Pulmibud - Utasítások A 0,25 és 0,5 Mg Szuszpenzió Használatára, ár, Vélemények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Pulmibud

Pulmibud: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin név: Pulmibud

ATX kód: R03BA02

Hatóanyag: budezonid (budezonid)

Gyártó: Genetic, S.p. A (Genetic, SpA) (Olaszország); Gyógyszerészeti üzemek "Polpharma", S. A. (Gyógyszerészeti üzemek "Polpharma", SA) (Lengyelország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.04.12

Árak a gyógyszertárakban: 679 rubeltől.

megvesz

A Pulmibud egy helyi glükokortikoszteroid, amelyet a pulmonológiában alkalmaznak.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - adagolt szuszpenzió inhalációs alkalmazásra, homogén, fehér színű szuszpenzió (egyenként 2 ml kis sűrűségű polietilénből készült ampullákban, 5 forrasztott polietilén ampulla tömbben, mindegyik blokk alumínium laminált fóliából készült borítékban, kartondobozban 4 boríték és A Pulmibud használatára vonatkozó utasítások).

1 ml készítmény összetétele:

• hatóanyag: budezonid (mikronizált) - 0,25 vagy 0,5 mg;
• segédkomponensek: nátrium-klorid, dinátrium-edetát, nátrium-citrát, poliszorbát-80, vízmentes citromsav, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A hatóanyag a Pulmibud - budezonid, a GCS-hez (glükokortikoszteroidok) tartozik, a mellékvese kéreg hormonjainak szintetikus analógja. Az ajánlott adagokban belélegezve enyhíti a hörgők gyulladását, csökkenti a bronchiális asztma súlyosbodásának gyakoriságát és elnyomja tüneteinek megnyilvánulásait. Ebben az esetben a negatív mellékreakciók sokkal ritkábban figyelhetők meg, mint a GCS szisztémás alkalmazásakor. A belégzés csökkenti a nyáktermelést, a hörgők nyálkahártyájának ödémájának súlyosságát, a köpetképződést és a légúti túlérzékenységet. Hosszan tartó használat esetén a gyógyszer jól tolerálható, nincs mineralokortikoszteroid aktivitása.

A gyógyszer terápiás hatását egy adag belélegzése után néhány óra múlva észlelik. A maximális terápiás hatás a kezelés kezdete után 1-2 héten belül elérhető. A budezonid nem hatékony bronchiális asztma akut rohamaiban, megelőzően hat a betegség lefolyására.

A Pulmibud alkalmazásának hátterében dózisfüggő változást állapítottak meg a kortizol koncentrációjában a vérplazmában és a vizeletben. Az ACTH (adrenokortikotrop hormon) tartalmának vizsgálata szignifikánsan kisebb hatást mutatott ki az ajánlott dózisokban alkalmazott budezonid mellékvese működésére, összehasonlítva a 10 mg-os prednizonnal.

Farmakokinetika

A budezonid fő farmakokinetikai jellemzői (a beadott dózis nagyságával arányosak):

• felszívódás: belélegezve a budezonid gyorsan felszívódik; szisztémás biohasznosulása felnőtt betegeknél porlasztón keresztül történő inhalálás után: a teljes előírt dózisból - körülbelül 15%, a leadott dózisból - kb. 40–70%. C _max (maximális plazmakoncentráció) révén valósul meg egy ¹ / ₂ óra után inhalációs szuszpenzió;
• biotranszformáció és eloszlás: a budezonid 90% -ban kötődik a plazmafehérjékhez. V _d (eloszlási térfogat) van ~ 3 l / kg. Abszorpció után az anyag több mint 90% -a intenzív metabolizmuson megy keresztül a májban, főként a CYP3A4 izoenzim részvételével, alacsony GCS aktivitású metabolitok képződésével. A fő metabolitokra, a 16α-hidroxi-prednizolonra és a 6β-hidroxi-budezonidra vonatkozó mutatója kevesebb, mint a budezonid GCS-aktivitásának 1% -a;
• kiválasztás: a budezonid szisztémás clearance-e nagy, körülbelül 1,2 l / perc; metabolitjai változatlan formában vagy konjugált formában ürülnek a vizelettel.

A budezonid farmakokinetikai paramétereinek jellemzőit gyermekeknél és károsodott vesefunkciójú betegeknél nem vizsgálták. A májbetegség növelheti az anyag testben való tartózkodási idejét.

Felhasználási javallatok

A Pulmibud 0,25 mg / ml és 0,5 mg / ml ajánlott olyan hörgő asztmában, amely fenntartó terápiát igényel kortikoszteroidokkal, szűkülő laryngotracheitis (hamis krup) és COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) esetén.

Ellenjavallatok

A Pulmibud ellenjavallt 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél és a budezoniddal szembeni túlérzékenységben szenvedő betegeknél.

A gyógyszert körültekintéssel alkalmazzák aktív vagy inaktív tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek, légúti fertőzésekben (gombás, vírusos vagy bakteriális), májcirrhosisban szenvedő betegek, valamint terhes és szoptató nők.

A Pulmibud felírását az orvosnak figyelembe kell vennie a GCS szisztémás hatásának lehetőségét.

Pulmibud, használati utasítás: módszer és adagolás

0,5 mg / ml és 0,25 mg / ml Pulmibud szuszpenziót alkalmazunk ultrakicsi diszpergált porlasztással porlasztó segítségével.

Az orvos egyedileg választja ki a budezonid adagját. Ha nem haladja meg az 1 mg / nap értéket, egyszeri adag ajánlott. Nagyobb dózis felírása esetén célszerű 2 adagra osztani.

A Pulmibud szokásos kezdő adagja:

• 6 hónaposnál idősebb gyermekek: 0,25–0,5 mg / nap; ha szükséges, legfeljebb 1 mg / nap emelés lehetséges;
• felnőttek (ideértve az időseket is) betegek: 1-2 mg / nap.

Dózis hosszú terápia során, amely egy krónikus betegség remisszióját, valamint a szövődmények / relapszusok másodlagos megelőzését (szupportív kezelés) biztosítja:

• 6 hónaposnál idősebb gyermekek: 0,25–2 mg / nap;
• felnőttek (ideértve az időseket is) betegek: 0,5-4 mg / nap; súlyos exacerbációk kezelésében az adag növelhető.

Táblázat a gyógyszer térfogatának milliliterenként történő meghatározására, a 0,25 / 0,5 mg / ml budezonid tartalmától függően:

• dózis 0,25 mg: 1 ml * / -;
• 0,5 mg dózis: 2 ml / -;
• dózis 0,75 mg: 3 ml / -;
• 1 mg-os adag: 4 ml / 2 ml;
• 1,5 mg dózis: - / 3 ml;
• adag 2 mg: - / 4 ml.

* 0,9% -os NaCl-oldattal 2 ml térfogatra hígítjuk.

A terápia során minden beteg esetében meg kell határozni a minimális effektív fenntartó dózist.

Ha további terápiás hatás elérésére van szükség, az orális kortikoszteroidokkal történő kombinált alkalmazás helyett a Pulmibud napi adagjának 1 mg-ra való emelése ajánlott, mivel a budezonid belégzésével járó negatív szisztémás reakciók kialakulásának kockázata lényegesen alacsonyabb.

A betegek orális kortikoszteroidokról a Pulmibud-ra történő átadását fokozatosan kell végrehajtani, a beteg stabil egészségi állapotának hátterében. 10 napig, miközben továbbra is a szokásos adag orális kortikoszteroidokat szedik, egyidejűleg nagy adag Pulmibud szuszpenziót alkalmaznak. A jövőben egy hónapon belül az orális kortikoszteroidok adagja fokozatosan csökken a minimális hatásosra (például prednizolon vagy analógja 2,5 mg-mal 3-7 naponta). Gyakran lehetséges teljesen elhagyni a terápiát az orális GCS-vel.

A Pulmibud szuszpenziót porlasztó segítségével alkalmazzák, belélegezve belépnek a tüdőbe, ezért meg kell tanítani a beteget, hogy nyugodtan és egyenletesen szívja be a gyógyszert a szájrészen keresztül.

A szűkülő laryngotracheitis (hamis krup) kezelésére a 6 hónaposnál idősebb gyermekek napi 2 mg Pulmibud-ot írnak fel. Ezt az adagot egyszerre lehet bevenni, vagy fel lehet osztani 2 db 1 mg-os adagra, az adagok közötti intervallum 30 perc.

Pulmibud szuszpenzióval ellátott porlasztó használata

Az ultrahangos porlasztók nem alkalmasak Pulmibud szuszpenzió alkalmazására.

A gyógyszerrel történő inhalálást megfelelő porlasztóval végezzük, amely speciális maszkkal és szájrésszel van ellátva, és egy olyan kompresszorhoz van csatlakoztatva, amely létrehozza a szükséges légáramlást, 5–8 l / perc sebességet biztosítva, 2–4 ml töltési térfogattal.

Az eljárás megkezdése előtt fontos alaposan tanulmányozni a készülék kezelési útmutatóját.

A Pulmibud szuszpenziójának elkészítéséhez összekeverjük 0,9% NaCl-oldattal, acetil-cisztein, szalbutamol, terbutalin, fenoterol, nátrium-kromoglikát vagy ipratropium-bromid oldatával. Hígítás után a gyógyszert fél órán belül fel kell használni.

Minden belégzés után öblítse le jól a száját vízzel az oropharyngealis candidiasis kockázatának csökkentése érdekében. Az arcbőr irritációjának elkerülése érdekében a maszk minden alkalmazása után is bő vízzel kell öblíteni.

A porlasztót rendszeresen tisztítani kell a gyártó ajánlása szerint.

Ha a gyermek porlasztón keresztül nem tud önállóan lélegezni, akkor speciális maszkot használnak.

Javaslatok a Pulmibud használatához:

1. Használat előtt az ampullát óvatosan, finoman forgó mozdulatokkal rázzuk meg.
2. Tartsa az ampullát függőlegesen egyenesen, és nyissa ki a "szárny" elfordításával és emelésével.
3. Óvatosan helyezze az ampullát nyitott végével egy porlasztóba, lassan nyomja össze a tartalmát.
4. Az egyetlen dózist tartalmazó ampulla jelölő vonallal jelzi az 1 ml térfogatot. Ha csak 1 ml szuszpenziót kell felhasználni, az ampulla tartalmát addig préseljük, amíg a folyadék felülete el nem éri a vonal által jelzett szintet.
5. A nyitott ampullában lévő maradék gyógyszert fénytől védett helyen kell tárolni, és 12 órán belül ki kell adagolni. A szuszpenzió többi részének felhasználása előtt forgó mozdulattal óvatosan rázza meg.
6. Belégzés után öblítse le a szájat vízzel.
7. A maszkot használó betegeknek biztosítaniuk kell, hogy szorosan illeszkedjen az archoz. Belégzés után az arcot vízzel mossuk.
8. Minden eljárás után mossa le a porlasztókamrát, a szájfeltétet / maszkot meleg vízzel és enyhe mosószerrel, vagy a gyártó utasításainak megfelelően. A porlasztót alaposan leöblítik és szárítják a kamrát egy kompresszorral vagy levegőbemenet szeleppel összekötve.

Mellékhatások

A Pulmibud nem kívánt mellékhatásai a rendszerektől és szervektől, a gyakoriságot a WHO (Egészségügyi Világszervezet) osztályozásának megfelelően jelzik [nagyon gyakori (≥ 10%); gyakran (1-10%); ritkán (0,1–1%); ritkán (0,01–0,1%); rendkívül ritka (<0,01%); meghatározatlan gyakorisággal (a rendelkezésre álló adatok alapján nem lehet beállítani a frekvenciát)]:

• fertőzések és inváziók: gyakran - oropharyngealis candidiasis;
• immunrendszer: ritkán - azonnali / késleltetett allergiás reakciók, beleértve a kiütést, csalánkiütést, kontakt dermatitist, angioödémát, anafilaxiát;
• központi és perifériás idegrendszer: ritkán - szorongás, remegés; ritkán - depresszió, fejfájás, viselkedési rendellenességek; rendkívül ritkán - pszichomotoros izgatottság, alvászavar, agresszivitás;
• a bőr és a bőr alatti szövetek: ritkán - haematoma megjelenése a bőrön;
• gyomor-bél traktus: ritkán - a szájnyálkahártya irritációja, nyelési nehézség; ritkán - hányinger;
• légzőrendszer: gyakran - tüdőgyulladás (COPD-ben szenvedő betegeknél), szájszárazság, rekedtség, nyálkahártya torok mérsékelt irritációja, köhögés; ritkán - diszfónia, hörgőgörcs;
• látásszerv: ritkán - a vizuális érzékelés tisztaságának romlása; rendkívül ritkán - szürkehályog, glaukóma (a GCS szisztémás hatásának következménye);
• mozgásszervi és kötőszövet: ritkán - akaratlan izomösszehúzódás (izomgörcs); ritkán - növekedési retardáció;
• laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai: rendkívül ritkán - a csont ásványi sűrűségének csökkenése (a GCS szisztémás hatásának következménye).

Tekintettel az oropharyngealis candidiasis kialakulásának nagy valószínűségére, a betegnek a Pulmibud minden belégzése után alaposan ki kell öblítenie a száját vízzel.

Ritka esetekben valószínű a GCS szisztémás hatására jellemző tünetek megjelenése, ideértve a növekedési retardációt gyermekkorú betegeknél és a mellékvese hipofunkcióját. Súlyosságuk valószínűleg a kúra időtartamától, az alkalmazott dózisoktól, a GCS kísérő vagy korábbi kezelésétől, valamint a budezonidra való egyéni érzékenységtől függ.

Beszámoltak az arcbőr irritációjáról a maszk porlasztóval. Az ilyen irritáció megelőzése érdekében a maszk minden egyes használata után meg kell mosni az arcát.

Túladagolás

A budezonid akut túladagolása következtében nem figyeltek meg klinikailag jelentős reakciókat. A Pulmibud ajánlottnál jóval magasabb dózisban történő hosszú távú alkalmazása hozzájárulhat a szisztémás GCS-hatás kialakulásához a mellékvese működésének elnyomása és a hiperkortizolizmus formájában.

Különleges utasítások

Bármely inhalációs kortikoszteroid hosszú távú alkalmazása, különösen nagy dózisokban, szisztémás negatív reakciókat okozhat, de előfordulásuk valószínűsége sokkal alacsonyabb, mint amikor kortikoszteroidokat szednek bent.

A lehetséges szisztémás hatások a következők: cushingoid tünetek, Cushing-szindróma, csökkent csont ásványi sűrűség, a mellékvese működésének gátlása, növekedési retardáció gyermekeknél és serdülőknél, glaukóma, szürkehályog, viselkedési és mentális rendellenességek. Ebben a tekintetben rendkívül fontos, hogy a terápiás hatás elérésekor az inhalációs kortikoszteroidok adagját a lehető legkisebbre csökkentse, lehetővé téve a betegség lefolyásának ellenőrzését.

Beszámoltak látáskárosodásról a GCS-t szisztémásan és lokálisan egyaránt használó betegeknél. Homályos látás vagy egyéb vizuális patológiák jelentkezése esetén megfontolják a páciens szemorvoshoz történő továbbításának lehetőségét, hogy felmérjék ezeknek a rendellenességeknek a lehetséges okait, amelyek lehetnek glaukóma, szürkehályog vagy olyan ritka betegség, mint a központi szerózus chorioretinopathia.

A COPD-ben szenvedő betegeknél, akik inhalációs GCS-t kaptak, a tüdőgyulladás epizódjainak számának növekedését figyelték meg. Különböző GCS alkalmazásakor nem volt különbség ennek a mellékhatásnak az előfordulási gyakoriságában, ezért ezt a hatást az összes belélegzett GCS-re "osztály-specifikusnak" nevezik, amikor COPD-s betegek számára írják fel őket. Az alacsony testtömeg-index, az előrehaladott életkor, a dohányzás és a COPD tüneteinek súlyossága további kockázati tényezőnek számít a tüdőgyulladás kialakulásában.

Kerülni kell a Pulmibud együttadását itrakonazollal, ketokonazollal, a citokróm CYP3A4 izoenzim egyéb valószínű inhibitoraival. Ha szükséges, a gyógyszerek ilyen kombinált használata, a befogadásuk közötti idő a lehető legnagyobbra nő.

Fontos, hogy az orális kortikoszteroidokról az inhalációra való áttéréskor különös figyelmet fordítson a betegekre, mivel az átmeneti időszakban valószínűsíthetően meggyengül a mellékvese funkció. Továbbá fokozott figyelemmel kell kísérnie azokat a betegeket, akik hosszú ideig nagy dózisban szedték vagy a legmagasabb ajánlott adag inhalációs kortikoszteroidokat kapták. Mivel stressz, trauma vagy műtét szükségessége alatt a mellékvesekéreg-elégtelenség jeleit / tüneteit mutathatják, ezekben az időszakokban további szisztémás GCS-kezelés ajánlott.

Az orális kortikoszteroidokról a Pulmibud-ra történő áttéréskor korábban nem észlelt tünetek, például izom- és / vagy ízületi fájdalom jelenhetnek meg. Ebben az esetben a páciensnek átmeneti emelésre lehet szüksége az orális kortikoszteroidok dózisában. Ezenkívül a fáradtság, fejfájás, hányinger / hányás ritka esetekben a GCS szisztémás elégtelenségére utalhat.

Ha az orális kortikoszteroidokat inhalációs gyógyszerekkel helyettesítik, néha előfordulhatnak olyan allergiás reakciók (rhinitis és / vagy ekcéma), amelyeket korábban szisztémás gyógyszerek állítottak le.

Hosszú távú GCS-terápiában részesülő gyermekgyógyászati betegeknél (a szállítási módtól függetlenül) a növekedési paraméterek rendszeres monitorozása ajánlott. A Pulmibuddal történő terápia előírása csak a gyógyszer használatának előnyei és a gyermek / serdülő növekedésének lassulásának kockázatának alapos felmérése után megengedett.

A legfeljebb 0,4 mg / nap dózisban alkalmazott budezonid nem okozott szisztémás hatást 3 évesnél idősebb gyermekek kezelésében. A gyógyszer szisztémás hatásának biokémiai tünetei 0,4-0,8 mg / nap dózisok bevételekor nyilvánulhatnak meg. A 0,8 mg / nap dózis túllépése gyakran a GCS szisztémás hatásait okozza.

A GCS gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazásának következménye a bronchiális asztma kezelésében károsíthatja a növekedést. A hosszú ideig (legfeljebb 11 évig) budezonidot kapó gyermekek és serdülők megfigyelésének eredményei szerint kiderült, hogy növekedésük eléri a felnőtteknél elvárt normatív mutatókat.

A budesoniddal végzett napi 1-2 alkalommal történő inhalációs kezelés hatékony volt a testmozgás okozta bronchiális asztma megelőzésében.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Pulmibud nem befolyásolja a beteg járművezetéshez vagy összetett gépek kezeléséhez szükséges képességeit. Az idegrendszer ritka negatív mellékhatásainak kialakulásával azonban kerülni kell a potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek fokozott figyelemkoncentrációt és pszichomotoros reakciók gyorsaságát igénylik.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A budezonidot szedő nők terhességének lefolyása során a magzati rendellenességeket nem észlelték. Fejlődésük lehetősége azonban nem zárható ki teljesen. Ebben a tekintetben a bronchiális asztmában szenvedő terhes betegeknek a lehető legalacsonyabb Pulmibud hatékony adagot kell alkalmazniuk a betegség lefolyásának súlyosbodásának elkerülése érdekében.

Mivel a budezonid átjut az anyatejbe (amikor az anya terápiás dózisokban alkalmazta, a gyermek egészségére nem volt hatással), a Pulmibud óvatosan alkalmazható a szoptatás alatt.

Gyermekkori használat

A gyermekgyógyászatban a Pulmibud alkalmazása ellenjavallt 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek kezelésében.

Károsodott vesefunkcióval

Nincs megbízható adat a Pulmibud veseelégtelenségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról.

A májműködés megsértése esetén

Nincs megbízható adat a budezonid májműködési zavarokban történő alkalmazásáról. Ismeretes, hogy kiválasztása főként a máj metabolizmusán keresztül történik. Ezt a tényt figyelembe véve feltételezhetjük a Pulmibud hatásának elhúzódását súlyos májelégtelenségben és májcirrózisban szenvedő betegeknél, a szervezetből való kiválasztódás lassulása miatt.

Alkalmazása időseknél

Az idős betegeknél fokozott a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata a COPD-kezelés során.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Pulmibud kölcsönhatását a bronchiális asztma kezelésére használt más gyógyszerekkel nem figyelték meg.

A ketokonazol 200 mg-os dózisban, naponta egyszer, a budezonid kombinált orális adagolásával, napi egyszeri 3 mg-os dózisban, ez utóbbi plazmakoncentrációját átlagosan hatszorosára növeli. A ketokonazol bevétele 12 órával a budezonid után átlagosan háromszorosára növeli a GCS plazmakoncentrációját. Nincs információ a budezonid inhalációjával való hasonló kölcsönhatásról, de nagyon valószínű, hogy ebben az esetben a plazmakoncentrációjának növekedésére is számítani kell. Ha lehetetlen elkerülni a ketokonazol és a budezonid együttes használatát, meg kell növelni a gyógyszerek bevétele közötti időintervallumot a lehető legnagyobb időre. Ezen felül mérlegelni kell a GCS dózisának lefelé történő beállításának lehetőségét.

A citokróm CYP3A4 izoenzim másik lehetséges inhibitora, például az itrakonazol, szintén erősen növeli a budezonid plazmaszintjét. A korábbi β-adrenosztimulánsokkal történő belégzés kitágítja a hörgőket, megkönnyíti a budezonid beáramlását a légzőrendszerbe, fokozva terápiás hatását.

A fenobarbitál, a fenitoin, a rifampicin mikroszómális oxidációs enzimek indukálásával gyengíti a budezonid hatását.

A methandrostenolone és az ösztrogének növelik a Pulmibud hatékonyságát.

Analógok

A Pulmibud analógjai: Budenit Steri-Neb, DuoResp Spiromax, Respiforb Combi, Benacort, Budoster, Budesonide Easyhaler, Pulmicort Turbuhaler, Pulmicort, Tafen Nazal, Symbicort Rapichaler, Formisonide-Nativ, Foradil Combi és mások.

A tárolás feltételei

Tárolja 30 ° C-ig, fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva.

A kinyitott ampullát 12 órán belül fel kell használni.

A laminált fólia boríték kinyitása után a benne lévő ampullákat 3 hónapon belül fel kell használni.

A szuszpenzió eltarthatósága 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Pulmibuda-ról

Sem a betegek, sem a szakemberek még nem hagyták visszajelzésüket a Pulmibudáról.

A Pulmibud ára a gyógyszertárakban

Jelenleg a gyógyszer nem eladó, de mivel szerepel a létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek (létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek) listájában, a Pulmibud inhalációs szuszpenzió 20 csomag 2 ml-es ampullájánként regisztrált ára:

• Pulmibud 0,25 mg / ml - 592,23 rubel;
• Pulmibud 0,5 mg / ml - 751,6 rubel.

Pulmibud: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Pulmibud szuszpenzió be. adagolás. 0,25 mg / ml amp. 2ml 20 db. 679 rubel megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!