Follikuláris mandulagyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Follikuláris torokfájás tünetei
- Diagnosztika
- Follikuláris torokfájás kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az angina egy akut helyi fertőző és gyulladásos betegség, amelyben a garat limfoid gyűrűt alkotó mandulák szövete (leggyakrabban - nádor, sokkal ritkábban - garat, nyelv és tubus) érintett.
Sárgásfehér pontok a mandulákon - a follikuláris torokfájás jellegzetes tünete
A follikuláris torokfájás egyfajta betegség, amelyben az egyes mandulatüszők gennyes gyulladása (felhámlása) alakul ki, ami sajátos képet alkot a "csillagos égről".
A follikuláris angina mindenütt jelen van, a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Gyakrabban fordul elő gyermekkorban és serdülőkorban (ami tökéletlen immunrendszerrel társul), kivéve az első életévben élő gyermekeket, akiknél ezt a betegséget rendkívül ritkán rögzítik az anyától a szoptatás során megszerzett antitoxikus és antimikrobiális streptococcus immunitás miatt. A morbiditás struktúrájában a 30 évesnél fiatalabbak aránya a follikuláris mandulagyulladás összes esetének ¾-ét teszi ki, 50 év után a follikuláris mandulagyulladás kialakulásának valószínűsége sokkal alacsonyabb.
A follikuláris mandulagyulladás önálló betegségként működhet, de egyes esetekben a gyakori akut fertőző betegségek ENT-tünete is lehet.
Okok és kockázati tényezők
A follikuláris torokfájás fő oka a patogén baktériumok, vírusok vagy gombák fertőzése, vagy a saját opportunista mikroflórájával történő autoinfekció, amely akkor aktiválódik, amikor a helyi immunitásfeszültség csökken.
A follikuláris torokfájással leggyakrabban társított bakteriális szerek a következők:
- β-hemolitikus streptococcus A csoport, GABHS (az esetek több mint 50-70% -ában az oka);
- a C és G csoport streptococcusai (a GABHS-szel együtt a gyermekgyógyászati gyakorlatban az összes angina-eset 30-40% -át okozzák);
- arcanobaktériumok (leggyakrabban a 25-30 éves korig találhatók);
- neisseria;
- pneumococcusok;
- meningococcusok;
- coli influenza;
- klebsiella; satöbbi.
A vírusok sokkal ritkábban váltják ki a betegség kialakulását, a follikuláris torokfájás fő oka a következő:
- adenovírus;
- rhinovírus;
- koronavírus;
- influenza és parainfluenza vírusok;
- Epstein-Barr vírus;
- Coxsackie vírus A.
Bizonyos esetekben a betegséget a Candida nemzetség gombáinak kórokozó hatása okozhatja, általában vírusokkal vagy baktériumokkal együtt.
A mandulák szövetének kórokozó mikroflóra általi fertőzése általában levegőben lévő cseppekkel vagy táplálékkal történik, de közvetlen érintkezéssel lehetséges. A kívülről történő fertőzés mellett endogén fertőzés lehetséges krónikus gyulladásos folyamat jelenlétében az ENT zónában, különösen krónikus mandulagyulladás esetén (ebben az esetben az A csoport β-hemolitikus streptococcusok hosszú ideig fennmaradhatnak a mandulák belső szerkezetében).
Néha a follikuláris torokfájás oka lehet a szervezetben lévő Candida expozíció
A gyulladásos folyamat intenzitása és súlyossága számos tényezőtől függ:
- a mandulák nyálkahártyájába behatolt mikroorganizmusok száma;
- a fertőző ágens patogenitásának (virulencia) mértéke;
- a kockázati tényezők jelenléte.
A follikuláris torokfájás kialakulásának kockázati tényezői:
- általános hipotermia vagy helyi expozíció rendkívül alacsony hőmérsékletnek;
- akut pszicho-érzelmi túlterhelés vagy hosszan tartó krónikus stressz;
- korábbi akut fertőző és gyulladásos betegségek (különösen az ENT-szervek bevonásával);
- terhelt allergiás anamnézis;
- hipo- és avitaminózis;
- kedvezőtlen környezeti feltételek (füst, magas gázszennyezés, mérgező anyagok jelenléte a belélegzett levegőben stb.);
- kedvezőtlen éghajlati viszonyok (hideg, nedves időjárás vagy túl magas léghőmérséklet, alacsony páratartalom mellett a napfény hiánya);
- a mandulák korábbi mechanikai károsodása;
- autonóm szabálytalanság;
- az ENT-zóna szerveinek krónikus gyulladásos betegségei;
- immunhiányos állapotok;
- súlyos krónikus betegségek (dekompenzált diabetes mellitus, tuberkulózis, rosszindulatú daganatok stb.);
- fiatal kor (a limfoid szövet maximális funkcionális aktivitása);
- maradjon olyan helyeken, ahol sok ember gyűlik össze (óvodák és oktatási szervezetek, irodák, egészségügyi táborok, tömegközlekedés, bevásárlóközpontok, piacok stb.).
A follikuláris mandulagyulladás heves, gyors allergiás gyulladásként alakul ki: a gyulladás fókuszában lévő bomlástermékek olyan szenzibilizáló szerek szerepét töltik be, amelyek provokálhatják más szervek és szövetek részvételét a kóros folyamatban (szívizom, ízületek, vesék stb.).
A betegség formái
A betegség klinikai képétől függően a follikuláris torokfájás következő formáit különböztetjük meg:
- vulgáris (tipikus jelek halmaza jellemzi: a mérgezési szindróma nyilvánvaló megnyilvánulásai, a betegség megnyilvánulásainak enyhítése 7 napon belül, vírusos vagy bakteriális jelleg, mindkét nádor mandula érintettsége a kóros folyamatban);
- atipikus vagy atipikus.
Follikuláris torokfájás tünetei
A follikuláris torokfájás fő tünetei:
- a betegség hirtelen, gyorsan bekövetkező;
- akut fájdalom a garatban, különösen a mandulák vetületében kifejezett, nyeléssel súlyosbítva;
- kényelmetlenség, karcolás, torokfájás;
- az általános közérzet romlása, csökkent teljesítmény, álmosság, a szokásos fizikai megterhelés intoleranciája, apátia, az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya;
- a testhőmérséklet 38-39 ° C-ig történő emelkedése, súlyos hidegrázással, izzadással, fejfájással, szédüléssel együtt;
- kellemetlen, rothadt szag a szájból;
- amikor a gyulladás megszűnik, gyakran nedves köhögés lép fel a gennyes dugók elválasztásával;
- fokozódás és fájdalom a regionális nyirokcsomók tapintása során (submandibularis, elülső és hátsó nyaki, parotid).
A follikuláris torokfájás fő tünete egy éles torokfájás, amelyet nyelés súlyosbít
A beteg objektív vizsgálata kimutatja a hátsó garatfal nyálkahártyájának kifejezett hiperémiáját, a lágy szájpadot, a mandulák hipertrófiáját és duzzadását. A megnagyobbodott, hiperémiás mandulák hátterében kaotikusan elszórtan elhelyezkedő sárgásfehér pontok figyelhetők meg, amelyek hasonlítanak a csillagos ég képére (a nyálkahártya alatt elhelyezkedő felhagadó tüszők).
Diagnosztika
A follikuláris angina diagnózisának alapja a betegség klinikai képének értékelése és a laboratóriumi kutatási módszerek eredményei:
- teljes vérkép (leukocytosis neutrofil balra tolódással, felgyorsult ESR);
- biokémiai vérvizsgálat (akut fázis indikátorok);
- az oropharynxből származó kenet mikroszkópiája és az anyag tápközegbe vetése a kórokozó típusának tisztázása, valamint a follikuláris mandulagyulladás és a diftéria differenciáldiagnózisa érdekében;
- a streptococcus antigén meghatározása kenetekben agglutinációval;
- anti-streptococcus antitestek megnövekedett titerének immunodiagnosztikája.
Follikuláris anginával a vérvizsgálat leukocitózist és felgyorsult ESR-t mutat
A β-hemolitikus A-csoportú streptococcusok kimutatását a garatüregből származó kenet anyagában a kezelés taktikájának meghatározása céljából végezzük, mivel ez a típusú mikroorganizmus a leg patogénebb a streptococcusok csoportjában, súlyos fertőző és gyulladásos betegségeket okozhat, ezért időben történő felismerése és felszámolása szükséges a másodlagos szövődmények kialakulásának megakadályozása.
Follikuláris torokfájás kezelése
A follikuláris torokfájás kezelését intenzív mérgezési tünetek és aktív megnyilvánulások kísérik a kardiovaszkuláris, húgyúti rendszerek, ízületi készülékek kóros folyamatban való részvételével, stacionárius körülmények között, a beteg kórházi elhelyezése után.
A mérsékelt tünetekkel járó, szisztémás megnyilvánulások nélküli follikuláris mandulagyulladás nem javallt a fekvőbeteg kezelésben, a beteget otthon figyelik meg.
A betegség farmakoterápiájának alapja az antibakteriális gyógyszerek bevitele legalább 10 napos kúra során. Ebben az esetben a választott gyógyszerek a β-laktám antibiotikumok: védett félszintetikus penicillinek és cefalosporinok.
A follikuláris anginában antibiotikus terápia javallt penicillinekkel és cefalosporinokkal
A makrolid csoportba tartozó gyógyszerekkel való kezelés nem megfelelő, mivel az Orosz Föderációban az ilyen gyógyszerekkel szembeni immunitás a legkonzervatívabb becslések szerint 17-20% -ot ér el (egyes adatok szerint akár 40% is). A betegség kezelésére nem alkalmaznak szulfavegyületeket és tetraciklineket sem, mivel 10-ből 6 betegnél a follikuláris angina kezelésére adott pozitív válasz hiányát észlelik.
Penicillinek vagy cefalosporin gyógyszerek allergiája esetén farmakoterápiát végeznek lincosamidokkal.
Az antibiotikus terápia mellett a follikuláris torokfájás kezelése a következő intézkedéseket tartalmazza:
- ágynyugalom;
- diéta, amely a mechanikai, termikus és kémiai kímélés elvein alapul;
- bőséges dúsított ital;
- deszenzitizáló terápia;
- lázcsillapító gyógyszerek igény szerint;
- helyi érzéstelenítők, antiszeptikumok (spray-k, aeroszolok, öblítők, pasztillák stb.);
- melegítő tömörítések a submandibularis régióban;
- vitamin és ásványi anyag komplexek.
Lehetséges szövődmények és következmények
A follikuláris anginában leggyakoribb szövődmények:
- peritonsillitis;
- paratonzilláris tályog;
- epiglottitis;
- a középfül gyulladása;
- eustachitis;
- mediastinitis;
- szívizomgyulladás;
- polyarthritis;
- glomerulonephritis;
- a hepatobiliaris zóna szerveinek reaktív gyulladása;
- reaktív hasnyálmirigy-gyulladás.
Előrejelzés
A prognózis időben történő diagnózis és racionális antibiotikum-terápia mellett kedvező. A szövődmények prognózisának romlása jellemző a súlyos lefolyásra, a terápiával szembeni ellenállásra, a helytelen kezelésre, a súlyos kísérő betegségek jelenlétére immunhiányos betegeknél.
Megelőzés
- A légzőszervi fertőzések maximális előfordulása idején olyan emberek látogatásának megtagadása, ahol sok ember gyűlik össze.
- A személyes higiénés intézkedések betartása (kézmosás, egyedi evőeszközök és háztartási cikkek használata).
- Edző, helyreállító tevékenységek végzése.
- Az ENT-betegségek időben történő kezelése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
