Szimvasztatin
Szimvasztatin: használati utasítások és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Simvastatin
ATX kód: C10AA01
Hatóanyag: szimvasztatin (szimvasztatin)
Gyártó: ZENTIVA (Cseh Köztársaság), Vertex JSC, ALSI Pharma CJSC, Severnaya Zvezda CJSC, Atoll LLC (Oroszország)
Leírás és fotó frissítve: 2018.11.26
Árak a gyógyszertárakban: 30 rubeltől.
megvesz
A szimvasztatin egy lipidcsökkentő gyógyszer, a HMG-CoA reduktáz (3-hidroxi-3-metil-glutaril-CoA reduktáz) inhibitora.
Kiadási forma és összetétel
A szimvasztatin filmtabletta formájában kapható: kerek, mindkét oldalán domború, a sárgától a világossárgáig, a mag fehér vagy csaknem fehér (10 mg, 20 mg vagy 40 mg dózisban - buborékfóliában: 7, 10 14, 20, 30 vagy 50 db., 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 vagy 10 csomagolású kartondobozban; 10 db. Hólyagokban, 1, 3, 5 kartondobozban vagy 10 buborékfólia; polimer edényekben: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 db, 1 doboz dobozban; 20 vagy 30 db sötét üvegedényben, 1 dobozos kartondobozban; 20 vagy 30 db. polimer palackokban, 1 kartondobozban; 10 mg vagy 20 mg dózisban - buborékfóliában: 15 db., 1 vagy 2 csomagolású kartondobozban; 10 db, kartondobozban 100, 200, 300, 400 vagy 500 csomag; 500, 1000 vagy 2000 db.polimer dobozokban, kartondobozban 1, 2, 3, 4, 5 vagy 6 doboz).
1 bevont tabletta a következőket tartalmazza:
- hatóanyag: szimvasztatin - 10 mg, 20 mg vagy 40 mg;
- segédkomponensek: laktóz-monohidrát, aszkorbinsav, citromsav, burgonyakeményítő, butil-hidroxi-anizol, mikrokristályos cellulóz, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil), magnézium-sztearát, talkum;
- héjösszetétel: opadry II - részben hidrolizált polivinil-alkohol, makrogol (polietilén-glikol 3350), titán-dioxid (E171), sárga sárga színű vasfesték-oxid (E172), naplementés sárga festék alapú alumínium lakk (E110), kinolin festék alapú alumínium lakk sárga (E104), indigókarmin alapú alumínium lakk (E132), talkum.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A szimvasztatin egy lipidcsökkentő gyógyszer, amelyet az Aspergillus terreus fermentációs termékéből származó szintetikus átalakulás eredményeként nyernek. A hatóanyag inaktív laktonként a szervezetben hidrolízissel hidroxisav-származékká alakul. Az aktív metabolit gátolja a HMG-CoA reduktáz enzimet, amely a kezdeti reakciót katalizálja a mevalonát HMG-CoA-ból való képződéséhez. A HMG-CoA mevalonáttá történő átalakulása a koleszterin szintézisének korai szakasza, ezért a szimvasztatin alkalmazása nem járul hozzá a potenciálisan toxikus szterinek testben történő felhalmozódásához. A HMG-CoA könnyen metabolizálódik acetil-CoA-vá, amely a test számos szintézisfolyamatában részt vesz.
A szimvasztatin hatása gátolja a koleszterin szintézisét a májban, és megnövekedett számú alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) receptor megjelenését idézi elő a sejtek felületén, ez növeli az LDL megkötését és katabolizmusát. Ennek eredményeként a trigliceridek (TG), az LDL és a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL), az összkoleszterin szintje csökken a vérplazmában.
A Szimvasztatin szedése alatt a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) tartalma nő, csökkentve az arányt: LDL és HDL, összkoleszterin és HDL. A szimvasztatin nem okoz génmutációt.
A terápiás hatás 14 napos terápia után kezd megjelenni, a maximális hatás 28–42 nap múlva érhető el, és a tabletták használatának teljes időtartama alatt kitart. A kezelés abbahagyása után a koleszterinszint fokozatosan visszatér az alapszintre.
Farmakokinetika
Szájon át történő alkalmazás után a szimvasztatin szinte teljesen felszívódik. A maximális koncentráció elérése a vérplazmában 1,3 és 2,4 óra között van. 12 óra elteltével a vér tartalma 90% -kal csökken.
A gyógyszer biohasznosulása kevesebb, mint 5%.
A plazmafehérjéhez való kötődés körülbelül 95%.
Inaktív formában jut be a testbe, a szövetekben béta-hidroxisavvá és inaktív metabolitokká hidrolizálódik.
A májban metabolizálódik a májban történő első áthaladás hatására, a CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 izoenzim részvételével.
Az aktív metabolitok T 1/2 (felezési ideje) - 1,9 óra.
A dózis 60% -a ürül a belekben metabolitok formájában, 10-15% -a pedig a vesén keresztül.
Felhasználási javallatok
- primer hiperkoleszterinémia: IIa típusú, IIb típusú vagy a Fredrickson-osztályozás szerint kevert, heterozigóta családi és nem családi - alacsony koleszterinszinttel rendelkező diétás terápia klinikai hatásának hiányában testmozgás és nem gyógyszeres intézkedések a testsúly csökkentésére a koszorúér-érelmeszesedés kialakulásának fokozott kockázatában szenvedő betegeknél;
- a hiperkoleszterinémia és a hipertrigliceridémia együttes formája, amely nem alkalmazható speciális diétával és fizikai aktivitással történő korrekcióra;
- iszkémiás szívbetegség - a szívinfarktus másodlagos megelőzésére, a szívkoszorúér-érelmeszesedés előrehaladásának lassítása, a szív- és érrendszeri rendellenességek (átmeneti ischaemiás rohamok vagy stroke), a halál, a revaszkularizációs eljárások kockázatának csökkentése.
Ellenjavallatok
- a májbetegség akut fázisa, ismeretlen etiológiájú májtranszaminázok aktivitásának tartós növekedése;
- myopathia és a vázizmok egyéb betegségei;
- itrakonazol, ketokonazol, HIV proteáz inhibitorok, eritromicin, klaritromicin, telitromicin, nefazodon és a citokróm P450 3A4 (CYP3A4 izoenzim) egyéb inhibitorainak egyidejű alkalmazása;
- laktázhiány, glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma, laktóz intolerancia;
- terhesség időszaka;
- szoptatás;
- életkor 18 évig;
- a sztatin-gyógyszerekkel (HMG-CoA reduktáz gátlók) a kórtörténetben megállapított túlérzékenység jelzése;
- a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.
Az utasítások szerint a Simvastatint körültekintően kell felírni alkoholizmus, májbetegség kórelőzményei, károsodott vesefunkció, súlyos veseelégtelenség esetén, amelynek kreatinin-clearance-e (CC) kevesebb, mint 30 ml / perc, kontrollálatlan epilepszia, a víz és az elektrolit egyensúlyának súlyos megsértése, artériás hipotenzió, kifejezett endokrin anyagcsere-rendellenességek, súlyos akut fertőzések (szepszis), a vázizmok akut nekrózisa, myopathia, súlyos műtét, trauma, egyidejű fibrátterápia (a fenofibrát kivételével), gemfibrozil, nikotinsav (lipidcsökkentő dózisok alkalmazása esetén - több mint 1 g naponta), ciklosporin, amiodaron, diltiazem, verapamil, ha grapefruitlével egyidejűleg szedik, ha a beteg 65 évesnél idősebb (különösen nőknél).
A Simvastatin alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás
A szimvasztatin-kezelést a szokásos hipokoleszterin-diéta hátterében kell végrehajtani a teljes terápia során.
A tablettákat belsőleg, bő vízzel kell bevenni.
A szimvasztatin bevétele nem jár étellel.
Az orvos egyénileg írja elő a kúra időtartamát.
Ajánlott adagolás:
- hiperkoleszterinémia: 5-80 mg. A kezdő adag 10 mg naponta egyszer (este) 28 napig. Ezután a kutatási eredmények alapján kiválasztják az optimális dózist, a kezdő dózist 5 mg-ra csökkentve vagy növelve. A legtöbb beteg esetében a terápiás hatást a gyógyszer legfeljebb 20 mg-os dózisban történő bevétele biztosítja. Klinikai hatás hiányában a Simvastatin 40 mg dózisban történő szedése során meg kell fontolnia a lipidcsökkentő terápia más módjára való váltást, mivel a 40 mg-nál nagyobb dózisok a myopathia kialakulásának kockázatának jelentős növekedéséhez vezetnek. 80 mg-os dózis csak akkor alkalmazható, ha 40 mg szimvasztatinnal nincs megcélzott LDL-koncentráció;
- homozigóta örökletes hiperkoleszterinémia: 40 mg naponta egyszer (este) vagy napi 80 mg-os dózisban, 3 adagra osztva (Simvastatin 20 mg reggel, 20 mg délután és 40 mg este). A gyógyszer alkalmazása ajánlott LDL-aferézissel vagy más lipidcsökkentő terápiával kombinálva;
- iszkémiás szívbetegség (beleértve a hiperlipidémiában szenvedő vagy anélkül szenvedő betegeket is): a kezdő adag napi 20 mg Simvastatin 20 mg (este). Szükség esetén az adag 40 mg-ra emelhető. Az adag megváltoztatásához (kiválasztásához) 28 napos intervallumot kell betartani. A gyógyszer dózisának csökkentésének alapja az LDL-tartalom, amely kevesebb, mint 75 mg / dl, és az összes koleszterin - kevesebb, mint 140 mg / dl.
Ajánlott adagolás a következő gyógyszerekkel egyidejűleg kezelt betegek számára:
- ciklosporin, danazol, nikotinsav lipidcsökkentő (több mint 1000 mg / nap) adagban, gemfibrozil és egyéb fibrátok (a fenofibrát kivételével): a maximális napi adag 10 mg;
- diltiazem: legfeljebb 40 mg naponta;
- amiodaron, verapamil: legfeljebb 20 mg naponta.
Idős betegeknél és enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben az adag módosítása nem szükséges.
Súlyos veseelégtelenség esetén (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) a szimvasztatint legfeljebb 10 mg / nap adagban kell bevenni. Ha nagyobb dózisban kell bevenni a gyógyszert, gondoskodni kell a páciens állapotának gondos figyelemmel kíséréséről.
Mellékhatások
- a központi idegrendszer és az érzékszervek részéről: gyengeség, álmatlanság, ízzavar, fejfájás, memóriazavar, aszténia, paresztézia, szédülés, izomgörcsök, perifériás neuropathia, myasthenia gravis, homályos látás;
- az emésztőrendszerből: diszpepszia, hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés, puffadás, hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, kolesztatikus sárgaság, májműködési zavar, lúgos foszfatáz fokozott aktivitása, máj transzaminázok, kreatin-foszfokináz;
- a mozgásszervi rendszerből: myalgia, myopathia, rhabdomyolysis, izomgörcsök;
- dermatológiai reakciók: viszketés, kiütés, alopecia;
- allergiás és immunopatológiai reakciók: kiterjedt túlérzékenységi szindróma - csalánkiütés, dermatomyositis, légszomj, kipirulás az arc bőrén, reumás polymyalgia, lupus-szerű szindróma, vasculitis, eozinofília, trombocitopénia, megnövekedett ESR (eritrocita ülepedési ráta, ízületi gyulladás), arthralnsitis
- mások: akut veseelégtelenség (rabdomiolízis miatt), szívdobogásérzés, vérszegénység, csökkent potencia.
Túladagolás
Tünetek: a jellegzetes tünetek még a szimvasztatin egyszeri 450 mg-os adagjának szedése alatt sem állapíthatók meg.
Kezelés: nincs specifikus ellenszer, ezért ha véletlenül nagy adag gyógyszert szedtek be, a gyomrot azonnal ki kell mosni vagy hányást kell okozni a szimvasztatin felszívódásának megakadályozása érdekében. Ezután aktivált szenet, hashajtókat, tüneti terápiát írnak fel. Biztosítani kell a vese- és májfunkció, a szérum kreatin-foszfokinázszint, az életfunkciók fenntartását célzó általános intézkedések, a beteg állapotának figyelemmel kísérését. Akut veseelégtelenséggel és rabdomiolízissel járó myopathia esetén intravénás (IV) csepp nátrium-hidrogén-karbonát és vizelethajtó szükséges. A hiperkalémia kialakulásával a betegnek intravénás kalcium-kloridot vagy kalcium-glükonátot írnak fel,súlyos esetekben a hemodialízis alkalmazása javallt.
Különleges utasítások
A szimvasztatin-terápia megkezdése a májenzimek szintjének átmeneti emelkedésével járhat.
A máj működésének vizsgálatát a gyógyszer alkalmazásának megkezdése előtt el kell végezni, majd a májenzimek aktivitásának rendszeres ellenőrzésére van szükség. Az első három hónapban a vizsgálatokat 1,5 hónapos időközönként, majd kéthavonta végzik a terápia első évének végéig, majd - 6 havonta egyszer. A májfunkció állapotát a gyógyszer adagjának minden emelésével ellenőrizni kell. Napi 80 mg alkalmazásakor a vizsgálatot 3 hónapos időközönként kell elvégezni. Ha a transzamináz aktivitás szintje háromszor magasabb, mint a kezdeti és stabil marad, a Simvastatin-Teva-kezelést abba kell hagyni.
Fontos figyelembe venni, hogy a szimvasztatin súlyos akut fertőzésben, artériás hipotenzióban, súlyos anyagcserezavarokban, traumákban és súlyos műtéti beavatkozásokban történő alkalmazása növeli a rhabdomyolysis és a veseelégtelenség kockázatát.
Ha a koleszterinszint emelkedését észlelik a hypothyreosis (csökkent pajzsmirigy-funkció) vagy a vesebetegség (beleértve a nephroticus szindrómát) hátterében, akkor az elsődleges terápiának magában kell foglalnia az alapbetegség kezelését.
A szimvasztatin alkalmazása összefügg a myopathia kockázatával, ami rabdomiolízishez és veseelégtelenséghez vezet. A myopathia valószínűsége növekszik súlyos veseelégtelenség vagy fibrátok (gemfibrozil, fenofibrát), ciklosporin, nefazodon, makrolidok (klaritromicin, eritromicin), azol gombaellenes szerek (ketokonazol, itrakonazol), ritonavir inhibitorok és mások egyidejű alkalmazása esetén. Ezenkívül a myopathia kialakulásának hajlamosító tényezői közé tartozik a beteg 65 év feletti kora, a női nem, a veseelégtelenség, a kontrollálatlan hypothyreosis. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy ha rosszul érzik magukat vagy lázuk van, amelyet megmagyarázhatatlan fájdalom, fájdalom és / vagy izomgyengeség kísér, akkor orvoshoz kell fordulniuk.
A grapefruit juice egyidejű alkalmazása hatással lehet a szimvasztatin mellékhatásainak súlyosságának növekedésére.
Az I., IV. És V. típusú hipertrigliceridémia esetén a gyógyszer alkalmazása nem javallt.
A myopathia kialakulásának időben történő diagnosztizálásához rendszeres vizsgálatokra van szükség a kreatin-foszfokináz arányának meghatározásához a vérszérumban; ha ez meghaladja a norma felső határának tízszeresét, akkor a Szimvasztatint törölni kell.
A gyógyszer klinikai hatékonyságát mind monoterápiában, mind epesav megkötőkkel kombinálva igazolták.
Ha véletlenül kihagyja az aktuális adag bevételét, a tablettát azonnal vegye be, amint eszébe jut, ha ez nem felel meg két adag egyidejű bevételének.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A kezelés időtartama alatt ajánlatos óvatosnak lenni, ha összetett mechanizmusokkal dolgozik és járműveket vezet.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A szimvasztatin alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.
A lipidcsökkentő szer terhesség alatti törlése nem befolyásolja jelentősen az elsődleges hiperkoleszterinémia hosszú távú terápiájának eredményeit.
A szimvasztatin fogamzóképes nőknél történő alkalmazását megbízható fogamzásgátló módszerek alkalmazásának hátterében kell végrehajtani. A fogantatás nem engedélyezhető a gyógyszeres kezelés ideje alatt.
Ha a terhesség a gyógyszer szedésének ideje alatt következik be, akkor a szimvasztatin azonnali lemondására van szükség, a nőt tájékoztatni kell a magzati rendellenességek kialakulásának kockázatáról.
Ha a szoptatás ideje alatt szükséges a szimvasztatin alkalmazása, a szoptatást abba kell hagyni.
Gyermekkori használat
A szimvasztatin gyermekeknél történő alkalmazásának hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó információk hiánya miatt a gyógyszer felírása 18 évesnél fiatalabb betegek kezelésére ellenjavallt.
Károsodott vesefunkcióval
A szimvasztatint óvatosan kell alkalmazni károsodott vesefunkció, súlyos veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) esetén.
Enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodás esetén nincs szükség dózismódosításra.
Súlyos veseelégtelenség esetén (CC kevesebb, mint 30 ml / perc), legfeljebb 10 mg szimvasztatint kell bevennie naponta. Ha nagyobb dózisban kell bevenni a gyógyszert, gondoskodni kell a páciens állapotának gondos figyelemmel kíséréséről.
A májműködés megsértése esetén
Ellenjavallt a gyógyszer felírása a májbetegségek akut fázisában, az ismeretlen etiológiájú májenzimek aktivitásának tartós növekedése.
Alkalmazása időseknél
A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a 65 év feletti betegek, különösen a nők kezelésére.
Idős betegeknél nincs szükség az adag módosítására.
Gyógyszerkölcsönhatások
A szimvasztatin egyidejű alkalmazásával:
- fibrátok (a fenofibrát kivételével), nikotinsav napi 1000 mg-nál nagyobb dózisban, amlodipin: növelik a myopathia és a rhabdomyolysis kockázatát;
- ketokonazol, itrakonazol, eritromicin, klaritromicin, telitromicin, nefazodon, HIV proteáz inhibitorok (a citokróm CYP3A4 izoenzim gátlói): hozzájárulnak a myopathia és a rhabdomyolysis kockázatának klinikailag jelentős növekedéséhez, a simvasztatin-kezelés alatt nem szabad előírni;
- ciklosporin, verapamil, diltiazem: óvatosan kell alkalmazni a myopathia és a rhabdomyolysis kockázata miatt;
- indirekt antikoagulánsok kumarinszármazékok (beleértve a warfarint is): a szimvasztatin 20-40 mg napi dózisban fokozza a kumarin antikoagulánsok hatását, megnöveli a protrombin idő és a nemzetközi normalizált arány arányát (ezeket a paramétereket gondosan ellenőrizni kell a kezelés megkezdése előtt, a drogfogyasztás teljes időtartama alatt és annak megvonása után.);
- kolesztiramin, kolesztipol: hozzájárulnak a szimvasztatin biohasznosulásának csökkenéséhez, ezért a jelzett alapok felvétele után 4 órával kell bevenni, additív hatás lehetséges;
- digoxin: növekszik a digoxin koncentrációja a vérplazmában;
- grapefruit juice: Napi több mint 1 liter gyümölcslé fogyasztása klinikailag jelentős növekedést okozhat a HMG-CoA reduktáz inhibitorok aktivitásában.
Analógok
A szimvasztatin analógok: Aterostat, Vasilip, Simgal, Zokor, Ovenkor, Akorta, Atomax, Pravastatin, Simvastol, Lipitor.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó.
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, fénytől és nedvességtől védve tárolandó.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Simvastatin-ról
A szimvasztatin véleménye többnyire pozitív. A betegek és néhány orvos rámutat a gyógyszer hatékonyságára a koleszterinszint csökkentésében és az érelmeszesedés megelőzésében, a megfizethető árban, az egyszerű használatban és a jó toleranciában.
Az orvosok egy másik része előnyben részesíti az új generációs gyógyszereket, amelyek mellékhatásai kevésbé kifejezettek.
Míg a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szedi a gyógyszert, nő a betegség súlyosbodásának gyakorisága.
A Simvastatin ára a gyógyszertárakban
A Simvastatin ára egy 30 tablettát tartalmazó csomagnak 10 mg-os dózisban 34 és 123 rubel között mozoghat, 20 mg-os adagban - 121 rubel. 20 tablettát tartalmazó csomagot 20 mg-os adagban vásárolhat 243 rubelért.
Szimvasztatin: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Simvastatin 10 mg filmtabletta 30 db. 30 RUB megvesz |
|
Simvastatin 10 mg filmtabletta 30 db. 34 rbl. megvesz |
|
Simvastatin 20 mg filmtabletta 30 db. 44. RUB megvesz |
|
Simvastatin 20 mg filmtabletta 30 db. 50 RUB megvesz |
|
Simvastatin 20 mg filmtabletta 30 db. 55 rubel megvesz |
|
Simvastatin 10 mg filmtabletta 30 db. 62 RUB megvesz |
|
Simvastatin 20 mg filmtabletta 30 db. 65 rubel megvesz |
|
Szimvasztatin tabletta p.o. 10mg 30 db. ALSI 73 rbl. megvesz |
|
Szimvasztatin tabletta p.p. 20mg 30 db. 79 RUB megvesz |
|
Szimvasztatin tabletta p.o. 20mg 30 db. 92 RUB megvesz |
|
Simvastatin Alkaloid 20 mg filmtabletta 28 db. 92 RUB megvesz |
|
Simvastatin 40 mg filmtabletta 30 db. 93 rbl. megvesz |
|
Simvastatin 10 mg filmtabletta 28 db. 93 rbl. megvesz |
|
Szimvasztatin tabletta p.o. 10mg 30 db. 94 r megvesz |
|
Szimvasztatin fül. pp 10 mg 28 db. 97 RUB megvesz |
|
Szimvasztatin tabletta p.o. 20mg 30 db. Ózon 99 RUB megvesz |
|
Simvastatin 20 mg filmtabletta 28 db. 119 RUB megvesz |
|
Simvastatin 10 mg filmtabletta 30 db. 120 RUB megvesz |
|
Szimvasztatin fül. pp 20 mg 28 db. 123 r megvesz |
|
Szimvasztatin alkaloid tabletta p.o. 10mg 28 db. 134 r megvesz |
|
Simvastatin Alkaloid 10 mg filmtabletta 28 db. 134 r megvesz |
|
Simvastatin 20 mg filmtabletta 30 db. 138 rubel megvesz |
|
Simvastatin 20 mg filmtabletta 20 db. 148 RUB megvesz |
|
Simvastatin Zentiva 10 mg filmtabletta 28 db. 165 rubel megvesz |
|
Szimvasztatin tabletta p.o. 10mg 30 db. 186 rubel megvesz |
|
Simvastatin Zentiva 20 mg filmtabletta 28 db. 275 RUB megvesz |
|
Simvastatin Zentiva 40 mg filmtabletta 28 db. 433 r megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
