Co-Diroton - Utasítások A Tabletták Használatára, ár, Analógok, Vélemények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Ko Diroton

Ko-Diroton: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Co-Diroton

ATX kód: C09BA03

Hatóanyag: lisinopril + hidroklorotiazid (lisinopril + hidroklorotiazid)

Gyártó: Richter Gedeon (Magyarország), a Grodzisk Gyógyszergyár Polfa Rt. (Lengyelország), Richter Gedeon Poland, Co. kft (Lengyelország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.07.27

Az árak a gyógyszertárakban: 352 rubeltől.

megvesz

A Co-Diroton diuretikus, hipotenzív hatású kombinált gyógyszer, amelyet artériás hipertónia kezelésében alkalmaznak.

Kiadási forma és összetétel

A Ko-Diroton - tabletták felszabadulásának adagolási formája: kerek, lapos, henger alakú, letöréssel; 10 mg + 12,5 mg - világoskék, néhány sötétebb színű zárvány lehetséges, egyik oldalán "C43" metszet; 20 mg + 12,5 mg - világoszöld, néhány sötétebb színű zárvány lehetséges, egyik oldalán "C44" metszet (kartondobozban 1 vagy 3 buborékfólia, 10 db. Mindegyikben).

Hatóanyagok 1 tablettában:

• lisinopril - 10 vagy 20 mg (lisinopril-dihidrát - 10,89 vagy 21,77 mg);
• hidroklorotiazid - 12,5 mg.

További komponensek (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): magnézium-sztearát - 5/5 mg; mannit - 50/50 mg; indigotin-festék alapú alumíniumlakk (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; festék sárga vas-oxid (E 172) - 0 / 0,1 mg; részben előzselatinizált keményítő - 2,25 / 2,25 mg; kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát - 136,8 / 136,7 mg; előzselatinizált keményítő - 2,25 / 2,25 mg; kukoricakeményítő - 31/31 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Co-Diroton egyike azoknak a kombinált gyógyszereknek, amelyek vízhajtó és vérnyomáscsökkentő hatásúak.

Lisinopril

Ez egy ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitor, akciója az angiotenzin II angiotenzin I képződésének csökkentésére irányul, ami viszont csökkenti az aldoszteron felszabadulását.

Segít csökkenteni a bradikinin lebomlását és fokozni a prosztaglandinok szintézisét. Csökkenti az OPSS-t (teljes perifériás érellenállás), a vérnyomást (vérnyomást), a pulmonalis kapillárisokban lévő nyomást, az előfeszítést. A krónikus szívelégtelenség hátterében a Co-Diroton szedése a percnyi vérmennyiség növekedéséhez és a testtűrés növekedéséhez vezet.

A lisinopril javítja az iszkémiás szívizom vérellátását. Az artériák tágulása nagyobb mértékben fordul elő, mint a vénák. A hatások egy része a szöveti renin-angiotenzin rendszerekre gyakorolt hatásnak tulajdonítható. Hosszú tanfolyam lefolytatása lehetővé teszi a szívizom hipertrófia és az ellenálló artériás falak súlyosságának csökkentését.

Az ACE-gátlók hozzájárulnak a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek várható élettartamának meghosszabbításához, lelassítják a bal kamrai diszfunkció progresszióját azoknál a betegeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek, amelyet nem kísértek a szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai.

A Co-Diroton vérnyomáscsökkentő hatásának kialakulása körülbelül 6 óra elteltével kezdődik, 24 órán át tart. A terápiás hatás időtartamát a dózis is meghatározza. A lisinopril hatása 1 óra múlva jelentkezik, a maximális hatás 6-7 óra múlva figyelhető meg. Az anyag artériás hipertóniában kifejtett hatása az alkalmazás megkezdése utáni első napokban figyelhető meg, stabil hatás kialakulása 1-2 hónap múlva.

A vérnyomás kifejezett emelkedése a Co-Diroton éles törlésével nem figyelhető meg.

A vérnyomás csökkentése mellett a lisinopril segít az albuminuria csökkentésében. Hiperglikémiás betegeknél a sérült glomeruláris endothelium működésének normalizálásához vezet.

A lisinopril nincs hatással a cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjére. A hipoglikémia növekedése nem figyelhető meg.

Hidroklorotiazid

Ez egy tiazid diuretikum. Hatása a kálium, a klór, a nátrium, a magnézium, a víz disztális nephronjában történő visszaszívódásának károsodásával jár; késlelteti a húgysav, a kalciumionok kiválasztását. A vérnyomáscsökkentő hatás az arteriolák tágulásának köszönhető. A vérnyomás normál szintjét gyakorlatilag nem befolyásolja.

A diuretikus hatás kialakulása 1-2 óra múlva figyelhető meg, a maximális szint 4 óra múlva érhető el, és 6-12 órán át tart. A vérnyomáscsökkentő hatás 3-4 nap alatt jelentkezik; néhány betegnél 3-4 hétre van szükség az optimális terápiás hatás eléréséhez.

Farmakokinetika

Lisinopril

Szájon át történő beadás után a szérumban a lizinopril _Cmax (maximális koncentrációja) 7 óra elteltével alakul ki. Az anyag gyengén kötődik a plazmafehérjékhez.

Az átlagos felszívódás hozzávetőlegesen 25%, jelentős egyéni változékonysággal (6–60%). Az étel nem befolyásolja az anyag felszívódását.

A lisinopril nem metabolizálódik, változatlan formában ürül a vesén keresztül. A gyógyszer ismételt beadása után a tényleges T _1/2 (felezési idő) 12 óra. Károsodott vesefunkciójú betegeknél lassul az anyag kiválasztása, de ennek csak akkor van klinikai jelentősége, ha a glomeruláris szűrési sebesség <30 ml / perc.

Idős betegeknél a fiatalabb betegeknél a C _max és az AUC szintje (a koncentráció-idő görbe alatti terület) átlagosan kétszer magasabb. A lisinopril hemodialízissel választódik ki a szervezetből.

Kis mértékben átlépi a vér-agy gátat.

Hidroklorotiazid

Az anyag nem metabolizálódik, gyorsan kiválasztódik a vesén keresztül. A T _1/2 értéke 5,6-14,8 óra. Az adag legalább 61% -a változatlan formában ürül 24 órán belül.

A hidroklorotiazid nem hatol át a vér-agy gáton, de bejut a placenta gáton.

Felhasználási javallatok

A Co-Dirotont artériás magas vérnyomás esetén írják fel azoknál a betegeknél, akiknek kombinációs terápiája javallt.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• angioödéma, beleértve az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő Quincke-ödéma kórtörténetét;
• anuria;
• súlyos veseelégtelenség (olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance <30 ml / perc);
• hiperkalcémia;
• hemodialízis, amely nagy áramlású membránokat használ;
• porfiria;
• hiponatrémia;
• májkóma;
• precom;
• súlyos diabetes mellitus;
• életkor 18 évig;
• egyéni intolerancia a gyógyszer bármely összetevőjére, valamint más ACE-gátlókra.

Rokon (a Ko-Dirotont orvosi felügyelet mellett írják fel):

• artériás hipotenzió;
• májelégtelenség;
• primer hiperaldoszteronizmus;
• veseelégtelenség (olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance> 30 ml / perc);
• aorta szűkület / hipertrófiás kardiomiopátia;
• vesetranszplantáció utáni állapot;
• a magányos vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával;
• bilaterális veseartér szűkület;
• csontvelő hypoplasia;
• hiponatrémia (alacsony vagy sótartalmú étrendben szenvedő betegeknél az artériás hipotenzió fokozott kockázata miatt);
• szívkoszorúér-betegség;
• hipovolémiás állapotok, beleértve a hányást és a hasmenést;
• hiperkalémia;
• kötőszöveti betegségek, beleértve a szisztémás lupus erythematosust, a szklerodermát;
• hiperurikémia;
• cukorbetegség;
• a csontvelő vérképződésének elnyomása;
• köszvény;
• cerebrovaszkuláris betegség, beleértve az agyi érrendszeri balesetet is;
• krónikus szívelégtelenség súlyos lefolyásban;
• idős kor.

Utasítások a Ko-Diroton alkalmazásához: módszer és adagolás

A Co-Dirotont szájon át alkalmazzák.

Általában 1 tablettát írnak fel naponta egyszer. Ha a megfelelő terápiás hatás nem érhető el 2-4 héten belül, akkor egyetlen adag megduplázható.

30–80 ml / perc kreatinin-clearance-ben szenvedő betegeknél a Co-Diroton csak az egyes aktív komponensek dózisának egyedi kiválasztása után alkalmazható.

Komplikálatlan veseelégtelenség esetén a lisinopril ajánlott kezdő adagja 5-10 mg.

A gyógyszer kezdeti adagjának bevétele után megfigyelhető a tüneti artériás hipotenzió kialakulása. Ezek az esetek gyakoribbak azoknál a betegeknél, akiknél a korábbi vizelethajtó kezelés folyadék- és elektrolitveszteséget okoz. Ebben a tekintetben a Co-Diroton alkalmazás megkezdése előtt 2-3 nappal a diuretikumokat fel kell függeszteni.

Mellékhatások

Leggyakrabban a terápia időszakában szédülés és fejfájás kialakulása figyelhető meg.

Lehetséges jogsértések:

• emésztőrendszer: ízváltozások, hányás, hányinger, hasi fájdalom, szájszárazság, hasmenés, étvágytalanság, dyspepsia, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztatikus / hepatocelluláris hepatitis, sárgaság;
• szív- és érrendszer: a vérnyomás jelentős csökkenése, mellkasi fájdalom; ritkán - miokardiális infarktus, károsodott AV vezetőképesség, ortosztatikus hipotenzió, bradycardia, tachycardia, szívelégtelenség tünetei;
• központi idegrendszer: fokozott fáradtság, hangulati labilitás, csökkent koncentráció, paresztézia, álmosság, az ajkak és a végtagok izmainak görcsös rángatózása; ritkán - zavartság, aszténikus szindróma;
• bőr: csalánkiütés, fényérzékenység, fokozott izzadás, viszketés, alopecia;
• vérképző rendszer: agranulocytosis, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, vérszegénység (a hematokrit, a hemoglobin, az eritrocitopenia koncentrációjának csökkenése);
• légzőrendszer: hörgőgörcs, száraz köhögés, nehézlégzés, apnoe;
• Urogenitális rendszer: csökkent potencia, urémia, oliguria és / vagy anuria, akut veseelégtelenség, károsodott vesefunkció;
• laboratóriumi paraméterek: hipo- vagy hiperkalémia, hipomagnémia, hiponatrémia, hiperkalcémia, hipoklorémia, hiperurikémia, hiperglikémia, megnövekedett karbamid- és kreatininszint a vérplazmában, hiperkoleszterinémia, hiperbilirubinémia, hipertrigliceridémia, csökkent májcukor-átmeneti tolerancia, fokozott aktivitás vesebetegség, renovaskuláris hipertónia és diabetes mellitus kórtörténete;
• allergiás reakciók: a nyelv, az arc, az ajkak, a végtagok, a gége és / vagy az epiglottis angioödémája, vasculitis, bőrkiütések, láz, viszketés, antinukleáris antitestek pozitív reakciói, eozinofília, fokozott ESR;
• mások: köszvény súlyosbodása, myalgia, arthralgia, ízületi gyulladás, károsodott magzati fejlődés, láz.

Túladagolás

A fő tünetek a következők: álmosság, xerostomia, a vérnyomás jelentős csökkenése, vizelet-visszatartás, ingerlékenység, szorongás, székrekedés.

Túladagolás esetén tüneti kezelés, intravénás folyadékadagolás és vérnyomás-szabályozás szükséges. Szükség van a víz-só egyensúly és a dehidráció korrekciójára a karbamid, elektrolitok és kreatinin ellenőrzése alatt a vérszérumban és a vizeletmennyiségben is.

Különleges utasítások

A leggyakrabban kifejezett vérnyomáscsökkenés a folyadékmennyiség csökkenésével figyelhető meg, amelyet a vízhajtók alkalmazása, az ételben lévő só mennyiségének csökkenése, a dialízis, valamint a hasmenés vagy a hányás okoz.

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél veseelégtelenséggel / anélkül folytatható a vérnyomás kifejezett csökkenése. Gyakrabban súlyos krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél észlelik a diuretikumok nagy dózisban történő alkalmazása, hiponatrémia vagy károsodott vesefunkció eredményeként. Az ilyen betegek kezelését szigorú orvosi felügyelet mellett kell megkezdeni. Hasonló ajánlásokat kell követni azokban az esetekben, amikor a Co-Diroton-t ischaemiás szívbetegségben, cerebrovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegeknél írják fel, mivel a vérnyomás hirtelen csökkenése myocardialis infarktusot vagy stroke-ot okozhat.

Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallat a további terápiára.

A Co-Diroton szedése előtt, ha lehetséges, normalizálni kell a nátrium-koncentrációt és / vagy pótolni kell az elvesztett folyadékmennyiséget. A gyógyszer kezdeti adagjának a beteg állapotára gyakorolt hatásának gondos figyelemmel kísérése látható.

Krónikus szívelégtelenség esetén a vérnyomás kifejezett csökkenése az ACE-gátlókkal történő kezelés megkezdése után a veseműködés további romlásához vezethet. Bizonyíték van akut veseelégtelenség eseteire.

Az ACE-gátlók kétoldalú veseartéria-szűkületben vagy egyetlen vese artériájának szűkületében szenvedő betegeknél a szérum karbamid- és kreatininszint-növekedést figyeltek meg, amely általában reverzibilis volt. Gyakrabban ez a megsértés veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő.

A nyelv, az arc, az ajkak, a végtagok, a gége és / vagy az epiglottis angioneurotikus ödémája a Co-Diroton alkalmazásakor ritka, de a terápia bármely időszakában kialakulhat. Ilyen esetekben a gyógyszert a lehető leghamarabb törölni kell, és gondos ellenőrzést kell biztosítani a beteg állapotáról.

Ha a duzzanat csak az arcra és az ajkakra terjed, az állapot általában további kezelés nélkül elmúlik, de antihisztaminokat lehet előírni. A gégeödéma esetén halál lehetséges. Ha a nyelv, a gége vagy az epiglottis részt vesz a folyamatban, légúti elzáródás léphet fel, ezért sürgős szükség van megfelelő terápiára (epinefrin oldat 1: 1000 szubkután 0,3-0,5 ml térfogatban) és / vagy intézkedésekre, amelyek biztosítják légúti átjárhatóság.

Ha az ACE-gátlókkal történő korábbi kezeléssel nem jár angioödéma, annál nagyobb mértékűnek tekinthető, kialakulásának kockázatát a Co-Diroton szedése alatt megnövekedettnek tekintik.

A száraz, hosszan tartó köhögés differenciáldiagnózisában figyelembe kell venni a lisinopril bevitelével való kapcsolat valószínűségét.

A lisinopril nagyobb műtét / általános érzéstelenítés során blokkolhatja az angiotenzin II képződését. A vérnyomás kifejezett csökkenését, amelyet ennek a mechanizmusnak a következményének tekintenek, a keringő vér térfogatának növekedése kiküszöböli.

Anafilaxiás reakciók léphetnek fel a nagy permeabilitású dialízis membránokkal végzett hemodialízis során (AN69). Ilyen esetekben mérlegelni kell egy másik vérnyomáscsökkentő szer vagy más típusú dialízismembrán alkalmazását.

A műtéti beavatkozás (beleértve a fogászatot is) előtt az aneszteziológust figyelmeztetni kell a Co-Diroton szedésére.

Számos esetben megállapították a hiperkalémia kialakulását. A fő kockázati tényezők közé tartozik a cukorbetegség, veseelégtelenség, kálium-kiegészítők vagy olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vér kálium-koncentrációját (különösen a heparin), különösen károsodott vesefunkció esetén.

Ha fennáll a tüneti hipotenzió (alacsony sótartalmú / sómentes étrend betartása) kockázata hyponatremiával / anélkül, valamint olyan betegeknél, akik nagy dózisú diuretikumot kaptak, a fenti állapotokat (folyadék- és sóveszteség) kompenzálni kell a kezelés megkezdése előtt.

A tiazid diuretikumok befolyásolhatják a glükóz toleranciát, ezért az orális beadáshoz szükséges hipoglikémiás szerek adagját módosítani kell. Tiazid diuretikumok alkalmazásával csökkenthető a kalcium vesén keresztüli kiválasztása, ami hiperkalcémiát okoz. A súlyos hiperkalcémia latens hyperparathyreosisra utalhat. A mellékpajzsmirigyek működésének felmérésére szolgáló teszt előtt a Co-Diroton alkalmazását abba kell hagyni.

A kiszáradás és a vérnyomás túlzott csökkenésének kockázata miatt, amely a keringő vérmennyiség csökkenésével jár, forró időben, valamint a testmozgás során, a betegeknek óvatosnak kell lenniük.

A terápia ideje alatt a vérplazmában lévő karbamid, lipidek, glükóz, kálium rendszeres ellenőrzése szükséges.

A kezelési időszak alatt nem ajánlott alkoholtartalmú italokat fogyasztani, mivel ez a Co-Diroton vérnyomáscsökkentő hatásának fokozásához vezethet.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A szédülés kialakulásának lehetősége miatt ajánlott a járművezetés megtagadása, különösen a tanfolyam elején.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a Ko-Dirotont terhesség / szoptatás alatt nem írják fel.

A terhesség megállapításakor a gyógyszert a lehető leghamarabb törölni kell. A II-III. Trimeszterben a lisinopril szedése hátrányosan befolyásolja a magzatot (a koponyacsontok lehetséges hipoplazia, veseelégtelenség, a vérnyomás jelentős csökkenése, hiperkalémia, méhen belüli halál). Nem ismertetjük a Co-Diroton magzatra gyakorolt negatív hatását az első trimeszterben történő alkalmazás esetén. Az újszülöttek / csecsemők állapotát, akik ki vannak téve méhen belüli lizinopril-expozíciónak, orvosnak értékelnie kell a jogsértések időben történő felismerése érdekében (hiperkalémia, oliguria, a vérnyomás kifejezett csökkenése formájában).

Gyermekkori használat

18 év alatti betegeknél a Co-Diroton nem írható fel, mivel hatékonyságát és biztonságosságát ebben a betegcsoportban nem igazolták.

Károsodott vesefunkcióval

• súlyos veseelégtelenség (olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance <30 ml / perc), vesetranszplantáció utáni állapotok: a terápia ellenjavallt;
• veseelégtelenség (olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance> 30 ml / perc): A Co-Diroton-ot orvosi felügyelet mellett írják fel.

A májműködés megsértése esetén

Májelégtelenség esetén a terápiát óvatosan kell végrehajtani.

Alkalmazása időseknél

A Co-Diroton orvosi felügyelet mellett alkalmazható.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Co-Diroton és más gyógyszerek / anyagok együttes alkalmazásakor megfigyelhető kölcsönhatások:

• értágítók, barbiturátok, fenotiazinok, triciklusos antidepresszánsok, etanol: fokozott vérnyomáscsökkentő hatás;
• szalicilátok: fokozzák neurotoxicitásukat;
• kinidin: kiválasztásának csökkentése;
• perifériás izomlazítók: hatásuk fokozása;
• metildopa: a hemolízis fokozott kockázata;
• kálium-megtakarító vízhajtók, kálium-tartalmú sópótlók, kálium-készítmények: a hiperkalémia valószínűségének növekedése, főleg károsodott vesefunkció esetén (a kombinációt csak orvos utasítása szerint lehet alkalmazni, a vesefunkció és a vér szérum káliumszintjének rendszeres ellenőrzése mellett);
• savkötők és kolesztiramin: csökkentik felszívódásukat a gyomor-bél traktusban;
• szívglikozidok: terápiás / mellékhatásaik fokozása;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (indometacin és mások), ösztrogének: a Co-Diroton vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenése;
• lítiumkészítmények: a lítium testből történő kiválasztásának lelassítása és neurotoxikus / kardiotoxikus hatásának fokozása;
• köszvény elleni hatású gyógyszerek, noradrenalin, adrenalin, orális hipoglikémiás gyógyszerek: gyengítik hatásukat;
• orális fogamzásgátlók: hatékonyságuk csökkenése.

Analógok

A Ko-Diroton analógjai: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Ko Diroton-ról

A vélemények szerint a Ko-Diroton hatékonyan csökkenti a vérnyomást, és vizelethajtó hatása is van. A hiányosságok közül a mellékhatások kialakulását szokták megjegyezni.

A Ko-Diroton ára a gyógyszertárakban

A Ko-Diroton hozzávetőleges ára (10 vagy 30 tabletta csomagonként):

• 10 mg + 12,5 mg: 131–240 vagy 335–450 rubel;
• 20 mg + 12,5 mg: 185-265 vagy 562-640 rubel.

Ko Diroton: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg tabletta 30 db. 352 RUB megvesz

KO-Diroton tabletta 10mg + 12,5mg 30 db. 444 r megvesz

Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg tabletta 30 db. 568 r megvesz

KO-Diroton tabletta 20mg + 12,5mg 30 db. 676 r megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerrel kapcsolatos információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!