Lehetséges másodszor is bárányhimlőt kapni felnőttkorban: a vírus reaktivációjának okai, kezelése
A cikk tartalma:
-
A varicella-zoster vírus rövid jellemzői
A kórokozó átviteli mechanizmusa
- A bárányhimlő patogenezise és tünetei
-
Bárányhimlő immunitás
Okok és különbségek az ismételt bárányhimlő során
-
A bárányhimlő differenciáldiagnózisa
A komplikációk különbségei
- Visszatérő varicella zoster vírusbetegség kezelése felnőtteknél
- Videó
Lehetséges-e másodszor is bárányhimlőt kapni felnőttkorban - gyakori kérdés azoknak a gyermekeknek a szüleitől, akik bárányhimlőt szenvedtek az orvos kinevezésénél.
A felnőtteket gyakran érdekli, hogy lehetséges-e újból bárányhimlőt kapni
Az orvostudományban olyan egyedi eseteket írnak le, amikor egy személynek kétszer is lehet bárányhimlője (4 év alatt hét bárányhimlő esetet írnak le). Közelebbi vizsgálat után ezek egy vírus reaktiválódása volt már a testben.
A varicella-zoster vírus rövid jellemzői
A fertőzés kórokozója (Varicella Zoster) a herpeszvírus családjába, a Varicellavirus nemzetségbe tartozik. Összetételében kettős szálú DNS-szál van, amelyen keresztül beágyazódik a sejt genetikai anyagába, és akadálytalanul képes reprodukálni másolatait.
A betegség kórokozója a Varicella Zoster vírus
Az emberi testen kívül a vírus instabil (10–20 percig veszélyes maradhat), magas hőmérséklet, ultraibolya sugárzás és fertőtlenítőszerek hatása alatt gyorsan elhal. De jól tolerálja az alacsony hőmérsékletet.
A varicellavírus csak az emberi test belsejében élhet és szaporodhat, főleg a légzőrendszer nyálkahártyájának, a bőrnek és az idegszövetnek a sejtjeiben. Ez a bárányhimlőre jellemző tüneteket jelenti.
A kórokozó átviteli mechanizmusa
Kórokozó-továbbító mechanizmus:
- csepegtető (a vírus részecskéinek beszéde, tüsszentés, köhögés);
- érintkezés (a kórokozó átadása a vezikulákból történő kibocsátásból);
- függőleges (bárányhimlő terhes nőktől a méhlepényen keresztül a magzatba történő továbbadása).
A vírust a levegőben lévő cseppek továbbítják beszélgetés vagy tüsszentés közben
A személy 48 órán keresztül fertőző marad a tünetek megjelenése előtt és az utolsó injekció beadásától számított 5. napig. Azon anyáktól született gyermekeknél, akiknek bárányhimlője volt gyermekkorban, a vérükben akár 6 hónapig elegendő antitest-titer van, hogy immunitás maradjon a vírussal szemben.
A bárányhimlő előfordulásának csúcsértéke 2–6 éves korra esik (az óvodai látogatás időszaka). 16 éves koráig a gyermekek körülbelül 80% -ának van ideje megbetegedni bárányhimlővel. A betegség után stabil és hosszú távú immunitás alakul ki, de idővel csökken a feszültsége, ami hozzájárul a vírus reaktivációjához.
A varicellavírus DNS a fertőzött sejtben olyan speciális anyagokat termel, amelyek elrejtik a vírust az immunsejtek elől. A bőrsejtekben az elsődleges szaporodás fázisában az immunrendszernek nincs ideje megakadályozni a kiütések megjelenését.
Ebből következik, hogy a bárányhimlővel való újbóli fertőzés felnőtteknél lehetetlen.
A bárányhimlő patogenezise és tünetei
A varicella-zoster vírus a légutak nyálkahártyájára kerülve gyorsan behatol a sejtbe, szaporodik és átterjed a nyirokcsomókra. Megfelelő számú vírusegység felhalmozódása után a Varicella-zoster behatol a véráramba (5–21 nappal a fertőzés után), eljut a belső szervekhez, a bőrhöz és az idegszövetekhez.
A bárányhimlő egyik első tünete a testhőmérséklet emelkedése
A vírus vérkeringése a betegség első tüneteit okozza:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- mérgezés (gyengeség, álmosság, étvágytalanság, hányinger, fejfájás);
- jellegzetes kiütés, amelyet intenzív viszketés kísér.
A kiütés kialakulásának szakaszai:
- Macula (petty): az erek helyi tágulata. Úgy néz ki, mint egy piros pont, eltűnik, ha megérinti az ujját, és gyorsan megjelenik.
- Papule: A folt közepén a bőr ödéma miatt emelkedik.
- Vezikulum: bárányhimlő névjegykártyája. A papula közepén buborék jelenik meg, tele tiszta folyadékkal. Kör alakú, sűrű, vékony abronccsal, harmatcseppnek tűnik. Az idő múlásával a buborékok elveszítik formájukat, ellapulnak, a benne lévő folyadék felhőssé válik. Lágyakká válnak, könnyen elpusztulnak.
- Kéreg. A száradás a vezikulum közepétől kezdődik. A kéreg barnásbarna, sűrű, könnyen eltávolítható. Helyette az idő múlásával nem marad nyom, feltéve, hogy bakteriális fertőzést nem vezettek be.
A bárányhimlővel járó kiütéseknek bizonyos fokozatuk van
A bárányhimlővel járó kiütéseknek különböző tulajdonságaik vannak. Az első elemek a láz megjelenésétől számított 24 órán belül megjelennek a bőrön. Az evolúció öt szakaszán mennek keresztül (folt, papula, vezikulum, pustula, kéreg). 6 napig új kiütések jelennek meg hullámszerű módon - a kiütések új része az előző érése után (átlagosan 1-2 naponta egyszer) jelentkezik.
Súlyos esetekben a tenyér, a talp, a száj nyálkahártyája, az orr, a kötőhártya érintett. A 4-5. Napon a kiütés hamis polimorfizmusa figyelhető meg (a test egyik részén a fejlődés minden szakaszának kiütései egyidejűleg jelentkeznek).
A kéreg 2 hét múlva leesik, és a metájukon átmeneti pigmentáció marad. A megfelelő bőrápolás és a bakteriális szövődmények hiánya által okozott kiütések nem hagynak maguk után hegeket.
Bárányhimlő immunitás
Egy betegség után az ember egész életen át sejt- humorális immunitást alakít ki. A bárányhimlő sajátossága, hogy nem steril (nem garantálja a fertőzés megismétlődésének hiányát), és élete során csökken a feszültsége.
Ezért lehetetlen, hogy egy gyermek másodszor is bárányhimlőt szerezzen a gyermektől. Minden betegnek már van vírusa a szervezetben, és az immunsejtek visszatartják annak terjedését az idegszövettől.
Okok és különbségek az ismételt bárányhimlő során
A varicellavírus fiatal korban történő újraaktiválásának okai:
- krónikus fertőző folyamat;
- immunhiány (veleszületett vagy szerzett);
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az immunitást (kemoterápia, glükokortikoszteroidok, citosztatikumok);
- állapot a csontvelő-átültetés után;
- HIV-fertőzés;
- autoimmun betegség.
Különbségek az ismételt bárányhimlőben:
- a betegség enyhe formája (a legtöbb esetben);
- kis mennyiségű kiütéses elem;
- a kiütések hosszabb ideig maradnak a bőrön;
- a kiütést intenzívebb viszketés, néha égés és fájdalom kíséri, megfosztva a beteget a normális alvástól.
A bárányhimlő differenciáldiagnózisa
A hólyagos kiütéssel járó betegség nem mindig bárányhimlő.
A bárányhimlő differenciál diagnózisa:
| Betegség hólyagos kiütéssel | Különbségek a klinikán a bárányhimlőtől |
| Herpes simplex vírus | Hosszan tartó láz 39 ° C felett. A testhőmérséklet emelkedése előtt kiütések jelennek meg. A leggyakoribb bőrkiütés a szájban, az orrban, a nemi szervekben van. A vezikulák csoportosítva vannak |
| A herpes zoster általános formája | A bárányhimlő epizódja története volt. Egyidejű immunhiány jelenléte. A kiütés fájdalmas, nem viszket |
| Pyoderma | A kiütések főleg a test és az arc nyitott területein lokalizálódnak. A mérgezés enyhe. Hosszú áramlás |
| Bullous dermatosis | A bőrön lévő kis hólyagokkal együtt a testen és a végtagokon nagy hólyagok vannak. Nincs kiütés az arcon. Lassú hólyagok, pozitív Nikolsky-tünet |
| Kiütés, ha Coxsackie vírussal fertőzött | A kiütés a láz 3-4. Napján jelentkezik. A torokfájás súlyos fájdalom-szindrómával jár. Jellemzőek a szájpadlás, a tenyér és a láb kiütései. |
Gyakran előfordul, hogy a hólyagos kiütéssel járó betegség egyik epizódját egy másik vírus okozta, és valójában az embernek egyszer bárányhimlője volt.
Alapvetően ezt a két betegséget ugyanaz a vírus okozza. A betegségek lefolyása és esetleges szövődményei eltérőek lehetnek.
A komplikációk különbségei
A bárányhimlő szövődményei:
- pyoderma (másodlagos bakteriális bőrfertőzés);
- tüdőgyulladás;
- felső légúti fertőzés;
- akut kisagyi ataxia;
- agyvelőgyulladás;
- gennyes középfülgyulladás;
- thrombocytopenia;
- májgyulladás.
A herpesz zoster szövődményei:
- paresis;
- postherpeticus neuralgia;
- meningoencephalitis;
- helyi érzékenységi rendellenességek.
Visszatérő varicella zoster vírusbetegség kezelése felnőtteknél
A bárányhimlőnek és a generalizált herpesz zosternek ugyanazok a kezelési alapelvei vannak: etiotrop vírusellenes terápia és tünetek enyhítése.
Súlyos esetekben az Acyclovir vírusellenes gyógyszert írják fel
Az Acyclovir antivirális kezelése súlyos esetekben és mérgezés súlyos tüneteiben javallt. A gyógyszer tabletta vagy injekció formájában alkalmazható. A tanfolyam 7-10 nap.
A bárányhimlő ismétlődő epizódjai a gyengült testellenállás hátterében jelentkeznek. Az ilyen betegeket gondosan meg kell vizsgálni immunhiány, HIV-fertőzés, krónikus és autoimmun betegségek, valamint neoplazmák szempontjából.
A bárányhimlő relapszusában szenvedő beteget immunológusnak kell konzultálnia, és egy fertőző betegség orvosának kell ellenőriznie.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
