A bronchiális asztma: tünetek, okok, diagnózis és kezelés
A cikk tartalma:
- Hörgő asztma - mi ez?
- A bronchiális asztma okai
- Osztályozás
- A bronchiális asztma tünetei
- Diagnosztika
- Bonyodalmak
- A bronchiális asztma kezelése
- Megelőzés és prognózis
- Videó
A bronchiális asztma a légutak krónikus, nem fertőző-gyulladásos betegsége, amely visszatérő köhögési rohamokkal, mellkasi torlódások érzésével, légszomjjal, zihálással jelentkezik a tüdőben. Ezzel a betegséggel a hörgőelzáródás spontán vagy a terápia hatására teljesen vagy részben megszűnik.
A bronchiális asztma az egyik leggyakoribb krónikus betegség
A WHO adatai szerint a világon jelenleg több mint 235 millió ember szenved asztmában. Ez az egyik leggyakoribb krónikus betegség, és minden korosztályt és mindkét nemet azonos gyakorisággal érint. Az elmúlt évtizedekben a gyermekek előfordulási aránya folyamatosan növekedett. Tekintettel arra, hogy az asztma végül légzési elégtelenség kialakulásához vezet, a munkaképesség csökkenését a teljes elvesztéséig az egyik fontos orvosi és társadalmi probléma tekintik.
Hörgő asztma - mi ez?
A hörgők hosszú távú gyulladásos folyamatai végül hiperaktivitásukhoz vezetnek, amelynek következtében az irritáló anyagokkal vagy allergénekkel való érintkezés gyorsan kialakuló hörgőelzáródást okoz. Klinikailag ez száraz köhögés, zajos légzés, légszomj hirtelen támadásában nyilvánul meg.
Az asztmás rohamok különböző betegeknél fordulnak elő, különböző gyakorisággal. De még akkor is, ha a betegség hosszú ideig remisszióban van, a bronchopulmonáris rendszer gyulladásos folyamata továbbra is aktív marad.
A hörgőelzáródás kialakulásának kóros mechanizmusa a következő összetevőket tartalmazza:
- közepes és kis hörgők simaizmainak görcse;
- a hörgő nyálkahártyájának duzzanata;
- vastag és viszkózus köpet felhalmozódása a hörgők lumenében, amelyet a nyálkahártya mirigyeinek hiperfunkciója okoz.
A hosszú távú gyulladás szklerotikus változásokat okoz a hörgőfalakban, ami a hörgőfalak izomszövetének kötőszövetekkel történő fokozatos helyettesítésével jár.
Az asztma jól reagál a kezelésre. A modern gyógyszerek lehetővé teszik a betegség lefolyásának ellenőrzését, a hosszú távú, hosszú távú remisszió elérését.
A bronchiális asztma okai
Leggyakrabban az asztma kialakulása az allergénekkel való érintkezéshez kapcsolódik, amelyek lehetnek:
- könyv- és házpor;
- állatok korpásodása;
- Halak tápláléka;
- néhány élelmiszertermék (citrusfélék, tojás, csokoládé);
- gyógyszerek;
- háztartási vegyszerek;
- illatszerek.
A betegek 2% -ában a betegség a veszélyes termelésben végzett munkához kapcsolódik.
A fertőző ágensek fontos szerepet játszanak az asztma patogenezisében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mikroorganizmusok és az általuk termelt toxinok egyes embereknél a test szenzibilizációját is előidézhetik, és kiválthatják az allergiás reakciók kialakulását. Ezenkívül a fertőző ágensek fenntartják a gyulladás aktivitását, ami viszont növeli a hörgők hiperreaktivitását.
Számos nem fehérje allergén (haptén) is létezik. Belépnek az emberi testbe, kölcsönhatásba lépnek a fehérjékkel és komplexeket alkotnak, amelyek kiváltják az allergiás reakció kialakulását.
A betegség etiológiájában olyan tényezők is szerepet játszanak, mint az örökletes hajlam, a stressz állapotok, a hipotermia és a dohányzás.
Az allergének, miután az érzékeny emberek testébe kerültek, számos sejttel (hízósejtekkel, bazofilekkel) kezdenek kölcsönhatásba lépni. Ebben az esetben membránjaik károsodnak, és az allergiás mediátoroknak nevezett biológiailag aktív anyagok (hisztamin, arachidonsav metabolitjai, leukotriének) bejutnak a véráramba. Ezek az anyagok a hörgők nyálkahártyájának gyorsan növekvő ödémáját és a mirigyek túlzott szekrécióját váltják ki.
Osztályozás
Az etiológiai tényezőtől függően az asztma a következő típusokra oszlik:
- allergiás;
- nem allergiás;
- vegyes;
- meg nem határozott.
A klinikai lefolyás súlyossága szerint az asztma:
- szakaszos - a támadások rendkívül ritkán fordulnak elő, legfeljebb hetente egyszer;
- enyhe perzisztens - asztmás rohamok hetente többször, de legfeljebb naponta egyszer fordulnak elő;
- tartós - a támadások szinte naponta fordulnak elő;
- súlyos tartós - fulladás nemcsak nappal, hanem éjszaka is előfordul.
A folyamat aktivitása szerint a betegség következő szakaszait különböztetjük meg:
- súlyosbodás;
- instabil remisszió;
- stabil remisszió.
A kontrollált, részben kontrollált és kontrollálatlan asztmát megkülönböztetjük a betegség kontrolljának szintjétől függően.
Felnőtt beteg vagy gyermek diagnózisának kialakításakor a fenti jellemzők mindegyikét fel kell tüntetni. Például a diagnózis a következő lehet: "Meghatározatlan etiológiájú bronchiális asztma, enyhe tartós, kontrollált, instabil remisszió stádiumában."
A bronchiális asztma tünetei
A fulladásos támadás során több periódus különböztethető meg:
- A kikötők időszaka. Leginkább a betegség fertőző-allergiás formájában jelentkezik. Fő tünete a vazomotoros reakciók (gyakori tüsszögés, bőséges orrfolyás).
- A csúcsidőszak. Előfordul, hogy prekurzor szakasz nélkül kezdődik. A betegek beszűkülnek a mellkasban, ami megnehezíti a légzést. A köhögés nehezen köhögő, viszkózus köpet jelenik meg. A légzés zajos lesz. A belégzés rövid, a kilégzés nehéz, hosszú. Megjegyezhetõ a légzési mozgások aritmiája. A páciens kényszerű helyzetbe kerül: ül, támasztva a kezén és a test testét kissé előre tolva. Megjegyezzük a nyaki vénák duzzadását a kilégzéskor. Az arc puffadt. Súlyos roham esetén a kisegítő izmok részt vesznek a légzésben.
- Fordított fejlődési időszak. Jellemzője a köpet elvékonyodása, a zihálás számának csökkenése a tüdőben és a légcsere helyreállítása a tüdőben.
Diagnosztika
Az asztma diagnosztizálását a betegség klinikai képének adatait, a beteg fizikai vizsgálatának eredményeit figyelembe véve végzik.
Az asztmás rohamokat a hörgők lumenében lévő nyálka felhalmozódása és görcsük provokálja
A támadás idején, a tüdőben végzett auszkultáció során hólyagos gyengített légzés, hosszan tartó kilégzéssel és nagyszámú száraz ziháló hang hallható. A szív auskultálásakor figyelmet fordítanak a tompa szívhangokra, a tüdőartéria fölötti második akcentus megjelenésére.
A mellkas ütőereiről kiderül:
- a tüdő határának elmozdulása lefelé;
- „Dobozos” hang, amelynek előfordulása a tüdőszövet túlzott levegősségével jár;
- a szív abszolút tompaságának zónájának csökkentése.
A hörgőelzáródás mértékének felméréséhez spirometriát és csúcsáramlásmérést végeznek. Szükség esetén a tüdő röntgenfelvételét, bronchoszkópiát, EKG-t, a vérgázösszetétel meghatározását végzik. A betegség allergiás formájában különféle allergénekkel végzett teszteket jeleznek.
Az asztma laboratóriumi diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:
- teljes vérkép (eozinofília, megnövekedett ESR);
- a köpet általános elemzése (Kurshman spirálok, Charcot-Leiden kristályok, kreol testek, nagyszámú eozinofil);
- az immunállapot vizsgálata (a T-szuppresszorok aktivitásának és számának meredek csökkenése, a vér immunglobulinszintjének emelkedése);
- biokémiai vérvizsgálat (más hasonló tünetekkel járó patológiák kizárására szolgál).
Ha a támadás először fordul elő, differenciáldiagnosztikát kell végezni a bronchiális asztma és az allergiás bronchitis között. Feltételezhető az asztma jelenléte a betegben a betegség következő megnyilvánulásainak jelenlétében:
- zihálás magas hangú zihálás, amely kilégzéskor jelentkezik;
- légszomj, köhögés, kompresszió epizódjainak ismétlése a mellkasban;
- allergiás kórelőzmények (atópiás dermatitis, tavaszi szénanátha, ekcéma);
- a jólét romlásának kifejezett szezonalitása;
- fulladásos támadás előfordulása az allergénekkel való érintkezéskor (ritkábban fizikai megterhelés, érzelmi stressz, hipotermia és egyéb tényezők hatása alatt);
- a légzőrendszer krónikus vagy gyakran visszatérő akut betegségei;
- a beteg állapotának javulása az asztma és antihisztaminok alkalmazása után.
Bonyodalmak
Az asztma súlyos lefolyása és intenzív rohamai esetén az asztma bonyolult lehet akut pulmonalis emphysema, másodlagos kardiopulmonáris elégtelenség kialakulásával.
A kortikoszteroid hormonok dózisának gyors csökkenése vagy a béta-adrenostimulánsok túladagolása, valamint számos allergénnel való érintkezés életveszélyes állapothoz - asthmaticus állapothoz vezethet. A fulladásos rohamok szinte folyamatos egymásutánisága jellemzi, amelyet hagyományos módszerekkel nem lehet megállítani.
A bronchiális asztma kezelése
Az asztma kezelésének alappillére, a rohamok gyakoriságától és intenzitásától függetlenül:
- az eliminációs étrend betartása;
- a lehetséges allergénekkel való érintkezés megszüntetése;
- racionális foglalkoztatás.
A test szenzibilizációjának súlyosságának csökkentése érdekében speciális (ha az allergén ismert) vagy nem specifikus (ha az allergént nem azonosítják) hipoérzékenységet fokozó terápiát hajtanak végre.
Az asztmás rohamok enyhítésére a betegeket általában béta-agonistákra írják fel aeroszol formában. Az m-antikolinerg szerek aeroszoljai szintén meglehetősen hatékonyak.
Az asztmás rohamok megelőzése érdekében a xantin-származékokat hosszú ideig tartó hatású tabletták formájában alkalmazzák.
Az elmúlt években kalcium-antagonistákat és a hízósejtek degranulációját megakadályozó gyógyszereket használtak asztma kezelésére.
A betegség súlyos formáinak komplex terápiája magában foglalja a kortikoszteroid hormonokat tabletta vagy injekció formájában.
A köpet ürítésének javítása érdekében mucolitikus és köptető gyógyszereket lehet előírni.
Ügyeljen arra, hogy aktívan kezelje a légzőrendszer egyéb betegségeit (bronchopneumonia, krónikus bronchitis).
A gyermekeknél fokozódik az asztma előfordulása
A beteg állapotának javulásával az orvos fokozatosan csökkenti a gyógyszerek adagját.
Megelőzés és prognózis
Az asztma során, akárcsak bármely krónikus betegség során, remisszió és exacerbációk jelentkeznek. A terápia modern módszerei lehetővé teszik a hosszú távú és stabil remisszió elérését.
A prognózis nagyban függ attól, hogy a beteg mennyire gondosan teljesíti az orvos receptjeit, teljesíti az összes ajánlását.
A betegségmegelőzés a következő tevékenységeket foglalja magában:
- lemondani a dohányzásról;
- a krónikus fertőzés gócainak aktív higiénia a testben;
- az allergénekkel való érintkezés minimalizálása;
- a munkakörülmények javítása;
- a veszélyes termelésben végzett munkák során a biztonsági előírások gondos betartása
Különösen fontos a betegség kialakulásának megelőzése a terhelt öröklődésű személyek vagy a betegség kialakulásának veszélye alatt álló személyek körében.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
