Háztartási szifilisz
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Formák
- Szakasz
- A háztartás szifilisz tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A háztartási szifiliszt ugyanaz a kórokozó okozza, mint a betegség genitális formáját, de a fertőzés nem szexuálisan következik be. Bár a szifilisz megbetegedésének valószínűségét a mindennapi életben alacsonynak értékelik, nem érdemes elhanyagolni az óvintézkedéseket, mivel a házi és nemi szifiliszben a kóros folyamat dinamikája nem tér el jelentősen.
A szifilisz kórokozója a halvány treponema
Okok és kockázati tényezők
A szifilisz kórokozója halvány treponema (latinul Treponema pallidum), egy mobil spirál gram-negatív baktérium. A háztartási szifilisz fertőzés érintkezés útján történik a bőr és a nyálkahártyák károsodásának jelenlétében. Különösen veszélyes az elsődleges szifiliszben szenvedő betegekkel való kapcsolat.
A kórokozó átvitelét a pácienssel való közvetlen érintkezés és a közös tárgyak - edények, evőeszközök, törölközők, fogkefék, köröm ollók, mosdókendők, fésűk, ágyneműk és fehérneműk -, valamint nyilvános fodrászok, WC-k és fürdők használata során végzik. A szájüregben szifilitikus gócok jelenlétében a csók során a szifilisz megfertőződésének lehetősége életkor. A Treponema pallidus könnyen áthalad a placenta gátján, és a fertőzött anyától továbbjut a gyermekhez. Ismert esetek szifilisz fertőzés csecsemőknél szoptatás alatt.
A háztartási szifilisz szoptatással átvihető csecsemőbe
A fertőzés valószínűsége sokszor növekszik az immunitás gyengülésével, az egészségtelen körülmények között élőkkel, a szegénységgel és a túlzsúfoltsággal, a szifiliszes és az injekciós kábítószer-függőségben szenvedő betegek gondozásával.
Formák
A háztartási szifilisz ugyanabban a formában halad, mint a genitális szifilisz, azonban a fertőzés sajátosságai miatt a betegség elsődleges jeleinek lokalizálása általában nem kapcsolódik a nemi szervekhez. A klasszikus hard chancre mellett, mindennapi fertőzéssel nem ritkák az elsődleges szifilisz atipikus formái: chancre-panaritium a dolgozó kéz első, második vagy harmadik ujján vagy chancre-amygdalitis az egyik nádori mandulán, nem hajlamos a fekélyre és az erózióra. Az érintett mandula nagymértékben megnő, és kiáll a gégébe, kényelmetlenséget és nyelési nehézséget okozva. Amikor a kórokozó bejut a véráramba, a szifilisz elsődleges jelei teljesen hiányozhatnak. A méhen belüli fejlődés során fertőzött gyermekek veleszületett szifiliszét külön kategóriába sorolják.
Szakasz
A hazai szifilisz dinamikájában három szakaszt különböztetnek meg, amelyek különböznek egymástól a klinikai képben és a kóros változások jellegében.
- Elsődleges befolyás. Az immunreakció miatt a kórokozó behatolásának helyén jellegzetes hiba keletkezik - kemény hám, vagy szifilóma, amely általában 1-2 hét és 2-3 hónap közötti időszakban oldódik meg. Az elsődleges szifilisz atipikus megnyilvánulásai közé tartozik a többszörös chancres, az induratív ödéma, a chancre-panaritium és a chancre-amygdalitis, amelyek önmagukban és a szilárd chancre hátterében egyaránt előfordulnak.
- Másodlagos szifilisz. Szifilitikus bakterémia alakul ki - a treponémák masszív felszabadulása a véráramba. Az első epizód 3-4 hét alatt megoldódik, ezt követően több éven át ideiglenes fejlesztések váltakoznak visszaesésekkel. A súlyosbodás időszakaiban a beteg fertőzővé válik.
- A fertőzés után 2-3 év elteltével a másodlagos szifilisz neuroszifilissé válhat, amelyben az agy erek és membránok érintettek. A korai neurosyphilis tipikus megnyilvánulása a krónikus szifilitikus meningitis; ritkábban diagnosztizált szifilitikus ideggyulladás és polyneuritis, meningovaszkuláris szifilisz és szifilitikus meningoencephalitis.
- Tercier szifilisz - az integumentáris szövetek, a csontok, az erek, a belső parenchymás szervek és rendszerek többszörös elváltozása, amely a betegek 30% -ában fordul elő több éves látens szifilisz után.
A háztartási szifilisz szakaszai
A háztartás szifilisz tünetei
A hazai szifilisz klinikai képe a betegség stádiumától és a fertőzés helyétől függ. Az elsődleges szifilóma mély, fájdalommentes fekélynek tűnik, amelynek átmérője 2-20 mm, sűrű, sima, lekerekített élekkel; a fókusz sérülése vagy bakteriális fertőzés hozzáadása esetén az alja elvérezhet, és fellazulhat. Egyidejű egyoldalú regionális lymphadenitis vagy lymphagnitis esetén a nyirokcsomó felett a bőr normális hőmérsékletet és színt tart, a csomópont tapintásakor fájdalommentes.
A bakterémia stádiumában a közös szifilisz jeleit jelentős polimorfizmus jellemzi. A másodlagos szifilisz egyik jellemző vonása a halvány rózsaszínű kiütés - lapos, lekerekített papulák, amelyek mérete 3-5 mm, levehető corneum réteggel, amely felismerhető peremet képez a periférián. Időnként gennyes hólyagok és pustulák képződnek.
A gyakori szifiliszes kiütés leggyakrabban nem befolyásolja a nemi szerveket
A tenyéren és a talpon kiütés barnássá válik; bőrrepedések és sűrű ödéma lehetnek. Másodlagos gyakori szifilisz esetén a bőrkiütések nem hajlamosak a fúzióra; a nyirokcsomók általános károsodása esetén a gyulladás jeleit továbbra sem észlelik. Ha a betegség a felső légutak hurutaként halad, megfázás jelei vannak: orrfolyás, köhögés, fejfájás és torokfájás, általános gyengeség és alacsony fokú láz.
A másodlagos háztartási szifilisz opcionális tünetei lehetnek a pigmentációs rendellenességek, kopaszság, rekedtség, a szájzugokban lévő bőrirritáció stb.
Diagnosztika
A házi szifilisz előzetes diagnózisát egy dermatovenerológus állítja fel a bőr és a nyálkahártyák specifikus hibáinak azonosítása alapján, amelyek nem lokalizálódnak a nemi szervek területén. A regionális nyirokcsomók egyoldalú megnagyobbodása akut gyulladás jelei nélkül még nagyobb okot ad a szifilisz gyanújára.
A látens szifilisz diagnózisának és felismerésének megerősítésére vérvizsgálatokat, cerebrospinalis folyadékot, fekélyes váladékot és a regionális nyirokcsomók biopsziáját írják elő. Az alkalmazott módszerektől függően többféle kutatást különböztetünk meg:
- közvetlen és közvetett;
- treponemális és nem treponemális;
- szűrés és megerősítés.
A szifilisz diagnosztizálására szolgáló közvetlen treponemális módszereket magas költségük és számos korlátozás miatt nem használják széles körben. A tömeges szűrővizsgálatok során olcsó, a szerológiai diagnosztika közvetett módszereit alkalmazzák, amelyek a szifilisz kórokozójának antitestek - a kardiolipin antigénnel történő mikroprecipitációs reakció (RMP) és a gyors plazma reagin teszt (RPR) - kimutatásán alapulnak.
A házi szifilisz kórokozójának azonosítására vérvizsgálatot, cerebrospinalis folyadékot és fekélyből történő váladékot írnak elő
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elsődleges szifilisz kezdeti szakasza szeronegatív, ezért a vizsgálatokat kétszer, 2-3 hetes időközönként kell elvégezni. Ezenkívül a nem treponemális antigének specifitásának hiánya gyakran hamis pozitív eredményekhez vezet. A következő tényezők növelik a megbízhatatlan szerodiagnosztikai eredmény valószínűségét:
- fertőző betegségek;
- allergiás és autoimmun állapotok;
- szisztémás kötőszöveti patológiák;
- oltás utáni időszak;
- dermatózisok;
- endokrin rendellenességek;
- a szív- és érrendszer, a tüdő, a máj és az epeutak krónikus betegségei;
- akut miokardiális infarktus;
- terhesség;
- menstruáció;
- idős kor;
- függőség;
- rosszindulatú daganatok;
- endémiás treponematózisok.
Vitatott esetekben, valamint olyan személyek vizsgálatakor, amelyeknél nagy a valószínűsége a minták szűrésének megbízhatatlan eredményeinek, treponemális antigénnel végzett vizsgálatokat végeznek a hamis pozitív eredmények kizárása érdekében:
- immun-kemilumineszcencia (ICL);
- immunokromatográfia (IHG);
- enzim immunoassay (ELISA) és immunblot;
- immunfluoreszcencia reakció (RIF);
- passzív hemagglutinációs reakciók (RPHA).
A fenti módszerek megbízhatósága eléri a 70-100% -ot. A hamis pozitív eredményeket általában más típusú spirochéták egyidejű jelenlétével magyarázzák a testben. A szifilisz differenciáldiagnosztikája céljából a sápadt treponemák immobilizációs reakcióját hajtják végre, azonban a legtöbb esetben elegendő a kardiolipin teszt és az enzim immunvizsgálat kombinációja. A diagnózis megerősítésekor minden olyan embernek át kell esnie egy dermatovenerológus vizsgálatán, aki kapcsolatban állt a pácienssel.
Kezelés
Az elsődleges és a másodlagos szakasz hazai szifiliszének kezelésére általában penicillin antibiotikumok intramuszkuláris injekciói elegendőek, heti intervallummal. Ha vannak ellenjavallatok a penicillin alkalmazásához, akkor lehetséges az eritromicin, a cefalosporinok és a tetraciklin-származékok alkalmazása. A közönséges tercier szifilisz kezelésére a beteg kielégítő állapota mellett megengedett az arzén és a bizmut vegyületek hozzáadása az antibakteriális gyógyszerekhez.
Az antibiotikumok intramuszkuláris injekcióit a primer és a szekunder szifilisz kezelésére javallják
A neurosyphilis kezelésénél az intramuszkuláris injekciókat ajánlatos kiegészíteni antibiotikumok endolumbális beadásával és piroterápiával. Különleges esetekben célszerű olyan antibakteriális szereket használni, amelyek legyőzik a vér-agy gátat.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gyakori szifilisz szövődményei általában a betegség harmadlagos szakaszában jelentkeznek, ami ritka. A tercier szifilisz átadása után a páciens arcát és testét rostos hegek torzítják el, a patológiás csontmineralizáció pedig visszafordíthatatlan változásokat okoz a mozgásszervi rendszerben.
A tercier szifilisznek több típusa létezik: szifilitikus endarteritis és aortitis, késői szifilisz a csontokban és az izmokban, késői zsigeri szifilisz túlsúlyos szívkárosodással stb. A késői neurosyphilis megnyilvánulásai különösen veszélyesek: progresszív bénulás, látóideg atrófia, dorzális tabulációk és taboparalysis (progresszív kombináció) és hátfülek).
A késői neurosyphilis agykárosodása bénuláshoz, parézishez, pszichotikus állapotokhoz, rohamokhoz és demenciához vezet. A látóideg atrófiája vaksággal fenyegeti a beteget, a gerincvelői idegek és a gerincvelő hátsó oszlopainak károsodása pedig az izom-ízületi érzék elvesztésével és a járás megsértésével jár az érzékeny ataxia miatt. Meningovaszkuláris neurosyphilis esetén a nagy és közepes méretű agyi erek gyulladása esetén agyi keringési rendellenességek alakulnak ki, és nő az ischaemiás stroke kockázata.
Előrejelzés
Az elsődleges és másodlagos háztartási szifilisz a legtöbb esetben teljesen modern gyógyszerekkel gyógyítható meg. A betegség hosszú krónikus lefolyása és a veleszületett szifilisz miatt a kóros változások visszafordíthatatlanná válnak, és gyakran fogyatékossághoz vezetnek.
Megelőzés
A halvány Treponema érzékeny a magas hőmérsékletre, a lúgok, savak és antiszeptikus oldatok hatására. A személyes higiénés szabályok betartása, a helyiségek rendszeres takarítása és a közönséges tárgyak fertőtlenítése minimalizálja a közönséges szifilisz megbetegedésének valószínűségét. Ne használjon mások edényeit és piperecikkeit, meztelen testén vegyen fel fürdőruhákat és fehérneműt, látogasson el a közétkeztetési létesítményeket és nyilvános helyiségeket az egészségügyi problémák nyilvánvaló jeleivel. Szépségszalonok, fodrászszalonok és fogorvosok látogatása során ügyelnie kell a műszerek fertőtlenítésére.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
