Selectra
Selektra: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Selectra
ATX kód: N06AB10
Hatóanyag: eszcitalopram (eszcitalopram)
Gyártó: Actavis Ltd. (Málta)
Leírás és fotófrissítés: 2018.11.21
Árak a gyógyszertárakban: 975 rubeltől.
megvesz
A Selectra antidepresszáns.
Kiadási forma és összetétel
Selektra adagolási forma - filmtabletta: mindkét oldalán domború, fehér, kerek (5 mg) vagy ovális (10, 15 és 20 mg), egyik oldalán „E” bevéséssel; a 10, 15 és 20 mg tablettákon oldalirányú kockázatok és kockázatok vannak a hátoldalon (10 és 14 db buborékfóliában, kartondobozban 1, 2 vagy 3 buborékfóliában 10 tabletta vagy 1, 2 vagy 4 buborékfóliában 14 tabletta; csomagolás kórházak számára - kartondobozok 10 buborékfóliával).
1 tabletta Selektra összetétele:
- hatóanyag: eszcitalopram-oxalát - 6,39 mg, 12,78 mg, 19,17 mg vagy 25,56 mg, amely megfelel az eszcitaloprám bázis tartalmának, illetve 5 mg, 10 mg, 15 mg vagy 20 mg;
- segédkomponensek: nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát, talkum, sózás SMCC®90 / HD90 (szilícium-dioxid és mikrokristályos cellulóz);
- a filmbevonat összetétele: opadry fehér (Opadry 03F28446 White), amely makrogolt 6000, titán-dioxidot és 6cP hipromellózt tartalmaz.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Selektra hatóanyaga az escitalopram, antidepresszáns, szelektív szerotonin-visszavétel gátló (SSRI). A szerotonin újrafelvételének gátlása miatt ennek a neurotranszmitternek a koncentrációja megnő a szinaptikus hasadékban, és a posztszinaptikus receptor helyekre gyakorolt hatása fokozódik és elhúzódik.
Az eszcitalopram gyakorlatilag nem kötődik, vagy csak kis mértékben kötődik egyes receptorokhoz, beleértve a H 1 -histamin, opiát, benzodiazepin, muszkarin kolinerg, dopamin D 1 és D 2, szerotonin 5-HT 1A és 5-HT 2, α 1 -, α 2 - és β-adrenerg.
Farmakokinetika
A táplálékbevitel nem befolyásolja az eszcitalopram felszívódását. Az anyag biohasznosulása körülbelül 80%. A maximális koncentrációt a vérplazmában átlagosan 4 órával figyelik meg a Selektra bevétele után. A látszólagos eloszlási térfogat 12–26 l / kg.
A gyógyszer metabolizálódik a májban farmakológiailag aktív didemetilezett és demetilezett metabolitokká. Az eszcitalopram és fő metabolitjai körülbelül 80% -kal kötődnek a vérfehérjékhez. Részben kiválasztódik glükuronidok formájában.
A Selektra hosszan tartó alkalmazása esetén az aktív metabolitok átlagos koncentrációja: demetilezett - 28–31%, didemetilezett - az eszcitaloprám koncentrációjának kevesebb mint 5% -a.
Az eszcitalopram demetilezett metabolittá történő biotranszformációjában elsősorban a citokróm CYP2C19 vesz részt. A CYP3A4 és a CYP2D6 izoenzimek is részt vehetnek bizonyos mértékben. Gyenge CYP2C19 aktivitással rendelkező betegeknél kétszeresére növelhető az escitalopram koncentrációja azokhoz a betegekhez képest, akiknek magas az enzim aktivitása. Ugyanakkor ebben az esetben nem találtak jelentős változást az eszcitalopram koncentrációjában.
A gyógyszer clearance-e kb. 0,6 l / perc. Az eszcitaloprám felezési ideje ismételt alkalmazás után körülbelül 30 óra, a fő metabolitok esetében ez az időtartam hosszabb.
A gyógyszert a máj (metabolikus út) és a vesék választják ki.
Az eszcitalopramot lineáris kinetika jellemzi. Ha a Selektra-t napi 10 mg-os dózisban szedik, az egyensúlyi koncentráció körülbelül egy hét alatt eléri, és 20–125 nmol / l (átlagosan 50 nmol / l).
65 év feletti betegeknél a gyógyszer lassabban ürül ki, mint fiatalabb betegeknél. Ezen túlmenően, a fiatal egészséges önkéntesekkel összehasonlítva az idősek AUC-értéke 50% -kal magasabb (a koncentráció-idő farmakokinetikai görbe alatti terület).
Felhasználási javallatok
- pánikbetegség, beleértve az agorafóbiát is;
- bármilyen súlyosságú depressziós rendellenesség.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- életkor 18 évig;
- terhesség és szoptatás ideje;
- monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO) egyidejű alkalmazása;
- túlérzékenység jelenléte a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.
Relatív (a Selektru-t óvatosan kell alkalmazni):
- öngyilkossági kísérletekkel járó depresszió;
- mániás rendellenességek;
- hipomania;
- farmakológiailag nem kontrollált epilepszia;
- vérzési hajlam;
- májzsugorodás;
- súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance 30 ml / perc alatt);
- cukorbetegség;
- idős kor;
- etanol, a rohamküszöböt csökkentő vagy hiponatremiát okozó gyógyszerek egyidejű alkalmazása, a CYP2C19 rendszer részvételével metabolizálódó gyógyszerek.
A Selektra használatára vonatkozó utasítások: módszer és adagolás
A Selektra tablettákat étkezésektől függetlenül naponta egyszer kell bevenni.
Depressziós rendellenességek esetén általában 10 mg gyógyszert írnak fel, ha szükséges, az adagot 20 mg-ra növelik. A terápiás hatás 2-4 héten belül kialakul, de a kapott hatás megszilárdítása érdekében a depresszió tüneteinek eltűnését követően legalább 6 hónapig ajánlott folytatni a kezelést.
Pánikbetegség esetén az első héten 5 mg-ot írnak fel, majd a napi adagot 10 mg-ra emelik. Szükség esetén lehetőség van a napi adag 20 mg-ra emelésére. A terápiás hatás 3 hónapon belül kialakul, a kezelés több hónapig folytatódik.
65 év feletti idős betegeknél a Selektra adagját általában 2-szer csökkentik, vagyis az ajánlott napi adag 5 mg, a maximálisan megengedett adag 10 mg.
Károsodott májműködésű betegeknél és a CYP2C19 izoenzim gyenge aktivitásával rendelkező betegeknél a gyógyszert az első két hétben napi 5 mg-os dózisban írják fel, majd szükség esetén 10 mg-ra emelik.
A megvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a Selektra adagját fokozatosan, 1-2 hét alatt csökkenteni kell.
Mellékhatások
- a központi idegrendszerből: mozgászavarok, remegés, rohamok, álmatlanság vagy álmosság, gyengeség, szédülés, izgatottság, hallucinációk, pánikrohamok, zavartság, fokozott ingerlékenység, szorongás, látászavarok, deperszonalizáció, mániás rendellenességek, szerotonin szindróma (remegés, myoclonus), izgatottság, hipertermia);
- a szív- és érrendszer részéről: ortosztatikus hipotenzió;
- az urogenitális rendszerből: vizeletretenció, anorgasmia (nőknél), károsodott magömlés, csökkent libidó, impotencia;
- az endokrin rendszerből: galactorrhea, csökkent antidiuretikus hormon (ADH) szekréció;
- az emésztőrendszerből: ízzavarok, szájszárazság, hasmenés, székrekedés, étvágytalanság, hányinger, hányás;
- bőr- és allergiás reakciók: purpura, viszketés, bőrkiütés, ecchymosis, angioödéma, anafilaxiás reakciók;
- laboratóriumi paraméterek: a májfunkció laboratóriumi paramétereinek változásai, hyponatremia;
- mások: arthralgia, myalgia, hipertermia, túlzott izzadás, sinusitis; a gyógyszer hirtelen abbahagyása esetén hosszabb használat után - megvonási szindróma (fejfájás, szédülés, émelygés).
A mellékhatások leggyakrabban a Selektra szedésének 1-2 hetében figyelhetők meg. A kezelés folytatásával a mellékhatások intenzitása csökken, ritkábban fordulnak elő.
Túladagolás
Tünetek: álmosság, szédülés, zavartság, izgatottság, görcsrohamok, hypokalemia, metabolikus acidózis, rhabdomyolysis, hányás, légzési depresszió, tachycardia, aritmiák, az elektrokardiogram változásai (a QT intervallum meghosszabbodása, a QRS komplex kiszélesedése, az S-T szegmens és a hullám változásai) T); nagyon ritkán - akut veseelégtelenség.
Az escitalopramnak nincs specifikus ellenszere. Gyomormosás, megfelelő oxigénellátás és tüneti terápia javasolt. Figyelemmel kell kísérni a légzési és kardiovaszkuláris funkciókat.
Különleges utasítások
A kezelés kezdetén egyes betegeknél fokozódhat a szorongás. Ez a paradox reakció általában 2 héten belül megszűnik. A hatás kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott a kezelést minimális dózissal kezdeni.
A depressziót az öngyilkosság kockázata jellemzi, amely az állapot jelentős javulásáig tart, spontán vagy az antidepresszáns terápia hátterében. Ebben a tekintetben az antidepresszáns kezelés alatt álló betegeket szorosan figyelemmel kell kísérni, különösen a kezelés kezdeti szakaszában.
Egyes esetekben megnövekedett az öngyilkossági megnyilvánulások (gondolatok és viselkedés) kockázata 24 év alatti fiataloknál, akik az SSRI csoportból kaptak gyógyszereket.
Ha görcsrohamok alakulnak ki az escitalopram hátterében, a gyógyszert törlik. A Selektru nem ajánlott kontrollálatlan epilepsziában szenvedő betegek számára. A kezelt görcsrohamokban szenvedő betegeket szorosan ellenőrizni kell a kezelés alatt. Ha a rohamok gyakorisága növekszik, a gyógyszer abbahagyják.
Az eszcitalopramot körültekintően kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében mánia / hipomania szerepel. Mániás állapot kialakulása esetén a Selectr törlődik.
A gyógyszer befolyásolhatja a vér glükózszintjét, ezért a diabetes mellitusban szenvedő betegek hipoglikémiát vagy hiperglikémiát tapasztalhatnak, ami megköveteli az inzulin és / vagy az orális hipoglikémiás gyógyszerek dózisának módosítását.
Az eszcitalopram szubkután vérzések (purpura és ecchymosis) kialakulását okozhatja, ezért körültekintően kell alkalmazni vérzésre hajlamos betegeknél, valamint orális véralvadásgátlót vagy a véralvadást befolyásoló gyógyszereknél.
Az escitalopram szedésének hátterében ritkán hyponatremia lép fel, amely valószínűleg az ADH szekréciójának megsértésével jár és eltűnik a terápia abbahagyása után. Óvatosan kell eljárni, amikor a Selektra-t olyan betegeknek írják fel, akiknek fennáll a hyponatremia kialakulásának kockázata. Ide tartoznak az idősek, a májcirrhosisban szenvedők és azok, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek hiponatrémia kialakulását okozhatják.
A korlátozott tapasztalat miatt az escitalopramot körültekintően kell alkalmazni az elektrokonvulzív terápiával együtt.
Az olyan tünetek előfordulása, mint a remegés, a hipertermia, a myoclonus és az agitáció a páciensben, okot ad a szerotonin szindróma kialakulásának gyanújára. Ebben az esetben a Selektru azonnal törlődik, és tüneti terápiát írnak elő.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A Selectra antidepresszáns szedése során a betegeknek azt javasolják, hogy tartózkodjanak a potenciálisan veszélyes tevékenységek végzésétől, amelyek gyors reakciót és fokozott figyelmet igényelnek.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Az utasítások szerint a Selektra terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.
Gyermekkori használat
A Selektra nem alkalmazható gyermekek és 18 év alatti serdülők kezelésére.
Károsodott vesefunkcióval
Enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenség esetén nincs szükség az adag módosítására.
Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek (kreatinin-clearance <30 ml / perc) A Selectra-t óvatosan kell alkalmazni. A kezelést a legkisebb terápiás dózissal kell kezdeni, fokozatosan növelve azt a gyógyszerhatás toleranciájától és súlyosságától függően.
A májműködés megsértése esetén
Károsodott májműködésű betegeknél a Selektra adagját csökkentik (a kezdeti napi adag 5 mg, ha szükséges, 10 mg-ra növelik).
Alkalmazása időseknél
65 évesnél idősebb betegeknél a gyógyszer adagját általában csökkentik (a kezdeti ajánlott napi adag 5 mg, ha szükséges, 10 mg-ra növelik).
Gyógyszerkölcsönhatások
- MAO-gátlók: nagy a kockázata a súlyos interakciós reakciók, köztük a szerotonin-szindróma kialakulásának. A Selektru legkorábban 14 nappal az irreverzibilis MOA-gátlók törlését követően, egy nappal a reverzibilis A típusú MAO-gátlók (például moklobemid) törlését követően írható fel. A nem szelektív MAO-gátlók legkorábban 7 nappal az escitalopram abbahagyása után írhatók fel;
- szerotonerg gyógyszerek (például szumatriptán, tramadol, egyéb triptánok): lehetséges a szerotonin szindróma kialakulása;
- a rohamküszöböt csökkentő gyógyszerek, például antipszichotikumok (fenotiazinok, tioxanthen és butirofenon származékok), triciklusos antidepresszánsok, tramadol, meflokin, egyéb SSRI-k: hatásuk fokozódhat;
- triptofán: hatásai fokozódnak, beleértve a szerotonerget is;
- Orbáncfű: a mellékhatások számának lehetséges növekedése;
- lítium: fokozott a toxikus hatása;
- véralvadásgátlók és egyéb, a véralvadást befolyásoló gyógyszerek (például tiklopidin, dipiridamol, nem szteroid gyulladáscsökkentők, acetilszalicilsav, fenotiazinok, atipikus antipszichotikumok, a legtöbb triciklusos antidepresszáns): vérzési rendellenességek fordulhatnak elő (a véralvadást ellenőrizni kell).
Az eszcitalopram nem lép farmakokinetikai és farmakodinamikai kölcsönhatásba az etanollal. Nem ajánlott azonban alkoholos italok fogyasztása a Selektra, valamint bármely más pszichotróp gyógyszer használata közben.
Figyelmet igénylő ajánlások
Az escitalopram koncentrációja a vérplazmában olyan gyógyszerekkel növelhető, amelyek gátolják a citokróm CYP2C19-et (például omeprazol), ezért egyidejű alkalmazásukkor körültekintően kell eljárni, és ha szükséges, csökkenteni kell a Selektra adagját.
Azokat a betegeket, akik nagy dózisban kapnak eszcitaloprámot a CYP1A2, a CYP2D6 és a CYP3A4 erős citokróm inhibitorainak, például a cimetidinnek, nagy óvatossággal kell kezelni.
Óvatosan kell eljárni a CYP2D6 izoenzim részvételével metabolizálódó és alacsony terápiás indexű gyógyszerek egyidejű alkalmazásával, például a propafenon, flekainid, metoprolol (szívelégtelenség esetén), elsősorban a CYP2D6 metabolizálódik, és a központi idegrendszerre hat, például antidepresszánsok (klomipramin, dezipramin, nortriptilin), antipszichotikumok (tioridazin, risperidon, haloperidol). Ilyen kombinációk felírása esetén meg lehet növelni az eszcitalopram koncentrációját a vérplazmában, ezért szükség lehet dózis módosítására.
Ha együtt vesszük, az eszcitalopram megduplázza a dezipramin és a metoprolol koncentrációját, amelyet figyelembe kell venni az adag kiválasztásakor.
Javasoljuk, hogy legyen óvatos, amikor a Selektra-t a CYP2C19 által metabolizált gyógyszerekkel együtt írja fel, mivel az escitalopram gátolhatja ezt az enzimet.
Analógok
A Selektra analógjai: Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Tsipralex, Elicea, EISIPI, Escitalopram, Escitalopram Canon, Escitalopram-Teva, Escitalopram Sandoz.
A tárolás feltételei
Az eltarthatóság 2 év.
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tartsa gyermekektől elzárva.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Selektrről
A vélemények szerint a Selectra hatékony antidepresszáns gyógyszer. Hátrányai közé tartozik a fokozott szorongás a kezelés első hetében, ezért ajánlott a kezelést minimum 5 mg-os dózissal kezdeni, fokozatosan növelve. Néhány beteg beszámol a mellékhatások kialakulásáról, beleértve a súlyos hasi fájdalmat, fejfájást, a hangulatromlást és az apátiát, amelyek miatt le kellett állítaniuk a kezelést.
A Selectra ára a gyógyszertárakban
A gyógyszertári hálózattól függően a 10 mg-os Selectra ára 700 és 990 rubel között mozog 28 tablettát tartalmazó buborékfólia esetén, 1560–1800 rubelt pedig 56 tabletta buborékfólia esetén.
Selektra: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Selektra 10 mg filmtabletta 28 db. 975 rubel megvesz |
|
Selektra tabletta p.o. 10mg 28 db. 1032 RUB megvesz |
|
Selektra 10 mg filmtabletta 56 db. 1701 RUB megvesz |
|
Selektra tabletta p.o. 10mg 56 db. 1868 RUB megvesz |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
