Melasma
A melasma egy szerzett, jóindulatú bőr pigmentációs rendellenesség, lokálisan korlátozott, többnyire az arcon és a nyakon fejlődik ki. A melasma a bőrön világosbarna vagy sötét, fekete foltként jelenik meg egyenetlenül. A melaszmás foltok tiszta kontúrokkal rendelkeznek, többnyire a bőr nyitott területein helyezkednek el. A melasma nem befolyásolja a nyálkahártyákat. A melasma pigmentált foltok nem hámlanak le, az érintett bőr szerkezete nem változik. A Melasma hajlamos enyhülni ősszel és télen. Az aktív nap tavaszi-nyári időszakában a melaszma világosabb árnyalatot kap. A nők gyakrabban hajlamosak a melaszmára. A férfiaknál ez a hiperpigmentáció rendkívül ritka, a betegség hormonális etiológiája miatt. A melasma a bőr egyetlen elváltozásaként jelentkezhet,és számos folt a bőr teljes szabad felületén (arc, nyak, dekoltázs, kéz).
A melasma típusai
A melasma három osztályozást tartalmaz a betegség klinikai, szövettani és lefolyása alapján.
Tehát a klinikai tünetek szerint (az életkori foltok megnyilvánulásainak lokalizációja szerint) a melasma három fő típusra oszlik:
- Festés - a bőrelváltozások fő gócai az arcon és az orrban lokalizálódnak;
- Központi arc (centrofacialis) - az öregségi foltok a homlokban, az orrban, a felső ajakban, az állban lokalizálódnak;
- Mandibularis - melasma foltok befolyásolják az alsó állkapocs ívét.
A betegség lefolyásának jellege alapján a melasma a következőkre oszlik:
- Elhaladás - a foltok átmeneti jellegűek és teljesen eltűnnek a melanin termelését serkentő faktor hatásának megszűnése és az öregedési foltok (hormonok, napsugarak) kialakulása után;
- Perzisztens - melasma, amely nehezebbről könnyebb formára változik, de nem múlik el teljesen.
A szövettani jelek alapján megkülönböztetik őket:
- Epidermális melasma - a melanin mennyiségének növekedése az epidermisz rétegeiben. A melaszma foltok világosbarna árnyalata felderül Wood lámpája alatt;
- Dermális melasma - a melanin mennyiségének növekedése a dermis felszínes és mély rétegeiben. Ezt a patológiát a hamvas vagy kékesszürke árnyalat foltjai jellemzik. A pigmentáció nem világít Wood lámpája alatt;
- Vegyes melasma - ezt a patológiát a felszíni epidermális rétegek és a dermis mély rétegeinek károsodása jellemzi. Az ilyen eredetű melaszma foltok általában sötétbarna színűek, és Wood lámpa alatt nem változnak.
A melasma kialakulásának okai
A melasma megjelenését és fejlődését meghatározó fő tényezők a következők:
- Ultraibolya sugárzás - Az UV sugarak stimulálják a melanin (melanogenezis) termelését, valamint a melanociták (a melanin pigment termeléséért felelős bőrsejtek) szaporodását;
- Genetikai hajlam;
- Nem;
- Hormonális egyensúlyhiány (hormonális fogamzásgátlók szedése, terhesség, petefészek-diszfunkció);
- A máj, a pajzsmirigy működési zavarai;
- A gyomor-bél traktus betegségei;
- Terápia fotoszenzibilizáló gyógyszerekkel (stimulálja a bőr fokozott érzékenységét az ultraibolya sugarak hatásaival szemben);
- A szervezet anyagcsere-folyamatainak megzavarása, amelyet az ásványi anyagok és vitaminok feleslege vagy hiánya vált ki;
- Egyes kozmetikumok használata.
A melasma diagnózisa
A melasma csak egy klinikai tünettel nyilvánul meg - világosan meghatározott foltok csoportja a bőr bizonyos (gyakrabban nyitott) területén. A kóros változás diagnosztizálásakor a helyes kezelési taktika kiválasztása érdekében a melasmát meg kell különböztetni az olyan rendellenességektől, amelyek hasonló tünetekkel és külső megnyilvánulásokkal járnak, például:
- Másodlagos hiperpigmentáció;
- Pigmentált xeroderma;
- Poikilodermális bőr lymphoma;
- Melanosis Riel;
- Nevi.
A melaszma diagnosztizálásának fő módszere Wood lámpája, amely lehetővé teszi a melaszma besorolását.
Melasma: kezelés, alapvető módszerek
A Melasmát a különféle kezelésekkel szembeni ellenálló képesség jellemzi. Emlékeztetni kell arra, hogy a melasma a test egyfajta reakciója irritáló tényezőre (túlzott sugárzás, hormonterápia). A melasma esetén a kezelés hatástalan lesz a provokáló tényező kiküszöbölése nélkül. A melasma áthaladó formájával tüneti kezelést írnak elő, amelynek célja az öregségi foltok megnyilvánulásainak csökkentése.
A melasma fő kezelési módjai:
- A gyógyszerterápia helyi gyógyszerek alkalmazása, amelyek hatása a tirozináz (a melanin tirozinból történő szintézisét katalizáló enzim) gátlására és gátlására irányul. A helyi melaszma gyógyszerek fő mellékhatásai a másodlagos hiperpigmentáció, dermatitis, erythema és égés. Ez a technika a leghatékonyabb az epidermális melasma kezelésében;
- Injekciós módszerek - a tirozinázt gátló gyógyszerek intradermális beadása;
- Hardverkezelés - könnyű módszerek alkalmazása (lézerek, intenzív pulzáló berendezések). A melasma kezelésének ez a módja lehetővé teszi, hogy szelektíven befolyásolja a pigmentált sejtekben található melanint, anélkül, hogy befolyásolná a környező egészséges sejteket. Az öregségi foltok lézeres korrekciója a bőr mikroterületeinek megsemmisítését jelenti, amelyek helyén aztán normál pigmentációjú egészséges sejtek alakulnak ki. A technika fő hátránya a kezelt bőrterületek poszttraumás pigmentációjának megnövekedett kockázata. A melasma epidermális és dermális formáiban a készülékes technikákkal végzett kezelés a leghatékonyabb;
- Kémiai hámlasztás - az epidermisz felső rétegének eltávolítása a bőr regenerálódásának helyreállítása és a melanogenezis folyamatainak elnyomása érdekében. Az életkori foltok korrigálása érdekében a felszíni és a középső hámlást alkalmazzák. A mély agresszív hámlasztási technikák alkalmazása a melasma kezelésében nem indokolt, mivel a technika hatékonysága alacsony a másodlagos hiperpigmentáció kialakulásának kockázatához képest.
Melasma: Skinoren kezelés
A melasma diagnózisában a Skinoren-kezelés az egyik leghatékonyabb módszer, amelyet jelenleg alkalmaznak. A Skinoren egy dermatoprotektív szer, külső használatra, depigmentáló, antibakteriális, keratolitikus és gyulladáscsökkentő hatású. A gyógyszer összetételének fő hatóanyaga az azelainsav, amely a tirozináz gátlásával befolyásolja a túlaktív melanocitákat. A melasma esetén a Skinoren-kezelés a betegség korai szakaszában a leghatékonyabb. A Skinoren krém és gél formában kapható, a hatóanyag különböző koncentrációival. Melasma esetén a Skinoren kezelés 3 hónapos vagy annál hosszabb kúrát foglal magában. A Skinoren fő mellékhatásai: kipirulás, égés, viszketés. A Skinoren hatásos az epidermális melasma ellen. A bőr melaszma nem reagál a gyógyszer kezelésére.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
