Mennyi Tüdőgyulladást Kezelnek Felnőtteknél: Otthon és Kórházban

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Mennyi tüdőgyulladást kezelnek felnőttek otthon és kórházban

A cikk tartalma:

Hogyan kezelik a tüdőgyulladást felnőtteknél?

A kezelés hatékonyságának értékelése
Hány napig kezelik a tüdőgyulladást felnőtteknél otthon és kórházban

Tüdőgyulladás utógondozása
Milyen tünetek maradhatnak fenn az antibiotikum-terápia befejezése után
Miért tarthat hosszabb ideig a kezelés az átlagosnál
1. A kezelésre adott válasz nem megfelelő
2. Félrediagnosztizált
3. Az idős és szenilis betegek terápiájának jellemzői
Mit kell tudni, hogy lerövidítsük a tüdőgyulladás kezelésének időzítését
Videó

Meddig kezelik a tüdőgyulladást, és mi határozza meg a teljes felépüléshez szükséges időt? Ez egy fontos kérdés, mivel a betegség idejére szükség van egy betegszabadság kiadására, és magát a betegséget a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében teljesen meg kell gyógyítani.

A tüdőgyulladás kezeléséhez szükséges időt az orvos határozza meg, miután számos tényezőt értékel.

A tüdőgyulladás a fertőző etiológia akut gyulladásos folyamata, amely az alsó légutakban alakul ki. Jellegzetes tünetekkel jelentkezik - láz, köhögés, köpet (esetleg gennyes), mellkasi fájdalom, légszomj, valamint a tüdőszövet friss fokális infiltratív változásainak radiológiai jelei.

Leggyakrabban a közösségben szerzett tüdőgyulladás alakul ki, vagyis a kórházon kívül jelentkezik, akár a kórházi elhelyezés pillanatától számított első 48 órában, akár később, mint négy hét múlva.

Hogyan kezelik a tüdőgyulladást felnőtteknél?

A patológia kezelésére antibiotikumokat írnak fel. Azonnal nagyon fontos a kezelés gyors megkezdése, lehetőleg legkésőbb 4 órával a diagnózis után.

A tüdő gyulladásos folyamatának fő támasza az antibakteriális gyógyszerek.

Szepszis, szeptikus állapot / sokk kialakulása esetén célszerűnek tartják ezt az időszakot 1 órára csökkenteni. Ugyanakkor a diagnózis tisztázásához nem szükséges tanulmány nem késleltetheti az etiológiai terápia megkezdését.

A súlyos tüdőgyulladás miatt kórházba került betegeknek tanácsos parenterális antibiotikumokat felírni. A jövőben lehetőség van áttérni ugyanazon gyógyszer vagy egy hasonló hatásmechanizmusú és hatásspektrumú antibiotikum orális adagolására (fokozatos antibiotikum-terápia).

A kezelés hatékonyságának értékelése

A kezelés megkezdése után annak hatékonyságát 2-3 napon belül értékelik. Az antibiotikum-terápia megfelelőségének fő kritériumai a következők:

testhőmérséklet <37,5 ° C;
a vér leukocitáinak száma <10 x ¹⁰⁹ / l;
gennyes köpet hiánya, mérgezés, légzési elégtelenség, negatív dinamika a roentgenogrammon.

Hány napig kezelik a tüdőgyulladást felnőtteknél otthon és kórházban

mennyi ideig tart a tüdőgyulladás felnőtteknél, sok tényezőtől függ. A betegség kezelésének protokollja szerint a terápia átlagos időtartamát a patológia súlyossága határozza meg:

A tüdőgyulladás lefolyásának súlyossága A kezelés átlagos időtartama Kezelési feltételek Nem súlyos 14-16 nap Ambuláns, nappali kórház Átlagos súlyossága 16-18 nap Betegbeteg: nappali vagy éjjel-nappali kórház Súlyos, szövődményekkel járó 22 nap

< p> 24/7 tartózkodással fekvő fekvőbeteg

Súlyos, tályog, szepszis és szeptikus sokk bonyolítja 28 nap Betegszállás 24/7 órával

Súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek kórházi kezelésének szükségessége a szövődmények, köztük a következő betegségek magas kockázata miatt:

akut tüdőelégtelenség;
akut légzési distressz szindróma;
mellhártyagyulladás;
többszervi elégtelenség;
szeptikus sokk;
szepszis;
a tüdőszövet tályogképződése.

Tüdőgyulladás utógondozása < / h3>
Enyhe és mérsékelt tüdőgyulladás után 1–6 hónapig tartó ambuláns megfigyelés szükséges. Súlyos tüdőgyulladás után utókezelésre van szükség egy napi vagy éjjel-nappali kórházban 8-10 napig.

Az antibiotikum-terápia befejezése után terápiás és profilaktikus intézkedéseket hajtanak végre, beleértve a fizioterápiás gyakorlatokat

Ebben az időszakban a terápiás és megelőző intézkedések komplexuma látható:

légzőgyakorlatok, gyógyító torna;

masszázs;

fizikoterápia;

kísérő betegségek kezelése (ha szükséges);

tüneti terápia.

A betegség után 12 hónapon belül gyógyfürdő kezelést lehet előírni.

Milyen tünetek maradhatnak fenn az antibiotikum-terápia befejezése után

A kúra befejezése után a betegség egyedi klinikai, radiológiai vagy laboratóriumi jelei fennmaradhatnak, azonban jelenlétük az antibiotikum-terápia folytatásához nem abszolút indikáció.

Olyan állapotok és klinikai tünetek, amelyek nem indokolják a kezelés folytatását:

Jelek	Leírás
A perzisztens subfebrile állapot megőrzése (testhőmérséklet 37,0-37,5 ° C tartományban)	Ha a bakteriális fertőzésnek nincsenek egyéb jelei, akkor a subfebrile állapot nem fertőző gyulladást, posztinfekciós aszténiát vagy gyógyszerláz tünete lehet.
Száraz köhögés	Ez a tünet egy betegség után 1-2 hónapig fennmaradhat, különösen dohányosoknál és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél
Maradék változások a röntgenfelvételen	Egy betegség után bekövetkező változásokat (infiltráció, tüdőminta erősítése formájában) 1-2 hónapig lehet rögzíteni
Zihálás	A zihálás 3-4 hétig vagy tovább tarthat, és tükrözi a betegség természetes lefolyását (helyi pneumosclerosis)
Izzadás, gyengeség	Ezeket a tüneteket a posztinfekciós aszténia megnyilvánulásaként nevezik.
Fokozott ESR	Nem specifikus mutatónak tekintik, nem a bakteriális fertőzés jele

Miért tarthat hosszabb ideig a kezelés az átlagosnál

Bizonyos esetekben a betegség az átlagosnál hosszabb ideig tart, ami sok oknak köszönhető.

Néhány beteg nem megfelelően reagál a kezelésre, ami növeli a betegség időtartamát

A kezelésre adott válasz nem megfelelő

A késői (nem megfelelő) kezelésre adott válasz kockázati tényezői a következők:

előrehaladott életkor (> 65 év);
irracionális empirikus antibakteriális kezelés;
krónikus kísérő betegségek, például krónikus szívelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, máj / veseelégtelenség, rosszindulatú daganatok, diabetes mellitus stb.;
extrapulmonáris fertőzés-gócok;
erősen virulens kórokozók (enterobaktériumok, L. pneumophila) azonosítása, különösen azoknál a betegeknél, akiknél az antibiotikum-rezisztens törzsekkel való fertőzés kockázati tényezői vannak;
romboló üregek, multilobáris infiltráció, exudatív mellhártyagyulladás vagy pleura empyema, bakterémia, leukopenia.

Félrediagnosztizált

A tüdőgyulladás elhúzódó lefolyásának másik oka a helytelen diagnózis. A kezelésre adott nem megfelelő válasz esetén differenciáldiagnosztikát kell végezni, amely további kutatásokat igényel:

tüdőáttétek: a pleurális váladék atipikus sejtjeinek vizsgálata, a perifériás nyirokcsomók biopsziája, a máj ultrahangja, pozitronemissziós tomográfia;
tüdőrák: atipikus köpet és pleurális váladék sejtek vizsgálata, belső szervek ultrahangvizsgálata, perifériás nyirokcsomók biopsziája, nyílt tüdőbiopszia;
terjesztett tüdőbetegségek: a tüdő ventilációs és diffúziós funkcióinak vizsgálata, pozitronemissziós tomográfia, a rák elsődleges lokalizációjának diagnosztikai keresése, beleértve a belső szervek ultrahangját, az okkult vér ürülékét, sigmoidoszkópiát, konzultáció urológussal, nőgyógyásszal;
tüdőtuberkulózis: a köpet vizsgálata a mikobaktériumok savas rezisztenciája szempontjából Ziehl - Nielsen szerint, nyílt tüdőbiopszia;
a tüdő gombás elváltozásai: köpet és vérkultúra gombák esetében, szekréciós IgA kimutatása gombás antigének és mikotoxinok számára a nyálban, A. fumigatus galactomannan antigén meghatározása vérszérumban, cerebrospinális folyadék, vizelet, specifikus antitestek meghatározása vérszérumban.

Az idős és szenilis betegek terápiájának jellemzői

Az idős és szenilis betegek kezelése a geriátriai gyakorlat fontos orvosi és társadalmi problémája. Ebben a betegcsoportban a tüdőgyulladást általában hosszabb ideig és nehezebben kezelik, és magas halálozási arányt is rögzítenek.

Idősebb betegeknél a tüdőgyulladást nehéz diagnosztizálni és kezelni

Ennek oka elsősorban az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés kijelölésének nehézsége, mivel a tüdőgyulladás gyakran társul különféle kísérő betegségekkel. Egy idős embernél gyakran bekövetkezik dekompenzációjuk, ami nagyban megnehezíti a diagnózist, bonyolítja a terápiát és általában rontja a prognózist.

Mit kell tudni, hogy lerövidítsük a tüdőgyulladás kezelésének időzítését

Úgy gondolják, hogy a tüdőgyulladás rövid antibiotikum-kúrával kezelhető. Az öngyógyítás azonban nem ajánlott. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes kórokozók ellenállnak számos antibakteriális szer hatásának, ezért az ilyen terápia hatástalan lesz, és jelentősen befolyásolja a betegség időtartamát.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tüdőgyulladás gyakori betegség, ezért a jellegzetes tünetek megjelenésekor fontos időben orvoshoz fordulni.