Captopril
Captopril: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Captopril
ATX kód: C09AA01
Hatóanyag: kaptopril (kaptopril)
Gyártó: KRKA (Szlovénia)
Leírás és fotó frissítve: 2019.08.13
Az árak a gyógyszertárakban: 11 rubeltől.
megvesz
A kaptopril egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitor.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - tabletta (10 db. Hólyagcsíkban, 1, 2, 3, 4, 5 vagy 10 csomagolású kartondobozban).
A készítmény hatóanyaga a kaptopril, 1 tablettában - 25 vagy 50 mg.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A kaptopril egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitor, amely gátolja az angiotenzin I angiotenzin II-vé történő átalakulását, ezáltal csökkentve az aldoszteron felszabadulását. Ez a hatás a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia, a vérnyomás (BP), a szív utáni és előtöltése csökkenéséhez vezet.
A plazma renin aktivitása nem befolyásolja a hipotenzív hatást. A vérnyomás csökkenése normális és alacsony hormonszint mellett egyaránt bekövetkezik, amit a szöveti renin-angiotenzin rendszerre gyakorolt hatás magyaráz.
A kaptopril hosszú távú alkalmazása a miokardiális hipertrófia súlyosságának, valamint az ellenálló artériák falainak csökkenéséhez vezet.
Ezenkívül a gyógyszer a következő hatást gyakorolja a testre:
- fokozza a vese és a koszorúér véráramlását;
- csökkenti a vérlemezkék aggregációját;
- növeli az iszkémiás szívizom vérellátását;
- segít csökkenteni a nátriumionok koncentrációját szívelégtelenségben szenvedő betegeknél;
- csökkenti a bradikinin lebomlását és fokozza a prosztaglandin szintézist.
A kaptopril jobban kitágítja az artériákat, mint a vénák.
A közvetlen értágítók (minoxidil, hidrazin stb.) Alkalmazásával ellentétben a vérnyomás csökkenése a kaptopril bevétele után nem okoz reflexes tachycardia megnyilvánulásait, és a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet. Szívelégtelenség esetén a gyógyszer megfelelő adagja nem befolyásolja a vérnyomás értékét.
Szájon át történő beadás után a vérnyomás maximális csökkenése 1-1,5 óra múlva figyelhető meg. A hipotenzív hatás időtartama dózistól függ, és optimális értékét több héten keresztül éri el.
Farmakokinetika
A gyógyszer felszívódása gyors és 75% (táplálékfelvétel esetén ez az érték 35–45% -ra csökken), a biohasznosulás 35–40% (a májon keresztüli első áthaladás hatására). A gyógyszer rosszul hatol át a placenta és a vér-agy gátakon (legfeljebb 1%). A beadott dózis körülbelül 25–30% -a kötődik a vérplazma fehérjéihez (főleg albuminhoz). Szájon át bevéve a vérplazma maximális tartalma 114 ng / ml, és 0,5-1,5 óra múlva éri el.
A májban metabolizálódik, ennek eredményeként a kaptopril és a kaptopril-cisztein-diszulfid diszulfid dimere képződik. A metabolitok farmakológiailag inaktívak.
A dózis körülbelül 95% -át a vesék választják ki (változatlanul - 40-50%), a többit metabolitok formájában. A felezési idő 3 óra. Az anyatejbe választódik ki. 4 órával egyszeri orális alkalmazás után a változatlan kaptopril 38% -a marad a vizeletben, metabolitjainak 28% -a. 6 óra elteltével csak a metabolitok maradnak a vizeletben. A napi vizeletben változatlan kaptopril (38%) és metabolitjai (62%) találhatók.
Krónikus veseelégtelenségben a Captopril kumulálódik. Károsodott vesefunkciójú betegeknél az elimináció felezési ideje 3,5-32 óra.
Felhasználási javallatok
A Captopril ajánlott alkalmazása: artériás hipertóniában (beleértve a renovaszkuláris) fellépő nyomástól, valamint krónikus szívelégtelenség kombinált terápiájának részeként.
Ellenjavallatok
- Angioödéma (beleértve a korábbi ACE-gátlók szedését) vagy örökletes;
- Kardiogén sokk;
- Artériás hipotenzió;
- Mitralis stenosis, az aorta száj szűkülete, a szív bal kamrájából a vér kiáramlásának egyéb rendellenességei;
- Súlyos veseműködési zavar, hiperkalémia, azotémia, egyetlen vese szűkülete progresszív azotémiával, bilaterális veseartér-szűkület, primer hiperaldoszteronizmus, vesetranszplantáció utáni állapot;
- Súlyos májműködési zavar;
- 18 év alatti életkor;
- A terhesség és a szoptatás időszaka;
- Túlérzékenység a kaptoprillel és más ACE-gátlókkal szemben.
A gyógyszert óvatosan kell előírni súlyos autoimmun betegségekben (beleértve a szklerodermát, a szisztémás lupus erythematosust); agyi iszkémiával, koszorúér-betegséggel, a csontvelő keringésének gátlásával (az agranulocytosis és a neutropenia kockázata), diabetes mellitusszal (a hyperkalaemia kialakulásának nagy valószínűsége), a keringő vér térfogatának csökkenésével járó állapotokkal, beleértve hányást és hasmenést; korlátozott nátriumtartalmú étrendben lévő betegek, akik hemodialízis alatt állnak, valamint idős betegek.
Utasítások a Captopril alkalmazására: módszer és adagolás
A kaptopril tablettákat szájon át étkezés előtt 1 órával kell bevenni.
Az orvos a klinikai javallatok alapján egyénileg írja fel a napi adagot.
Krónikus szívelégtelenség esetén ajánlott adagolási rend (kombinált terápiával), a diuretikumok alkalmazásának megfelelő hatása hiányában: kezdeti adag 6,25 mg naponta 2-3 alkalommal. Az adagot egy átlagos fenntartó adaghoz igazítják - 25 mg naponta 2-3 alkalommal, fokozatosan, 2 vagy több hét intervallummal. Ha az adag további emelésére van szükség, akkor az emelés kéthetente egyszer történik;
A Captopril ajánlott adagolási rendje magas vérnyomás esetén: kezdeti adag 25 mg naponta kétszer. Ha a terápiás hatás nem kielégítő, akkor ajánlatos fokozatosan, 2-4 hetente egyszer emelni az adagot. Az artériás magas vérnyomás mérsékelt formáinak fenntartó dózisa naponta kétszer 25 mg, de legfeljebb 50 mg; súlyos formák esetén - 50 mg naponta háromszor.
A maximális napi adag 150 mg.
Károsodott vesefunkciójú betegek napi dózisának felírása ajánlott: közepes fokú (kreatinin-clearance (CC) legalább 30 ml / perc / 1,73 m 2) - 75-100 mg, súlyos károsodással (CC 30 ml / perc alatt) / 1,73 m 2) - a kezdő adag napi 12,5-25 mg. Ha szükséges, hosszú ideig növelik, de a gyógyszert mindig a szokásosnál kisebb napi adagban használják.
Idős betegeknél a dózist szigorúan egyénileg választják ki, a kezelést naponta 2-szer 6,25 mg-mal kell kezdeni, és az adagot ezen a szinten kell tartani.
Ha további diuretikumok szedésére van szükség, akkor hurok diuretikumot írnak fel, nem tiazid-sorozatot.
Mellékhatások
A Captopril alkalmazása mellékhatásokat okozhat:
- A szív- és érrendszer oldaláról: a vérnyomás jelentős csökkenése, ortosztatikus hipotenzió, perifériás ödéma, tachycardia;
- A gyomor-bél traktusból, hasnyálmirigyből, májból: szájszárazság, zavart ízlés, csökkent étvágy, hányinger, szájgyulladás; ritkán - hasi fájdalom, hasmenés, hyperbilirubinemia, a májenzimek fokozott aktivitása, hepatitis;
- A vizeletrendszerből: károsodott vesefunkció (a kreatinin és a karbamid koncentrációjának növekedése a vérben), proteinuria;
- Az idegrendszerből: álmosság, szédülés, fáradtság, fejfájás, paresztézia, ataxia, aszténia, homályos látás;
- A vérképző rendszerből: ritkán - vérszegénység, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia;
- A légzőrendszerből: hörgőgörcs, száraz köhögés (átmeneti), tüdőödéma;
- Laboratóriumi mutatók: hiponatrémia, hiperkalémia, acidózis, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél - hipoglikémia (orális hipoglikémiás szerek és inzulin alkalmazásának hátterében);
- Dermatológiai reakciók: fokozott fényérzékenység, viszketés, bőrkiütés, általában makulopapuláris, ritkán bullous vagy vezikuláris;
- Allergiás és immunopatológiai reakciók: a száj, a nyelv, a gége és a garat, az ajkak, az arc és a végtagok nyálkahártyájának angioödémája, nagyon ritkán - bélödéma; limfadenopátia, szérumbetegség, ritka esetekben - antinukleáris antitestek jelenléte a vérben;
- Egyéb: paresztézia.
Túladagolás
Túladagolási tünetek: a vérnyomás éles csökkenése.
Javasolt kezelés: plazmapótló oldat (például 0,9% -os nátrium-klorid-oldat) intravénás beadása, hemodialízis.
Különleges utasítások
A gyógyszer felírásakor és rendszeresen a gyógyszer szedésének folyamatában figyelemmel kell kísérni a veseműködést.
Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeket szoros orvosi felügyelet mellett kell kezelni.
Óvatosan, különösen a károsodott vesefunkció hátterében, a Captoprilt immunszuppresszánsokkal (beleértve a ciklofoszfamidot, azatioprint), az allopurinollal vagy a prokainamiddal együtt írják fel szisztémás vasculitisben vagy diffúz kötőszöveti patológiában szenvedő betegeknél. A súlyos szövődmények megelőzése érdekében a használat megkezdése előtt, az első 3 hónapban (kéthetente egyszer) és időszakosan a gyógyszer teljes használatának ideje alatt ellenőrizni kell a perifériás vérképet.
Vesebetegségben szenvedő betegeknél a captopril növeli a proteinuria kialakulásának valószínűségét, ezért ebben a betegcsoportban az első 9 hónapban (4 hetente egyszer) ellenőrizni kell a vizelet fehérje szintjét, és ha ez meghaladja a normát, el kell dönteni a gyógyszer megvonásának kérdését …
A károsodott vesefunkció kialakulásának kockázata veseartéria szűkületben szenvedő betegeknél fennáll; a vér kreatinin- vagy karbamidszintjének növekedésével csökkenteni kell a gyógyszer adagját vagy törölni kell.
Az anafilaxiás reakciók kialakulásának megakadályozása érdekében a Captopril-t szedő betegeknél nem javasolt a hemodialízishez nagy permeabilitású dialízismembránokat (beleértve az AN69-et is).
Az artériás hipotenzió kialakulásának kockázata csökkenthető, ha a kezelés megkezdése előtt (4-7 nap) jelentősen csökken az adag vagy leállítják a diuretikumok alkalmazását.
Ha a gyógyszer szedése alatt tüneti artériás hipotenzió lép fel, a betegnek javasoljuk, hogy vízszintes helyzetbe kerüljön, és emelje fel a lábát.
Súlyos artériás hipotenzió esetén a beteget izotóniás nátrium-klorid-oldattal intravénásan kell beadni.
Az angioödéma kialakulásával a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni, és sürgős orvoshoz kell fordulni. Az arcon lokalizált ödéma esetén általában nincs szükség speciális kezelésre, kivéve antihisztaminok szedését a tünetek súlyosságának csökkentése érdekében. Ha fennáll a légutak elzáródásának veszélye (a nyelv, a garat vagy a gége duzzanata), 0,5 ml adrenalint (adrenalint) kell beadni szubkután 1: 1000 arányban.
A Captopril alkalmazása szédülést okozhat, különösen a kezelés kezdetén, ezért a betegeknek azt javasolják, hogy tartózkodjanak a járművek és mechanizmusok vezetésétől, valamint a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek figyelem koncentrálását és nagy sebességű pszichomotoros reakciókat igényelnek.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A gyógyszer terhesség alatt és szoptatás alatt ellenjavallt.
Terhesség esetén a Captoprilt azonnal le kell állítani.
Gyermekkori használat
A kaptopril tabletta ellenjavallt 18 évesnél fiatalabb betegek kezelésében.
Károsodott vesefunkcióval
A kaptopril ellenjavallt súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél.
A májműködés megsértése esetén
Az utasítások szerint a Captopril ellenjavallt súlyos májműködési zavarok esetén.
Alkalmazása időseknél
Idős betegek kezelésekor a gyógyszert körültekintően kell alkalmazni (az adag módosítása szükséges).
Gyógyszerkölcsönhatások
A kaptopril hipotenzív aktivitását értágítók (minoxidil) és diuretikumok erősítik.
A klonidin, ösztrogének, indometacin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők kombinációja segít csökkenteni a gyógyszer hipotenzív hatását.
A Captopril egyidejű alkalmazásával:
- A kálium-megtakarító vízhajtók és kálium-kiegészítők hiperkalémiához vezethetnek;
- Az arany készítmények (nátrium-aurotiomalát) és az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók tünetek komplexét okozzák, beleértve a hányingert, hányást, arcon kipirulást, a vérnyomás csökkentését;
- A prokainamid és az allopurinol hozzájárul a Stevens-Johnson szindróma és / vagy a neutropenia kialakulásának kockázatához;
- A lítiumsók növelik a szérum lítiumtartalmát;
- A ciklofoszfacin, azatioprin és más immunszuppresszánsok növelik a hematológiai rendellenességek valószínűségét;
- Az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek növelik a hipoglikémia kockázatát.
Analógok
A Captopril analógjai: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva, száraz helyen, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Captoprilról
A Captoprilról szóló vélemények jelzik a gyógyszer magas hatékonyságát (különösen sürgős esetekben). Ugyanakkor sok felhasználó megjegyzi egy ilyen mellékhatás megjelenését, mint a száraz köhögés.
A Captopril ára a gyógyszertárakban
A Captopril hozzávetőleges ára: 40 tabletta 50 mg - 40 rubel, 40 tabletta 25 mg - 20 rubel, 20 tabletta 25 mg - 15 rubel.
Captopril: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Captopril 25 mg tabletta 20 db. 11. RUB megvesz |
|
Captopril 25 mg tabletta 40 db. RUB 16 megvesz |
|
Captopril 25 mg tabletta 40 db. RUB 16 megvesz |
|
Captopril 25 mg tabletta 40 db. RUB 18 megvesz |
|
Captopril 50 mg tabletta 20 db. 22 RUB megvesz |
|
Captopril 50 mg tabletta 20 db. RUB 29 megvesz |
|
Captopril 50 mg tabletta 40 db. 36 RUB megvesz |
|
Captopril 50 mg tabletta 20 db. 37 RUB megvesz |
|
Kaptopril tabletta 50mg 20 db. Pranapharm 38 RUB megvesz |
|
Captopril 50 mg tabletta 40 db. 50 RUB megvesz |
|
Kaptopril tabletta 50mg 40 db. 52 RUB megvesz |
|
Captopril 25 mg tabletta 40 db. 53 RUB megvesz |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletta 20 db. 85 rubel megvesz |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletta 20 db. 101 RUB megvesz |
|
Captopril Velpharm 25 mg tabletta 40 db. 106 RUB megvesz |
|
Captopril Sandoz tabletta 25mg 40 db. 126 RUB megvesz |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletta 40 db. 126 RUB megvesz |
|
Captopril velpharm fül. 50 mg 20 db. 134 r megvesz |
|
Captopril velpharm fül. 25 mg 40 db. 153 r megvesz |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletta 40 db. 169 r megvesz |
|
Captopril velpharm fül. 50 mg 40 db. 191 RUB megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
