Herpesz gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A herpesz tünetei gyermekeknél
- Újszülöttek herpeszes fertőzése
- Diagnosztika
- A herpesz kezelése gyermekeknél
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekeknél előforduló herpesz az egyik leggyakoribb krónikus vírusfertőzés, amelynek súlyosbodásával jellegzetes hólyagos kiütések jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon.
Forrás: agushkin.ru
Sok szülő úgy véli, hogy a herpesz megjelenése a gyermek ajkán csak a megfázás tünete, és nem megy orvoshoz. Valójában ez nem igaz. Valójában a herpeszes fertőzés sokáig rejtett lehet, és epizódikus bőrhólyag-kiütésként jelentkezhet. Az immunitás sejtkapcsolatának aktivitásának jelentős csökkenése azonban különböző okok miatt a kórokozó elterjedéséhez vezethet a belső szervek, a perifériás és a központi idegrendszer károsodásával.
Okok és kockázati tényezők
A herpes simplex kórokozói a gyermekeknél a herpevirus család (Herpetoviridae) vírusai. Az orvosi szakirodalomban körülbelül 100 típusú herpeszvírust írnak le, de közülük csak 8 típus patogén az emberre:
- A leggyakoribb vírustípus. A hólyagos kiütések megjelenését okozza a szájüreg nyálkahártyáján, a száj közelében és az orr szárnyain.
- Valamivel ritkábban fordul elő, mint az 1. típusú herpes simplex vírus. Befolyásolja a nemi szervek nyálkahártyáját. Bizonyos esetekben a herpeszes szájgyulladás és a herpeszes torokfájás kialakulásának okává válik.
- Az ilyen típus másik neve a Varicella Zoster. Elsődleges fertőzéssel a gyermek bárányhimlőt fejleszt. Serdülőknél és felnőtteknél, akiknél korábban bárányhimlő volt, ez a típusú vírus övsömört okoz.
- Egy másik név az Epstein-Barr vírus. Képes fertőző mononukleózis (Filatov-kór) előidézésére. Ezenkívül az ilyen típusú herpevírus okozta fertőzés az immunitás jelentős gyengüléséhez vezet, amelynek eredményeként a gyermek fogékonnyá válik a fertőző betegségekre, valamint a krónikus szomatikus patológiák súlyosbodására. Ezenkívül vannak adatok az Epstein-Barr vírus onkogén aktivitásáról, különös tekintettel bizonyos típusú limfómák kialakulására.
- Egy másik név a citomegalovírus. Ez a típusú herpeszvírus a citomegalovírus fertőzés kialakulását okozza, amely különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel súlyos rendellenességeket okozhat a magzat fejlődésében.
- Az ilyen típusú herpesz gyermekeknél hirtelen exanthemát (pszeudo-rubeola, roseola) okoz, amelynek fő tünete a kis rózsaszínű papulák megjelenése a bőrön. A kiütést megelőzheti a testhőmérséklet emelkedése, de légzési tünetek nélkül.
A 7. és 8. típusú herpeszvírusokat viszonylag nemrég fedezték fel, és még mindig nem ismerik jól. A virológusok szerint provokálni tudják a depresszió, a krónikus fáradtság szindróma és esetleg néhány rosszindulatú daganat kialakulását.
A "herpesz fertőzés" kifejezést hagyományosan az 1. és 2. típusú herpes simplex vírus (HSV, herpes simplex vírus, herpes simplex vírus) által okozott fertőző folyamatokra alkalmazzák.
A herpeszes fertőzés tipikus antroponózis, vagyis fertőző betegség, amelynek kórokozója természetes körülmények között kizárólag az emberi testben parazitál.
A fertőzés forrása egy beteg (fertőzött) személy. Leggyakrabban a gyermekek herpeszét légcseppek továbbítják. Kevésbé elterjedt a fertőzés kontakt-háztartásbeli és transzplacentális átvitel.
A herpesz iránti érzékenység gyermekeknél nagyon magas. A WHO által közzétett statisztikák szerint az európai országokban és az Egyesült Államokban az 5 évnél idősebb gyermekek több mint 80% -a 1. vagy 2. típusú herpes simplex vírussal fertőzött.
Forrás: alphr.com
A betegség formái
A kóros folyamat aktivitásától és terjedésének mértékétől függően a herpesz több formáját különböztetik meg a gyermekeknél:
- helyi;
- terjesztik;
- rejtett;
- az újszülött herpeszfertőzése.
A herpesz tünetei gyermekeknél
A gyermekek herpesze krónikusan visszatérő jellegű. Az exacerbációk változó gyakorisággal fordulnak elő, de általában évente 1-3 alkalommal fordulnak elő. A visszaeséseket kiváltó tényezők bármely olyan betegség és állapot, amely gyengíti a gyermek immunitását (ARVI, középfülgyulladás, tüdőgyulladás, fokozott insoláció, hipotermia stb.).
A herpeszvírus által okozott fertőző betegség klinikai képét annak formája határozza meg. Látens formában a herpesz tünetei nincsenek gyermekeknél, a fertőzés jelenlétét csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni.
A gyermekek herpeszének helyi formájával a gyermekek elváltozásokat szenvednek:
- bőr (herpeszes dermatitis, Kaposi ekcéma herpetiformis, herpesz zosteriform, fekélyes nekrotizáló dermatitis);
- az oropharynx nyálkahártyája (gingivostomatitis, herpeszes torokfájás);
- a felső légúti nyálkahártya (légúti hurut, gégegyulladás, garatgyulladás);
- szem (kötőhártya-gyulladás, keratitis, iridocyclitis, chorioretinitis, uveitis, optikai ideggyulladás);
- nemi szervek (urethritis, balanoposthitis, vulvovaginitis).
A herpeszes bőrkiütések főleg az ajkak, az orcák, az orrszárnyak vörös határán lokalizálódnak. Megjelenésüket általában prodromális jelenségek előzik meg:
- enyhe általános rossz közérzet;
- enyhe hidegrázás;
- viszketés, égés a jövő kiütésének területén.
Az eritéma gócai megjelennek a bőrön, majd helyükön átlátszó tartalommal megtelt kis buborékok jelennek meg, amelyek fokozatosan zavarossá válnak vagy vérzésessé válnak. A vezikulák kinyitása után fájdalmas erózió alakul ki a helyükön, amelyet később néhány nap múlva lehulló kéreg borít.
A gyermek testének herpeszkiütése a perifériás idegek mentén helyezhető el. Ebben az esetben a herpes zoster vagy övsömör nevű állapot alakul ki. Meg kell jegyezni, hogy gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél, a herpeszfertőzés ilyen lefolyása rendkívül ritka, és csak azoknál fordul elő, akiknek korábban bárányhimlője volt.
Forrás: herpes911.ru
A szájnyálkahártya elváltozásai a visszatérő herpeszes szájgyulladás tüneteiben nyilvánulnak meg. A betegség súlyosbodásával gyakran együtt jár az általános mérgezés (gyengeség, fejfájás, láz). A szájüreg nyálkahártyáján több hólyag jelenik meg, amelynek megnyitása után élesen fájdalmas és hosszan tartó (legfeljebb 15 napig) gyógyító erózió marad.
A herpesz megjelenése a gyermek torkában (a garat és a mandulák hátulján) a herpeszes torokfájás kialakulását jelzi.
A gyermekek herpesze akut légúti fertőzésként is folytatódhat. Ebben az esetben nincsenek jellegzetes kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon, és a betegség az ARVI-ra jellemző klinikai képpel folytatódik.
A genitális herpesz gyermekeknél és serdülőknél általános (regionális lymphadenitis, mérgezés, láz) és helyi (vezikulák megjelenése a nemi szervek felszínén) tünetekként jelentkezik.
A herpeszes szemfertőzés leggyakrabban kötőhártya-gyulladásban és / vagy keratitisben nyilvánul meg. A szemgolyó hátsó részeinek veresége ritka.
A központi idegrendszer herpeszes fertőzése akár agyvelőgyulladásként, akár serózus agyhártyagyulladásként mehet végbe.
A herpesz zsigeri formáiban a gyermekek klinikai képet alakítanak ki az érintett szerv gyulladásos betegségére (nephritis, enterocolitis, nyelőcsőgyulladás, tüdőgyulladás, hepatitis).
A disszeminált (generalizált) herpesz fertőzés az idegrendszer és a belső szervek károsodásával jár.
Az immunhiányos állapot hátterében, például HIV-fertőzésben szenvedő gyermekeknél toxikus-szeptikus állapot alakulhat ki a generalizált többszörös szervi patológia miatt.
Újszülöttek herpeszes fertőzése
A fertőző folyamat lefolyásának speciális változataként az újszülöttek herpeszfertőzését külön formában különböztetik meg. Az újszülöttek herpeszes fertőzése az anya fertőzött születési csatornáján (80%) és transzplacentálisan (20%) történő áthaladásukkor következik be. A klinikailag megnyilvánuló formák kialakulásának kockázata nő a hosszan tartó vízmentes rés és a bőr integritását sértő szállítóeszközök használata esetén. Az összes jelentett újszülött herpesz fertőzés mintegy 70% -a látens herpeszes anyáktól származik. A gyermeket akkor fenyegeti leginkább a fertőzés, amikor az anya először fertőződik meg a terhesség alatt (egy hónappal a szülés előtt).
Az újszülöttnél a herpesz fertőzés az élet első hónapjában, általában az első két hétben jelentkezik, a következő klinikai formák egyikében:
- Súlyos terjesztett fertőzés. A kóros folyamat magában foglalja a bőrt, a száj és a szem nyálkahártyáját, a központi idegrendszert, a tüdőt, a májat. Trombohemorrhagiás szindróma csatlakozik. Ennek a formának a halálozási aránya 50–80%.
- Gyakori mucocutan elváltozások (keratitis, stomatitis, dermatitis). Az első hónapos gyermekeknél a herpesz ezen formájának prognózisát a bakteriális szuperfertőzés súlyossága határozza meg. A halálozás elérheti a 30% -ot.
- A központi idegrendszer károsodása. A vírusos encephalitis tüneteivel nyilvánul meg. A halálozási arány eléri a 80% -ot.
A magzat méhen belüli fertőzése a herpeszvírussal veleszületett rendellenességek kialakulásához vezethet, amelyek az átvitt herpeszfertőzés maradványjelenségeinek (hydrocephalus, microcephalus, porencephaly) kialakulásához kapcsolódnak.
Forrás: netderm.ru
Diagnosztika
A herpesz diagnosztizálásakor a gyermekeknél a következő laboratóriumi vizsgálatokat használják:
- a vírus hagyományos izolálása sejttenyészetben;
- gyorsított vírustenyésztési módszer, amelyet monoklonális antitestek alkalmazása követ antigén indikációra;
- molekuláris hibridizáció és PCR módszerek (herpeszvírus DNS kimutatása a tesztkultúrában);
- a herpeszvírus elleni antitestek kimutatása (ELISA, immunblot).
Bizonyos esetekben a herpesz gyermekeknél differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel:
- övsömör;
- genitális fekélyek és eltérő etiológiájú gingivostomatitis;
- gyógyászati dermatitis;
- dermatitis herpetiformis;
- bárányhimlő.
A herpesz kezelése gyermekeknél
A herpesz gyermekkori gyógykezelésének modern módszerei nem teszik lehetővé a teljes gyógyulást. Ezért a terápia fő célja a betegség klinikai megnyilvánulásainak megszüntetése, a vírus aktivitásának elnyomása és az immunitás növelése, ami lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését. Ehhez vírusellenes szereket, interferonokat, immunstimulánsokat használnak. Súlyos fájdalommal és / vagy a testhőmérséklet emelkedésével nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel.
Az acyclovirt (Gerpevir) leggyakrabban vírusellenes gyógyszerként használják a herpesz gyermekeknél. Használható mind helyileg (kenőcs formájában), mind szisztémásan (tabletták, injekciók), mind kombinációban (helyi és szisztémás kezelés egyszerre).
Az interferonok nemcsak elnyomják a vírusok aktivitását, hanem megakadályozzák a fertőzés további terjedését, megakadályozva, hogy a vírus megfertőzze a bőr és a nyálkahártyák új területeit, valamint a belső szerveket.
Az immunstimuláló gyógyszerek fokozzák az immunitást, és ezáltal hozzájárulnak a fertőzés látens lefolyású átmenetéhez a hosszú távú remisszió elérése érdekében.
Gyermekeknél a herpesz gyakori súlyosbodása esetén a gyermeket konzultációra irányítják immunológushoz, mivel ez az immunrendszer diszfunkciójának bizonyítéka.
Potenciális következmények és szövődmények
A herpesz szövődményeit leggyakrabban az élet első hónapjaiban figyelik meg a gyermekek, valamint az immunitás jelentős csökkenése, amely különböző okokból származhat. A herpeszvírus fertőzés leggyakoribb szövődményei a következők:
- a bőr és a belső szervek bakteriális felülfertőzése;
- thrombohemorrhagiás szindróma;
- az agy duzzanata;
- szív- és érrendszeri elégtelenség;
- Kaposi herpetiformis ekcémája.
Előrejelzés
A herpesz helyi formáinak prognózisa gyermekekben kedvező. Jelentősen csökken a fertőző folyamat általánosításával, valamint az újszülöttek herpesz fertőzésével.
Megelőzés
A herpesz megelőzése érdekében biztosítani kell, hogy a gyermekek gondosan betartsák a személyes higiénia szabályait, hogy ne használják mások dolgait. A gyermeknek az időjárásnak megfelelően kell öltözködnie, nem szabad hagyni, hogy túlmelegedjen, vagy hipotermia, vagy hosszan tartó napsugárzás legyen.
Az újszülöttek herpeszfertőzésének kialakulásának megakadályozása érdekében a nemi herpeszben szenvedő terhes nők császármetszéssel történő kiszállítását ajánlják.
A herpesz visszatérésének gyakoriságának és időtartamának csökkentése érdekében olyan tevékenységeket kell végrehajtani, amelyek célja a gyermek immunrendszerének megerősítése:
- az életkori sajátosságoknak megfelelő ésszerű táplálkozás;
- edzési eljárások;
- rendszeres séta a friss levegőn;
- a napi rutin gondos betartása;
- a fizikai aktivitás.
Szükség esetén ajánlott a gyermek időben történő oltását influenza és más fertőző betegségek ellen, akut légzőszervi vírusfertőzések epidemiológiai kitörései során, vírusellenes kenőcsöt (például oxolinsavat) tenni az orrjáratokba, vagy eltemetni egy interferonoldatot (Nazoferon). A légzőszervi és egyéb fertőző betegségek előfordulásának csökkentése, valamint az általános erősítő intézkedések jelentősen csökkentik a gyermekek herpeszfertőzésének megismétlődésének kockázatát.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
