Melasma - Típusok, Okok, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Melasma

A melasma egy szerzett, jóindulatú bőr pigmentációs rendellenesség, lokálisan korlátozott, többnyire az arcon és a nyakon fejlődik ki. A melasma a bőrön világosbarna vagy sötét, fekete foltként jelenik meg egyenetlenül. A melaszmás foltok tiszta kontúrokkal rendelkeznek, többnyire a bőr nyitott területein helyezkednek el. A melasma nem befolyásolja a nyálkahártyákat. A melasma pigmentált foltok nem hámlanak le, az érintett bőr szerkezete nem változik. A Melasma hajlamos enyhülni ősszel és télen. Az aktív nap tavaszi-nyári időszakában a melaszma világosabb árnyalatot kap. A nők gyakrabban hajlamosak a melaszmára. A férfiaknál ez a hiperpigmentáció rendkívül ritka, a betegség hormonális etiológiája miatt. A melasma a bőr egyetlen elváltozásaként jelentkezhet,és számos folt a bőr teljes szabad felületén (arc, nyak, dekoltázs, kéz).

A melasma típusai

A melasma három osztályozást tartalmaz a betegség klinikai, szövettani és lefolyása alapján.

Tehát a klinikai tünetek szerint (az életkori foltok megnyilvánulásainak lokalizációja szerint) a melasma három fő típusra oszlik:

• Festés - a bőrelváltozások fő gócai az arcon és az orrban lokalizálódnak;
• Központi arc (centrofacialis) - az öregségi foltok a homlokban, az orrban, a felső ajakban, az állban lokalizálódnak;
• Mandibularis - melasma foltok befolyásolják az alsó állkapocs ívét.

A betegség lefolyásának jellege alapján a melasma a következőkre oszlik:

• Elhaladás - a foltok átmeneti jellegűek és teljesen eltűnnek a melanin termelését serkentő faktor hatásának megszűnése és az öregedési foltok (hormonok, napsugarak) kialakulása után;
• Perzisztens - melasma, amely nehezebbről könnyebb formára változik, de nem múlik el teljesen.

A szövettani jelek alapján megkülönböztetik őket:

• Epidermális melasma - a melanin mennyiségének növekedése az epidermisz rétegeiben. A melaszma foltok világosbarna árnyalata felderül Wood lámpája alatt;
• Dermális melasma - a melanin mennyiségének növekedése a dermis felszínes és mély rétegeiben. Ezt a patológiát a hamvas vagy kékesszürke árnyalat foltjai jellemzik. A pigmentáció nem világít Wood lámpája alatt;
• Vegyes melasma - ezt a patológiát a felszíni epidermális rétegek és a dermis mély rétegeinek károsodása jellemzi. Az ilyen eredetű melaszma foltok általában sötétbarna színűek, és Wood lámpa alatt nem változnak.

A melasma kialakulásának okai

A melasma megjelenését és fejlődését meghatározó fő tényezők a következők:

• Ultraibolya sugárzás - Az UV sugarak stimulálják a melanin (melanogenezis) termelését, valamint a melanociták (a melanin pigment termeléséért felelős bőrsejtek) szaporodását;
• Genetikai hajlam;
• Nem;
• Hormonális egyensúlyhiány (hormonális fogamzásgátlók szedése, terhesség, petefészek-diszfunkció);
• A máj, a pajzsmirigy működési zavarai;
• A gyomor-bél traktus betegségei;
• Terápia fotoszenzibilizáló gyógyszerekkel (stimulálja a bőr fokozott érzékenységét az ultraibolya sugarak hatásaival szemben);
• A szervezet anyagcsere-folyamatainak megzavarása, amelyet az ásványi anyagok és vitaminok feleslege vagy hiánya vált ki;
• Egyes kozmetikumok használata.

A melasma diagnózisa

A melasma csak egy klinikai tünettel nyilvánul meg - világosan meghatározott foltok csoportja a bőr bizonyos (gyakrabban nyitott) területén. A kóros változás diagnosztizálásakor a helyes kezelési taktika kiválasztása érdekében a melasmát meg kell különböztetni az olyan rendellenességektől, amelyek hasonló tünetekkel és külső megnyilvánulásokkal járnak, például:

• Másodlagos hiperpigmentáció;
• Pigmentált xeroderma;
• Poikilodermális bőr lymphoma;
• Melanosis Riel;
• Nevi.

A melaszma diagnosztizálásának fő módszere Wood lámpája, amely lehetővé teszi a melaszma besorolását.

Melasma: kezelés, alapvető módszerek

A Melasmát a különféle kezelésekkel szembeni ellenálló képesség jellemzi. Emlékeztetni kell arra, hogy a melasma a test egyfajta reakciója irritáló tényezőre (túlzott sugárzás, hormonterápia). A melasma esetén a kezelés hatástalan lesz a provokáló tényező kiküszöbölése nélkül. A melasma áthaladó formájával tüneti kezelést írnak elő, amelynek célja az öregségi foltok megnyilvánulásainak csökkentése.

A melasma fő kezelési módjai:

• A gyógyszerterápia helyi gyógyszerek alkalmazása, amelyek hatása a tirozináz (a melanin tirozinból történő szintézisét katalizáló enzim) gátlására és gátlására irányul. A helyi melaszma gyógyszerek fő mellékhatásai a másodlagos hiperpigmentáció, dermatitis, erythema és égés. Ez a technika a leghatékonyabb az epidermális melasma kezelésében;
• Injekciós módszerek - a tirozinázt gátló gyógyszerek intradermális beadása;
• Hardverkezelés - könnyű módszerek alkalmazása (lézerek, intenzív pulzáló berendezések). A melasma kezelésének ez a módja lehetővé teszi, hogy szelektíven befolyásolja a pigmentált sejtekben található melanint, anélkül, hogy befolyásolná a környező egészséges sejteket. Az öregségi foltok lézeres korrekciója a bőr mikroterületeinek megsemmisítését jelenti, amelyek helyén aztán normál pigmentációjú egészséges sejtek alakulnak ki. A technika fő hátránya a kezelt bőrterületek poszttraumás pigmentációjának megnövekedett kockázata. A melasma epidermális és dermális formáiban a készülékes technikákkal végzett kezelés a leghatékonyabb;
• Kémiai hámlasztás - az epidermisz felső rétegének eltávolítása a bőr regenerálódásának helyreállítása és a melanogenezis folyamatainak elnyomása érdekében. Az életkori foltok korrigálása érdekében a felszíni és a középső hámlást alkalmazzák. A mély agresszív hámlasztási technikák alkalmazása a melasma kezelésében nem indokolt, mivel a technika hatékonysága alacsony a másodlagos hiperpigmentáció kialakulásának kockázatához képest.

Melasma: Skinoren kezelés

A melasma diagnózisában a Skinoren-kezelés az egyik leghatékonyabb módszer, amelyet jelenleg alkalmaznak. A Skinoren egy dermatoprotektív szer, külső használatra, depigmentáló, antibakteriális, keratolitikus és gyulladáscsökkentő hatású. A gyógyszer összetételének fő hatóanyaga az azelainsav, amely a tirozináz gátlásával befolyásolja a túlaktív melanocitákat. A melasma esetén a Skinoren-kezelés a betegség korai szakaszában a leghatékonyabb. A Skinoren krém és gél formában kapható, a hatóanyag különböző koncentrációival. Melasma esetén a Skinoren kezelés 3 hónapos vagy annál hosszabb kúrát foglal magában. A Skinoren fő mellékhatásai: kipirulás, égés, viszketés. A Skinoren hatásos az epidermális melasma ellen. A bőr melaszma nem reagál a gyógyszer kezelésére.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!