora reggeli órákban a vérnyomásszint általában 15-20% -kal alacsonyabb, mint a nappali aktív ébrenlét idején. Cukorbetegeknél a vérnyomás éjszaka kissé csökken, vagy ugyanolyan magas szinten marad, mint nappal. Ezt a tulajdonságot a diabéteszes neuropathia kialakulása magyarázza. A magas vércukorszint zavarokat okoz az idegrendszer tevékenységében, és kevésbé szabályozza az erek tónusát. Ezért, ha a nem inzulinfüggő cukorbetegséget magas vérnyomással kombinálják a betegeknél, 24 órás vérnyomásmérés javasolt. Az egyedi mérésekkel ellentétben ez a monitorozás lehetővé teszi a beteg állapotának pontosabb felmérését és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek adagjának optimális beállítását a 2-es típusú diabetes mellitusban és a bevitel ütemezését. A szakemberek és a betegek pozitív visszajelzései megerősítik e megközelítés helyességét és érvényességét.
A magas vérnyomásban szenvedő cukorbetegeknek ortosztatikus hipotenziója van
A NIDDM és a magas vérnyomás kombinációjának másik jellemzője az ortosztatikus hipotenzió - a nyomás hirtelen és éles csökkenése, amikor egy személy vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerül. Klinikailag ez a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- súlyos gyengeség;
- szédülés;
- tachycardia;
- ájulás.
Az ortosztatikus hipotenzió előfordulásának oka a diabéteszes neuropathia és az idegrendszer képtelensége is gyorsan szabályozni az érrendszeri tónust. Ezt a tulajdonságot szintén fontos figyelembe venni, amikor gyógyszereket írnak fel a betegnek a vérnyomás csökkentésére a 2-es típusú cukorbetegségben.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
