Co-Parnavel - Használati Utasítás, Vélemények, Analógok, A Tabletták ára

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Co-Parnavel

Co-Parnavel: használati utasítás és áttekintés

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Co-Parnavel

ATX kód: C09BA04

Hatóanyag: indapamid (Indapamid), perindopril (Perindopril)

Gyártó: LLC "Ozon" (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.10.10

Árak a gyógyszertárakban: 196 rubeltől.

megvesz

A Co-Parnavel kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer tabletta formájában kapható: majdnem fehér vagy fehér, kerek, lapos hengeres, letöréssel, az egyik oldalon elválasztó vonalat alkalmaznak (10, 20 vagy 30 db. Hólyagokban, 1, 2, 3, 4 kartondobozban), 5 vagy 10 csomag; 10, 20, 30, 40, 50 vagy 100 darab, egyenként polietilén-tereftalátból vagy polipropilén kannákból, polipropilén / polietilén csavaros kupakokkal lezárva, első nyitásvezérlő / toló rendszerrel vagy felhúzható kupakokkal polietilén első nyitásvezérléssel, 1 dobozos kartondobozban. Minden doboz tartalmazza a Co-Parnawel használatára vonatkozó utasításokat is).

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyagok: indapamid - 0,625 mg + perindopril (perindopril-erbumin formájában) - 2 mg vagy indapamid - 1,25 mg + perindopril (perindopril-erbumin formájában) - 4 mg;
• segédkomponensek: mikrokristályos cellulóz, laktóz-monohidrát (tejcukor), povidon-K25, kukoricakeményítő, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Co-Parnavel egy kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelynek farmakológiai tulajdonságai a hatóanyagok - indapamid és perindopril - együttes alkalmazásának szinergetikus hatásának köszönhetők.

Az indapamid egy tiazidszerű diuretikum, a szulfonamidok csoportjába tartozik, farmakológiai tulajdonságai közel állnak a tiazid diuretikumokhoz. Az indapamid hatásmechanizmusa összefügg a nátrium visszaszívódásának gátlásával a vese tubulusok kérgi szegmensében, ami növeli a nátrium, klór, és kisebb mértékben a magnézium és a kálium kiválasztását a vesék által, növeli a vizeletmennyiséget és csökkenti a vérnyomást (BP). A vérnyomáscsökkentő hatás a nagy artériák rugalmasságának javulásának, a teljes perifériás érellenállás (OPSS) csökkenésének és a bal kamrai hipertrófia csökkenésének köszönhető. Monoterápiában az indapamid olyan adagjai, amelyeknek minimális vizelethajtó hatása van, lehetővé teszik a vérnyomáscsökkentő hatás 24 órás fenntartását. A tiazidszerű diuretikum adagjának növelése nem befolyásolja a vérnyomáscsökkentés mértékét, de növeli a nemkívánatos események kialakulásának kockázatát. Az indapamid nem befolyásolja a szénhidrát anyagcserét és a lipid anyagcserét - nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL) és alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), összkoleszterin, trigliceridek.

A perindopril egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitor. Az ACE-aktivitás gátlásának hátterében csökken az angiotenzin II képződésének csökkenése, amely érösszehúzó hatású, és a bradikinin inaktív heptapeptiddé történő pusztulását okozza. Ennek eredményeként az aldoszteron szekréciója blokkolódik, a renin aktivitása a vérplazmában fokozódik, a perindopril hosszan tartó alkalmazásával annak hatása a vese és az izmok edényeire az OPSS csökkenését okozza. Az aktív metabolit, a perindoprilát hatásához társuló Co-Parnawel terápiás hatása nem jár reflex tachycardia, illetve folyadék- és sóretenció kialakulásával. A perindopril szedése alatt a szív munkája normalizálódik a visszér (csökkent előterhelés) és a csökkent szisztémás érrendszeri ellenállás (csökkent utóterhelés) miatt. Értágító hatása,segít helyreállítani a kis artériák érfalának szerkezetét és a nagy erek rugalmasságát, csökkenti a bal kamra hipertrófiáját.

A perindopril alkalmazása krónikus szívelégtelenség esetén csökkenti a szív bal és jobb kamrájában a töltőnyomást és a szisztémás érellenállást, növeli a szívteljesítményt és növeli a szívindexet, növeli a perifériás véráramlást az izmokban.

A perindopril bármilyen súlyosságú magas vérnyomás kezelésére javallt olyan betegeknél, akiknek alacsony és normális renin-aktivitása van a vérplazmában.

Egyszeri adag után a vérnyomáscsökkentő hatás 4–6 óra elteltével érhető el, és 24 órán át fennmarad, amelyet kifejezett (kb. 80%) maradék ACE-gátlás követ.

A Co-Parnavel dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatású "álló" és "fekvő" helyzetben, mind a szisztolés (felső), mind a diasztolés (alsó) vérnyomáson, amely 24 órán át fennáll. A klinikai hatás általában kevesebb, mint 30 nappal a kábítószer-használat megkezdése után jelentkezik, és nem kíséri tachycardia. A kezelés abbahagyása a betegeknél nem okoz megvonást.

Tiazid diuretikumokkal kombinálva a Co-Parnawel vérnyomáscsökkentő hatása fokozódik.

Farmakokinetika

Az indapamid és a perindopril együttes alkalmazása nem változtatja meg a gyógyszerek monoterápiájára jellemző farmakokinetikai paramétereket.

Perindopril

A Co-Parnavel bevétele után a perindopril felszívódása a gyomor-bél traktusban (gyomor-bél traktusban) gyorsan megtörténik. A vérplazmában a maximális koncentrációt (C _max) 1 órán belül eléri. A hatóanyag nem rendelkezik farmakokinetikai aktivitással. A véráramban a perindopril adagjának orális formában, perindoprilát formájában bevitt dózisának 27% -a, a fő aktív metabolit, amelynek _{Cmax az} alkalmazás után 3-4 órával érhető el, bejut a véráramba. A perindopril másik 5 metabolitjának nincs farmakológiai aktivitása. Az egyidejű táplálékbevitel csökkenti biológiai hozzáférhetőségét, ezért a perindoprilt naponta 1 alkalommal, éhgyomorra kell bevenni.

A vérplazmában a perindopril koncentrációja és dózisa közötti kapcsolat lineáris.

A perindoprilát kötődése a vérplazma fehérjékhez kevesebb, mint 20%, főleg az ACE-hez. A szabad perindoprilát eloszlási térfogata 0,2 l / kg.

A perindopril a vesén keresztül ürül. A szabad frakció felezési ideje (T _1/2) körülbelül 17 óra. Ebben a tekintetben 4 napra van szükség, hogy elérje az anyag egyensúlyi koncentrációját a plazmában.

Szív- és veseelégtelenség esetén, valamint idős betegeknél a perindopril kiválasztása lelassul.

A perindopril dialízis-clearance-e 70 ml / perc.

Májcirrózis esetén az adagolási rend korrekciója nem szükséges, mivel a perindopril máj clearance-jének kétszeres csökkenése nem befolyásolja a képződött perindoprilat teljes mennyiségét.

Indapamid

Orális alkalmazás után az indapamid gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. C _{max értéke} a vérplazmában 1 óra múlva éri el.

Az indapamid a vérplazma fehérjéihez kötődik az alkalmazott dózis 79% -a. T _1/2 átlagosan 18 óra. Ismételt alkalmazás esetén az anyag nem halmozódik fel. Inaktív metabolitok formájában ürül a vesén keresztül - 70%, a belek mintegy 22% -kal.

Veseelégtelenség esetén az indapamid farmakokinetikája nem változik.

Felhasználási javallatok

A Co-Parnawel alkalmazása javallt esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek számára, akik kombinált terápiát igényelnek.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• súlyos veseelégtelenség [kreatinin-clearance (CC) kevesebb, mint 30 ml / perc], beleértve a hemodializált betegeket is
• a vese artériák bilaterális szűkülete, az egyetlen működő vese artériájának szűkülete;
• súlyos májműködési zavar, máj encephalopathia;
• egyidejű alkalmazás aliszkirennel cukorbetegségben szenvedő vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél (CC kevesebb, mint 60 ml / perc);
• anamnézisben szerepelnek angioneurotikus ödéma (Quincke ödéma) tünetei egy ACE-gátló hatása miatt;
• örökletes vagy idiopátiás angioödéma;
• hipokalémia;
• kombináció olyan gyógyszerekkel, amelyek szívritmuszavarokat okozhatnak, például "pirouette" vagy meghosszabbíthatják a QT-intervallumot, kálium- és lítiumkészítmények, kálium-megtakarító diuretikumok;
• magas plazma káliumszint;
• laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási szindróma, laktáz-hiány;
• kezeletlen szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
• terhesség időszaka;
• szoptatás;
• életkor 18 évig;
• túlérzékenység ACE-gátlókkal vagy szulfonamid-származékokkal szemben;
• a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.

Óvatosan, Co-Parnavel tablettákat kell előírni csökkent keringő vérmennyiség (BCC) esetén, korlátozott sótartalmú étrend betartása, elhúzódó hányás, hasmenés és / vagy korábbi diuretikus terápia miatt, renovaskuláris magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség IV funkcionális osztály a NYNA (New York Heart Association) osztályozás szerint, aorta szelep szűkület, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia (HCM), cerebrovaszkuláris patológiák (beleértve az agyi érrendszeri elégtelenséget), szisztémás kötőszöveti betegségek (beleértve a szisztémás lupus erythematosust, scleroderma), diabetes mellitus, vese (CC 30-60 ml / perc), vesetranszplantáció utáni állapot,hemodialízis nagy áramlású poliakrilnitril membránok alkalmazásával, a csontvelő hematopoiesis gátlása, hiperurikémia (különösen köszvényes vagy urátos nephrolithiasisban szenvedő betegeknél), immunszuppresszánsok egyidejű alkalmazása vagy deszenzitizáló terápia, BP labilitás, az LDL-vel végzett aferézis előtt, általános érzéstelenítéssel idős betegek vagy a fekete fajú betegek.idős betegek vagy a Negroid fajú betegek kezelésére.idős betegek vagy a fekete fajú betegek kezelésére.

Co-Parnavel, használati utasítás: módszer és adagolás

A Co-Parnavel tablettákat szájon át, rágás nélkül, elegendő mennyiségű folyadékkal, lehetőleg reggeli előtt (éhgyomorra) kell bevenni naponta egyszer.

Az adagot egyedileg választják ki, figyelembe véve a beteg klinikai állapotát és a kezelés tolerálhatóságát.

Az indapamid + perindopril arányának ajánlott napi adagja: kezdeti adag - 1 db. 0,625 mg + 2 mg dózisban. Ha 30 napos terápia után nem lehet elérni a megfelelő vérnyomásszabályozást, akkor át kell állnia a gyógyszer 1,25 mg + 4 mg - 1 pc dózisú szedésére. egy napon belül.

Ha véletlenül kihagyja a következő adagot, a Co-Parnival alkalmazását a szokásos adagolási rend szerint kell folytatni.

Normális vesefunkciójú idős betegeknél az adag módosítása nem szükséges.

Mérsékelt súlyosságú veseelégtelenség (CC 30–60 ml / perc) esetén az esszenciális magas vérnyomás kezelése, amely indapamid és perindopril együttes alkalmazását igényli, monoterápiára szánt gyógyszerek adagolási formáival kezdendő.

Károsodott vesefunkció esetén (CC 60 ml / perc vagy nagyobb) az adag módosítása nem szükséges.

A kezelést a szérum kreatinin- és káliumkoncentráció rendszeres ellenőrzésével kell kísérni.

Mérsékelt májműködési zavar esetén a Co-Parnawel adagjának módosítása nem szükséges.

Mellékhatások

A mellékhatások gyakorisága, a WHO (Egészségügyi Világszervezet) ajánlásai szerint meghatározva [> 0,1 - nagyon gyakran; 0,01–0,1 - gyakran; 0,001-0,01 - ritkán; 0,0001-0,001 - ritkán; <0,0001 - rendkívül ritka (beleértve az egyedi üzeneteket is); meghatározatlan gyakorisággal - a rendelkezésre álló adatok alapján a gyakoriság nem számolható]:

• a nyirok- és keringési rendszer részéről: rendkívül ritkán - leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, hemolitikus anaemia, aplastikus anaemia; vesetranszplantáció vagy hemodialízis után betegeknél vérszegénység jelenhet meg;
• a szív- és érrendszer részéről: ritkán - a vérnyomás kifejezett csökkenése (beleértve az ortosztatikus hipotenziót); rendkívül ritka - szívritmuszavarok, beleértve a bradycardia, a pitvarfibrilláció, a kamrai tachycardia, az angina pectoris, a miokardiális infarktus; meghatározatlan gyakorisággal - "pirouette" típusú aritmia, beleértve a végzeteseket is;
• a központi idegrendszerből: gyakran - fejfájás, szédülés, paresztézia, vertigo; ritkán - hangulati labilitás, alvászavar; rendkívül ritkán - a tudat zavara; ismeretlen gyakorisággal - ájulás;
• az emésztőrendszerből: gyakran - csökkent étvágy, a szájnyálkahártya szárazsága, zavart ízlés, hasi fájdalom, émelygés, hányás, székrekedés, hasmenés, epigasztrikus fájdalom, dyspepsia; rendkívül ritkán - a bél angioödémája, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztatikus sárgaság; ismeretlen gyakorisággal - máj encephalopathia májelégtelenségben;
• a légzőrendszerből, a mellkasból és a mediastinalis szervekből: gyakran - száraz köhögés, légszomj; ritkán - hörgőgörcs; rendkívül ritka - rhinitis, eozinofil tüdőgyulladás;
• a hallás szervéből: gyakran - fülzúgás;
• a látásszerv részéről: gyakran - látásromlás;
• dermatológiai reakciók: gyakran - bőrviszketés, kiütés, makulopapuláris kiütés; ritkán - csalánkiütés, az ajkak, a nyelv, az arc, a hangráncok és / vagy a gége angioödémája, vérzéses vasculitis, túlérzékenységi reakciók allergiás és asztmás reakciókra való hajlam jelenlétében, szisztémás lupus erythematosus akut lefolyásával, a betegség súlyosbodása lehetséges; rendkívül ritkán - erythema multiforme, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis, fényérzékenységi reakciók;
• a vizeletrendszerből: ritkán - veseelégtelenség; rendkívül ritka - akut veseelégtelenség;
• a reproduktív rendszerből: ritkán - impotencia;
• a mozgásszervi rendszer és a kötőszövet részéről: gyakran - izomgörcsök;
• laboratóriumi paraméterek: ritkán - hiperkalcémia; ismeretlen gyakorisággal - a QT-intervallum növekedése az elektrokardiográfián (EKG), a húgysav és a glükóz szintjének emelkedése a vérben, hiperkalémia (általában átmeneti), hipokalémia (jelentősebb a veszélyeztetett betegeknél), hiponatrémia vagy hipovolémia (beleértve a dehidrációt és az ortosztatikus hipotenziót is)), a máj transzaminázok aktivitásának növekedése, a vizeletben és a vérplazmában a kreatinin szintjének enyhe emelkedése (gyakrabban veseartéria szűkülettel, veseelégtelenséggel vagy az artériás magas vérnyomás diuretikumokkal történő kezelésének hátterében);
• általános rendellenességek: ritkán - hyperhidrosis.

Túladagolás

• a Co-Parnawel túladagolásának tünetei: álmosság, a vérnyomás jelentős csökkenése, szédülés, hányinger, hányás, zavartság, izomgörcsök, a BCC csökkenése, oliguriát vagy anuriát okozva, esetleg a nátrium- és káliumszint csökkenése a vérplazmában;
• kezelés: azonnal meg kell mosni a gyomrot és / vagy hányást kell kiváltani, ezt követően a páciensnek aktív szenet kell adni. A vérnyomás kifejezett csökkenésével a beteget a hátára kell fektetni, a lábakat magasra kell emelni. A kórházi kezelés után a víz és az elektrolit egyensúly helyreállítását célzó eljárások kijelölése látható. Ha szükséges a BCC növelése, intravénásan 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot adunk be. A perindoprilát testből történő kiválasztásához dialízist lehet előírni.

Különleges utasítások

A Co-Parnawela felírásakor vizsgálatokat kell végezni a beteg vesefunkciójának állapotának, valamint a vérplazma kálium- és nátriumtartalmának felmérésére. A plazma elektrolitok rendszeres ellenőrzésére van szükség a kezelés teljes ideje alatt.

A veseartéria-szűkületben szenvedő betegek kezelését kórházi körülmények között kell elkezdeni.

Ha kombinált vérnyomáscsökkentő kezelés alatt akut veseelégtelenség jelei jelentkeznek, a kezelést abba kell hagyni. Javasoljuk, hogy ebben a kategóriában folytassa a terápiát alacsony Co-Parnawel-dózissal, vagy monoterápiával perindoprillal és indapamiddal, kísérve a kezelést a kálium és a kreatinin szérum rendszeres ellenőrzésével.

Az artériás hipotenzió megjelenése nem indokolja a kezelés abbahagyását, a BCC és a vérnyomás helyreállítása után a kezelés folytatható.

Kötőszöveti betegségben szenvedő betegek, akik egyidejűleg immunszuppresszív gyógyszereket, prokainamidot vagy allopurinolt szednek, különösen károsodott vesefunkcióval, súlyos fertőzések kialakulásának kockázatával járnak, amelyek nem alkalmazhatók intenzív antibakteriális terápiának. Ezért a kezelésüket ajánlatos a vérben lévő leukociták számának időszakos ellenőrzésével kísérni. A betegeket tájékoztatni kell azonnali orvosi ellátás szükségességéről is a fertőző betegség első jelei (láz, torokfájás) esetén.

Ha az angioödéma tünetei kialakulnak (arc, ajkak, nyelv, gége és / vagy a felső szájpad uvulája), a gyógyszer szedését azonnal abba kell hagyni, és ha szükséges, antihisztamin terápiát kell előírni a betegnek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha a kórelőzményben szerepel a Quincke ödéma, amely nem jár együtt az ACE-gátlók bevitelével, akkor a Co-Parnawel szedésekor megnőhet annak kialakulásának kockázata. Ezen túlmenően, az ACE-gátlót szedő betegek hasi fájdalmának differenciáldiagnózisakor az ajánlott figyelembe venni a bél angioödémájának esetleges kialakulását, amelynek megerősítéséhez ultrahang vagy komputertomográfia szükséges a hasüregben.

A hymenoptera méreggel végzett immunterápia időtartama alatt nem ajánlott a Co-Parnavel szedése, ezért az ACE-gátlókat legkésőbb a deszenzitizációs eljárás előtt 24 órával törölni kell.

Az életveszélyes anafilaktoid reakciók kialakulásának elkerülése érdekében az ACE-gátlóval történő terápiát le kell állítani az LDL-aferézis minden egyes eljárása előtt, nagy áramlású membránok alkalmazásával.

A Co-Parnawel szedése alatt a nagy áramlású poliakrilnitril membránok nem ajánlottak hemodialízishez.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a páciensnél a száraz köhögés bizonyos esetekben az ACE-gátló bevitelének tudható be. A kezelés folytatásának lehetőségéről az orvosnak egyedileg kell döntenie.

Az ACE-gátló szedése okozta RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) blokkolása a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez és / vagy a kreatinin koncentrációjának növekedéséhez vezethet a vérplazmában. A RAAS aktiválásának hasonló következményei gyakrabban figyelhetők meg az első adag bevétele után vagy a gyógyszeres kezelés első 14 napján olyan kóros állapotban szenvedő betegeknél, mint súlyos hipovolémia, csökkent plazma elektrolitszint, veseartéria szűkület, krónikus szívelégtelenség, májcirrózis ödémával és ascites, kezdetben alacsony vérnyomás. Néha artériás hipotenzió és / vagy veseelégtelenség alakul ki hevesen. Ezekben az esetekben ajánlott folytatni a terápiát a perindopril és az indapamid kombinációjának alacsonyabb dózisával.

Idős betegeknél a kezdő adagot a vérnyomáscsökkenés egyéni mértékének figyelembevételével kell kiválasztani, különösen a krónikus szívelégtelenség IV funkcionális osztályában az NYHA besorolása szerint, vagy a BCC csökkenésével. Ezzel elkerülhető a vérnyomás hirtelen csökkenése.

Ischaemiás szívbetegség és cerebrovaszkuláris elégtelenség esetén megnő az artériás hipotenzió kialakulásának kockázata. Ennek megfelelően ebben a betegcsoportban a Co-Parnavel-t rendkívül óvatosan kell alkalmazni, kezdve 0,625 mg + 2 mg dózissal.

A NYHA besorolás szerinti IV funkcionális osztályú krónikus szívelégtelenség és az 1. típusú diabetes mellitus esetén a kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Fekete betegeknél az ACE-gátlók kevésbé kifejezett antihipertenzív hatásúak.

A májenzimek aktivitásának jelentős növekedésével vagy a sárgaság megjelenésével a Co-Parnawel alkalmazását fel kell függeszteni.

Tiazidszerű diuretikum alkalmazása májkárosodásban szenvedő betegeknél máj encephalopathia kialakulását okozhatja. Ebben az esetben a terápiát azonnal le kell állítani.

A Co-Parnavel kezelésének ideje alatt kerülni kell a közvetlen napsugárzásnak és a kitett bőrön lévő mesterséges ultraibolya sugárzásnak való kitettséget.

Lekárosodott betegeknél vagy idős korban, májcirrhosisban, perifériás ödéma, ascites, ischaemiás szívbetegség, krónikus szívelégtelenség, megnövekedett QT-intervallum az EKG-n, a gyógyszer szedése növeli a hypokalemia kockázatát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypokalemia megjelenése következtében ebben a betegcsoportban megnőhet az aritmia valószínűsége és fokozódhat a szívglikozidok toxikus hatása. Ezért a kúra kezdetétől számított első hét nap során meg kell határozni a vérplazma káliumtartalmát, majd rendszeresen meg kell ismételni a vizsgálatot.

A mellékpajzsmirigy működésének vizsgálata előtt a Co-Parnawel szedését le kell állítani.

Fontos, hogy a sportolók vegyék figyelembe, hogy a kombinált vérnyomáscsökkentő szerrel történő kezelés doppingellenőrzése során hamis pozitív reakció érhető el.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Co-Parnawel szedésének ideje alatt a betegeknek azt javasolják, hogy legyenek óvatosak, amikor vezetnek, vagy olyan eszközökkel dolgoznak, amelyek fokozott figyelmet és nagy pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Co-Parnival alkalmazása ellenjavallt a vemhesség és a szoptatás ideje alatt.

A terhesség megtervezésekor egy nőnek át kell állnia egy másik vérnyomáscsökkentő kezelésre.

Ha a fogamzás az ACE-gátlókkal végzett kezelés ideje alatt következett be, akkor az újszülöttet szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani az artériás hipotenzió kialakulása érdekében.

Gyermekkori használat

A Co-Parnavel gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát nem igazolták, ezért ellenjavallt a gyógyszer felírása 18 év alatti betegek számára.

Károsodott vesefunkcióval

A Co-Parnawel kinevezése ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC kevesebb, mint 30 ml / perc), beleértve a hemodialízisben szenvedő betegeket is, kétoldali veseartéria-szűkületben, az egyetlen működő vese artériás szűkületében.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenségben (CC 30-60 ml / perc), hemodialízisben nagy áramlású poliakrilnitril membránokat alkalmazva, a veseátültetés utáni időszakban.

Károsodott vesefunkció esetén (CC 60 ml / perc vagy nagyobb) a Co-Parnawel adagjának módosítása nem szükséges.

A májműködés megsértése esetén

A Co-Parnavela kinevezése ellenjavallt súlyos májműködési zavar, máj encephalopathia esetén.

Mérsékelt májműködési zavar esetén az adag módosítása nem szükséges.

Alkalmazása időseknél

A Co-Parnavel-t óvatosan kell alkalmazni idős korban, normális veseműködés esetén, az adag módosítása nem szükséges.

Gyógyszerkölcsönhatások

• lítiumkészítmények: a lítiumkészítmények alkalmazása az ACE-gátlók hátterében toxikus hatások kialakulását okozhatja a lítium koncentrációjának visszafordítható növekedése miatt a vérplazmában. A tiazidszerű vízhajtó további jelenléte hozzájárul e folyamatok súlyosbodásához. Ezért a lítiumkészítmények kombinációja indapamid és perindopril kombinációjával nem ajánlott. Szükség esetén közös kinevezésükhöz a vérplazma lítiumszintjének rendszeres ellenőrzése szükséges;
• baklofen: fokozott vérnyomáscsökkentő hatás és a Co-Parnawel dózisának csökkentésének szükségessége okozhatja baklofennel való kombinációját; ellenőrizni kell a vérnyomást és a vesefunkciót;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), nem szelektív NSAID-ok, acetilszalicilsav napi 3 g-nál nagyobb adagban, ciklooxigenáz-2 (COX-2) inhibitorok: ezekkel a gyógyszerekkel egyidejű kezelés csökkentheti a Co-Parnavel hipotenzív hatását. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ACE-gátlók nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel együtt növelik a vesefunkció romlásának kockázatát, egészen az akut veseelégtelenség kialakulásáig és a szérum káliumszint-növekedéséig, különösen csökkent vesefunkció esetén. Ezek a kombinációk óvatosságot igényelnek, különösen idős betegeknél történő alkalmazás esetén figyelemmel kell kísérni a vesefunkciót (az együttes alkalmazás kezdetén és a terápia során rendszeresen) és kompenzálni kell a folyadékvesztést;
• triciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok (antipszichotikumok): az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek szedésének hátterében additív hatás lép fel, fokozódik a vérnyomáscsökkentő hatás és nő az ortosztatikus hipotenzió valószínűsége;
• tetrakozaktid, glükokortikoszteroidok: segítenek csökkenteni a kortikoszteroidok hatására a folyadék- és nátriumion-visszatartás következtében fellépő vérnyomáscsökkentő hatást;
• egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: egyéb gyógyszerek további alkalmazása a magas vérnyomás kezelésében fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást;
• aliszkiren: az aliszkiren cukorbetegségben szenvedő vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél (CC kevesebb, mint 60 ml / perc) szedve növeli a vesefunkció romlásának kockázatát, a kardiovaszkuláris patológiák (beleértve a végzetes kimeneteleket is) előfordulását és a hiperkalémia kialakulását. Az összes többi betegnek is lehetnek ilyen rendellenességei;
• kálium-megtakarító vizelethajtók (eplerenon, triamterén, amilorid, spironolakton), káliumkészítmények, káliumtartalmú asztali só-helyettesítők: körültekintően kell eljárni, ha a gyógyszert ezekkel a szerekkel kombinálják, mivel hozzájárulnak a vérszérum káliumszintjének jelentős növekedéséhez, a szívritmuszavarok kialakulásához, beleértve a végzeteseket is. Ha szükséges ezt a kombinációt felírni megerősített hipokalémiában szenvedő betegek számára, a kezelést a vérplazma káliumkoncentrációjának és az EKG-paraméterek rendszeres ellenőrzése mellett kell elvégezni;
• immunszuppresszánsok (ideértve a ciklosporint, a takrolimuszt), a heparin, a trimetoprim: ezeknek a gyógyszereknek az ACE-gátlókkal történő kombinációja növeli a hiperkalémia kockázatát;
• szulfonilkarbamid-származékok, inzulin: diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a szulfonil-karbamid vagy az inzulinszármazékok hipoglikémiás hatása fokozódhat;
• angiotenzin II receptor antagonisták (ARA II): cukorbetegségben szenvedő, célszervi károsodással, érelmeszesedéssel járó betegségben vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, az ARA II-vel kombinálva, a RAAS kettős blokádja következik be, ami nagyobb arányban okozza a hiperkalémiát, az artériás hipotenziót és a vesefunkció romlását (akut veseelégtelenségig), ájulás. Ha lehetetlen elkerülni ezt a kombinációt, a kezelést a vérnyomás, a vesefunkció és a vérplazma káliumtartalmának szoros ellenőrzése mellett kell végrehajtani;
• ösztramustin: növeli az angioödéma és más mellékhatások kockázatát;
• linagliptin, szaxagliptin, szitagliptin, vildagliptin: a gliptinek szedése gátolja a dipeptidil peptidáz IV aktivitását, ami angioödéma kialakulását okozhatja;
• allopurinol, citosztatikumok, immunszuppresszív szerek, prokainamid, glükokortikoszteroidok szisztémás alkalmazásra: a Co-Parnavel és ezek a szerek kombinációja fokozza a leukopenia kockázatát;
• eszközök az általános érzéstelenítéshez: elősegítik a Co-Parnawel vérnyomáscsökkentő hatásának fokozását. Ezért egy tervezett műtét során az aneszteziológust figyelmeztetni kell a perindopril-kezelésre, az ACE-gátlót 12 órával az általános érzéstelenítés kezdete előtt le kell állítani;
• tiazid és hurok diuretikumok: nagy dózisú diuretikumok egyidejű kezelése artériás hipotenzióhoz vezethet;
• arany készítmények: a nátrium aurotiomalát infúziója az arc bőrének kipirulását, artériás hipotenziót, hányingert, hányást okozhat a betegeknél;
• gyógyszerek, amelyek pirouette típusú ritmuszavarokat okozhatnak: különös gondossággal kell eljárni, ha antiaritmiás szerekkel (disopiramid, amiodaron, kinidin, hidrokinidin, dofetilid, ibutilid, szotalol, bretilium tozilát), antipszichotikumokkal (levomepromazin, tioridazin, ciklamór) kombinálják.), pimozid, benzamidok (szultoprid, tiaprid, amisulprid, szulpirid), droperidol, haloperidol, bepridil, ciszaprid, difemanil-metil-szulfát, eritromicin (intravénásan), mizolastin, moxifloxacin, pentamidinum, asthomophanthomine terfenadin és más aritmiát okozó gyógyszerek, mint például a "pirouette". Szükséges a QT intervallum ellenőrzése és a hypokalemia kialakulásának megakadályozása;
• amfotericin B (intravénásan), glükokortikoszteroidok és mineralokortikoszteroidok szisztémás alkalmazásra, hashajtók, amelyek serkentik a gyomor-bél motilitását, tetrakozaktid: a felsorolt gyógyszerekkel kombinálva hypokalaemiát okozhat;
• szívglikozidok: az EKG paramétereit és a vérplazma káliumkoncentrációját monitorozni kell azoknál a betegeknél, akik szívglikozidokkal egyidejűleg kapnak terápiát, az adagolási rend megfelelő időben történő korrekciója érdekében;
• metformin: a tejsav-tejsavas acidózis kialakulásának kockázata megnő a metforminnal kombinálva. Nem alkalmazhatja a metformint olyan férfiaknál, akiknek a plazma kreatinin-koncentrációja meghaladja a 15 mg / l-t, nőknél - 12 mg / l;
• jódtartalmú kontrasztanyagok: a jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazása előtt, különösen nagy dózisban, az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében kompenzálni kell a BCC-t;
• ciklosporin: normál folyadék- és nátriumionok esetén a ciklosporinnal történő kombináció a plazma kreatinin-koncentráció növekedését okozhatja, a keringő ciklosporin-tartalom nem változik.

Analógok

A Co-Parnavela analógjai: Indapamid / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamid stb.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, sötét helyen tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Co-Parnawel-ről

A betegek többnyire pozitív véleményeket adnak a Co-Parnawelről. Megjegyzik, hogy különösen hatékony, ha két vérnyomáscsökkentő gyógyszer egyidejű beadására van szükség: gyorsan normalizálja a vérnyomást, javítja az általános állapotot és az életminőséget. A gyógyszer előnyei, valamint a hatékonyság, magukban foglalják az egyszerű beadást és a megfizethető költségeket is.

A Co-Parnavel ára a gyógyszertárakban

A Co-Parnavel ára 30 tablettát tartalmazó csomagnak 0,625 mg + 2 mg dózisban 436 rubel, 1,25 mg + 4 mg - 520 rubel.

Co-Parnavel: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletta 30 db. 196 r megvesz

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletta kombinált csomag 1 + 1 30 db. 380 RUB megvesz

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg tabletta kombinált csomag 1 + 1 30 db. 399 RUB megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!