Szuksametonium-klorid
Suxametonium-klorid: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Suxamethonium chloride
ATX kód: M03AB01
Hatóanyag: szuksametónium-klorid (szuksametónium-klorid)
Gyártó: JSC Sintez (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2020.01.16
A szuxametonium-klorid perifériás hatású depolarizáló izomlazító, kolinszármazék.
Kiadási forma és összetétel
A gyógyszert oldat formájában állítják elő intravénás (i / v) és intramuszkuláris (i / m) beadáshoz: tiszta vagy enyhén opálos színtelen folyadék, sárga színű lehet (5 ml színtelen / semleges fényvédő üveg ampulláiban, ampullák törésgyűrűvel felszerelhetők) vagy bevágás és pont: 10 ampullát tartalmazó kartondobozokban; 5 ampulla buborékfóliában, 1 vagy 2 csomagolású kartondobozban; 10 ampulla buborékcsomagolásban, kartondobozban 1 csomag. A törésgyűrű, a bevágás és a hegy nélküli ampullák esetében az ampulla hegesztő készüléket egy kartondobozba / csomagba teszik. Minden csomag tartalmaz utasításokat a szuxametonium-klorid használatára is.
1 ml oldat a következőket tartalmazza:
- hatóanyag: szuxametonium-klorid - 20 mg;
- segédkomponensek: nátrium-klorid, dinátrium-edetát [etilén-diamin-tetraecetsav-dinátrium-só (Trilon B)], injekcióhoz való víz.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A szuxametonium-klorid rövid hatású depolarizáló izomrelaxáns, amely blokkolja a neuromuszkuláris transzmissziót. Az n-kolinerg receptorok hatóanyag általi stimulálása eredményeként a véglemez depolarizációja következik be. A folyamat elterjedése a szomszédos membránokra a miofibrillák általános disorganizált összehúzódását okozza. A neuromuszkuláris transzmisszió rövid távú enyhülését izomrángások kísérik, amelyek megelőzik a blokád kialakulását. Depolarizált állapotban maradva a membránok nem reagálnak további impulzusokra. Spasztikus bénulás következik be, mivel az izomtónus fenntartásához ismételt impulzusokat kell kapni, amelyek a véglemez repolarizációjával járnak. Az izomlazítás az intravénás injekció után a következő sorrendben zajlik: a szemhéjak izmai, a rágóizmok, az ujjak, a szem, a végtagok izmai,nyak, hát és has, hangszalagok, majd bordaközi izmok és rekeszizom.
A gyógyszer általános érzéstelenítésben történő alkalmazása növeli az agyi véráramlást és a koponyaűri nyomást.
A suxametonium-klorid intravénás beadása után 1 perc alatt, az intramuszkuláris beadás után - 2–4 perc múlva kezdi meg működését. A maximális izomlazítás intravénás injekcióval 2-3 perc alatt érhető el, és 3 percig marad teljes mértékben. Az izomlazítás teljes időtartama 5-10 perc.
A beadott dózis mennyisége befolyásolja a gyógyszer hatásának súlyosságát. Tehát a vázizmok ellazításához, anélkül, hogy a légzőizmokra jelentős hatással lenne, 0,1 mg / kg testtömeg (mg / kg) 0,1 mg-os dózisra van szükség. A légzési izmok teljes ellazulásához a spontán légzés és a hasfal izmainak teljes leállításával vagy jelentős korlátozásával - 0,2–1 mg / kg. Ha az izmokat hosszú ideig pihentetni kell, a szükséges adagot megismételjük. A gyógyszer alkalmazása lehetővé teszi, hogy kontrollált és ellenőrzött izomlazulást hozzon létre a hatás gyors megjelenése és az azt követő izomtónus gyors helyreállítása miatt.
Farmakokinetika
A suxametonium-klorid intravénás beadása után eloszlik a plazmában és az extracelluláris folyadékban. A vér kolinészteráza a beadott dózis több mint 90% -át borostyánkősavvá és kolimvá hidrolizálja.
Normális kolinészteráz-koncentráció esetén a felezési idő 1,5 perc. A vesén keresztül ürül, változatlan formában is - 10%. Nem halmozódik fel a testben.
Nem lép át az ép vér-agy gáton.
Felhasználási javallatok
A szuksametónium-klorid alkalmazását a következő beavatkozások és rövid távú izomlazítást igénylő állapotok jelzik:
- intratrachealis intubáció, bronchoscopy - a spontán légzés kikapcsolása;
- endoszkópia, nőgyógyászati, mellkasi vagy hasi műtétek, a diszlokációk csökkentése, a törések csökkentése - teljes izomlazítás céljából;
- tetanusz, sztrichnin-mérgezés tüneti terápiája;
- elektromos impulzus terápia - a rohamok megelőzésére.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- rosszindulatú hipertermia (beleértve a kórtörténetet is);
- akut májelégtelenség;
- kolinészteráz hiány;
- myasthenia gravis, veleszületett / dystrophiás myotonia, DMD (Duchenne izomdisztrófia;
- bronchiális asztma, tüdőödéma;
- hiperkalémia;
- behatoló szemsérülések, szögzárásos glaukóma;
- terhesség és szoptatás ideje;
- életkor 1 évig;
- túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben.
A Suxametonium-kloridot körültekintően kell alkalmazni sürgősségi műtéten, teljes gyomorral, csökkent szérum kolinészteráz aktivitással (végstádiumú májelégtelenség), elhúzódó éhgyomorra, vérszegénységre, cachexiára, krónikus fertőzésekre, traumákra, tetanusra, gyakori égési sérülésekre, rosszindulatú daganatokra, tuberkulózisra, krónikus vesebetegekre. elégtelenség, a kötőszövet szisztémás betegségei, myxedema, plazmaferezis, plazma transzfúzió utáni állapotok, műkeringés alatti műtétek, akut vagy krónikus mérgezés rovarölő szerekkel (kolinészteráz inhibitorok (ha lenyelik), antikolinészteráz gyógyszerek - ökotiopát-jodid, neotidostigminostigmin-metil-imin, prokainnal (i.v.) történő egyidejű terápia és egyéb eszközök,a suxametonium-klorid versenytársai a kolinészterázra, valamint a szülés utáni időszakban.
Suxametonium-klorid, használati utasítás: módszer és adagolás
A szuxametonium-klorid alkalmazása az általános érzéstelenítés hátterében csak a tüdő mesterséges szellőztetésére szolgáló készülékekkel felszerelt szakosodott osztályokban és a technikával rendelkező személyzet jelenlétében jelzett.
Az oldatot intravénás és intramuszkuláris beadásra szánják.
A gyógyszerbe / a gyógyszerbe jet-et (lassan) vagy csepegtetve injektálnak.
Hosszú távú infúzióhoz használja a gyógyszer 0,1% -os oldatát. Ilyen koncentráció elérése érdekében a szükséges dózisú szuxametonium-kloridot feloldjuk 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban, Ringer-oldatban, 5% -os fruktóz-oldatban vagy 6% dextrán-oldatban.
Egyetlen adag és az alkalmazás módja a klinikai helyzettől függ, és lehet:
- IV beadás: felnőtteknél - 0,1-1,5-2 mg / kg; gyermekeknél - 1-2 mg / kg;
- i / m bevezetés: felnőtteknél - 3-4 mg / kg, gyermekeknél - legfeljebb 2,5 mg / kg. A maximális adag 150 mg.
Ajánlott adag 1 kg beteg súlyára:
- endoszkópia, elektroencefalográfia: 0,2 mg / kg;
- izomlazítás és a spontán légzés megszakítása: 0,2-1 mg / kg;
- tracheális intubáció: 0,2–0,8 mg / kg;
- a vázizmok ellazulása a csonttöredékek diszlokációinak csökkentése és a törések során történő áthelyezése során: 0,1–0,2 mg / kg;
- a szövődmények (görcsök, izmok vagy inak leválása) megelőzése az elektroimpulzus terápia során: a gyógyszert korábban intramuszkulárisan adták be 2,5 mg / kg dózisban, az eljárás során - intravénásan 0,1–1 mg / kg dózisban.
Az izmok hosszú távú relaxációját a műtét során a gyógyszer frakcionális adagolásával érjük el, 0,5-1 mg / kg dózisban, 5-7 perc intervallummal. Ismételt adagolás esetén a hosszan tartó hatás jellemző.
Mellékhatások
- az immunrendszerből: allergiás reakciók anafilaxiás sokk, hörgőgörcs formájában;
- a szív- és érrendszer részéről: vérnyomáscsökkentés, hiperkalémia, aritmiák, vezetési zavarok, bradycardia (különösen gyermekeknél, felnőtteknél és gyermekeknél ismételt alkalmazás esetén), kardiogén sokk;
- a légzőrendszerből: a légzőizmok hosszan tartó bénulása;
- a mozgásszervi rendszerből: myalgia (posztoperatív időszakban); ritkán - rhabdomyolysis, myoglobinuria és myoglobinemia kialakulásával jár együtt;
- mások: hipersaliváció, láz, megnövekedett intraokuláris nyomás.
Túladagolás
A szuxametonium-klorid túladagolásának tünete a légzésleállás.
Ebben az esetben a betegnek szellőzőt kell csatlakoztatnia. A szérum kolinészteráz csökkenésével friss vérátömlesztést hajtanak végre.
Különleges utasítások
Az izomrángás és az azt követő myalgia megelőzése érdekében ajánlott nem depolarizáló izomrelaxánsokat használni 1 perccel a suxametonium-klorid beadása előtt.
Az izmok hosszantartó ellazulása érdekében nem depolarizáló izomlazítók alkalmazását mutatjuk be a szuxametonium-klorid hátterében, amelyet korábban tracheális intubációra adtak be. Szükség esetén azonban a gyógyszer hosszabb műveletekhez használható, ismételt beadással, megfelelő dózisban.
A szuxametonium-klorid beadása előtt a beteget atropinnal kell injekciózni, hogy megelőzzék az m-kolinerg receptorok stimulációja által okozott hatásokat (beleértve a súlyos bradycardia-t, a fokozott hörgőkiválasztást).
A vázizomtónus elhúzódó csökkenését, esetleges légzési leállással (apnoe) okozhatja az atipikus szérum-kolinészteráz, az örökletes szérum-kolinészteráz-hiány vagy annak koncentrációjának ideiglenes csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szérum kolinészteráz átmeneti csökkenése oka lehet dehidráció, lázas állapotok, súlyos májbetegség, súlyos vérszegénység, kimerültség az elhúzódó koplalás hátterében, cachexia, akut mérgezés vagy rovarölő szerek (kolinészteráz inhibitorok) vagy antikolinészteráz terápia, egyidejűleg prokain (i.v.) vagy más gyógyszerek, amelyek versengenek a szuksametónium-kloriddal a kolinészterázért.
A dupla neuromuszkuláris blokk (hosszan tartó curariform hatás) kiküszöbölésére, amely a gyógyszer 3-5 mg / testtömeg-kg dózisban történő hosszan tartó alkalmazásának hátterében merült fel, neosztigmin-metil-szulfát használható.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A szuksametónium-klorid hatásának az első 24 órában történő abbahagyása után a betegeknek nem ajánlott potenciálisan veszélyes tevékenységet folytatni, amelynek megvalósításához fokozottabb figyelemkoncentrációra és a pszichomotoros reakciók sebességére van szükség, beleértve a vezetést és a komplex mechanizmusokat is.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A Suxametonium-klorid alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.
Az izomlazítót óvatosan kell alkalmazni a szülés utáni időszakban.
Gyermekkori használat
A Suxametonium-klorid alkalmazása 1 év alatti gyermekek számára ellenjavallt.
Károsodott vesefunkcióval
Veseelégtelenség esetén (ha nincsenek hiperkalémia vagy neuropathia jelei) a szuksametónium-kloridot csak közepes adagokban és egyszer adják be, az ismételt injekciók következtében fellépő hiperkalémia kockázata miatt, vagy nagyobb adagok alkalmazása esetén.
A suxametonium-kloridot körültekintően kell alkalmazni CRF (krónikus veseelégtelenség) esetén.
A májműködés megsértése esetén
Akut májelégtelenség esetén a Suxametonium-klorid alkalmazása ellenjavallt.
A gyógyszert óvatosan kell beadni a végstádiumú májelégtelenségben szenvedő betegek számára.
Gyógyszerkölcsönhatások
Suxametonium-kloriddal történő egyidejű alkalmazás esetén:
- szívglikozidok: terápiás hatásuk fokozott;
- a myasthenia gravis kezelésére szolgáló gyógyszerek: hatékonyságuk csökken;
- antikolinészteráz szerek, lidokain, prokain, prokainamid, verapamil, magnézium- és lítiumsók, béta-blokkolók, aminoglikozid antibiotikumok, propanidid, klindamicin, ciklopropán, amfotericin B, kinin, klorokin, kinidin, a hasnyálmirigy szerves foszfor ágensei: fokozza és meghosszabbítja a gyógyszer izomlazító hatását;
- egyéb izomlazítók, kábító fájdalomcsillapítók: nem észlelhető kölcsönhatás ezekkel a gyógyszerekkel;
- halogénezett szerek általános érzéstelenítéshez: fokozott a szív- és érrendszerre gyakorolt nemkívánatos hatásuk;
- nátrium-tiopental, atropin: ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a szív- és érrendszerre gyakorolt negatív hatást;
- aprotinin, difenhidramin, oxitocin, prometazin, glükokortikoszteroidok (nagy dózisban), ösztrogének, orális fogamzásgátlók: a felsorolt vagy más olyan gyógyszerekkel egyidejű kezelés hátterében, amelyek képesek csökkenteni a kolin-észteráz aktivitását a vérben, a Suxamethonium-klorid hatása növekszik és meghosszabbodik.
Az oldat gyógyszerészetileg nem kompatibilis a vérkészítményekkel, a vérkonzerválószerekkel, a donorvérrel, a szérumkonzerválószerekkel, a barbiturát oldatokkal és az alkáli oldatokkal.
Analógok
A szuksametónium-klorid analógjai a következők: Listenone, Suxamethonium jodide, Suxamethonium bromide, Myo-relaxin, Anectin, Brevidil M, Chlorsuccillin, Ditilin-A stb.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó.
2-8 ° C-on, sötét helyen tárolandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a szuxametonium-kloridról
Az oldatot helyi érzéstelenítésre használják, leggyakrabban más fájdalomcsillapítókkal kombinálva. A manipulációkat csak olyan személyzet végezheti, aki ismeri az izomrelaxánsok beadásának technikáját. A gyógyszer alkalmazásának ezen jellemzői miatt a betegek nem hagynak visszajelzést a szuxametonium-kloriddal kapcsolatban, mivel utólag nem tudják értékelni a gyógyszer hatékonyságát.
A suxametonium-klorid ára a gyógyszertárakban
A szuksametónium-klorid árát nem határozták meg a gyógyszer hiánya miatt a gyógyszertári láncban. A gyógyszerészeti szempontból egyenértékű 20 mg / ml izomlazító, az 5 ml-es ampullát tartalmazó, 20 mg / ml-es izomlazító költsége 128-134 rubel között mozog.
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
