Amizolid

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Amizolid: használati utasítás és vélemények

1. Kiadási forma és összetétel
2. Farmakológiai tulajdonságok
3. Felhasználási javallatok
4. Ellenjavallatok
5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. Mellékhatások
7. Túladagolás
8. Különleges utasítások
9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. Használat gyermekkorban
11. Károsodott vesefunkció esetén
12. A májműködés megsértése esetén
13. Alkalmazása időseknél
14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. Analógok
16. A tárolás feltételei
17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. Vélemények
19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Amizolid

ATX kód: J01XX08

Hatóanyag: linezolid (linezolid)

Gyártó: JSC "Pharmasintez" (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.10.10

Az amizolid az oxazolidinon csoport antibakteriális gyógyszere.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer filmtabletta formájában kapható: világosbarnától sötétbarnáig, mindkét oldalán domború, kerek (200 és 300 mg dózis), kapszula (400 mg dózis) vagy ovális (600 mg dózis); a tabletta magja fehér vagy fehér, sárga színárnyalattal (200, 300, 400 vagy 600 mg-os adagok: 10 db buborékfóliában, 1, 2, 3, 5, 6 vagy 10 kartondobozban; 10, 14, 20, 24, 30, 50 vagy 100 db. Polimer dobozokban, kartondobozban 1 doboz; 300 mg-os adagolás: 60 db. Polimer dobozokban, kartondobozban 1 doboz. Minden csomag tartalmaz utasításokat az Amizolid használatára is.) …

1 tabletta összetétele:

hatóanyag: linezolid - 200, 300, 400 vagy 600 mg;
segédkomponensek: kopovidon, betadex (béta-ciklodextrin), előzselatinizált keményítő (300 mg-os dózisú tabletták esetében - előgatinosított kukoricakeményítő), kolloid szilícium-dioxid (Aerosil A-300), nátrium-sztearil-fumarát, magnézium-hidroxi-karbonát (300 mg magnézium-karbonátot tartalmazó tablettákhoz));
vízoldható filmhéj: hidroxi-propil-metil-cellulóz (hipromellóz), polietilén-glikol (makrogol 6000), titán-dioxid, talkum, vörösfesték-vörösoxid, vasfesték sárga-oxid.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az amizolid az oxazolidinon csoport antibakteriális gyógyszere. Az Amizolid antimikrobiális hatása annak köszönhető, hogy a linezolid hatóanyag képes gátolni a baktériumok fehérjeszintézisét. Az 50S alegység bakteriális riboszomális RNS-jén (ribonukleinsav) található 23S régióhoz való kötődés eredményeként a linezolid megakadályozza a funkcionális 70S iniciációs komplex képződését, amely a transzlációs folyamat fontos eleme a fehérjeszintézis során. Az aerob gram-pozitív baktériumok, egyes gram-negatív baktériumok és az anaerob mikroorganizmusok in vitro érzékenységet mutatnak a linezoliddal szemben.

Az amizolid a következő mikrobákkal szemben aktív:

gram-pozitív aerobok: in vitro és in vivo - Staphylococcus aureus (beleértve a meticillinnel szemben rezisztens törzseket), Enterococcus faecium (beleértve a vankomicin-rezisztens törzseket), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (beleértve a multirezisztens törzseket is); in vitro - Enterococcus faecalis (beleértve a vankomicin-rezisztens törzseket), Enterococcus faecium (vankomicin-érzékeny törzsek), Staphylococcus epidermidis (beleértve a meticillin-rezisztens törzseket), Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus viridans;
gram-negatív aerobok: Pasteurella multocida.

Azok a mikroorganizmusok, mint a Haemophilus influenzae, a Neisseria speciales (spp.), A Pseudomonas spp., Az Enterobacteriaceae spp., A Moraxella catarrhalis rezisztensek a linezolidra.

A linezolid hatásmechanizmusa eltér az aminoglikozidok, béta-laktám antibiotikumok, folsav antagonisták, glikopeptidek, linkozamidok, kinolonok, rifamicin, tetraciklinek és kloramfenikol hatásmechanizmusától. Ezért ezen antibakteriális szerek linezoliddal történő egyidejű alkalmazásával a keresztrezisztencia nem valószínű. Az amizolid aktív a felsorolt antimikrobiális szerekkel szemben érzékeny és rezisztens mikroorganizmusokkal szemben. A linezolid-rezisztencia nagyon lassan alakul ki a 23S riboszomális RNS többlépcsős mutációjával.

Az antimikrobiális hatás mellett az Amizolid az A és B típusú gyenge, nem szelektív MAO (monoamin-oxidáz) inhibitor tulajdonságait mutatja.

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után a linezolid gyorsan és intenzíven felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az egyidejű étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 100%.

Egyszeri 400 mg-os tabletta dózisának hátterében a maximális vérkoncentráció (C _max) 1,52 óra múlva érhető el, és 8,1 μg / ml. Napi 2-szeres adagolási renddel (800 mg) a C _max 1,12 óra elteltével érhető el, és 11 μg / ml. AUC (görbe alatti terület „koncentráció - idő”), amikor figyelembe Amizolid 1 alkalommal naponta, vagy 2-szer naponta, illetve 55,1 vagy 73,4 ng / h / ml, távolság - 146 vagy 110 ml / perc, T _{1 / 2} (felezési idő) - 5,2 vagy 4,69 óra. Amizolid 600 mg napi egyszeri vagy kétszeri (1200 mg) adag bevétele közben a linezolid farmakokinetikai paraméterei a következők: C _max- után elért 1,28 vagy 1,03 óra, és egyenlő az 12.7, illetve 21,2 ng / ml, az AUC - 91,4 vagy 138 ng / h / ml, távolság - 127 vagy 80 ml / perc, T _1/2 - 4,26 vagy 5,4 óra.

A plazmafehérjékhez való kötődés, függetlenül a gyógyszer koncentrációjától, 31%.

A _Css (egyensúlyi koncentráció) a vérben 48–72 órás terápia után érhető el. A linezolid gyorsan eloszlik a szövetekben, jó perfúzióval. A C _ss elérésekor az eloszlás térfogata átlagosan 40-50 liter.

A metabolikus oxidáció eredményeként 2 inaktív metabolit képződik. A linezolid fő metabolitja, a hidroxi-etil-glicin egy nem enzimatikus folyamat eredményeként képződik. A második metabolit, az aminoetoxi-ecetsav, kisebb mennyiségben képződik. Ezenkívül más "kicsi" inaktív metabolitokat is azonosítottak.

In vitro megállapították, hogy a citokróm P ₄₅₀ izoenzimek nem vesznek részt a linezolid metabolizmusában. A hatóanyag nem gátolja és nem erősíti az olyan klinikailag fontos citokróm P ₄₅₀ izozimek aktivitását, mint a CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1.

A bevett dózis fő része a vesén keresztül ürül (30–35% - változatlan linezolid formájában, 40% - hidroxi-etil-glicin formájában, 10% - amino-etoxi-ecetsav formájában). A belen keresztül hidroxi-etil-glicin formájában a bevitt dózis 6% -a ürül, aminoetoxi-ecetsav formájában - 3%.

Gyermekeknél a linezolid clearance-e magasabb, a beteg életkorának növekedésével csökken.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nőknél az eloszlás térfogata kisebb, a clearance 20% -kal kisebb, a plazmában magasabb a koncentráció, mint a férfiaknál.

A T _1/2 nem különbözik szignifikánsan a nők és a férfiak között, ezért nincs szükség az adagolási rend módosítására a beteg neméhez viszonyítva.

Krónikus veseelégtelenségben az adag módosítása nem szükséges.

A hemodialízisben részesülő betegeknek az eljárás után kell bevenniük az Amizolid-ot, mivel a gyógyszer dózisának 30% -a a dialízist követő három órán belül ürül.

Mérsékelt vagy közepesen súlyos májkárosodás esetén a linezolid farmakokinetikája nem változik, ezért az Amizolid adagjának módosítása nem szükséges.

Felhasználási javallatok

Az Amizolid alkalmazása javallt a linezolidra érzékeny mikroorganizmusok által okozott következő fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére:

közösség által szerzett és kórházban szerzett tüdőgyulladás;
enterococcus fertőzések, beleértve az Enterococcus faecalis és Enterococcus faecium törzsek által okozott fertőzéseket is, amelyek rezisztensek a vankomicinnel szemben;
a bőr és a lágy szövetek fertőzései.

Ellenjavallatok

Abszolút:

kontrollálatlan artériás magas vérnyomás, tirotoxikózis, feokromocitóma és / vagy adrenerg agonisták (beleértve a pszeudoefedrint, epinefrin, fenilpropanolamin, dobutamin, norepinefrin), dopamin és egyéb dopaminomimetikumok egyidejű alkalmazása - vérnyomásmérés hiányában; és a beteg ellenőrzése;
szerotonin újrafelvétel gátlókkal, triciklikus antidepresszánsokkal, triptánokkal (5-HT ₁ receptor agonisták), meperidin vagy buspiron és / vagy karcinoid szindróma egyidejű terápiája - gondos monitorozás hiányában a szerotonin szindróma kialakulásának fokozott kockázatával küzdő betegeknél;
egyidejű alkalmazás fenelzinnel, izokarboxaziddal és más gyógyszerekkel, monoamin-oxidáz A és B inhibitorokkal, vagy 14 napon belül alkalmazásuk abbahagyását követően;
a szoptatás ideje;
életkor 12 évig és testtömeg kevesebb, mint 40 kg;
túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Óvatosan ajánlott az Amizolid felírása terhesség alatt, májelégtelenséggel, súlyos veseelégtelenséggel.

Amizolid, használati utasítás: módszer és adagolás

Az amizolid tablettákat szájon át fogyasztják, az ételtől függetlenül.

Az adag kiválasztása nem szükséges, ha a linezolid orális formájára váltunk, miután az előkezeltük a gyógyszer intravénás adagolási formáját.

Az orvos egyénileg írja elő a kúra időtartamát, figyelembe véve a kórokozót, a lokalizációt, a fertőzés súlyosságát és a klinikai hatékonyságot.

Az Amizolid ajánlott adagja felnőtteknek és 12 éves vagy annál idősebb gyermekeknek (testtömegük legalább 40 kg):

Streptococcus pneumoniae (beleértve a multirezisztens törzseket is) által kiváltott, közösségben szerzett tüdőgyulladás, beleértve a bakteriémia által kísért fertőzéseket, vagy a Staphylococcus aureus meticillinre fogékony törzsei: 600 mg naponta 2-szer, 12 órás intervallummal. A tanfolyam időtartama - 10-14 nap;
Streptococcus pneumoniae (beleértve a multirezisztens törzseket) vagy a Staphylococcus aureus (beleértve a meticillin-érzékeny és rezisztens törzseket is) által okozott kórházi tüdőgyulladás: 600 mg naponta kétszer, 12 óránként, 10-14 napig;
Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae vagy Staphylococcus aureus (beleértve a meticillinre érzékeny és rezisztens törzseket is) által okozott komplikált bőr- és lágyrészfertőzések (beleértve a diabéteszes láb szindrómában bekövetkező fertőzéseket is, amelyek nem járnak osteomyelitisszel): 600 mg Amizolid napi kétszer, intervallummal … A kezelés időtartama 10-14 nap;
a vankomicinnel szemben rezisztens Enterococcus faecium által okozott fertőzések, beleértve a bakterémiával járó eseteket is: 600 mg naponta kétszer, 12 óránként. A terápia időtartama 14-28 nap.

Idős betegeknél az adag módosítása nem szükséges.

Vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél nincs szükség az Amizolid adagjának módosítására.

Mellékhatások

A linezolid mellékhatásai enyhe vagy közepesen súlyosak. A leggyakrabban jelentett mellékhatások: hányinger, hasmenés és fejfájás.

Lehetséges mellékhatások az Amizolid-kezelés alatt:

bőr és bőr alatti szövetek: gyakran (≥ 1% és <10%) - kiütés, viszketés; ritkán (≥ 0,1% és <1%) - csalánkiütés, dermatitis, túlzott izzadás; a gyakoriság ismeretlen (a rendelkezésre álló adatok alapján lehetetlen meghatározni a mellékhatások előfordulási gyakoriságát) - alopecia, bullous bőrelváltozások, például toxikus epidermális nekrolízis;
szív és erek: gyakran - megnövekedett vérnyomás; ritkán - átmeneti iszkémiás roham, tachycardia (aritmia), thrombophlebitis, phlebitis;
vér és nyirokrendszer: ritkán - neutropenia, eozinofília; ismeretlen gyakoriság - szideroblasztos vérszegénység;
anyagcsere és táplálkozás: ritkán - hyponatremia;
emésztőrendszer: gyakran - hányinger, hányás, kólika, helyi és generalizált hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, dyspepsia, a szájnyálkahártya kandidózisa, puffadás és / vagy görcsök; ezenkívül gyermekeknél (12 és 17 év közötti) - laza széklet; ritkán - a nyelv nyálkahártyájának elszíneződése és a nyelv egyéb rendellenességei, szájszárazság, szájgyulladás, glossitis, gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, hasi feszülés;
légzőrendszer: gyakran (gyermekeknél) - garatgyulladás, felső légúti fertőzések, köhögés;
idegrendszer: gyakran - fejfájás, álmatlanság, szédülés, íz perverzió ("fémes" íz jelenléte a szájban); ezenkívül gyermekeknél - szédülés; ritkán - paresztézia, hipesztézia; gyakorisága ismeretlen - szerotonin szindróma;
immunrendszer: gyakorisága ismeretlen - anafilaxia;
nemi szervek és emlőmirigy: ritkán - a hüvely és a vulva rendellenességei;
máj és epeutak: gyakran - a májenzimek fokozott aktivitása [beleértve az aszpartát-aminotranszferázt (ACT), alanin-aminotranszferázt (ALT), lúgos foszfatázt (ALP), amilázt, laktát-dehidrogenázt (LDH)], a májfunkciós tesztek eredményeinek változása; ritkán - a teljes bilirubin koncentrációjának növekedése;
vese és húgyutak: gyakran - a vér karbamidszintjének növekedése; ritkán - polyuria, veseelégtelenség, emelkedett plazma kreatininszint;
szerv a hallás és a labirintus rendellenességei: ritkán - fülcsengés;
látásszerv: ritkán - homályos látás; ritkán - a látómező hibáinak megjelenése; gyakorisága ismeretlen - a színlátás változása, a látásélesség változása, látóideggyulladás;
fertőző és parazita betegségek: gyakran - gombás fertőzések, candidiasis, beleértve a hüvelyi candidiasisot és a szájüregi candidiasisot; ritkán - hüvelygyulladás; ritkán - vastagbélgyulladás, amely antibiotikumok szedése során fordul elő, beleértve a pseudomembranosus colitist is;
laboratóriumi paraméterek: gyakran - a vérlemezkék / leukociták növekedése / csökkenése, a glükózkoncentráció növekedése (nem éhgyomorra), az eozinofilek, a neutrofilek száma, a kreatin-kináz / amiláz / lipáz / laktát-dehidrogenáz aktivitása, a nátrium / kalcium csökkenése, az eritrociták, a hematokrit, a hemoglobin, az albumin, az összes fehérje száma, a kálium / hidrogén-karbonátok növekedése / csökkenése; ritkán - a trigliceridek koncentrációjának növekedése a vérben, a retikulociták, a nátrium / kalcium, a prolaktin szintjének növekedése, a glükóz koncentrációjának csökkenése (nem éhgyomorra), a neutrofilek száma, a vér kloridjának növekedése / csökkenése;
mások: gyakran - láz; ezenkívül gyermekeknél - a nem meghatározott lokalizáció fájdalma; ritkán - opportunista gombás fertőzés, dyspepsia, gyengeség, szomjúság.

A forgalomba hozatal utáni vizsgálatok eredményei szerint az Amizolid következő nemkívánatos hatásait regisztrálták:

emésztőrendszer: a fogzománc elszíneződése;
idegrendszer: perifériás neuropathia, görcsrohamok;
érzékek: a látóideg neuropathiája (ideértve a látásvesztéshez vezető eseteket is);
bőr: bőrkiütés, bullous bőrelváltozások (Stevens-Johnson szindróma), angioödéma;
anyagcsere: tejsavas acidózis;
allergiás reakciók: anafilaxiás sokk;
laboratóriumi paraméterek: reverzibilis mieloszuppresszió (vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia);
mások: fokozott fáradtság, hidegrázás.

Túladagolás

Az Amizolid túladagolásának tüneteit nem igazolták.

Kezelés: tüneti terápia kijelölése, intézkedések a glomeruláris szűrés helyreállítására és fenntartására. A 3 órán át végzett hemodialízis lehetővé teszi a bevitt dózis 30% -ának visszavonását.

Különleges utasítások

Azokban az esetekben, amikor a megállapított fertőzés mellett a gram-negatív mikroorganizmusok által okozott egyidejű fertőzés lép fel, a gram-negatív flóra elleni aktív szerek további kinevezése látható.

A reverzibilis mieloszuppresszió kialakulásának fennálló kockázata, vérszegénység, leukopenia, pancytopenia vagy thrombocytopenia kíséretében, az Amizolid hosszan tartó (több mint 2 hétig tartó) alkalmazásával biztosítani kell a vérlemezkék és a hemoglobin számának ellenőrzését a vérben. Különös figyelmet igényelnek azok a betegek, akiknek kórtörténetében myelosuppresszió szerepel, vagy akik hajlamosak a vérzésre, valamint olyan betegek, akik egyidejűleg olyan gyógyszereket kapnak, amelyek a hemoglobin vagy a vérlemezkék számának és / vagy funkcionális tulajdonságaik csökkenését okozzák.

Az Amizolid-kezelés ideje alatt növekszik a különböző súlyosságú pseudomembranosus colitis kialakulásának kockázata, ezt figyelembe kell venni a hasi fájdalom diagnosztizálásakor a betegnél.

A linezolid-kezelés során a normális bél mikroflóra zavart okoz, ami a Clostridium difficile fokozott növekedéséhez vezet, amely A és B toxinokat termel és hasmenés kialakulását idézi elő. A Clostridium difficile-hez társuló hasmenés gyakran súlyos lehet, és felesleges toxinokkal járhat együtt. A Clostridium difficile törzsek által okozott fertőzések rendkívül ellenállóak az antimikrobiális terápiával szemben, és halálos kimenetelűek lehetnek.

A Clostridium difficile okozta hasmenés kialakulásának kockázata fennáll minden olyan betegnél, aki hasmenést szenvedett az Amizolid szedése alatt. Azokat a betegeket, akiknél Clostridium difficile okozta hasmenést tapasztaltak antibakteriális gyógyszer szedése alatt, a következő 8 hétben szorosan ellenőrizni kell.

Ha a látásélesség és a színérzékelés megváltozik, homályosak, a látómező hibái vagy egyéb, a látásfunkció romlására utaló tünetek jelentkeznek, javasoljuk, hogy sürgősen forduljon szemészhez. A vizuális funkció monitorozása a legfontosabb az Amizolid hosszan tartó (több mint 12 héten át tartó) bevétele esetén. Amikor a látóideg neuropathiája és a perifériás neuropathia jelentkezik, el kell dönteni a kezelés folytatásáról, összehasonlítva a linezoliddal történő kezelés kockázatát és előnyeit.

Figyelembe kell venni a tejsavas acidózis kialakulásának lehetőségét. Ezért, ha ismételt hányinger vagy hányás, megmagyarázhatatlan acidózis, a hidrogén-karbonát anionok koncentrációjának csökkenése fordul elő az Amizolid szedése alatt, a betegek állapotát orvosnak gondosan ellenőriznie kell.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Az Amizolid-kezelés ideje alatt a betegeknek nem ajánlott potenciálisan veszélyes tevékenységeket folytatni, amelyek végrehajtása fokozott figyelemkoncentrációt és nagy sebességű pszichomotoros reakciókat igényel, beleértve a vezetést és az összetett mechanizmusokat.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az Amizolid terhesség alatt történő alkalmazása csak olyan esetekben lehetséges, amikor az orvos véleménye szerint az anya várható terápiás hatása meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.

A linezolid alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt. Ha szükséges a gyógyszer felírása, a szoptatást abba kell hagyni.

Gyermekkori használat

Az Amizolid tabletta kijelölése ellenjavallt 12 évesnél fiatalabb és 40 kg alatti testtömegű betegek kezelésére.

Károsodott vesefunkcióval

Az amizolidot óvatosan kell alkalmazni súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében.

A májműködés megsértése esetén

Az amizolidot óvatosan kell alkalmazni májelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében.

Alkalmazása időseknél

Idős betegek kezelésénél nincs szükség az adag módosítására.

Gyógyszerkölcsönhatások

adrenerg agonisták (ideértve az adrenalint, a pszeudoefedrint, a fenil-propanol-amint, a dobutamint, a noradrenalint), a dopaminomimetikumok (dopamin): a linezolid hozzájárulhat a nyomóhatásuk mérsékelt, reverzibilis növekedéséhez, ezért ajánlatos csökkenteni a felsorolt gyógyszerek kezdeti dózisait, és további dózist kell kiválasztani titrálással;
antidepresszánsok - szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók: nő a szerotonin-szindróma kialakulásának kockázata;
aztreonam, gentamicin: ne okozzanak zavarokat a linezolid farmakokinetikájában;
rifampicin: átlagosan 21% -kal csökkenti a linezolid C _max -ját, az AUC-t pedig 32% -kal.

Analógok

Az amizolid analógok: Bactolin, Zenix, Zivox, Infilinez, Linegen, Linezolid, Linezolid Canon, Linezolid-Acri, Linezolid-Vial, Linezolid-KRKA, Linezolid-Teva, Rowlin-Routek, Selezolid.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Amizolidról

Nincsenek vélemények az Amizolid-ról a közösségi hálózatokban.

Az Amizolid ára a gyógyszertárakban

Az Amizolid ára lehet:

adag 200 mg: 10 db. a csomagban - 5100 rubeltől., 14 db. - 7140 rubeltől., 20 db. - 10 200 rubeltől, 24 db. - 12 240 rubeltől., 30 db. - 15 300 rubeltől, 50 db. - 25 504 rubeltől., 60 db. - 30 605 rubeltől., 100 db. - 51 008 rubeltől;
adag 300 mg: 10 db. a csomagban - 6300 rubeltől, 14 db. - 8820 rubeltől, 20 db. - 12 600 rubeltől;
adag 400 mg: 10 db. a csomagban - 10 200 rubeltől., 20 db. - 20 400 rubeltől., 24 db. - 24 484 rubeltől., 30 db. - 30 605 rubeltől., 50 db. - 51 000 rubeltől., 60 db. - 61 200 rubeltől, 100 db. - 102 017 rubeltől;
adag 600 mg: 10 db. a csomagban - 15 302 rubeltől., 14 db. - 21 423 rubeltől, 20 db. - 30 605 rubeltől., 24 db. - 36 726 rubeltől, 30 db. - 45 907 rubeltől, 50 db. - 76 513 rubeltől, 60 db. - 91 815 rubeltől., 100 db. - 153 026 rubeltől.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!