Lizinoton
Lizinoton: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. Alkalmazása időseknél
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Lisinoton
ATX kód: C09AA03
Hatóanyag: lisinopril (lisinopril)
Gyártó: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Málta)
Leírás és fotó frissítve: 2018.11.29
Az árak a gyógyszertárakban: 75 rubeltől.
megvesz
A lizinoton egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló, vérnyomáscsökkentő szer.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - tabletta (10 db. Buborékfóliában, kartondobozban 3 buborékfólia; 14 db. Buborékfóliában, kartondobozban 2 buborékfólia; minden csomag tartalmaz utasításokat a lizinoton használatára is):
- 5 mg adag: kerek, lapos, fehér, mindkét oldalán bemetszéssel;
- 10 mg adag: kerek, mindkét oldalán domború, halvány rózsaszínű (esetleg márványos színű), kockázattal jár;
- adag 20 mg: kerek, mindkét oldalán domború, rózsaszínű (esetleg márványos), vonallal.
1 tabletta összetétele:
- hatóanyag: lisinopril (dihidrát formájában) - 5, 10 vagy 20 mg;
- segédkomponensek: nátrium-kroszkarmellóz, kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, magnézium-sztearát, mannit, előzselatinizált kukoricakeményítő. A 10 mg-os tabletták tartalmaznak egy PB-24823 rózsaszínű pigmentkeveréket, 20 mg tabletta - egy PB-24824 rózsaszínű pigment keveréket.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A lizinoton - lizinopril - hatóanyaga egy ACE-gátló. A szervezetre gyakorolt hatásának mechanizmusát azzal magyarázzák, hogy képes csökkenteni az angiotenzin II képződését az angiotenzin I-ből, ami az aldoszteron felszabadulásának közvetlen csökkenéséhez vezet. A gyógyszer néhány hatása a szöveti renin-angiotenzin rendszerekre gyakorolt hatásának köszönhető.
A lisinopril csökkenti a bradikinin lebomlását, fokozza a prosztaglandinok szintézisét. Az artériákat jobban kitágítja, mint a vénákat. Csökkenti a vérnyomást (BP), a teljes perifériás érellenállást (OPSR), a pulmonalis kapillárisokban lévő nyomást, az előfeszítést. Növeli a perc vérmennyiségét és a szívizom stressztoleranciáját krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Hosszú távú terápiával a lisinopril javítja az iszkémiás szívizom vérellátását, csökkenti a szívizom és az ellenálló artériák falainak hipertrófiáját.
A lizinoton meghosszabbítja a várható élettartamot krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, és lelassítja a bal kamrai diszfunkció előrehaladását szívizominfarktus után a szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásainak hiányában.
A Lizinotone egyszeri adagja után a vérnyomáscsökkentő hatás 1 óra múlva alakul ki, maximumát 6 órán belül eléri, és 24 órán át tart. A hatás időtartama a gyógyszer adagjától is függ. Az artériás magas vérnyomás esetén a hatás a terápia megkezdése utáni első napokban nyilvánul meg, stabil hatás 1-2 hónap után alakul ki.
A lizinoton hirtelen abbahagyása esetén nem észleltek kifejezett vérnyomásemelkedést.
A lisinopril csökkenti az albuminuriát. Hiperglikémia esetén segít a sérült glomeruláris endothelium működésének normalizálásában. Nem befolyásolja a cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjét, és ezért nem növeli a hipoglikémia epizódjait.
Farmakokinetika
A lisinopril a gyomor-bél traktusba kerülve körülbelül 30% -ban felszívódik. Az ételbevitel nem befolyásolja a lizinoton felszívódásának mértékét.
Biohasznosulás - 29%. A maximális koncentrációt 7 órán belül eléri, és 90 ng / ml.
A lisinopril gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. Alacsony koncentrációban behatol a vér-agy és a placenta gátakon.
Nem biotranszformált. A vesék változatlan formában ürülnek. A felezési idő 12 óra.
Felhasználási javallatok
- akut miokardiális infarktus terápiája stabil hemodinamikai paraméterekkel a korai időszakban - a hemodinamikai paraméterek fenntartása, valamint a bal kamrai diszfunkció és a szívelégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében;
- artériás hipertónia monoterápiája vagy kombinált terápiája;
- krónikus szívelégtelenség kombinált terápiája (diuretikumokkal és / vagy digitalis gyógyszerekkel kombinálva).
Ellenjavallatok
- örökletes Quincke ödéma;
- angioödéma története (az okuktól függetlenül);
- életkor 18 évig;
- terhesség és szoptatás;
- túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével vagy más ACE-gátlóval szemben.
A lizinoton tablettákat óvatosan alkalmazzák a következő esetekben:
- súlyos veseelégtelenség, veseelégtelenség, egyetlen vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával vagy a veseartériák bilaterális stenosisával, vesetranszplantációs állapotok
- azotémia, hiperkalémia;
- hipovolémiás állapotok (beleértve a hasmenést vagy a hányást is);
- a csontvelő vérképződésének elnyomása;
- iszkémiás szívbetegség, artériás hipotenzió, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, aorta szűkület, koszorúér-elégtelenség;
- primer hiperaldoszteronizmus;
- a kötőszövet autoimmun szisztémás betegségei (beleértve a szklerodermát és a szisztémás lupus erythematosust);
- agyi érrendszeri betegségek (beleértve az agyi keringés elégtelenségét);
- idős kor;
- étrend követése korlátozott nátrium bevitel mellett.
Lizinoton, használati utasítás: módszer és adagolás
A lizinoton tabletta szájon át történő alkalmazásra javallt.
Artériás hipertónia esetén monopreparátumként a Lizinotont naponta egyszer 5 mg-ra írják fel. A vérnyomáscsökkentő hatás elégtelensége esetén az adag 2-3 naponként 5 mg-mal növekszik, amíg el nem éri a kívánt eredményt, de legfeljebb napi 40 mg-ig (a dózis további növelése nem vezet a vérnyomás kifejezettebb csökkenéséhez). A fenntartó napi adag általában 20 mg. A teljes hatás általában 2-4 hetes terápia után alakul ki, amelyet figyelembe kell venni a dózis titrálása alatt. Ha a maximális napi adag bevétele után a vérnyomás nem csökken eléggé, kombinált terápiát írnak elő.
A diuretikumot kapó betegek 2-3 nappal a Lizinotone szedése előtt abba kell hagyniuk őket. Ha ez nem lehetséges, a lisinopril kezdeti napi adagjának 5 mg-nak kell lennie. Az első adag bevétele után néhány órán át (kb. 6 órán át) a beteget szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani, aki figyelemmel kíséri a vérnyomás csökkentésének folyamatát (a kifejezett nyomásesés megelőzése érdekében).
Renovaskuláris hipertónia és egyéb, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) fokozott aktivitásával járó állapotok esetén szintén javasolt a lizinoton szedését szoros orvosi felügyelet mellett (a vérnyomás, a vesefunkció és a szérum káliumkoncentrációjának ellenőrzése) alacsonyabb, 2,5-5 kezdeti dózis mellett. mg naponta. A fenntartó dózist a vérnyomáscsökkenés dinamikájának eredményei alapján határozzák meg.
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a lizinoton kezdő adagját a kreatinin-clearance (CC) függvényében határozzák meg. A fenntartó dózist a hatás súlyosságának megfelelően állítják be, a vesefunkció és a szérum káliumkoncentráció rendszeres ellenőrzése mellett.
Ajánlott kezdő adagok vesekárosodásban szenvedő betegek számára:
- CC 30–70 ml / perc - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / perc - 2,5-5 mg;
- CC <10 ml / perc, beleértve a hemodialízist - 2,5 mg.
Tartós artériás hipertónia esetén a Lizinotont általában napi 10-15 mg-os dózisban alkalmazzák. A támogató terápiát hosszú ideig végzik.
Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelés napi egyszeri 2,5 mg-os dózissal kezdődik, 3-5 naponként 2,5 mg-mal növelve, amíg el nem éri a szükséges fenntartó napi adagot, amely a beteg egyéni jellemzőitől függően 5 20 mg-ig.
Idős betegeknél, a hipotenzív hatás kifejezettebb időtartama miatt a kezelés kezdetén, a Lizinotont napi 2,5 mg-os adagban írják fel.
Akut miokardiális infarktus esetén a gyógyszert kombinált terápia részeként alkalmazzák. A lizinotont a következő adagokban írják fel: az első és a második napon - 5 mg, majd - 10 mg naponta egyszer. A gyógyszert legalább 6 hétig kell bevenni. Abban az esetben, ha akut miokardiális infarktusban szenvedő beteg szisztolés vérnyomása alacsony (≤ 120 Hgmm), a kezelés kezdetén vagy a roham utáni első három napban a lizinopril ajánlott adagja 2,5 mg. Ha 5 mg-os dózis bevételekor a szisztolés vérnyomás ≤ 100 Hgmm csökken. Art., Ajánlatos ideiglenesen csökkenteni a napi adagot 2,5 mg-ra. A vérnyomás elhúzódó jelentős csökkenésével (szisztolés vérnyomás <90 Hgmm. Art. Több mint 1 óra) a Lisinotont törölni kell.
Mellékhatások
- az immunrendszerből: ritkán (<1%) - olyan szindróma, amely magában foglalja az arthralgiát, az eritrocita felgyorsult ülepedési sebességét (ESR) és az antinukleáris antitestek megjelenését; nagyon ritkán (0,1%) - angioödéma (az arc, az ajkak, a nyelv, a gége vagy az epiglottis, a felső és az alsó végtagok duzzanata);
- a szív- és érrendszer részéről: gyakran - mellkasi fájdalom, ortosztatikus hipotenzió; ritkán - a vérnyomás, a tachycardia, a szívdobogás, a szívinfarktus jelentős csökkenése; fokozott kockázatú betegeknél cerebrovascularis stroke;
- a vérképző rendszerből: agranulocitózis, neutropenia, thrombocytopenia, leukopenia; hosszú távú kezeléssel - eritrocitopénia, a hematokrit és a hemoglobin koncentrációjának enyhe csökkenése;
- a vizeletrendszerből: ritkán - anuria, oliguria, proteinuria, uremia, károsodott vesefunkció, akut veseelégtelenség;
- az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés, hányinger, hányás; ritkán - ízváltozások, szájszárazság, hasi fájdalom, dyspepsia, anorexia, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztatikus vagy hepatocelluláris sárgaság, hepatitis;
- a központi idegrendszerből: gyakran - gyengeség, fejfájás, szédülés; ritkán - aszténikus szindróma, álmosság, fokozott fáradtság, zavartság, hangulati labilitás, a végtagok és az ajkak izmainak görcsös rángatózása, csökkent potencia;
- a légzőrendszerből: gyakran - száraz köhögés;
- dermatológiai reakciók: gyakran - bőrkiütés; ritkán - viszketés, fokozott izzadás, csalánkiütés, alopecia;
- laboratóriumi mutatók: hiperbilirubinémia, hiperurikémia, azotémia, hiperkalémia, a májenzimek fokozott aktivitása (különösen, ha kórtörténetében vesebetegség, renovaskuláris hipertónia, diabetes mellitus szerepel);
- mások: ritkán - láz, myalgia, magzati rendellenességek.
Túladagolás
Tünetek (egyszeri 50 mg-os adaggal fordulnak elő): szájszárazság, vizeletretenció, a vérnyomás jelentős csökkenése, székrekedés, ingerlékenység, szorongás, álmosság.
Szükség esetén tüneti terápiát végeznek, beleértve az intravénás folyadékadagolást, a vérnyomás normalizálását és a víz-elektrolit egyensúlyt. Hemodialízissel lehet eltávolítani a lisinoprilt a szervezetből.
Különleges utasítások
A terápia megkezdése előtt, ha lehetséges, ajánlott normalizálni a nátrium-koncentrációt és / vagy pótolni az elveszített folyadékmennyiséget (ha ilyen megsértés áll fenn). Az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a lizinoton kezdeti adagjának hatását.
A vérnyomás kifejezett csökkenése leggyakrabban a folyadék térfogatának csökkenése esetén következik be, ha az étrendben a só csökken, hasmenés, hányás, dialízis és vizelethajtó terápia következik be.
Krónikus szívelégtelenségben (egyidejű veseelégtelenséggel vagy anélkül) a vérnyomás túlzott csökkenése lehetséges. Gyakrabban ez a krónikus szívelégtelenség súlyos stádiumával, a diuretikumok nagy dózisú alkalmazásával, a vesefunkció károsodásával, a hyponatremiával fordul elő. Ezekben a betegeknél a lizinoton alkalmazását szigorú orvos felügyelete mellett kell elkezdeni, aki gondosan megválasztja a lizinopril és a vizelethajtó adagját. Ugyanezek az előírások vonatkoznak az iszkémiás szívbetegségben és az agyi érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegekre, mivel náluk a vérnyomás hirtelen csökkenése stroke vagy miokardiális infarktus kialakulását okozhatja.
Egyes krónikus szívelégtelenségben szenvedő, normál vagy alacsony vérnyomású betegeknél annak további csökkenése lehetséges, ebben az esetben a kezelés abbahagyása nem szükséges.
Az átmeneti hipotenzió nem ellenjavallat a gyógyszeres kezelés folytatására.
Akut miokardiális infarktusban szokásos terápiát végeznek (acetilszalicilsav, trombolitikumok, béta-blokkolók). A lizinoton kombinálható intravénás nitroglicerinnel vagy terápiás transzdermális rendszerekkel.
A terápia hátterében fennáll az - bár kicsi - kockázata az agranulocytosis kialakulásának, ezért ajánlott a vérkép időszakos ellenőrzése.
Kiterjedt műtéti beavatkozásokkal vagy más olyan gyógyszerek egyidejű alkalmazásával, amelyek képesek csökkenteni a vérnyomást, a lisinopril kiszámíthatatlanul kifejezett vérnyomáscsökkenést okozhat (az angiotenzin II blokkolása miatt).
A vese artéria szűkülete (különösen kétoldali vagy egyetlen vese artériájának szűkületével), a folyadék és / vagy a nátrium hiányából eredő keringési elégtelenség esetén a Lysinoton veseelégtelenséget és akut veseelégtelenség kialakulását okozhatja, amely a kezelés abbahagyása után általában visszafordíthatatlan.
Ha a dialízist poliakril-nitril membrán segítségével hajtják végre, a lizinoton anafilaxiás sokkot okozhat. E tekintetben ajánlott vagy más csoport vérnyomáscsökkentő szerének felírását, vagy más típusú membrán alkalmazását.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
Nincs információ a lisinopril reakciósebességre és emberi figyelemre gyakorolt hatásáról. A lizinoton alkalmazásakor azonban egyes betegek szédülést tapasztalnak, amelyet a járművezetőknek és a potenciálisan veszélyes iparágakban alkalmazott személyeknek figyelembe kell venniük.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A lisinopril áthalad a placenta gáton, ezért terhes nőknél ellenjavallt.
Ha a gyógyszeres terápia alatt terhesség következik be, a Lisinotont a lehető leghamarabb meg kell szakítani. Nincsenek adatok az ACE-gátlók magzatra gyakorolt negatív hatásáról az első trimeszterben történő alkalmazás esetén. A II. És III. Trimeszterben negatív hatással vannak a magzatra: kifejezett vérnyomáscsökkenés, hiperkalémia és veseelégtelenség kialakulása, a koponya hypoplasia kialakulása és méhen belüli halál lehetséges.
Újszülöttek és csecsemők esetében, akiknek anyja terhesség alatt szedte a lisinoprilt, gondos megfigyelést kell végezni annak érdekében, hogy időben azonosítsák az esetleges jogsértéseket, beleértve a vérnyomás, a hiperkalémia, az oliguria kifejezett csökkenését.
Nem ismert, hogy a lisinopril átjut-e az anyatejbe. Ha gyógyszeres kezelésre van szükség szoptatás alatt, akkor a nőknek javasoljuk, hogy hagyják abba a szoptatást.
Gyermekkori használat
A lizinotont csak 18 éves korig írják fel, mivel nincsenek adatok a hatékonyságáról és biztonságosságáról ebben a betegcsoportban.
Károsodott vesefunkcióval
A lizinotont óvatossággal írják fel a következő esetekben: súlyos veseelégtelenség, azotemia, veseelégtelenség, vesetranszplantáció utáni állapot, bilaterális veseartér-szűkület vagy egyetlen vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával.
Veseelégtelenség esetén a lizinoton adagja csökken a CC szintjétől függően. A fenntartó dózist a gyógyszer klinikai hatékonyságának figyelembevételével állítják be. A kezelést a vesefunkció, a szérum kálium- és nátriumkoncentráció intenzív kontrollja alatt végezzük.
Alkalmazása időseknél
A lizinoton vérnyomáscsökkentő hatása közötti különbségeket idős és fiatal betegeknél nem sikerült azonosítani. Idős korban azonban a lisinopril szokásos dózisainak alkalmazásakor az anyag magasabb koncentrációban van a vérben (a kiválasztódás mértékének csökkenése miatt), ezért ajánlott szoros orvosi felügyelet mellett 2,5 mg napi dózissal kezdeni a kezelést.
Gyógyszerkölcsönhatások
Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy diuretikumok egyidejű alkalmazásával additív hipotenzív hatás alakul ki.
A diuretikumok együttes alkalmazásával a lizinopril csökkenti a kálium kiválasztását.
A lizinotont körültekintően kell alkalmazni káliumkészítményekkel, kálium-megtakarító vizelethajtókkal (triamterén, spironolakton, amilorid), káliumtartalmú sópótlókkal együtt, mivel a hiperkalémia valószínűsége nő, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél. Az ilyen kombinációk alkalmazásáról csak a kezelőorvos dönthet. A kezelést a vesefunkció és a szérum káliumszintjének ellenőrzése alatt végezzük.
Az etanol fokozza a lisinopril hatását.
A kolesztiramin és az antacidok csökkentik a lisinopril felszívódását a gyomor-bél traktusból.
A lisinopril vérnyomáscsökkentő hatását ösztrogének, adrenosztimulánsok és nem szteroid gyulladáscsökkentők (beleértve az indometacint is) csökkentik.
A lisinopril csökkenti a lítium kiválasztódását, ezért szükség esetén a gyógyszerek egyidejű alkalmazásának figyelemmel kell kísérnie a lítium szérumkoncentrációját.
Analógok
A lizinoton analógjai: Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perin, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm stb.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Lizinotone-ról
A lizinotonról kevés vélemény adódik, de pozitív: a gyógyszer hatékonyan csökkenti a magas vérnyomást, stabilizálja az állapotot krónikus szívelégtelenségben, mellékhatások nélkül is jól tolerálható (még idős korban is).
A Lisinoton ára a gyógyszertárakban
A Lizinoton hozzávetőleges ára (28 tablettát tartalmazó csomagonként): adag 5 mg - 123 rubel, adag 10 mg - 156-188 rubel, adag 20 mg - 217-252 rubel.
Lizinoton: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Lizinoton 10 mg tabletta 28 db. 75 rubel megvesz |
|
Lizinoton 5 mg tabletta 28 db. 82 RUB megvesz |
|
Lizinoton 20 mg tabletta 28 db. 159 r megvesz |
|
Lizinoton tabletta 10mg 28 db. 169 r megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
