Az agyalapi mirigy mikroadenoma
Az agyalapi mirigy a koponya sphenoid csontjának mélyedésében található, az úgynevezett török nyereg. Az agyalapi mirigy a fő központi endokrin mirigy, amely számos olyan hormont termel, amelyek szabályozzák a perifériás endokrin mirigyek működését. Ezenkívül az agyalapi mirigy stimulálja a test növekedését és az anyatej képződését. Az agyalapi mirigyben két lebenyt különböztetnek meg - az elülső (adenohipofízis) és a hátsó (neurohipofízis). Az adenohipofízis sejtjei pajzsmirigy-stimuláló hormont (stimulálják a pajzsmirigyet), adrenokortikotrop hormont (stimulálják a mellékveséket), gonadotrop hormonokat (férfiak és nők nemi mirigyeit érintik), valamint prolaktint (serkenti a laktációt) és a szomatotrop hormont (serkentik a növekedést). A neurohipofízis felhalmozódik és kiválasztja a vazopresszint a vérbe (csökkenti a vizelet mennyiségét) és az oxitocint (növeli a méh izomrostjainak tónusát). Az agyalapi mirigy betegségei megnyilvánulhatnak hormonális aktivitásának csökkenésével vagy növekedésével, és neoplazmák is megjelenhetnek. Az agyalapi mirigy daganatai hormonokat termelhetnek, vagy inaktívak lehetnek.
Hipotalamusz-hipofízis daganatok
A sella turcica területén a fő daganatok az agyalapi mirigy makro- és mikroadenómái, craniopharyngiomák, meningiomák. Az agyalapi mirigy adenómái az összes koponyaűri daganat körülbelül 15% -át teszik ki. A diagnózis nehézségei az agyalapi mirigy neoplazmáinak kicsi mérete miatt lehetségesek. Az agyalapi mirigy hormonálisan inaktív képződményei gyakran későn jelennek meg, amikor a környező szövetek összenyomódási tünetei jelentkeznek. Az adenómákat hormonális aktivitás és méret szerint osztályozzák. Szekréciós aktivitás révén a prolaktinomák, a szomatotropinómák és a kortikotropinómák dominálnak. Néha a hormonális aktivitás vegyes. Az összes adenoma negyede nem termel hormont. Méretük és invazív tulajdonságaik alapján az agyalapi mirigy daganatait 2 szakaszra osztják: microadenomákra, macroadenomákra. 10 mm-nél kisebb átmérőjű mikroadenómák,ne változtassa meg a sella turcica szerkezetét, és ne okozza a környező szövetek összenyomódásának tüneteit. A nagyobb daganatokat macroadenomának nevezzük.
Az agyalapi mirigy mikroadenoma tünetei
Az agyalapi mirigy microadenoma gyakran véletlenszerű találat. Ennek oka a képalkotó diagnosztikai technikák, köztük a számítógépes tomográfia és az agy mágneses rezonancia képalkotásának magas elterjedtsége. Gyakran ilyen vizsgálatot ír elő egy neurológus. És néha a beteg önállóan dönt valamilyen okból az agy tomográfiájáról. A koponya röntgenfelvétele nem informatív az agyalapi mirigy mikroadenomáival kapcsolatban.
Az agyalapi mirigy mikroadenoma tünetei csak hormonális aktivitásától függenek. A microadenoma nem szorítja ki a környező szöveteket, így a látómező zavarai és fejfájása általában nem fordul elő. Mint korábban említettük, az agyalapi mirigy daganatok 25% -ának nincs hormonális aktivitása. A mikroadenomák még gyakrabban nem szekretálódnak. Ebben az esetben a neoplazma nem okoz panaszt, és nem indokolja az orvosi segítség kérését.
A hormonálisan aktív microadenomák leggyakrabban prolaktinómák. Ezek a daganatok gyakoriak a nők körében. A prolaktin elnyomja az ovulációt, serkenti a laktációt és elősegíti a súlygyarapodást. A nők általában menstruációs rendellenességek és meddőség panaszaival fordulnak orvoshoz. Ritkábban, nagyon magas prolaktinszint mellett, az emlőmirigyekből történő (spontán vagy nyomással történő) kibocsátás lehetséges. Ha a prolaktinoma egy férfiban fordul elő, akkor az emlőmirigyek impotenciája és kisülése lehetséges. A vér prolaktinfeleslege a testtömeg növekedésével nyilvánul meg a szokásos napi rutin, a táplálkozás során.
A növekedési hormonok növekedési hormont termelnek. Az ilyen microadenomák felnőtteknél és gyermekeknél másképp jelentkeznek. Gyermekeknél a szomatotropinómák elsősorban a testhossz túlzott növekedésével nyilvánulnak meg. Felnőtteknél a csontnövekedési zónák zárva vannak, ezért a testhossz növekedése lehetetlen. A felesleges növekedési hormon akromegáliát okoz. Klinikailag a betegség a kezek és a lábak növekedésével, az ujjak vastagságával, a homlokgerincek növekedésével és az arcvonások durvulásával nyilvánul meg. A hang halkabb lesz. Az akromegália másodlagos diabetes mellitust, artériás hipertóniát okoz, és növeli az oncopathology kockázatát.
A kortikotropinómák adrenokortikotrop hormont termelnek. Ez a hormon serkenti a kortizol termelését a mellékvesékben. A betegeknél Itsenko-Cushing-kór alakul ki. Először is, a beteg megjelenése megváltozik. A végtagok elvékonyodnak az izomsorvadás és a zsírszövet újraeloszlása miatt, a felesleges bőr alatti zsír elsősorban a hasban rakódik le. Világos, 1 cm-nél vastagabb striák (striae) jelennek meg az elülső hasfal bőrén. Az arc hold alakúvá válik, az arcán mindig van pír. A betegeknél másodlagos diabetes mellitus és artériás hipertónia alakul ki. Gyakori a mentális reakciók és a viselkedés változása.
Az agyalapi mirigy mikroadenoma okai
Az agyalapi mirigy mikroadenoma oka számos tényező lehet. A daganatok kialakulása ezen a területen genetikai hajlamon alapul, a női nem, és az agyalapi mirigy funkcionális túlterhelése is fontos. Ilyen túlterhelések lehetnek terhesség, szülés, abortusz, szoptatás, hormonális fogamzásgátlás. Ezen tényezők mellett az agyalapi mirigy mikroadenoma oka lehet a központi idegrendszer fertőző folyamata, traumás agysérülés.
Agyalapi mirigy microadenoma kezelése
Az agyalapi mirigy microadenoma kezelése hormonális aktivitásától függ. Ha az oktatás nem szabadítja fel a hormonokat, akkor a megfigyelésnek kell lennie az egyetlen taktikának.
A prolaktinómákat sikeresen konzervatív módon kezelik. Az endokrinológus hosszú ideig kabergolint vagy brómkreptint ír fel havi hormonális vizsgálatok és rendszeres mágneses rezonancia képalkotás felügyelete mellett. A prolaktinómák mérete gyakran csökken, és 2 éven belül elveszítik a hormonális aktivitást. Ha nincs konzervatív terápia hatása, a beteget műtétre küldik. A sugárterápiát ritkán alkalmazzák.
A műtéti kezelés elengedhetetlen a kortikotropin és a növekedési hormon szempontjából. Ezeknek a daganatoknak néha sugárterápiát végeznek. Vannak gyógyszerek ezen hipofízis mikroadenomák aktivitásának elnyomására. A szomatotropinómák mérete csökken és aktivitása elvész, ha a szomatosztatin mesterséges analógjait (Lanreotide és Octreotide) alkalmazzák. A kortikotropinómák a chloditánnal (a mellékvesekéregben lévő hormonok bioszintézisének gátlója) reagálnak a rezerpin, parlodel, difenin, peritol kinevezésével kombinálva. Leggyakrabban gyógyszereket alkalmaznak a radikális kezelés előkészítésére és a posztoperatív időszakban. A műtéti kezelés és a sugárterápia lehetetlensége esetén csak konzervatív kezelést alkalmaznak.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
