Paratonzilláris tályog
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A paratonzilláris tályog tünetei
- A paratonzilláris tályog diagnosztikája
- Paratonzilláris tályog kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A paratonzilláris tályog egy gyulladásos betegség, amelyben a kóros folyamat a peri-mediális szövetben lokalizálódik. Leggyakrabban a betegséget gyermekeknél, valamint serdülőknél és fiataloknál diagnosztizálják.
Paratonzilláris tályog - a gyulladás szövődménye az oropharynxben
Okok és kockázati tényezők
A paratonzilláris tályog az oropharynx gyulladásos folyamatának hátterében jelentkezik (gyakran az angina szövődménye, ritkábban fogászati és egyéb betegségek hátterében alakul ki).
A paratonsilláris tályog kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- torok sérülése;
- csökkent immunitás;
- anyagcserezavarok;
- dohányzás.
A dohányzás a paratonzilláris tályog kialakulásának kockázati tényezője
A paratonzilláris tályog fertőző ágensei gyakran staphylococcusok, A csoportú streptococcusok (nem patogén és / vagy opportunista törzsek is érintettek lehetnek), valamivel ritkábban - hemofil és E. coli, a Candida nemzetség élesztőszerű gombái stb.
A betegség formái
A betegség lehet egyoldalú (gyakrabban) vagy kétoldalú.
A kóros folyamat lokalizációjától függően a paratonzilláris tályogot a következőképpen osztják fel:
- hátsó (a palatopharyngealis ív és a mirigy közötti terület érintett, nagy a valószínűsége a gyulladás átmenetének a gégére);
- elülső (a leggyakoribb forma, a gyulladásos folyamat a mandulák felső pólusa és a palatinus-nyelvív között helyezkedik el, gyakran önállóan nyílik);
- alacsonyabb (a mandulák alsó pólusánál lokalizálva);
- külső (a legritkább forma, a gyulladásos folyamat a mandulákon kívül lokalizálódik, lehetőség van a genny áttörésére a nyak lágy szöveteiben, majd súlyos szövődmények kialakulásával).
A paratonzilláris tályog tünetei
A paratonzilláris tályog tünetei általában 3-5 nappal a fertőző betegség, elsősorban a mandulagyulladás után jelentkeznek.
Általában a betegek súlyos torokfájásra panaszkodnak, amely általában az egyik oldalon lokalizálódik, és sugározhat a fogakra vagy a fülre. A betegség egyik jellegzetes jele a rágóizmok trismusa, vagyis a temporomandibularis ízület mozgásának korlátozása - nehézség vagy képtelenség szélesre nyitni a szájat. Ezenkívül a betegek idegen tárgyat érezhetnek a torokban, ami nyelési és evési nehézségekhez vezet. Az állkapocs alatti nyirokcsomók megnagyobbodnak, és ezáltal a fej mozgása fájdalmas lesz. Ezeket a tüneteket a paratonzilláris tályogban szenvedő betegeknél általános gyengeség, fejfájás és a testhőmérséklet lázas értékekig (39-40 ° C) való emelkedése kíséri. A kóros folyamat előrehaladtával a légzés megnehezül, légszomj lép fel, rossz lehelet jelenik meg,a hang gyakran változik (orrossá válik). A beteg mandulái az érintett oldalon hiperémiásak, ödémásak.
Paratonzilláris tályog esetén a betegek az egyik oldalon torokfájásra panaszkodnak, amely a fülbe és a fogakba sugárzik
A tályog önnyílása esetén az általános jólét spontán javulása következik be, az általános és helyi tünetek általában 5-6 napon belül eltűnnek. A betegség azonban hajlamos a kiújulásra.
A paratonzilláris tályog diagnosztikája
A paratonzilláris tályog diagnosztizálása a panaszok és az anamnézis, valamint a pharyngoscopy és a laboratóriumi vizsgálatok összegyűjtésén alapuló adatokon alapul. A garat vizsgálatakor hiperémia, kiemelkedés és beszűrődés figyelhető meg a mandulán vagy a nádi ívek más területein. Az amygdala hátsó íve elmozdul a középvonalig, a lágy szájpadlás mobilitása általában korlátozott. A pharyngoscopia (különösen gyermekeknél) nehéz lehet a rágóizmok trismusa miatt.
A patológiás váladék bakteriológiai kultúráját írják elő, meghatározva a fertőző ágens antibiotikumokra való érzékenységét.
A paratonzilláris tályogban szenvedő betegek vérének általános elemzésében a leukocitózis (kb. 10-15 × 10 9 / l) figyelhető meg a leukocita képlet balra tolásával, ami jelentősen megnöveli az eritrocita ülepedési sebességét.
A paratonzilláris tályog általános vérvizsgálata leukocitózist és az ESR növekedését mutatja
Ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás használható a diagnózis megerősítésére.
A differenciáldiagnosztikát tonsillitis, diftéria, skarlát, a garat erysipelái és a rosszindulatú daganatok végzik.
Paratonzilláris tályog kezelése
A betegség lefolyásának súlyosságától függően a kezelést ambulánsan vagy otorinolaringológiai kórházban végzik.
A kezdeti szakaszban a paratonsillaris tályog kezelése általában konzervatív. A cefalosporinok vagy makrolidok csoportjának antibakteriális gyógyszereket írnak fel.
A kóros folyamat előrehaladtával a konzervatív módszerek nem elégségesek. Ebben az esetben a leghatékonyabb kezelés a paratonzilláris tályog műtéti megnyitása. A műtétet általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre (az érzéstelenítőt kenéssel vagy permetezéssel alkalmazzák), az általános érzéstelenítést gyermekeknél vagy szorongó betegeknél alkalmazzák. A műtét a következő módszerekkel hajtható végre:
- paratonzilláris tályog szúrása egy gennyes beszűrődés eltávolításával;
- a tályog megnyitása szikével, majd vízelvezetés;
- abscessonsillectomia - a paratonsilláris tályog nyílásának eltávolítása az érintett mandula eltávolításával.
A paratonzilláris tályog kezdeti szakaszában a páciens antibiotikum-terápiát ír elő
Paratonzilláris tályog kinyitásakor a legnagyobb kidudorodás területén bemetszést végeznek. Ha ilyen iránymutatás hiányzik, akkor a bemetszést általában azon a területen végezzük, ahol a paratonzilláris tályog gyakran spontán megnyílik - annak a vonalnak a metszéspontjában, amely a lágy szájpad alsó szélén az egészséges oldaltól az uvula alapján halad, és az a függőleges vonal, amely az elülső boltív alsó végétől felfelé halad. érintett oldalon. Ezután a tályogüreg jobb elvezetése érdekében a Hartmann-csipeszeket behelyezik a bemetszésbe.
A külső lokalizáció paratonzilláris tályogja esetén annak kinyitása nehéz lehet, ilyen tályog spontán megnyílása általában nem történik meg, ezért ebben az esetben tályog stonsillectomia javasolt. Ezenkívül a tályog stonsillectomia indikációi a paratonzilláris tályog megismétlődésének története lehetnek, a tályog megnyitása és a gennyes tartalom eltávolítása után a beteg állapota nem javul, és szövődmények alakulhatnak ki.
A paratonzilláris tályog műtéti kezelése mellett a betegnek antibakteriális gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, lázcsillapítókat és dekongesztánsokat írnak fel.
A fő kezelést a torok öblítése fertőtlenítő oldatokkal és gyógynövények főzeteivel egészíti ki. Bizonyos esetekben paratonzilláris tályog esetén fizioterápia, elsősorban UHF terápia alkalmazható.
A kórházból történő kivezetés után a paratonsilláris tályogban szenvedő betegeknél az orvosi megfigyelés szükséges.
Lehetséges szövődmények és következmények
A paratonzilláris tályog kialakulásával fennáll annak a lehetősége, hogy a nyak mélyebb szöveteibe bejusson a genny, a későbbi garat-tályog kialakulásával, a nyak lágyrészeinek diffúz gennyes gyulladásával (a periopharyngealis tér flegmonja), a mediastinum gyulladásával (mediastinitis), a gége jelentősen csökkenjen vagy teljesen bezáruljon a közeli szövetek nekrózisa, szepszis. Mindezek a körülmények életveszélyesek.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. Relapszusok a betegek körülbelül 10-15% -ánál fordulnak elő, a relapszusok 90% -a egy éven belül jelentkezik.
Megelőzés
A paratonzilláris tályog megelőzése érdekében ajánlott:
- olyan betegségek időben történő és megfelelő kezelése, amelyek a paratonzilláris tályog kialakulásához, az öngyógyítás elutasításához vezethetnek;
- az immunitás erősítése;
- a rossz szokások elutasítása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
