Ko Diroton
Ko-Diroton: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Co-Diroton
ATX kód: C09BA03
Hatóanyag: lisinopril + hidroklorotiazid (lisinopril + hidroklorotiazid)
Gyártó: Richter Gedeon (Magyarország), a Grodzisk Gyógyszergyár Polfa Rt. (Lengyelország), Richter Gedeon Poland, Co. kft (Lengyelország)
Leírás és fotófrissítés: 2018.07.27
Az árak a gyógyszertárakban: 352 rubeltől.
megvesz
A Co-Diroton diuretikus, hipotenzív hatású kombinált gyógyszer, amelyet artériás hipertónia kezelésében alkalmaznak.
Kiadási forma és összetétel
A Ko-Diroton - tabletták felszabadulásának adagolási formája: kerek, lapos, henger alakú, letöréssel; 10 mg + 12,5 mg - világoskék, néhány sötétebb színű zárvány lehetséges, egyik oldalán "C43" metszet; 20 mg + 12,5 mg - világoszöld, néhány sötétebb színű zárvány lehetséges, egyik oldalán "C44" metszet (kartondobozban 1 vagy 3 buborékfólia, 10 db. Mindegyikben).
Hatóanyagok 1 tablettában:
- lisinopril - 10 vagy 20 mg (lisinopril-dihidrát - 10,89 vagy 21,77 mg);
- hidroklorotiazid - 12,5 mg.
További komponensek (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): magnézium-sztearát - 5/5 mg; mannit - 50/50 mg; indigotin-festék alapú alumíniumlakk (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; festék sárga vas-oxid (E 172) - 0 / 0,1 mg; részben előzselatinizált keményítő - 2,25 / 2,25 mg; kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát - 136,8 / 136,7 mg; előzselatinizált keményítő - 2,25 / 2,25 mg; kukoricakeményítő - 31/31 mg.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Co-Diroton egyike azoknak a kombinált gyógyszereknek, amelyek vízhajtó és vérnyomáscsökkentő hatásúak.
Lisinopril
Ez egy ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitor, akciója az angiotenzin II angiotenzin I képződésének csökkentésére irányul, ami viszont csökkenti az aldoszteron felszabadulását.
Segít csökkenteni a bradikinin lebomlását és fokozni a prosztaglandinok szintézisét. Csökkenti az OPSS-t (teljes perifériás érellenállás), a vérnyomást (vérnyomást), a pulmonalis kapillárisokban lévő nyomást, az előfeszítést. A krónikus szívelégtelenség hátterében a Co-Diroton szedése a percnyi vérmennyiség növekedéséhez és a testtűrés növekedéséhez vezet.
A lisinopril javítja az iszkémiás szívizom vérellátását. Az artériák tágulása nagyobb mértékben fordul elő, mint a vénák. A hatások egy része a szöveti renin-angiotenzin rendszerekre gyakorolt hatásnak tulajdonítható. Hosszú tanfolyam lefolytatása lehetővé teszi a szívizom hipertrófia és az ellenálló artériás falak súlyosságának csökkentését.
Az ACE-gátlók hozzájárulnak a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek várható élettartamának meghosszabbításához, lelassítják a bal kamrai diszfunkció progresszióját azoknál a betegeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek, amelyet nem kísértek a szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai.
A Co-Diroton vérnyomáscsökkentő hatásának kialakulása körülbelül 6 óra elteltével kezdődik, 24 órán át tart. A terápiás hatás időtartamát a dózis is meghatározza. A lisinopril hatása 1 óra múlva jelentkezik, a maximális hatás 6-7 óra múlva figyelhető meg. Az anyag artériás hipertóniában kifejtett hatása az alkalmazás megkezdése utáni első napokban figyelhető meg, stabil hatás kialakulása 1-2 hónap múlva.
A vérnyomás kifejezett emelkedése a Co-Diroton éles törlésével nem figyelhető meg.
A vérnyomás csökkentése mellett a lisinopril segít az albuminuria csökkentésében. Hiperglikémiás betegeknél a sérült glomeruláris endothelium működésének normalizálásához vezet.
A lisinopril nincs hatással a cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjére. A hipoglikémia növekedése nem figyelhető meg.
Hidroklorotiazid
Ez egy tiazid diuretikum. Hatása a kálium, a klór, a nátrium, a magnézium, a víz disztális nephronjában történő visszaszívódásának károsodásával jár; késlelteti a húgysav, a kalciumionok kiválasztását. A vérnyomáscsökkentő hatás az arteriolák tágulásának köszönhető. A vérnyomás normál szintjét gyakorlatilag nem befolyásolja.
A diuretikus hatás kialakulása 1-2 óra múlva figyelhető meg, a maximális szint 4 óra múlva érhető el, és 6-12 órán át tart. A vérnyomáscsökkentő hatás 3-4 nap alatt jelentkezik; néhány betegnél 3-4 hétre van szükség az optimális terápiás hatás eléréséhez.
Farmakokinetika
Lisinopril
Szájon át történő beadás után a szérumban a lizinopril Cmax (maximális koncentrációja) 7 óra elteltével alakul ki. Az anyag gyengén kötődik a plazmafehérjékhez.
Az átlagos felszívódás hozzávetőlegesen 25%, jelentős egyéni változékonysággal (6–60%). Az étel nem befolyásolja az anyag felszívódását.
A lisinopril nem metabolizálódik, változatlan formában ürül a vesén keresztül. A gyógyszer ismételt beadása után a tényleges T 1/2 (felezési idő) 12 óra. Károsodott vesefunkciójú betegeknél lassul az anyag kiválasztása, de ennek csak akkor van klinikai jelentősége, ha a glomeruláris szűrési sebesség <30 ml / perc.
Idős betegeknél a fiatalabb betegeknél a C max és az AUC szintje (a koncentráció-idő görbe alatti terület) átlagosan kétszer magasabb. A lisinopril hemodialízissel választódik ki a szervezetből.
Kis mértékben átlépi a vér-agy gátat.
Hidroklorotiazid
Az anyag nem metabolizálódik, gyorsan kiválasztódik a vesén keresztül. A T 1/2 értéke 5,6-14,8 óra. Az adag legalább 61% -a változatlan formában ürül 24 órán belül.
A hidroklorotiazid nem hatol át a vér-agy gáton, de bejut a placenta gáton.
Felhasználási javallatok
A Co-Dirotont artériás magas vérnyomás esetén írják fel azoknál a betegeknél, akiknek kombinációs terápiája javallt.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- angioödéma, beleértve az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő Quincke-ödéma kórtörténetét;
- anuria;
- súlyos veseelégtelenség (olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance <30 ml / perc);
- hiperkalcémia;
- hemodialízis, amely nagy áramlású membránokat használ;
- porfiria;
- hiponatrémia;
- májkóma;
- precom;
- súlyos diabetes mellitus;
- életkor 18 évig;
- egyéni intolerancia a gyógyszer bármely összetevőjére, valamint más ACE-gátlókra.
Rokon (a Ko-Dirotont orvosi felügyelet mellett írják fel):
- artériás hipotenzió;
- májelégtelenség;
- primer hiperaldoszteronizmus;
- veseelégtelenség (olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance> 30 ml / perc);
- aorta szűkület / hipertrófiás kardiomiopátia;
- vesetranszplantáció utáni állapot;
- a magányos vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával;
- bilaterális veseartér szűkület;
- csontvelő hypoplasia;
- hiponatrémia (alacsony vagy sótartalmú étrendben szenvedő betegeknél az artériás hipotenzió fokozott kockázata miatt);
- szívkoszorúér-betegség;
- hipovolémiás állapotok, beleértve a hányást és a hasmenést;
- hiperkalémia;
- kötőszöveti betegségek, beleértve a szisztémás lupus erythematosust, a szklerodermát;
- hiperurikémia;
- cukorbetegség;
- a csontvelő vérképződésének elnyomása;
- köszvény;
- cerebrovaszkuláris betegség, beleértve az agyi érrendszeri balesetet is;
- krónikus szívelégtelenség súlyos lefolyásban;
- idős kor.
Utasítások a Ko-Diroton alkalmazásához: módszer és adagolás
A Co-Dirotont szájon át alkalmazzák.
Általában 1 tablettát írnak fel naponta egyszer. Ha a megfelelő terápiás hatás nem érhető el 2-4 héten belül, akkor egyetlen adag megduplázható.
30–80 ml / perc kreatinin-clearance-ben szenvedő betegeknél a Co-Diroton csak az egyes aktív komponensek dózisának egyedi kiválasztása után alkalmazható.
Komplikálatlan veseelégtelenség esetén a lisinopril ajánlott kezdő adagja 5-10 mg.
A gyógyszer kezdeti adagjának bevétele után megfigyelhető a tüneti artériás hipotenzió kialakulása. Ezek az esetek gyakoribbak azoknál a betegeknél, akiknél a korábbi vizelethajtó kezelés folyadék- és elektrolitveszteséget okoz. Ebben a tekintetben a Co-Diroton alkalmazás megkezdése előtt 2-3 nappal a diuretikumokat fel kell függeszteni.
Mellékhatások
Leggyakrabban a terápia időszakában szédülés és fejfájás kialakulása figyelhető meg.
Lehetséges jogsértések:
- emésztőrendszer: ízváltozások, hányás, hányinger, hasi fájdalom, szájszárazság, hasmenés, étvágytalanság, dyspepsia, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztatikus / hepatocelluláris hepatitis, sárgaság;
- szív- és érrendszer: a vérnyomás jelentős csökkenése, mellkasi fájdalom; ritkán - miokardiális infarktus, károsodott AV vezetőképesség, ortosztatikus hipotenzió, bradycardia, tachycardia, szívelégtelenség tünetei;
- központi idegrendszer: fokozott fáradtság, hangulati labilitás, csökkent koncentráció, paresztézia, álmosság, az ajkak és a végtagok izmainak görcsös rángatózása; ritkán - zavartság, aszténikus szindróma;
- bőr: csalánkiütés, fényérzékenység, fokozott izzadás, viszketés, alopecia;
- vérképző rendszer: agranulocytosis, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, vérszegénység (a hematokrit, a hemoglobin, az eritrocitopenia koncentrációjának csökkenése);
- légzőrendszer: hörgőgörcs, száraz köhögés, nehézlégzés, apnoe;
- Urogenitális rendszer: csökkent potencia, urémia, oliguria és / vagy anuria, akut veseelégtelenség, károsodott vesefunkció;
- laboratóriumi paraméterek: hipo- vagy hiperkalémia, hipomagnémia, hiponatrémia, hiperkalcémia, hipoklorémia, hiperurikémia, hiperglikémia, megnövekedett karbamid- és kreatininszint a vérplazmában, hiperkoleszterinémia, hiperbilirubinémia, hipertrigliceridémia, csökkent májcukor-átmeneti tolerancia, fokozott aktivitás vesebetegség, renovaskuláris hipertónia és diabetes mellitus kórtörténete;
- allergiás reakciók: a nyelv, az arc, az ajkak, a végtagok, a gége és / vagy az epiglottis angioödémája, vasculitis, bőrkiütések, láz, viszketés, antinukleáris antitestek pozitív reakciói, eozinofília, fokozott ESR;
- mások: köszvény súlyosbodása, myalgia, arthralgia, ízületi gyulladás, károsodott magzati fejlődés, láz.
Túladagolás
A fő tünetek a következők: álmosság, xerostomia, a vérnyomás jelentős csökkenése, vizelet-visszatartás, ingerlékenység, szorongás, székrekedés.
Túladagolás esetén tüneti kezelés, intravénás folyadékadagolás és vérnyomás-szabályozás szükséges. Szükség van a víz-só egyensúly és a dehidráció korrekciójára a karbamid, elektrolitok és kreatinin ellenőrzése alatt a vérszérumban és a vizeletmennyiségben is.
Különleges utasítások
A leggyakrabban kifejezett vérnyomáscsökkenés a folyadékmennyiség csökkenésével figyelhető meg, amelyet a vízhajtók alkalmazása, az ételben lévő só mennyiségének csökkenése, a dialízis, valamint a hasmenés vagy a hányás okoz.
Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél veseelégtelenséggel / anélkül folytatható a vérnyomás kifejezett csökkenése. Gyakrabban súlyos krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél észlelik a diuretikumok nagy dózisban történő alkalmazása, hiponatrémia vagy károsodott vesefunkció eredményeként. Az ilyen betegek kezelését szigorú orvosi felügyelet mellett kell megkezdeni. Hasonló ajánlásokat kell követni azokban az esetekben, amikor a Co-Diroton-t ischaemiás szívbetegségben, cerebrovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegeknél írják fel, mivel a vérnyomás hirtelen csökkenése myocardialis infarktusot vagy stroke-ot okozhat.
Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallat a további terápiára.
A Co-Diroton szedése előtt, ha lehetséges, normalizálni kell a nátrium-koncentrációt és / vagy pótolni kell az elvesztett folyadékmennyiséget. A gyógyszer kezdeti adagjának a beteg állapotára gyakorolt hatásának gondos figyelemmel kísérése látható.
Krónikus szívelégtelenség esetén a vérnyomás kifejezett csökkenése az ACE-gátlókkal történő kezelés megkezdése után a veseműködés további romlásához vezethet. Bizonyíték van akut veseelégtelenség eseteire.
Az ACE-gátlók kétoldalú veseartéria-szűkületben vagy egyetlen vese artériájának szűkületében szenvedő betegeknél a szérum karbamid- és kreatininszint-növekedést figyeltek meg, amely általában reverzibilis volt. Gyakrabban ez a megsértés veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő.
A nyelv, az arc, az ajkak, a végtagok, a gége és / vagy az epiglottis angioneurotikus ödémája a Co-Diroton alkalmazásakor ritka, de a terápia bármely időszakában kialakulhat. Ilyen esetekben a gyógyszert a lehető leghamarabb törölni kell, és gondos ellenőrzést kell biztosítani a beteg állapotáról.
Ha a duzzanat csak az arcra és az ajkakra terjed, az állapot általában további kezelés nélkül elmúlik, de antihisztaminokat lehet előírni. A gégeödéma esetén halál lehetséges. Ha a nyelv, a gége vagy az epiglottis részt vesz a folyamatban, légúti elzáródás léphet fel, ezért sürgős szükség van megfelelő terápiára (epinefrin oldat 1: 1000 szubkután 0,3-0,5 ml térfogatban) és / vagy intézkedésekre, amelyek biztosítják légúti átjárhatóság.
Ha az ACE-gátlókkal történő korábbi kezeléssel nem jár angioödéma, annál nagyobb mértékűnek tekinthető, kialakulásának kockázatát a Co-Diroton szedése alatt megnövekedettnek tekintik.
A száraz, hosszan tartó köhögés differenciáldiagnózisában figyelembe kell venni a lisinopril bevitelével való kapcsolat valószínűségét.
A lisinopril nagyobb műtét / általános érzéstelenítés során blokkolhatja az angiotenzin II képződését. A vérnyomás kifejezett csökkenését, amelyet ennek a mechanizmusnak a következményének tekintenek, a keringő vér térfogatának növekedése kiküszöböli.
Anafilaxiás reakciók léphetnek fel a nagy permeabilitású dialízis membránokkal végzett hemodialízis során (AN69). Ilyen esetekben mérlegelni kell egy másik vérnyomáscsökkentő szer vagy más típusú dialízismembrán alkalmazását.
A műtéti beavatkozás (beleértve a fogászatot is) előtt az aneszteziológust figyelmeztetni kell a Co-Diroton szedésére.
Számos esetben megállapították a hiperkalémia kialakulását. A fő kockázati tényezők közé tartozik a cukorbetegség, veseelégtelenség, kálium-kiegészítők vagy olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vér kálium-koncentrációját (különösen a heparin), különösen károsodott vesefunkció esetén.
Ha fennáll a tüneti hipotenzió (alacsony sótartalmú / sómentes étrend betartása) kockázata hyponatremiával / anélkül, valamint olyan betegeknél, akik nagy dózisú diuretikumot kaptak, a fenti állapotokat (folyadék- és sóveszteség) kompenzálni kell a kezelés megkezdése előtt.
A tiazid diuretikumok befolyásolhatják a glükóz toleranciát, ezért az orális beadáshoz szükséges hipoglikémiás szerek adagját módosítani kell. Tiazid diuretikumok alkalmazásával csökkenthető a kalcium vesén keresztüli kiválasztása, ami hiperkalcémiát okoz. A súlyos hiperkalcémia latens hyperparathyreosisra utalhat. A mellékpajzsmirigyek működésének felmérésére szolgáló teszt előtt a Co-Diroton alkalmazását abba kell hagyni.
A kiszáradás és a vérnyomás túlzott csökkenésének kockázata miatt, amely a keringő vérmennyiség csökkenésével jár, forró időben, valamint a testmozgás során, a betegeknek óvatosnak kell lenniük.
A terápia ideje alatt a vérplazmában lévő karbamid, lipidek, glükóz, kálium rendszeres ellenőrzése szükséges.
A kezelési időszak alatt nem ajánlott alkoholtartalmú italokat fogyasztani, mivel ez a Co-Diroton vérnyomáscsökkentő hatásának fokozásához vezethet.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A szédülés kialakulásának lehetősége miatt ajánlott a járművezetés megtagadása, különösen a tanfolyam elején.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Az utasítások szerint a Ko-Dirotont terhesség / szoptatás alatt nem írják fel.
A terhesség megállapításakor a gyógyszert a lehető leghamarabb törölni kell. A II-III. Trimeszterben a lisinopril szedése hátrányosan befolyásolja a magzatot (a koponyacsontok lehetséges hipoplazia, veseelégtelenség, a vérnyomás jelentős csökkenése, hiperkalémia, méhen belüli halál). Nem ismertetjük a Co-Diroton magzatra gyakorolt negatív hatását az első trimeszterben történő alkalmazás esetén. Az újszülöttek / csecsemők állapotát, akik ki vannak téve méhen belüli lizinopril-expozíciónak, orvosnak értékelnie kell a jogsértések időben történő felismerése érdekében (hiperkalémia, oliguria, a vérnyomás kifejezett csökkenése formájában).
Gyermekkori használat
18 év alatti betegeknél a Co-Diroton nem írható fel, mivel hatékonyságát és biztonságosságát ebben a betegcsoportban nem igazolták.
Károsodott vesefunkcióval
- súlyos veseelégtelenség (olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance <30 ml / perc), vesetranszplantáció utáni állapotok: a terápia ellenjavallt;
- veseelégtelenség (olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance> 30 ml / perc): A Co-Diroton-ot orvosi felügyelet mellett írják fel.
A májműködés megsértése esetén
Májelégtelenség esetén a terápiát óvatosan kell végrehajtani.
Alkalmazása időseknél
A Co-Diroton orvosi felügyelet mellett alkalmazható.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Co-Diroton és más gyógyszerek / anyagok együttes alkalmazásakor megfigyelhető kölcsönhatások:
- értágítók, barbiturátok, fenotiazinok, triciklusos antidepresszánsok, etanol: fokozott vérnyomáscsökkentő hatás;
- szalicilátok: fokozzák neurotoxicitásukat;
- kinidin: kiválasztásának csökkentése;
- perifériás izomlazítók: hatásuk fokozása;
- metildopa: a hemolízis fokozott kockázata;
- kálium-megtakarító vízhajtók, kálium-tartalmú sópótlók, kálium-készítmények: a hiperkalémia valószínűségének növekedése, főleg károsodott vesefunkció esetén (a kombinációt csak orvos utasítása szerint lehet alkalmazni, a vesefunkció és a vér szérum káliumszintjének rendszeres ellenőrzése mellett);
- savkötők és kolesztiramin: csökkentik felszívódásukat a gyomor-bél traktusban;
- szívglikozidok: terápiás / mellékhatásaik fokozása;
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (indometacin és mások), ösztrogének: a Co-Diroton vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenése;
- lítiumkészítmények: a lítium testből történő kiválasztásának lelassítása és neurotoxikus / kardiotoxikus hatásának fokozása;
- köszvény elleni hatású gyógyszerek, noradrenalin, adrenalin, orális hipoglikémiás gyógyszerek: gyengítik hatásukat;
- orális fogamzásgátlók: hatékonyságuk csökkenése.
Analógok
A Ko-Diroton analógjai: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Ko Diroton-ról
A vélemények szerint a Ko-Diroton hatékonyan csökkenti a vérnyomást, és vizelethajtó hatása is van. A hiányosságok közül a mellékhatások kialakulását szokták megjegyezni.
A Ko-Diroton ára a gyógyszertárakban
A Ko-Diroton hozzávetőleges ára (10 vagy 30 tabletta csomagonként):
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 vagy 335–450 rubel;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 vagy 562-640 rubel.
Ko Diroton: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg tabletta 30 db. 352 RUB megvesz |
|
KO-Diroton tabletta 10mg + 12,5mg 30 db. 444 r megvesz |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg tabletta 30 db. 568 r megvesz |
|
KO-Diroton tabletta 20mg + 12,5mg 30 db. 676 r megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerrel kapcsolatos információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
