Angina terhesség alatt az első trimeszterben és egy későbbi időpontban: kezelés, következmények
A cikk tartalma:
- Az angina okai
- A torokfájás tünetei terhes nőknél
- Az angina hatása az embrióra, a magzatra, a gyermekre gyakorolt következmények
- Diagnosztika
- Az angina kezelése terhesség alatt
- Videó
Az angina terhesség alatt bármikor kialakulhat. A betegség veszélye az anya és a gyermek korai és késői következményeinek kialakulása. A patológia krónikus lefolyásba való átmenetének kockázata is fennáll. A terápia módját az orvosnak kell meghatároznia. A korai diagnózis rendkívül fontos a terhes nő kezelésének taktikájának megválasztásában.
Ha a torokfájás tünetei jelentkeznek, a terhes nőnek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.
Az angina vagy az akut mandulagyulladás egy gyakori akut betegség, amelyet a mandulák nyirokszövetének károsodása jellemez, magas a szövődmények kockázata.
Az angina kezelése a terhesség első trimeszterében, akárcsak a második és a harmadik trimeszterben, az etiológiai tényezőtől, az anya testének állapotától és a magzati szervrendszerek fejlettségi fokától függ.
Az angina okai
A torokfájás kórokozója lehet vírus, baktérium és atipikus mikroflóra.
A torokfájást leggyakrabban vírusok vagy baktériumok okozzák
A mandulagyulladás kialakulását megkönnyíti a felső légutak fertőzésének akut és krónikus gócai, az általános és a helyi immunitás csökkenése, a kedvezőtlen környezeti feltételek, a szuvas fogak, az egyidejűleg krónikus szomatikus betegségek az exacerbáció vagy a dekompenzáció stádiumában (tüdő- és szív- és érrendszeri betegségek), anyagcserezavarok (elhízás), endokrin rendszer patológiája (hypothyreosis, diabetes mellitus).
A terhesség alatt a test hormonális és fiziológiai változásai miatt betegség esetén a terhes nőknél nagyobb a komplikációk kialakulásának kockázata.
A vírusos vagy bakteriális elváltozás legnagyobb veszélye a 12 hétig tartó időszakban van, amikor a születendő csecsemő szerveit és szöveteit lefektetik.
A terhesség második felében átvitt vírusos torokfájás a méhen belüli fertőzés kialakulásának kockázati tényezője a vírus magzatra történő transzplacentális átvitele miatt. A perinatális károsodást okozó légzőszervi vírusok az esetek 11% -ában fennmaradhatnak és szaporodhatnak a placentában, a magzati agyban és az agy laterális kamrai choroid plexusaiban.
Az enterovírus fertőzések meglehetősen gyakoriak. Az enterovírusok terhes nőkön keresztül közvetlen kapcsolatba kerülnek egy bélfertőzésben szenvedő pácienssel vagy a felső és az alsó légutak károsodásával.
Az angina kialakulása a terhesség korai szakaszában az influenza vagy a parainfluenza hátterében az esetek 25-50% -ában vetélés fordul elő. A hibák gyakorisága alacsony.
Herpesz torokfájással szívhibák, rendellenességek fordulhatnak elő a gyomor-bél traktus kialakulásában, hydrocephalus, tüdőgyulladás, sárgaság és vérszegénység. Ezenkívül a magzat herpeszvírussal történő fertőzése spontán vetéléshez, koraszüléshez vezet.
A legtöbb esetben a bakteriális torokfájás oka a pyogén streptococcus
Az angina leggyakoribb oka bakteriális fertőzés: staphylococcusok, streptococcusok, diplococcusok, Haemophilus influenzae, anaerobák, spirochéták, chlamydia, mycoplasma és mások.
A bakteriális kórokozók közül a béta-hemolitikus A csoport streptococcusának vagy a pyogén streptococcusnak van nagy jelentősége.
A fertőzés forrása egy súlyos betegség súlyosbodásakor jelentkező beteg vagy baktériumok hordozója. Átviteli mechanizmus: levegőben, érintkezésben, élelmiszer. A kórokozó behatolhat a magzatba a placentán keresztül, és kóros változásokat okozhat a fejlődő szervekben.
A torokfájás tünetei terhes nőknél
A terhes nők anginájának klinikai megnyilvánulása a következők:
- torokfájás, nyeléskor és beszélgetéskor rosszabb;
- a testhőmérséklet emelkedése legfeljebb 38 ° C-ig;
- fejfájás, hidegrázás, ízületi fájdalom, gyengeség;
- fibrinos vagy gennyes lepedék a mandulák felületén és a lacunákban;
- az alsó állkapocs sarkában lévő nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma.
Az angina tüneteit általában a nyirokcsomók gyulladása és fájdalma egészíti ki az alsó állkapocs szögének területén.
A torokfájás különösen nehéz a terhesség végén. Az oxigénfelvétel fokozatosan növekszik a második és a harmadik trimeszterben. A növekvő magzat nyomást gyakorol a rekeszizomra, megnehezítve a légzést, különösen testmozgás vagy mozgás közben. Ezért a felső légúti gyulladásos változások befolyásolhatják az általános állapotot, ami szöveti oxigénhiány kialakulásához vezethet az anyában és a magzatban.
A terhes nők fiziológiai immunszuppressziója hozzájárulhat a gyulladás általánosításához és a bakteriális szövődmények fokozott kockázatához.
Miért veszélyes a streptococcus torokfájás egy kismama számára? A veszély a korai (tályogok, nyaki flegmon, középfülgyulladás) és a késői (akut reumás láz, szívizomgyulladás, polyarthritis, glomerulonephritis) szövődmények kialakulásában rejlik, valamint a krónikus betegséggé válás kockázatában rejlik.
Az angina hatása az embrióra, a magzatra, a gyermekre gyakorolt következmények
Ha terhesség alatt fertőzés lép fel, az embriót és a magzatot nemcsak a kórokozók, hanem azok a mérgező termékek is befolyásolják, amelyek az anyában zajló anyagcsere eredményeként keletkeznek a fertőző ágens bomlása során. Emellett az akut gyulladásos folyamat során fellépő hipertermia és hipoxia is hatással van.
A terhes nőknél az angina egyik lehetséges szövődménye a placenta elégtelenség
Az angina következményei a terhesség 1. trimeszterében a terhesség korától függenek: a megtermékenyítést követő első 6 napban a zigóta meghalhat vagy teljesen megújulhat; az embriogenezis és a placentogenezis periódusában (a terhesség 7. napjától a 8. hétig) a magzat elhalása, a deformitások kialakulása és az elsődleges placenta elégtelenség lehetséges.
Az angina a 2. trimeszterben veszélyes a szervek és szövetek szklerotikus változásainak kialakulása miatt. A terhesség második trimeszterében az anginás magzat különféle szerveinek és rendszereinek kialakult patológiája ultrahang segítségével meghatározható.
A harmadik trimesztert az jellemzi, hogy a magzat leukocita infiltrációval, humorális és szöveti változásokkal sajátítja el a specifikus reakció képességét a fertőzés kórokozójának bevezetésére.
Az anya testében például gennyes-gyulladásos fókusz jelenlétében lehetséges a magzat tályogos, hematogén fertőzése. Ebben az esetben a méhlepény bakteriális károsodása a méhlepény gátjának későbbi megsértésével a baktériumok terjedéséhez vezet a véráramon keresztül, és az intrauterin szepszis kialakulásához vezet.
Súlyos esetekben a magzatot érintő fertőzés kimenetele a következő lehet:
- a petesejt halála;
- spontán vetélés;
- koraszülés (például koraszülés 37. héten a magzati hipoxia hátterében);
- intrauterin növekedési retardáció;
- szülés előtti halál;
- placenta elégtelenség;
- az újszülött alkalmazkodásának megsértése;
- egy lokális és általános fertőző folyamat különféle megnyilvánulásai.
Diagnosztika
Vizsgálatkor pharyngoscopiát végeznek. A mandulák akut gyulladásának pharyngoscopos képét hiperémia és szöveti ödéma jellemzi. A gennyes dugókat vizualizálják a lyukakban.
A diagnózis megerősítésére pharyngoscopiát végeznek.
A mandulagyulladás diagnosztizálásakor a fő módszer a mandulák és az oropharynx nyálkahártyájából történő kibocsátás bakteriológiai beoltása az antibiotikumok iránti érzékenység meghatározásával. Bizonyos esetekben további PCR (polimeráz láncreakció) módszerre van szükség a kórokozó sejtek bizonyos DNS vagy RNS fragmenseinek azonosításához.
Az orvos általában az oropharynx és a mandulák nyálkahártyájából származó váladék bakteriológiai kultúráját írja elő
Van egy módszer a streptococcus fertőzés gyors diagnosztizálására, amely az A csoport béta-hemolitikus streptococcus antigénjének meghatározásán alapul, a kórokozó tiszta tenyészetének előzetes izolálása nélkül. A teszt 5-10 percen belül kimutatja a baktériumok jelenlétét. De ezzel párhuzamosan klasszikus bakteriológiai tenyésztést írnak elő az előzetes diagnózis és a kezelés lehetséges korrekciójának megerősítésére.
A streptococcus tonsillitis korai diagnózisának relevanciáját az időszerű, racionális antibiotikum-terápia és az anyára és a magzatra egyaránt veszélyes szövődmények megelőzésének szükségessége határozza meg.
Az elsődleges diagnózis szakaszában klinikai vérvizsgálatot és általános vizeletelemzést végeznek.
Elektrokardiográfia ajánlott a szív patológiájának kizárására. Az indikációk szerint a terhes nőt reumatológushoz, kardiológushoz, fertőző betegséghez, immunológushoz, endokrinológushoz, fogorvoshoz konzultációra küldik.
Az angina kezelése terhesség alatt
Tekintettel az angina klinikai megnyilvánulásainak fényességére, a nő állapotának súlyosságára és a szövődmények kockázatára, gyakran kórházi kezelésre van szükség.
Hogyan kezeljük az anginát és mit, csak szakember dönt. Vizsgálat után, anyagot vesz fel a kutatáshoz, az orvos értékeli a beteg állapotának súlyosságát és meghatározza, hogy mi írható fel a terhesség adott szakaszában, mert nem minden gyógyszer biztonságos a magzat számára.
Az akut mandulagyulladásban szenvedő terhes nőt egyszerre több szakember is megfigyelheti: szülész-nőgyógyász, fertőző betegségek szakorvos, fül-orr-gégész, kardiológus, reumatológus.
Az angina otthoni kezelését orvosával folytatott konzultációt követően végzik, általában megemelkedett testhőmérséklet hiányában, ami a betegség enyhe lefolyásának tekinthető, minimális kockázattal az anyára és a születendő gyermekre nézve.
Ha a testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, a lázcsillapító gyógyszer, amelyet a terhesség bármely szakaszában inni lehet, a Paracetamol. 500 mg-nál legfeljebb naponta négyszer vehető be.
Helyi terápiaként gyakran előírják a Miramistin oldatot
Gurulni ajánlott Furacilin, Miramistin oldattal, ásványvízzel történő inhalációkkal, tengeri sós oldattal.
Az antibiotikumok alkalmazása terhes nőknél csak olyan esetekben lehetséges, amikor az indikációk vagy a terápia várható hatása meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot. Ugyanakkor biztonságos a penicillinek, az inhibitorokkal védett penicillinek, a cefalosporinok felírása. A tetraciklinek, a doxiciklin, a fluorokinolonok, a ko-trimoxazol és a szulfonamidok terhesség alatt ellenjavallt.
Figyelembe véve, hogy az angina milyen hatalmas következményekkel járhat, nagyon fontos, hogy időben orvoshoz forduljon a megfelelő kezelés kiválasztásához és a szövődmények megelőzéséhez.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
