Csonthártyagyulladás
A cikk tartalma:
- A periostitis okai
- A betegség formái
- Tünetek
- A gyermekek periostitisének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- Periostitis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A periosztitis a különböző lokalizációjú akut és krónikus betegségek általánosított neve, amely a periosteum (periosteum) aszeptikus vagy fertőző gyulladásában nyilvánul meg.
A periosteum egy vékony kötőszöveti film, amely eltakarja a csont külső felületét. Ennek köszönhetően a csontnövekedés szélességében, táplálkozásában és a csontanyag regenerálásában történik. A periosteum két rétegből áll, gazdag vér- és idegerekben, és gyakran szorosan összeolvad a közeli szövetekkel, ami meghatározza a gyulladásos folyamatok sajátosságát: az egyik periostealis rétegben keletkező gyulladás meglehetősen könnyen átterjed a szomszédos rétegre, a csontanyagra vagy a lágy szövetekre.
A periostitis szinte minden csontot érinthet, de leggyakrabban a comb és az alsó láb csontjaiban, a calcaneusban, a felső és az alsó állcsontban, az orrcsontokban, a felső végtag csontjaiban fejlődik ki.
Periostitis - a periosteum (periosteum) gyulladása
A periostitis okai
A periosteum gyulladása fertőző és aszeptikus is lehet (kórokozó mikroorganizmusok részvétele nélkül).
A periostitis fő okai a következők:
- a csonttörés vagy a közeli lágy szövetek sérülése következtében a periosteum traumás sérülése;
- aszeptikus gyulladás a periosteumban a szomszédos izmok inainak túlzott stresszétől;
- a gyulladásos folyamat terjedése a közeli struktúrákból;
- a periosteum krónikus mechanikus irritációja;
- a szepszis gennyes fertőzésének hematogén áttéte;
- a subperiostealis szövet kóros proliferációja;
- fertőző és gyulladásos betegségek (tuberkulózis, szifilisz, osteomyelitis stb.).
A betegség formái
A betegség okaitól függően a periostitis specifikus lehet (például tuberkulózisos vagy szifilitikus periostitis) és nem specifikus.
A tanfolyam jellege szerint megkülönböztetnek akut és krónikus periostitist.
A betegek 2/3-án a felső állkapocs periostitisével az akut sinusitist a paranasalis sinusok gyulladásos folyamatban való részvétele miatt határozzák meg, amelyek a csont vastagságában helyezkednek el
A kóros képnek megfelelően a periostitis a következőképpen oszlik fel:
- egyszerű periostitis - a periosteum akut betegsége, amely a kórokozók hatása nélkül alakul ki, és helyi fokozott vérkitöltéssel, beszivárgással és a gyulladt terület megvastagodásával jelentkezik;
- rostos periostitis - a kötőszövet patológiás szaporodása szorosan tapad az alapcsonthoz krónikus traumák helyén (például a sípcsíra károsodása szokásos traumával (sportolóknál, táncosoknál), régóta fennálló lábfekélynél stb.);
- csontosodás - csont neoplazma a periosteum szokásos traumájának helyén osteophyták képződésével, a csontszövet jelentős megvastagodásával, amely néha a betegség rostos formájából alakul ki;
- gennyes forma - ennek megfelelő gyulladás jellemzi, kezdve a periosteum behatolásával, amelyet pyogén mikroflóra okoz, kialakulhat a mikroorganizmusok hematogén eszközökkel történő kiszűrésének eredményeként a gócokból, egy másik lokalizációjú gennyes folyamattal. A progresszió előrehaladtával a gyulladásos fókusz gennyes tartalma kihámozza a csontról a periosteumot, tályog képződik, kedvezőtlen helyzetben a genny behatol a velőüregbe, átitatja a környező lágy szöveteket. Különösen súlyos, rosszindulatú esetekben rothasztó folyamatok alakulnak ki, a periosteum zöld-szürke színt kap, könnyen hámlik és helyenként teljesen elpusztul, a csontot nekrotikus tömegekbe "burkolják";
- a periosztitisz serózus (nyálkahártya) formája - a fibrinszálakkal rendelkező serózus váladék periosteuma alatt felhalmozódás, egyszeri gennyes zárványok, nyújtás, sűrű kapszulával borítva, általában szubakutan vagy krónikusan halad;
- a mycobacterium tuberculosis által okozott tuberkulózisos forma, amely a szisztémás keringésből vagy a környező szövetekből a periosteumba került (a bordák tuberkulózisos periostitis), ebben az esetben gyorsan bekövetkezik a gennyesodás, majd a csont gennyes összeolvadása, a periosteum elpusztulása;
- szifilitikus forma - gyakori előfordulás veleszületett és szerzett szifiliszben szenvedő betegeknél, csontosodó vagy nyúlós formában zajlik;
- az aktinomikotikus periostitist egy sugárzó gomba, az anaerob proactinomycetes provokálja, ezzel a formával laza rétegek alakulnak ki a periosteum felületén, és a megnövekedett sűrűségű területek a csont vastagságában alakulhatnak ki.
A kóros folyamat lokalizációjának megfelelően megkülönböztetjük a mandibularis periostitis és a felső állkapocs periostitisét, a sípcsont periostitisét, a humerusot, a bordákat, a kulcscsontot stb.
Tünetek
A hosszú tubulusos csontokban kialakuló periostitis tünetei nagyon hasonlóak:
- fájdalom a periosteum érintett területének tapintása során;
- duzzanat a gyulladás helyén;
- a gennyes periostitis kialakulása során a gyulladt terület jellegzetes ingadozását vagy duzzadását észlelik (a duzzanat megnyomásakor meghatározzák a rugózás érzését, a folyékony gennyes tartalom hullámzó ingadozásait);
- megnövekedett testhőmérséklet;
- az ízület területén lokalizálva - mobilitásának romlása;
- egyes esetekben előfordulhat ödéma, hiperémia és a lágyrészek hőmérsékletének emelkedése a gyulladás kivetítésében.
A periostitis a sérülés és a duzzanat helyén fellépő fájdalommal nyilvánul meg
A mindennapi életben a periosteum leggyakoribb elváltozása az alsó állkapocs periostitis és a felső állkapocs periostitis. A mindennapi életben ezt a patológiát gyakran fluxusnak nevezik. Az állkapocscsontok periostitisei gyakran odontogén (a fogazattal járó) és nem odontogén gócok okozta fertőzés következtében alakulnak ki: szuvas fogak, parodontitis, alveolitis, bölcsességfogak bonyolult kitörése, az állkapocs ciszta felgyulladása, egyéb lokalizáció gócai. A periostitis ilyen formáját gyakran hipotermia, trauma, stressz, a test tartalékainak kimerülése idézi elő krónikus vagy akut betegségek és egyéb tényezők hátterében.
Az alsó állkapocs, valamint a felső periostitis klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak, intenzitásuk az egyéni jellemzőktől függ:
- fájdalom a kórokozó területén, amelyet súlyosbítanak annak megnyomásával vagy rágással;
- az arc lágy szöveteinek duzzanata;
- fejfájás;
- alvászavarok;
- a fájdalom besugárzása a halántékban, a szem környékén, a zigomatikus régióban, az áll a megfelelő oldalon;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- hiperémia és a szájnyálkahártya ödémája;
- a parodontális zseb elmélyítése a gyulladás kivetítésében;
- az ínyszövet lekerekített nyúlványa, amelyet serózus vagy gennyes tartalom képez;
- a gyulladásos folyamat lokalizációjától függően - az ajkak duzzanata, a nasolabialis redők kisimulása, pépes zigomatikus régió, alsó szemhéj, parotid-rágó zóna, áll;
- a fültő és a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;
- az érintett fog lehetséges mobilitása, a gennyes tartalom elválasztása a szuvas üregtől.
A betegek 2/3-án a felső állkapocs periostitisével az akut sinusitist a paranasalis sinusok gyulladásos folyamatban való részvétele miatt határozzák meg, amelyek a csont vastagságában helyezkednek el.
A gyermekek periostitisének lefolyásának jellemzői
A gyermekeknél a periostitis gyorsabb és aktívabb. Ennek oka a csontszövet életkorhoz kapcsolódó jellemzői (elégtelen mineralizáció, nagy mennyiségű szivacsos csontanyag, intenzív vérkeringés), a periosteum nagy rugalmassága és funkcionális aktivitása, a lágy szövetek kifejezett hidrofilitása, ami megteremti az előfeltételeket a masszív ödéma kialakulásához.
Gyermekeknél a periostitis gyorsan és aktívan halad
A szöveti gát tökéletlensége és az immunrendszer funkcionális éretlensége magyarázza a betegség egyik nosológiai formájának gyors átmenetét a másikra (a periostitis gennyes formájának gyors kialakulását), a mérgezés súlyosságát.
Diagnosztika
A periostitis diagnózisát a jellegzetes klinikai kép, a laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszerek adatainak kombinációja alapján állapítják meg:
- helyi fájdalmas tömörödés jelenléte, a gennyes folyamat ingadozásának pozitív tünete, összefüggés egy korábbi sérüléssel vagy krónikus betegség jelenléte, amely a periosteum károsodását okozhatja;
- teljes vérkép (leukocytosis neutrofil balra tolódással, felgyorsult ESR);
- biokémiai vérvizsgálat (akut fázis indikátorok);
- Röntgenvizsgálat;
- diagnosztikailag nehéz esetekben - számítógépes tomográfia.
Periostitis kezelése
A periostitis kezelését konzervatív módon és műtéti úton is végzik.
A gyógyszerterápiát a következő gyógyszercsoportok végzik:
- antibakteriális vagy szintetikus antimikrobiális gyógyszerek;
- nem szteroid gyulladáscsökkentők;
- hipoérzékenyítő gyógyszerek;
- nyugtatók;
- a gyulladás fókuszával a szájüregben - helyi antiszeptikus szerek öblítések, testápolók formájában.
A gyógyszeres terápia mellett a periostitis komplex kezelésében fizioterápiás eljárások alkalmazása ajánlott: gyógyszerekkel történő elektroforézis, mágneses applikátorok, hélium-neon lézersugarak, UHF vagy mikrohullámú expozíció.
A periostitis műtéti kezelése általában korlátozott vagy diffúz gennyes folyamattal, a csont megolvadásával és fekélyesedésével, a közeli lágy szövetek tömeges bevonásával a gyulladásos folyamatban és a gyógyszeres terápia hatástalanságára utal.
Gennyes eljárással az íny levágása és a genny összegyűjtése látható
Ebben az esetben egy gennyes tartalmú üreget boncolunk fel antiszeptikumokkal történő öblítéssel és az ezt követő lefolyók telepítésével. A csont progresszív pusztulásával és a periosteum pusztulásával az életképtelen szövetek kivágását hajtják végre, az osteophyták növekedése esetén, ami rontja az életminőséget és korlátozza a beteg fizikai aktivitását, ezeket műtéti úton eltávolítják.
Lehetséges szövődmények és következmények
A periostitis súlyos szövődményekhez vezethet:
- a lágyrészek tályogja és flegmonja;
- osteomyelitis;
- a csont gennyes összeolvadása;
- csonterózió;
- a periosteum teljes vagy részleges megsemmisítése;
- vérmérgezés;
- végzetes kimenetel.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és komplex kezelés esetén a prognózis általában kedvező. Súlyosbodik krónikus gyulladás, szisztematikus traumatikus hatások gócainak jelenlétében.
Megelőzés
- A fertőzés gócainak időben történő fertőtlenítése.
- Időszakos vizsgálatok a fogorvosnál (az állkapocs periostitis megelőzése).
- A betegség átfogó, teljes körű kezelése, ha azt észlelik, a gyulladásos folyamat előrehaladásának megakadályozása érdekében.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
